東亞地區攝護腺癌罹患率雖低於歐美，但過去四十年來，台灣攝護腺癌罹患率有逐年緩慢增加的趨勢，目前位居台灣十大癌症排名第6位以及男性癌症的第3位。男性隨著年紀增長，罹患攝護腺癌的機率會快速攀升，是邁入高齡社會的台灣健保體系須面對的老年醫療問題。

活化、提高ROR2基因　可抑制攝護腺癌轉移

治療癌症最棘手的問題之一即是癌症的轉移，會大幅度降低患者存活率。攝護腺癌最常轉移到骨頭，國家衛生研究院細胞及系統醫學研究所褚志斌副研究員帶領曾仁志博士後研究員及研發團隊針對攝護腺癌轉移進行研究發現，若能有效活化ROR2基因或提高ROR2基因的表達量，將可抑制並預防攝護腺癌轉移，提高患者存活率與生活品質。

ROR2基因產生特定突變　會導致骨頭發育異常

褚志斌博士研究團隊經過分析，ROR2參與了骨頭與軟骨的發育跟生長，在胎兒發育過程中高度表達，出生後表達量降低；ROR2基因產生特定突變，會導致短趾症或臉部骨骼發育異常等骨頭發育的疾病。

透過基因微陣列的資料分析以及患者組織切片染色分析發現，攝護腺癌ROR2的基因跟蛋白質在攝護腺腫瘤中的表現量，遠低於周邊正常攝護腺上皮組織；而轉移的攝護腺癌腫瘤中的ROR2表達量又比原發性攝護腺癌的ROR2表達量更低。

研究團隊接續透過細胞、動物實驗與臨床檢體分析發現，若提高ROR2的表現量，會明顯抑制攝護腺癌的轉移與侵襲。

咖啡酸苯乙酯　可活化ROR2受體

團隊進一步利用國衛院獨有的高通量西方墨點微陣列（Micro-Western Array）蛋白質高通量分析平台，更發現攝護腺癌細胞透過抑制ROR2的表現，並經由PIAS3-PI3K-AKT2的訊息傳遞路徑，確實會促使攝護腺癌的轉移。

研究團隊先前的研究已發現天然物—咖啡酸苯乙酯（caffeic acid phenethyl ester, CAPE）可有效地活化ROR2受體，未來將開發攝護腺癌新藥，期待能提供攝護腺癌患者一個新穎治療的選擇。

50歲的郭先生，菸、酒、檳榔史大概有20多年，因吞嚥異物感，接受胃鏡檢查後發現食道惡性腫瘤，在接受食道惡性腫瘤手術前，醫師即告知手術可能會傷及聲帶，開完刀之後可以說話，但說話聲音沙啞且容易累，因其職業為活動主持人，所以覺得非常困擾，後來轉介耳鼻喉頭頸部，經評估後接受聲帶軟骨整形手術，術後自覺改善很多，可以輕鬆說話，且說話聲音宏亮。

單側聲帶麻痺最常見　恐致嗓音沙啞、嗆食

臺中榮總耳鼻喉頭頸部王仲祺主任表示，人類的喉部主要由兩條會動的聲帶來控制呼吸和發聲，並在吞嚥時保護食物不會誤入呼吸道。而聲帶的運動也可能麻痺，較常見的是單側聲帶麻痺，可能由不明病毒感染引起而突然發生，或因甲狀腺癌、食道癌、肺癌等癌症侵犯喉神經或其手術併發症而造成。

然而，單側聲帶麻痺雖然仍有健側聲帶可打開聲門進行呼吸，但要發聲或吞嚥時，卻因為聲門無法閉合而講話漏氣、嗓音沙啞，吃東西時也易造成嗆食。

治療單側聲帶麻痺　臺中榮總微創新選擇

王仲祺主任指出，手術治療的原則就是藉由「隆聲帶」讓麻痺側聲帶向聲門中線移動，讓發聲或吞嚥時聲門可以閉合。

傳統上包括在麻痺聲帶內注射自體脂肪，或在喉軟骨內聲帶旁植入填充物等手術。臺中榮總為讓急性單側聲帶麻痺患者有更微創的治療選擇，獨創「喉肌電圖導引-玻尿酸聲帶內注射」搶救單側聲帶麻痺的沙啞音聲。

喉肌電圖導引玻尿酸聲帶內注射　全方位嗓音復健治療

王仲祺主任解釋，「喉肌電圖導引-玻尿酸聲帶內注射」至今實行已超過數百例，是一種簡單、微創、且結合提供聲帶神經功能檢查的一種治療，有很多病人注射療效甚至可以長久維持，而免除了前述聲帶內自體脂肪注射或植入填充物等複雜手術的風險，提供單側聲帶麻痺患者從急性期到慢性期，最全方位的嗓音復健治療。

恙蟲病雖不會直接由人傳染給人，但恙螨會停留於草叢中，伺機攀附到經過的動物或人類身上，經由恙蟎唾液及叮咬部位的傷口進入人體而感染。臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示，目前進入恙蟲病流行季節，民眾若從事郊外活動時，容易接觸到恙蟲孳生草叢環境，應做好自我保護措施，降低感染恙蟲病風險。

恙蟲病進入流行季節　以花東地區感染最多

根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，今年截至4月7日止，全國恙蟲病共計確診30例，其中花東地區感染個案14例佔最多。余燦華科長解釋，恙蟲病全年皆有病例發生，但根據疾管署資料顯示，歷年通報數4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，9至10月出現第二波流行，有花東及離島地區病例數最多。

恙蟲病致死率達60％　有疑似症狀應盡快就醫

余燦華科長說明，恙蟲病潛伏期為9至12天，一旦不慎感染，患者會出現突發性且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，且恙蟎叮咬處會出現無痛性的焦痂，一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常，若無接受適當治療，致死率高達60%，不得輕忽嚴重性。

郊外踏青應穿著長袖衣褲　防蚊液也不能少

因此，民眾從事郊外踏青時，應穿著長袖衣褲、靴子等衣物，皮膚裸露部位也應塗抹經衛生福利部核可之防蚊液，尤其離開草叢後也應盡快沐浴且換洗全部衣服，避免恙蟎停留叮咬。臺北市政府衛生局呼籲，若有疑似症狀出現時，應盡快就醫並主動告知醫師旅遊史，以利醫師診斷，避免使症狀加劇。

台灣邁向高齡化社會，讓長者憂鬱及認知功能障礙的盛行率越來越高，但若能早期發現憂鬱症或輕度認知障礙且接受治療，並輔以認知或行為訓練，則能有效改善生活品質。為了幫助長輩情緒找到出口，臺北市松山區健康服務中心與台北松青扶輪社合作，結合台北偶戲館及大心居家職能治療所，規劃偶戲治療課程，幫助長輩改善憂鬱。

參與製作戲偶　訓練長輩手部肌肉

偶戲治療課程主要是透過讓長者從戲偶製作訓練手部肌肉，藉此提升專注力，且也能回憶偶戲時期的童年時光。台北偶戲館許嘉芬館長指出，藉由戲說生活故事的方式，引導長者說出心裡感受，透過分享經驗，不僅能增進人際互動及日常應對處理能力，且排練也能增加記憶及表達能力，活化大腦。

失智症十大警訊別輕忽　有徵兆應盡快就醫檢查

失智症並不是正常老化，而是一種疾病，在台灣65歲以上長者每12人就有1人罹失智症，其中多數是未能及時察覺就醫導致。臺北市松山區健康服務中心林莉玲主任表示，若發現長者出現包括記憶力衰退、無法勝任原本熟悉的事務、語言表達出現問題、喪失對時間和地點的概念、判斷力變差、抽象思考出現困難、東西擺放錯亂、行為與情緒改變、個性改變以及喪失活動等現象，就可能是失智症警訊，應盡快就醫檢查治療。

早期發現早期治療　有助延緩失智症發生

若能早期發現失智症問題，且早期接受治療，對於65歲以上長輩日常生活功能、生活品質能有顯著改善，甚至延緩失智症發生。林莉玲主任強調，此次透過偶戲治療課程，以製作戲偶、戲說生活故事等方式，讓長者們討論及排練出「小時候的夢想」、「阿嬤吃醋了」及「婆媳之間」等3齣戲碼，也將登台展演。

「感恩有您，讓往者安息；傷者安頓；生者安心。」花蓮慈濟醫院與花蓮縣消防局舉辦首場創傷壓力檢測講座。花蓮慈院心理治療及諮商中心主任林喬祥開場就以「三安」來感謝消防弟兄的付出。

第一線消防弟兄　助人卻有創傷

林喬祥主任表示，雖然隊員們都有受過專業的訓練，但是每一次事件都是一次的衝擊，這次臺鐵太魯閣408車次事故對於第一線搜救人員來說，也有可能留下了很大的影響，希望藉由接下來安心講座、團體輔導與個別諮商等各種心理輔導，幫助搜救人員走出可能的陰霾與創傷。

事故影響有三層面　嚴重會有憂鬱症

林喬祥主任說明，簡單來說事故帶來的影響可以分成三個層次，第一個是心情不好；再來就是出現適應障礙，例如輕度憂鬱、輕度焦慮、輕微失眠；最嚴重的就是重度憂鬱與嚴重焦慮、失眠等症狀。

如果時間小於一個月的話，屬於急性壓力症(ASD)，如果持續超過一個月，就是所謂的創傷後壓力症(PTSD)，有可能會閉上眼就覺得驚險的經驗重現，下意識逃避相關的事物，或者出現神經過敏、悲觀想法等症狀，最後可能會導致失去工作及社交的能力。

面對創傷　找出方法解決痛苦情緒

林喬祥主任分享黃龍杰心理師分享的「安心五寶」－信、運、同、轉、改觀。分別代表著信仰、運動、同伴、轉移以及往好處想的正向觀念，信仰是心靈上的寄託，運動是有科學實證的帶來好心情，透過同伴的分享，快樂可以加倍，痛苦可以減半，加上轉移注意力，並往好處想的正向力量，可以幫助大家調適自己，重新融入原本生活。

林喬祥主任表示，每個人都會有需要幫助的時候，就如同他身為一個精神醫學科醫師，可是他也會有焦慮或憂慮的情緒，因為受過專業的訓練不代表就不會有負面情緒，而是在需要的時候，找到方法去解決，然後就更有能力可以幫助大家去疏導壓力。

美女過了一定年紀，緊緻的皮膚開始下垂鬆垮，嘴邊肉、法令紋、雙下巴一一現形，連V型臉都變成國字臉！傳統拉皮可切除多餘皮膚，並將「地基」般的SMAS筋膜層下垂拉回，但術後消腫慢、恢復期長，且留下一道長長的疤痕困擾不少人。拉皮權威、整形外科診所院長林敬鈞醫師建議，不妨透過美國LA名人圈中熱門的「鬱金香拉皮」，切口隱痕、短疤僅約3公分、恢復期短，適合40以上婦女，當然有鬆弛下垂的男性也非常適合，告別老化鬆弛。

老化膠原蛋白流失、筋膜層弱化　皮膚鬆弛下垂

針對皮膚鬆垮原因，林敬鈞院長指出，隨年齡增長，人體膠原蛋白流失，筋膜層弱化，受到地心引力影響，皮膚、肌肉開始鬆弛、下垂，包含嘴邊肉、法令紋、雙下巴就逐漸現形。

另外，若臉部骨骼曾經做過削骨、正顎手術，也可能增加臉部皮膚鬆垮的風險。

對抗肌膚鬆弛下垂　各種治療怎麼選？

改善肌膚鬆弛，許多人會吃膠原蛋白，林敬鈞院長指出，吃下的膠原蛋白，經過胃酸等消化道液體處理，可能遭受破壞，即使吸收後，也不能保證可被送至鬆弛處修復，長期吃可能有助於延緩，塗抹則有助於皮膚保濕，不過徹底解決嚴重皮膚鬆弛與下垂，醫師仍持保留態度。

至於常見醫美治療方式，林敬鈞院長提到，包含直接施打膠原蛋白針劑、促進膠原蛋白增生的針劑，透過非侵入性的電音波，或者線雕拉提，上述方式都有助於促進膠原蛋白增生，不過都有時效性，例如針劑、線材吸收後，增生效果在一定期限內就會停止了，必須定期補強。

因此想要效果持久，還可以考慮拉皮手術，林敬鈞院長進一步表示，傳統拉皮手術效果雖然不錯，然而傷口較長，恢復期較久，所以「鬱金香拉皮」成為現下熱門選擇。

鬱金香拉皮　隱痕傷口小、恢復快好照護

林敬鈞院長解釋，鬱金香拉皮（Tulip facelift）屬於一種疤痕較短，隱痕的中下臉拉皮手術，採隱痕的切口設計，將迷你傷口藏在耳前或是耳後，手術時先將皮膚層撥開，深入SMAS筋膜層以特製縫線進行高位懸吊拉提與花瓣式圈狀拉提，並剪去多餘皮膚完成拉皮。

林敬鈞院長進一步說明，手術全程由麻醉科團隊採舒眠麻醉，並搭配內視鏡執行手術，減少瘀青、血腫確保手術安全，術後好照護；尤其透過獨特花瓣式圈狀拉提，拉提面積大，皮膚更緊實，有類似削骨的效果，下垂的臉頰改善明顯，消除嘴邊肉、法令紋與木偶紋，效果看起來自然。

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輕熟女熱門選擇　配合適當保養　延遲肌膚青春

皮膚老化鬆弛是長期進展，許多輕熟女會「超前部署」選擇鬱金香拉皮，林敬鈞院長分析，除了術後疤痕讓女性很在意，鬱金香拉提也可以長期持續「hold」住皮膚，配合適當保養，幫助延緩皮膚老化鬆弛的時間，且不像其他療程，需要定期施打補充。

林敬鈞院長說，拉提後臉部肌膚變緊緻，不過東方人喜歡臉部有「澎潤感」，可根據需求搭配補脂、玻尿酸等，客製化預期的效果，另外每個人顴骨、臉型的都會影響拉提角度，透過醫師豐富手術經驗，都能達到理想效果。

醫師呼籲，手術前務必慎選合格專業的醫療院所，減少不必要的風險，術後避免飲酒吃辛辣、海鮮、，諮詢專業醫師討論最合適的治療方案。

中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增2例COVID-19確定病例(案1078、1079)，為本國籍50多歲及60多歲男性，皆為某航空公司之貨機機組員，2人於今(2021)年4月14日與另1名機組員一同執勤至美國，並由公司安排於當地旅館檢疫，4月16日返臺後進行3天居家檢疫。

指揮中心表示，案1078於4月18日出現喉嚨癢，案1079於4月17日出現喉嚨癢、全身痠痛症狀，2人因出勤需要，4月19日經公司安排進行採檢，並於今日確診，Ct值分別為29(案1078)及17(案1079)。2名個案感染源現正調查中，並已初步掌握2人的接觸者共131人，其中2人列居家隔離，129人列自主健康管理。

指揮中心統計，截至目前國內累計199,699例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含197,883例排除)，其中1,078例確診，分別為960例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及2例調查中；另1例(案530)移除為空號。確診個案中11人死亡、1,038人解除隔離、29人住院隔離中。

一名40多歲女性上班族不抽菸，無不良嗜好，平時對人總是輕聲細語、脾氣溫和，但在去年底突然性情大變，從溫文儒雅變得反應冷漠，且常面無表情猶如撲克臉，一開始家人以為是憂鬱症並帶她至醫院就醫，檢查發現是肺腺癌合併腦轉移，所幸經安排放射線治療並搭配標靶藥物治療，不只腦內腫瘤消失，腫瘤指數也大幅下降，病人也回復甜美笑容。

額葉控制情緒　退化、創傷、腫腦恐使性情大變

恩主公醫院放射腫瘤科鍾道生主任表示，額葉在腦部有如控制中心抑制較基本的情緒，這部分出問題會讓人變得冷漠、性情大變、喪失意志，可能原因包括退化、中風、創傷以及腦部腫瘤。

新一代影像導引弧形放射治療　降低對認知功能傷害

過去對於多顆腦腫瘤，全腦放射治療是標準治療，但是對記憶力、語言等神經功能影響較大，特別是腦部海馬迴負責認知及執行能力的管控，藉由新一代影像導引弧形放射治療可降低海馬迴的放射劑量，減少對記憶及認知功能傷害，讓腦轉移得控制同時讓病人有較佳的生活品質

肺癌年輕化　定期篩檢降低死亡風險

根據台灣癌症登記資料，自民國99年起每年皆有超過一萬名國人新診斷為肺癌，而肺癌年輕化及不抽菸的肺癌病人變多，女性肺癌年齡中位數自100年到107年已下降3歲(65歲)，107年更超過6000多位女性罹患肺癌，其中9成是肺腺癌。

鍾道生主任提醒，高風險族群從過去家族有肺癌病史、粉塵、抽菸，到現在二手菸、廚房油煙、空污PM2.5皆是危險因子，建議民眾除了應維持良好生活習慣外，若屬高風險族群應定期檢查，如果做肺部低劑量電腦斷層（LDCT），能提高偵測早期肺癌的機會，有效降低肺癌死亡率。