一名40歲女性，在擔任作業員工作約半年後，開始有右手腕疼痛症狀，後因工作量加重，更痛到無法做下去，到成大醫院職業醫學科門診就醫時，擔心不知該如何向雇主請假？詢問若診斷為職業病，是否對雇主或自己造成影響？能否申請相關補助？後續又是否可從事原職務，或需離職換工作？

職傷防治中心　協助第一線職災

成大醫院職業傷病防治中心專案經理人兼個案管理師謝佳莉表示，防治中心是由勞動部職業安全衛生署委託辦理，有專業的職業醫學科醫師及個案管理師，協助勞工進行職業傷病診斷，瞭解職業傷病診斷流程，提供職災相關法令與權益諮詢。

此外，必要時，可以透過工作現場訪視，協助勞工進行暴露資料蒐集；在職業傷病診斷後，提供以職災勞工為中心的共享決策，視個別需要協助取得職災補償與申請勞保給付，由醫師評估在合理休養期間提供早期復配工建議。

主動查看職傷個案　提供多元諮詢管道

謝佳莉個管師指出，職業傷病防治中心也會主動發掘疑似職業病個案，協助職災勞工盡早到職業醫學科門診進行復配工管理，由個管師定期追蹤關懷，給予復工協助，必要時轉介工作強化中心和勞政單位等職災資源，以提供職能復健、職業重建、社會支持等服務，從發生傷病到復工，期間不間斷給予支持與幫助，讓職災勞工進入成大醫院醫療系統可立即得到妥善且完整地連續性照顧。

跨單位合作　建立良好轉介機制

謝佳莉個管師也提到，南區職業傷病防治中心為能在第一線協助職災勞工，積極在院內與急診、骨科、外傷科等重點病房，院外與事業單位、職業工會、勞工局等單位皆建立良好的合作與轉介機制。

中央流行疫情指揮中心今（29）日公布新增5例確診，其中境外移入2例（案1118、1119），國內新增2例本土及1例調查中，1例為機場防疫旅館員工（案1120）、1例為案1078同住家人（案1121）；調查中病例為機師（案1122）。其中桃園諾富特防疫旅館已於上午清空相關人員412人，並進行環境採檢及消毒。

防疫旅館人員確診　曾多次至診所就診

案1120華航園區諾富特飯店房務主管，偶爾協助機組員購買物品或送備品，工作期間配戴口罩及手套。指揮官陳時中說明，個案從4月17日就陸續出現咳嗽、流鼻水、食慾不振、喘等症狀，並於19日至26日多次到診所就醫，因症狀未改善，27日至醫院診斷出肺炎進而採檢，今日確診，CT值21，也成為首例防疫旅館員工確診案例。

案1120於加護病房治療中　另有3同事有發燒情形

目前個案病情嚴重，在加護病房治療當中。陳時中表示，除了1名確診，員工裡另有3人出現發燒情況，已隔離送醫。由於案1120多次看診，卻未及時就醫，陳時中坦言的確警覺性不夠，同時也說並不責怪診所。已初步掌握接觸者107人，其中4人列居家隔離，將持續調查活動史及接觸史，但因個案屬重症無法言語溝通，無法立刻公布，將會盡速調查後公布相關足跡。

而被華航長程線機組員作為防疫旅館的桃園機場諾富特飯店，指揮中心昨日晚間接獲消息就緊急開會，決定全面清空消毒，包含員工207人、華航機師109人、外籍機師76人、房客20人共計412人，已被轉移至集中檢疫所隔離。也將召回所有員工進行採檢，也已採檢39件環境檢體送驗。

染疫機師家人又一確診　居家隔離期發病

指揮中心表示，案1121為本國籍40多歲女性，為案1078機師之同住家人，20日列為居家隔離接觸者並採檢，檢驗結果為陰性。27日因出現胸悶、呼吸困難等情形，由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診，CT值18。由於為居家隔離期，未與他人接觸，故無匡列接觸者；另案1078之接觸者中，截至目前除案1121發病確診外，其他家人及職場接觸者等共28人檢驗結果皆為陰性。

華航機師染疫持續擴大　新增一名貨機機師

日前華航機師擴大採檢1279人中，新增一名機師機師，案1122為本國籍50多歲男性，19日執勤至美國，24日自美國經日本返臺，25日入境後返回住處居家檢疫，27日出現喉嚨痛及發燒症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診，CT值21。已掌握個案同住接觸者1人，列居家隔離，職場接觸者調查匡列中。

指揮中心統計，截至目前國內累計206,358例新型冠狀病毒肺炎相關通報（含204,315例排除），其中1,121例確診，分別為989例境外移入，84例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及9例調查中；另1例（案530）移除為空號。確診個案中12人死亡、1,051人解除隔離、58人住院隔離中。

臺灣於2018年邁向高齡社會，據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，亦即有350萬人飽受著關節疼痛之苦，58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上老人更有70%以上罹患關節退化性關節炎，其中女性患者較多於男性。近年因國人生活飲食作息的改變，包括過重的人變多、運動習慣不良等原因，致退化性關節炎的盛行率，可能比目前預估盛行率為高。

退化性關節炎　常見5 大因素

臺中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院骨科孫弘諺醫師表示，造成退化性關節炎的原因有很多，包括有1.外傷因素：外傷引起的關節面受損，改變了肢體受力的角度，都會造成外傷性退化關節炎；2.年紀因素：多數人約在60-70歲，軟骨會因長期磨損開始有退化性關節炎；3.遺傳因素：如O型腿關節內側受力比較大，因此較易退化；4.體重因素：體重越重則關節承受就越大；5.性別：根據統計，女性患者比男性多1.5～2倍，推測為荷爾蒙影響。

紅腫熱痛、關節積水典型症狀　嚴重程度分5級

孫弘諺醫師提到，退化性關節炎的主要症狀為紅腫熱痛、關節積水等發炎症狀，而退化嚴重者會出現關節變形(即O型腿)、攣縮(伸不直)或活動角度受限等症狀。

而治療關節炎依X光上磨損的嚴重程度，可分成0-4級共五級：

第0級：為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，Ｘ光上並無退化特徵出現。

第1級：為疑似有關節狹窄及骨刺產生。

第2級：為關節輕微變窄，也有明顯骨刺增生。

第3級：明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄。

第4級：出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨磨穿。

初期退化採保守治療　嚴重退化性關節炎手術治療為主

孫弘諺醫師表示，第2級前為初期退化，可選擇保守治療法，採用口服葡萄糖胺、膠原蛋白或注射玻尿酸等治療方式；而近年來有較新的療法有增生療法、PRP療法。嚴重的退化性關節炎，因為軟骨已經全部磨損掉，導致關節腔中間沒有軟骨作為緩衝，骨頭直接碰撞，不但會疼痛發炎腫脹，而且無法正常行走，主要以截骨手術及人工關節置換。

關節退化警訊　對症下藥有效改善症狀

孫弘諺醫師強調，若關節出現軟而無力、僵硬，代表已出現關節退化的警訊，其為不可逆轉的關節軟骨漸進性破壞疾病，病情會逐步惡化，而針對膝關節退化的治療，主要看自己膝關節耗損到什麼程度，並請專業的醫師來作判斷及考慮選擇，而不是說「想換就能換」。

根據世界衛生組織2018年全球酒精和健康年報，每年因為不當飲酒及飲酒過量引起的死亡人數為三百萬人，平均每分鐘就有6人因為酒精的使用而死亡。台灣酒精不耐症衛教協會及台灣酒害防治協會推動每年 5月9日為 「台灣無酒日」，呼籲民眾需對酒精不耐症有正確認知、了解飲酒對帶有酒精不耐症民眾的高度健康風險，改變勸酒、拚酒文化，一起做到「無酒、節酒、零酒精」。

飲酒傷害大　飲酒並沒有安全量

過度飲酒對健康、社會及家庭均造成巨大的損傷。酒精所引起的疾病包括台灣常見的食道癌、口腔癌、胃癌、大腸直腸癌、乳癌及成癮，精神病，失智，肝硬化，胰臟炎，心臟病等各類疾病。根據台灣國民健康署2018年的報導: 「不當飲酒行為每年約導致4,500名國人死亡，平均每天就有11名飲酒者因此失去生命，造成約11萬人年損失，另有約4萬多人因不當飲酒而罹病，整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達近549億元。」WHO更指出，飲酒並沒有安全量，即使少量也會損害健康。避免喝酒會是最好的選擇！如果非喝不可，則應參照「國民飲食指標手冊」建議量。

５月９日「台灣無酒日」　全民一同無酒、節酒、零酒精

高雄義大醫院內視鏡科主任王文倫醫師回想曾經遇到過一個40多歲的男性上班族前來看診，說他最近總是覺得吃完東西後會出現胸口疼痛，且喉嚨經常有異物感，體力更是急遽減退，檢查後發現他同時罹患了食道癌和下咽癌。患者本來只是覺得自己壓力太大，飲食不正常，但一問之下，才發現他的工作屬性天天都得飲酒應酬。雖說每次喝酒都不覺得不適，只是容易臉紅，但一周有五天會喝掉約一瓶威士忌，這就嚴重了。

台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，這個案例可以看出兩個重點：一是「酒精不耐症」，二是「過量飲酒」。喝酒臉紅就是「酒精不耐症」的警訊；酒精不耐症指缺乏乙醛去氫酶 (ALDH2)代謝酵素，導致「乙醛」累積，才會出現臉紅、心跳加速、嘔吐、頭痛、頭暈等現象。乙醛是世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為人類的一級致癌物，因此喝酒臉紅的人比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌、口腔癌等酒精所引起的疾病。酒精不耐症是亞洲人特有的ALDH2基因變異；根據2021年最新台灣人體生物資料庫的基因體資料顯示，全台酒精不耐症人數為總人口的49%，亦即在台灣幾乎每兩人中就有一位帶有酒精不耐症。此數字代表台灣是全世界酒精不耐症盛行率最高的國家，台灣民眾更要警覺。。

衛福部國健署『國民飲食指標手冊』目前建議，男性每日喝酒不宜超過一瓶500毫升啤酒（約20克純酒精），女性不宜超過半瓶啤酒（亦即250毫升或約10克純酒精）。台灣酒精不耐症衛教協會建議如果患有酒精不耐症者，其實最好就是不要喝酒，或一周內最多不超過20克的酒精（等於一瓶500毫升啤酒,或是一杯的紅酒）。也建議多用零酒精飲料或以茶、水替代，符合現在千禧世代追求的清醒世代。

酒精不耐臉紅紅　都市傳說報你知

針對即將到來的的5月9日「台灣無酒日」，台灣酒精不耐症衛教協會今年特別聯手知名網紅「白癡公主」共同破解飲酒相關都市傳說。透過「無酒、節酒、零酒精」的推廣，幫助民眾獲得健康新知，進一步改善民眾的不當飲酒行為、預防癌症發生。歡迎鎖定「白癡公主」的YouTube官方頻道：https://www.youtube.com/channel/UCJWXJTaLqI5KBnJuaXbCaTg，追蹤＃癡驚大發現！

彰化一名59歲張先生，曾是老菸槍，近來感到胸悶，以為是肺部不適所致，直到日前出現胸痛、冒冷汗，緊急叫救護車，消防局人員在救護車上以12導程心電圖機檢查，將圖像傳至醫院，經醫師判讀為心肌梗塞，讓患者未到院前就備妥急救準備，一到醫院立刻採以心導管室手術，成功救回心血管堵塞已達99％的張男。

醫師即時判讀病症　患者到院後即刻治療

彰化縣救護車全面配置心電圖機，且由彰化縣衛生局和消防局組建的彰化縣到院前EKG傳輸小組，由縣內的急診醫護及心臟科醫師組成。彰化醫院心臟內科醫師王彥翔解釋，藉由救護車上心電圖影像即時傳輸上傳功能，讓小組成員醫師隨即判讀，以把握黃金救命時間，轉達急診責任醫院接手，搶救患者寶貴性命。

救護車心電圖機搶命　成功救回心肌梗塞患者

急診醫師洪子文指出，在患者12點23分到院前幾分鐘，就已經知道患者為心肌梗塞，因此能立即處置給藥，且隨即推入心導管室治療，比起過去患者送至急診室後，須接受系列檢查，直到確認病情才能接受手術，急診的處置時間至少省了10分鐘，藉由救護車短短20秒心電圖檢查，就能更快的搶救病人生命。

出現胸悶冒冷汗　應盡快叫救護車送醫

這名個案一共3處心血管阻塞，裝了3支支架暢通血流，術後送至加護病房，但短短幾天就順利出院，預後良好。王彥翔醫師強調，心肌梗塞患者必須要搶時間，時間越久風險就會越高，但臨床上，也曾有許多疑似心肌梗塞的病人自行到院的事件，這是很危險的事，因此若出現胸痛、胸悶、冒冷汗等疑似心肌梗塞的症狀時，就應盡快叫救護車送醫，以把握黃金治療期。

七年級生小惠，在醫中擔任護佐時已施打B肝疫苗，轉職其他醫院，在新進員工健康檢查後，赫然發現B肝抗體檢驗為陰性；而在港星吳孟達因肝癌病逝消息的衝擊下，慌張地向感染科求助。經過醫師詳細問診，建議先施打疫苗，再抽血檢驗是否呈現陽性。

B肝疫苗接種　高危族群才需補打

樂生療養院感染科張瑩雯主任表示，人體於疫苗接種後原則上都會產生保護力，但1～3%的人打了B肝疫苗卻沒有產生抗體，主要是因為體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應比較差；另外，B肝抗體也會隨年齡增長而消失。

張瑩雯主任說，沒有抗體不代表免疫系統沒有記憶，只是因為沒有辦法測量免疫記憶，只要補打疫苗後、抗體量增高，就代表成功喚起免疫記憶。然而，有研究也指出，淋巴球記憶在，但也可能測不到抗體，因此，建議B肝病毒感染的高風險族群才需要補打。

肝癌三部曲　肝硬化是危機

肝臟表層因沒有神經分布，肝發炎不會痛且七成以上的肝炎沒有症狀。樂生施院長率領的肝炎防治團隊護理師林惠珍指出，台灣的肝炎患者常見的三部曲「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」，尤其是B型肝炎帶原者，如持續有肝炎發作，15～20%會發生肝硬化；肝硬化患者每年平均有5%的機會進展為肝癌。

林惠珍護理師強調，如果有皮膚和眼睛發黃（黃疸）、極度疲勞、上腹部不適或腹脹及食慾不振等症狀，應盡速到醫院檢查。

B肝可治療　定期追蹤檢查避免憾事發生

目前B型肝炎已可藥物治療，但非所有的B型肝炎帶原者都需要治療，大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者，因此這類病人不需要治療，只要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，並做腹部超音波檢查追蹤即可。

林惠珍護理師補充說，由於B肝帶原者抽血篩檢不一定能及早發現肝癌，建議應定期腹部超音波檢查，及早發現及早治療；而一般民眾也應定期腹部超音波檢查，以預防肝臟病變、肝膿瘍及肝結節或腫瘤等。