一名50歲陳姓男子，近期發現體力每況愈下，以前喜歡從事的戶外運動，以及跟妻子每週都會有的性愛，現在也都意興闌珊，這不僅讓他肚子肥了一圈，還因為不跟妻子性愛而夫妻吵架，最後妻子鬧到離婚，才驚覺事態嚴重，趕緊前往醫院尋求醫師協助，檢查後才發現原來是因為睪固酮低下，也就是俗稱「男性更年期」惹的禍，經治療後現已獲得改善，夫妻倆才又重獲性褔。

更年期非女性專利　男性也會有！

馬偕醫院泌尿科主治醫師李致樵醫師表示，「更年期」並非是女性才有，其實男性也會有，通常在35歲過後，睪丸分泌的男性賀爾蒙（睪固酮）會逐年下降，初期對男性身體並不會有影響，但隨著睪固酮濃度下降至低於400ng/dl時，就會開始影響性慾，低於250ng/dl時，即稱為睪固酮低下。

李致樵醫師也指出，睪固酮低下的男性通常會有一些症狀，在生理上容易疲勞、做事提不起勁、熱潮紅或甚至性慾減退，在心理上面可能就會有容易焦慮、憂鬱及易怒。

睪固酮補充療法　改善男性更年期症狀

李致樵醫師表示，目前「男性更年期」在治療上，以睪固酮補充療法為主，治療的選擇上有口服膠囊、外用凝膠及針劑，其中口服藥物作用快，但肝功能異常者無法使用；外用凝膠方便，只要塗抹於皮膚上就能吸收，但要注意使用後，要避免接觸女性及小孩；針劑則有分3週及3個月施打一針的劑型。

李致樵醫師也補充，目前睪固酮補充療法，需要使用3到6個月才會有明顯的改善，因此患者千萬不要自行停藥，應該遵照醫師的指示，才能盡快改善男性更年期症狀。

延緩男性更年期　從良好生活做起

李致樵醫師表示，雖然「男性更年期」屬於正常生理現象，但其實可以透過勤運動刺激睪丸，增加睪固酮的分泌，並且不要讓身材過胖，來降低女性荷爾蒙的分泌，都能有效延緩睪固酮降低，但如果發現以上行為療法沒有改善的話，最好還是儘速就醫，由專業的泌尿科醫師協助，才能重獲好的生活品質。

你家也有高齡長輩有牙口問題嗎？甚至因此造成飲食不均衡、營養攝取不足等現象？為了幫助長輩能順利吃得下且吃得健康，國民健康署於108年推出高齡營養質地調整飲食，透過食材的挑選、改變切割烹煮技巧，可自己搭配做出適合高齡者的飲食。國民健康署吳昭軍署長表示，其中也與飯店業者攜手合作，研發出適合長輩食用的餐點，讓長輩吃得更開心。

超過六成長者牙口有問題　嚴重恐造成肌少症

根據調查結果顯示，65歲以上長者70.6%部分缺牙、21%覺得自己牙齒功能狀況差、63.2%因牙齒狀況、咀嚼或吞嚥的問題而限制吃東西。吳昭軍署長指出，高齡者若長期因牙口問題、咀嚼功能退化等因素導致營養攝取不足，嚴重甚至會造成肌少、衰弱等情況，不得忽視嚴重性。

讓菜餚好入口　補足長者所需營養

吳昭軍署長說明，這次參與健康署輔導的包括「台北福華大飯店」、「淡水將捷金鬱金香酒店」及「宜蘭礁溪老爺酒店」等3家業者兼顧菜餚的外觀及美味，不僅將淡水美食「阿給」調整成一口食入的大小，其中像「翡翠魚肫」則是將國產龍膽石斑魚去除魚刺後塑形，保有魚的形狀，而「翡翠芙蓉蕈菇捲」也特別調整適合長者入口尺寸，讓長者攝取足夠的蔬菜與纖維質。

共創高齡友善飲食環境　期盼更多業者齊加入

目前在農委會積極鼓勵及輔導業者運用當令在地農產品，發展銀髮友善食品並辦理評選下，也越來越多業者加入行列。食品工業發展研究所蔡孟貞主任提及，透過政府與業者攜手合作，搭配「我的餐盤」均衡飲食原則，可望發展更多適合高齡者的餐點，共創高齡友善的飲食環境。

台東市一名45歲男性計程車司機，日前開車時覺得手指關節僵硬疼痛，剛開始以為是痛風，自行到藥局買止痛藥吃。後來身體容易疲倦，手指關節開始腫脹及疼痛，早上起床也有關節僵硬現象，有次開車大轉彎時，竟然出現手部卡卡，握不住方向盤，差點發生車禍，嚇得他趕緊到醫院就醫，經確診為「類風濕性關節炎」。

醫療資訊有落差　台灣東部患者就醫比例偏低

台東馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科黃奕帆醫師表示，台東地區類風濕性關節炎患者約2,000名，但因東部面積幅員廣大，偏鄉民眾較無法取得完整衛教資訊，實際就醫人數偏低，需要再加強衛教宣導。由於患者常常將類風濕性關節炎誤認是痛風，自行服用止痛藥或草藥偏方的患者相當普遍，容易導致病情惡化。其實痛風是尿酸結晶沉積在關節腔內造成的發炎性關節炎，造成單一關節紅腫熱痛，跟個人體質與飲食習慣息息相關；類風濕性關節炎則以手指腳趾多關節疼痛感為主，疼痛時間可能持續數個月，還會伴隨晨間僵硬及多關節腫脹。

東部風濕專科醫師不足　前進偏鄉辦衛教講座效果顯著

黃奕帆醫師說，台灣東部高齡人口多，不太使用網路獲取醫療資訊，因此類風濕性關節炎患者常延誤就醫，門診就很常看到高齡患者坐著輪椅來看診。為了鼓勵患者提高疾病意識及積極就醫，台東馬偕醫院過敏免疫風濕科團隊每個月會前進偏鄉或部落，舉辦一到二場類風濕性關節炎衛教講座。由於參加者大多是年紀大的阿公、阿嬤，講座現場會透過簡單的衛教說明及圖片展示，讓民眾可以輕易分辨痛風及類風濕性關節炎的差異；另外也有專人翻譯成原住民語言給阿公阿嬤聽，提醒他們不要自己亂買止痛藥，身體不舒服應儘早到醫院檢查。黃奕帆醫師表示，到偏鄉或部落舉辦講座雖然辛苦，但收穫也很多，每次舉辦完講座就會發現有民眾乖乖到醫院看診。

積極就醫　類風濕性關節炎達標治療非夢事

黃奕帆醫師指出，類風濕性關節炎如果沒有及時接受治療，發炎的關節將會漸漸變形、失去功能，嚴重可能失能影響生活品質。目前治療類風濕性關節炎的方式多元，專科醫師會評估患者關節活動度來提供適合的治療藥物：對於病情較輕微者，會開立消炎止痛藥或類固醇來改善，若止痛效果不好或副作用太大，就會建議使用疾病修飾抗風濕藥物進行治療，若半年內無法控制病情惡化，則會調整使用生物製劑或口服小分子藥物，對於有生育計劃或哺乳的女性患者，目前也有適合的生物製劑可以使用。

黃奕帆醫師提醒，類風濕性關節炎患者一定要定期回診，好好接受藥物治療，千萬不要自行停藥或隨意使用偏方，避免病情惡化！

太魯閣號出軌事件已經過一個多月，在這段期間，社團法人花蓮縣諮商心理師公會持續與公家及民間單位合作，提供受災民眾及救災人員心理健康上的協助。花蓮縣諮商心理師公會理事長陳麗美表示，感謝政府與民間單位在災難事件中，對諮商心理師的信賴，讓諮商心理師能提供必要的心理專業協助，也期待本次政府、民間團體與專業團體的合作經驗，能作為日後防患於未然的演練與準備之參考。

諮商心理師發揮專業　支持就難人員、受害者家屬

陳麗美理事長說明，花蓮縣諮商心理師公會在事發後第一時間，就接到犯罪被害人保護協會的聯繫，協助處理民眾指認大體會遭遇到的情緒，現場就有觀察到許多民眾因為衝擊過大而情緒難以承受，這時候心理師主動陪伴並且發揮平時處理情緒的能力，從旁守護住悲痛的民眾。另外，同時間諮商心理師也在花蓮及台東的衛生局安排下，於殯儀館設置安心服務站，讓有需要的民眾能直接進行求助。

花蓮縣諮商心理師公會理事林涵提到，現在社會普遍對於救災人員會因救災所產生的情緒壓力有更多認識，在衛生局與民間單位的共同安排下，促成多場對救災人員的安心紓壓活動，包含搜救隊、國軍、消防隊和義消，都有接受到不同規模的服務。林涵說明，在進行安心服務時就有看到有成員對於無法拯救更多人感到強烈的自責，而且在目睹現場的慘烈後，心裡也有被驚嚇住的感覺，因此也肯定諮商心理師提供的安心紓壓活動，能讓他們有安全的空間可以將自己的情緒表達出來。

嚴重重大災難　民間第一時間協助　加快救災

陳麗美理事長提到，在這次的事件中政府與民間在協助上都非常的積極，主動將服務送進現場，但是由於此次事件的嚴重程度與不可預期性太強烈，在非常短的時間內需要多方同時動作的狀態下，服務如何整合就成為困難的議題。特別是許多災難現場的服務並非政府常態體制內的服務項目，在現場時經常遇到「家屬著急要找回家人的情緒，家屬們常會解讀政府反應速度太慢(如:印表機列印速度 、DNA檢測時間過長…等)，因此衍伸出政府應變能力不佳的印象。若政府來不及做出太多立即性的應變，是否考慮讓民間資源在第一時間同時介入協助救災？」。雖然最後有需求的不同族群可能都會接受到政府的服務，但期待透過這次經驗，政府可以再強化災難時溝通的機制，並且將必要的服務管道納入體制中，才可以在未來運作上更加順利。

陳麗美理事長說明，在本次事件中很感謝各方對諮商心理師們的肯定，不論是衛福部、衛生局或是民間單位(如: 犯罪被害人保護協會，民間基金會)都積極與公會聯繫，期待心理師們能夠協助第一線救災的工作人員以及民眾後續的心理重建。雖然相關服務仍在協調中，陳麗美理事長也期待諮商心理師可以用團體或個別諮商的方式再進一步發揮專業，讓所有因為事件受到波及的人們都可以慢慢步上復原的道路。

指揮中心今（12）日公布，新增16起本土案例，11日才剛宣布升級為社區警戒第二級，是否會緊接著升級至第三級？指揮官陳時中回應，升級標準為單週出現3起以上群聚事件，或單日內出現10起感染源不明的確診案例，今日新增案例中許多屬於前一日的宜蘭與新北群聚延伸，另外3起感染源不明，尚未達到三級警戒標準。

啟動防疫六大方向　業者全面遵循否則停業

指揮中心並於疫情記者會中宣布，目前仍維持第二級警戒，同時啟動防疫六大方向，落實全國營業場所實名制、加強加速通報、擴增防疫旅館、擴大匡列接觸者、專責醫院全數啟動、商務檢疫從嚴審查，要求業者務必遵循，若無法配合將會開罰，經開罰未改善將勒令停業。

目前兩起群聚事件　單日不明感染3人未達標

目前群聚為兩起，宜蘭傳藝場共8人，新北獅子會共11人，今日新增3起感染源不明，尚不算群聚事件，因此未符合第三級警戒，但建議各行各業可事先準備，並參考先前就已頒布的因應指引，公司企業也可自行啟動有需要的防疫措施，例如小規模居家辦公、分流辦公等。

指揮中心發言人莊人祥進一步解釋，第三級警戒代表單週有3起群聚事件，或是單日內新增10例以上不明原因感染源病例，但目前除了新北蘆洲、宜蘭的染疫事件一開始感染源不明，後續衍生出來的確診個案的感染源都相當清楚，加上其餘感染源不明個案，未超過10例。

第三級僅針對不必要聚會　上班上課照常

外界都很擔心，若升到三級，限制室內5人以上、室外10人以上聚會，是否會影響上班上課？陳時中回應，現在還沒升級，但相關場所的限制及定義，則會保留彈性，視情況調整。另外，他也強調，人數上限是針對不必要的聚會，上班上課照常。

物資充足勿搶購　戴口罩、洗手、打疫苗

目前防疫物資也都充足，包含口罩、防護衣、酒精等，不包含各地方政府庫存，中央庫存量足夠，國內產能也都能因應，呼籲民眾不要搶購物資。防疫方面，陳時中則建議，民眾對疫情應提高警覺，依防疫新生活做好防護，戴口罩、洗手、保持社交距離，並且打疫苗，指揮中心與地方會快速防堵疫情，所有單位都會各司其職。

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恙蟲病流行季節來臨，民眾於郊外活動時容易接觸到恙蟲孳生草叢環境，請做好自我保護措施，避免恙蟲叮咬，降低感染恙蟲病風險。依據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，今（110）年截至4月7日止，全國恙蟲病共計確診30例，其中花東地區感染個案14例佔最多、其次宜蘭縣4例、南投縣3例、臺北市(感染地為北市及澎湖縣各1例)及新北市各2例、新竹市、新竹縣、苗栗縣、桃園市及台南市各1例。

恙蟲病　未適當治療死亡率高

臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示，恙蟲病為第四類法定傳染病，全年皆有病例發生，依據疾管署監測資料顯示，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，9至10月出現第二波流行，花東及離島地區病例數較多。恙蟲病是帶有立克次體的恙蟲叮咬而傳染，不會直接由人傳染給人，恙螨會停留於草叢中，伺機攀附到經過的動物或人類身上，經由恙蟎唾液及叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙蟲病潛伏期為9至12天，患者出現症狀是突發性且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂，一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常，如未適當治療，致死率可高達60%。

盡量避免草叢　可用防蚊液

臺北市政府衛生局呼籲，民眾於郊外踏青活動期間，提醒接觸草叢環境避免被恙蟎附著叮咬，務必做好個人保護措施，包括穿著長袖衣褲、靴子、手套等衣物，皮膚裸露部位也應塗抹經衛生福利部核可之防蚊液（蚊蟲忌避劑），產品上印有「衛部(署)藥字」或「衛部(署)藥輸」字樣及離開草叢後應儘速沐浴，並換洗全部衣服，以避免恙蟎停留叮咬；剷除的雜草及垃圾應焚燒或掩埋；如有疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史，以提供醫師診斷。民眾若有防疫相關問題，可撥打臺北市政府衛生局防疫專線(02)23753782或至衛生福利部疾病管制署全球資訊網查詢。

乳癌位居我國女性癌症發生率之首，根據2020年底衛福部最新的癌症登記報告顯示，2018年新診斷的乳癌病例高達16325人(含原位癌2,771位)，每年則約有超過兩千名患者死於乳癌，相當於每天超過40位婦女被診斷罹患乳癌、6位因乳癌失去生命，乳癌已是婦女健康的頭號大敵！

乳癌年輕化　35歲以下患者占9%

西園醫院永越健康管中心影像醫學部林永慧醫師表示：『資料顯示，台灣過去21年來，乳癌發生率逐年攀升，從0.03%（每10萬人口30人），飆升到0.0789%（每 10萬人口78.9人），成長2.6倍，乳癌是目前台灣發生人數及發生率增加最多的癌症，且患者有「年輕化」趨勢。』

西式飲食、晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素，相較於歐美，台灣乳癌的好發年齡較早；研究報告顯示，35歲以下年輕型乳癌佔9%，是美國的4.5倍，林永慧醫師提醒：『乳癌成長率高、且漸有年輕化的趨勢，在臨床上年輕的患者越來越常見；因此女性們應提高警覺，及早開始進行乳房影像篩檢。30歲以上婦女應定期接受乳房檢查，養成自我檢查與定期接受影像檢查的習慣，對婦女健康有其必要性。』

揪出早期乳癌有效的影像檢查工具

如何選擇乳癌影像篩檢工具，以下針對各項乳房的影像學檢查，做逐一的介紹：

乳房X光攝影檢查：

偵測乳房內的微鈣化點或局部組織變形，是目前國際認可最有效的乳癌篩檢工具，一般使用於40歲以上女性。對於篩檢早期乳癌或原位癌，亦有舉足的輕重地位，我國實證研究亦發現，二年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。

因此，國健署特別針對乳癌發生高峰年齡--45～69歲的婦女、以及40～44歲有乳癌家族史的婦女(二等血親內曾罹患乳癌)，免費提供兩年一次乳房X光攝影檢查。以本院106～109年乳房X光篩檢為例，2222位民眾中，就有266位（約12%）需進一步追蹤檢查。

乳房超音波檢查：

對乳房內的腫塊型病灶有優勢，是緻密型乳房的檢查利器，且超音波適用於任何年齡層女性，尤其是年輕女性，因此乳房超音波檢查是不可或缺的第一線影像工具，且無輻射暴露的疑慮。

亞洲女性相較於西方女性有更高的比例擁有緻密型的乳房，台灣有八成以上女性屬於緻密性乳房，由於此種類型的緻密乳腺組織不僅會造成腫塊性病灶被遮蔽，導致診斷率下降，且緻密型乳房的癌症發生機率比起非緻密性乳房，更高出四到六倍。意即，在台灣，有為數較多的乳癌，隱藏在這些年齡更輕、乳房組織更為緻密的年輕女性中。

乳房磁振造影檢查：

是更加精密的高階影像檢查，對乳房內軟組織病灶有極高的敏感性，且具備無輻射性、多平面成像的優點，對於不確定的乳房病灶、或乳房經美容整形手術後會擔心乳房受擠壓的女性，是非常有利的診斷工具。

適用於有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、荷爾蒙異常等乳癌高危險族群；曾做過乳房整形的女性，建議至少每二年做一次MRI檢測，以密切偵測有無異常變化。

定期進行篩檢　珍愛婦女健康

乳癌的危險因子包括：初經早、停經晚、無生育或晚生育、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；根據統計，透過篩檢發現的乳癌患者中，超過八成為早期乳癌，其五年存活率高達88%，可見早期篩檢的重要。

乳癌不可怕，就怕發現得太晚，乳房有任何異狀都該提早就醫，任何年齡只要有疑慮都應該立即做乳房檢查，30歲以上的婦女應定期接受乳房超音波檢查，40歲以上婦女建議乳房X光攝影搭配超音波，建議至少每二年一次；及早偵測、及早處理，珍愛自己的身體健康。

【年輕乳癌個案分享】

案例一

25歲年輕媽媽，母親為乳癌病患。因公司安排而接受健檢，在乳房超音波檢查下，發現左乳內下側有一個6x4.8mm大小的不規則狀結節，懷疑是纖維腺瘤或惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為乳癌一期，因發現的早，及早手術切除，恢復良好。

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案例二

27歲上班族，無乳癌家族史。第一次做健康檢查，沒想到經乳房超音波檢查，在右乳外側發現一個20.7x12.2mm的低迴音腫塊，高度懷疑是惡性腫瘤，接受切片病理檢查證實為乳癌二期，已接受手術切除治療及化學治療。

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西園醫院永越健康管理中心影像醫學部林永慧醫師

現任： 影像醫學部 放射診斷專科醫師

學歷： 國立陽明大學醫學院醫學系畢業

專長： 超音波影像學

乳房影像診斷學

磁振造影檢查

經歷： 臺北榮總放射線部主治醫師

臺北榮總放射線部住院醫師

「失去，不可怕。可怕的是，我眼睜睜的看著自己失去……」這是脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA）公益宣導主題曲《只要我還在》MV中簡單的一句開場白，卻是所有SMA患者家庭內心深處最無助的恐懼。來自嘉義的病友李怡潔便說：「我們只能看著生命一點一點消失，但無能為力。」

SMA好發於兒童　肌肉萎縮造成漸進式運動失能

SMA是一種罕見疾病，衛生福利部雙和醫院小兒部郭雲鼎醫師說明，雖然表徵很像，但與常聽到的漸凍症最大的不同是SMA的發病族群從剛出生的嬰兒到成年人都有，且大多集中在幼童身上。SMA患者的脊髓與腦幹運動神經元退化，連帶使肌肉逐漸萎縮，且好發於兒童，在6個月大前發病的第一型，因肌肉無力，永遠都無法坐起；6至18個月大發病的第二型，可以獨自坐起，但因運動功能逐漸退化，會失去坐立能力，最終臥床；而發育較成熟的晚發型，已經能獨立行走，隨時間流逝，終以輪椅代步。

雙和醫院成立跨科別整合照護團隊　隨時提供協助

越早發病，運動功能越差，在動作發展還未成熟，他們就失去了發展的機會。郭雲鼎醫師說，由於肌肉低張、功能退化，會先由近端肢體開始漸漸失能、接著遠端肢體、關節攣縮，最後會連說話、呼吸、吞嚥都非常吃力，且有大部分患者會脊椎側彎，需要終身復健。家屬最擔憂的便是，全身功能退化，必須注意的面向太多，要看的門診更多。

有鑑於此，雙和醫院成立SMA跨科別整合性照護，結合呼吸中心、復健科、骨科、職能治療師、物理治療師、營養師等跨科別的團隊，全方位的照護患者，隨時提供他們需要的協助。郭雲鼎醫師也說，MV中的情況都是現實中可能會發生的，對SMA患者來說，每一口呼吸、每一次吞嚥都是恩典。

沒辦法適應疾病　只能勇敢地活著

目前全台約有400多位SMA患者。不同於常人「長大」過程中的逐漸獨立自主，隨著時間的流逝，SMA患者卻失去了更多生活能力與自主能力；離不開他人照顧的人生，成為SMA患者最大的心理負擔。李怡潔同時身為社團法人台灣生命之窗慈善協會的理事長，她說：「爸媽能照顧我們多久呢？」

對他們來說，生活中的每件事都很困難，「眼看著自己生命一點點消失卻無能為力，最後成為有意識的植物人，這是一輩子都沒辦法適應的事情，只能面對跟接受，並在無盡的失望中成長。」除了MV中所表達的困難之外，李怡潔說，沒辦法演出來的困難，就是呼吸這件事，連講話都很費力，即使疫情延燒也沒辦法好好戴口罩，若遮住口鼻可能會窒息。

但即使如此，在有限的時間下，儘管身體功能漸漸失去，就像MV中熱愛畫畫的主角小龍，就算最後只剩一隻手指能夠支撐著畫筆，仍堅持夢想不放棄作畫，持續走在生命的道路上。SMA患者都很勇敢地活著，李怡潔分享：「勇敢生活是我們唯一可做的。」靠著毅力堅持追夢，她笑說，SMA是獲得最多總統教育獎的罕見疾病族群。

陳勢安與病友共同創作主題曲　盼大眾共同鼓勵病友

為增進大眾對SMA疾病的瞭解與重視，此次財團法人罕見疾病基金會、台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會及社團法人台灣生命之窗慈善協會三方首度攜手合作推動公益宣導計畫，邀請知名歌手陳勢安攜手SMA患者共同創作主題曲《只要我還在》，由陳勢安親自演唱。更邀請金鐘影后柯淑勤與新生代演員劉修甫兩位實力派演員於MV中首度同台飆戲，真實詮釋出SMA患者家庭的日常與心聲，面對困境仍積極實現微小夢想的生命故事，呼籲大眾一起用愛和鼓勵支持他們累積夢想哩程。

*《只要我還在》公益歌曲MV觀看連結：https://youtu.be/Ukvt6XSVlTU