台灣健康

減少病人頻繁出入醫院 台中慈院推視訊門診

國內疫情嚴峻,為協助病人不避奔波醫院,減少感染風險,臺中慈濟醫院配合健保署推出「視訊門診」,透過視訊方式,讓醫病雙方都能「零接觸」完成看診過程。臺中慈濟醫院醫事室主任饒玲瑜指出,只要透過電話或網路掛號,就會由專人聯繫,加入Line好友後,病人可以在家透過視訊,不僅過程簡易,也讓病患能安心看診。

婦人照顧嬰兒不便看診 透過視訊門診了解檢查結果

民眾不用過於擔心,視訊門診流程扣除聯絡時間,其實與平時門診實際問診病患時間並無差異;家庭醫學科醫師李宜軒舉例,臨床上就有一名婦人,因照顧嬰兒不方便出門,透過視訊門診確認胃鏡檢查報告,經詳細說明報告結果、未來治療方式後,讓婦人零接觸就知道檢查結果,讓婦人免去感染疑慮。

醫院推視訊門診 降低病患與醫生染疫風險

此外,另名年長男性因腰部不適問題,需就醫看診,透過子女協助採以視訊門診,醫師透過影像詢問患者病症後,經建議安排進一步檢查以確認病因。腎臟內科醫師楊洵醫師提及,「視訊門診」不僅簡單症狀處理靠問診就可得到病人詳盡記錄,尤其若常規拿藥就更為方便,病人不跑醫院,大家保持距離,對於病患與醫生都是保障。

視訊門診領藥簡易 櫃檯直接批價領藥

至於領藥部分,視訊門診後,醫師完成門診程序,就會把病人的批價單放在櫃台,家人只要於三日內拿病人健保卡到櫃檯報到,完成批價交費就可以順利領藥。饒玲瑜主任強調,透過視訊門診方式可望能協助病患不間斷看診,也不用擔心頻繁出入醫院,提升感染風險。

國衛院新冠抗原快篩 獲准專案製造

首次由軍方與研究單位,結合國內生技公司共同開發的COVID-19抗原快篩試劑獲得食藥署的專案製造許可,以供國內緊急公共衛生使用。

快篩15分鐘知結果 高靈敏度及高專一性

科技公司與國防醫學院預防醫學研究所及國家衛生研究院合作技轉授權,利用高度專一性辨識新冠病毒核殼蛋白不同抗原決定位的單株抗體群相互配對,研製出新冠病毒側流式免疫檢測快篩試劑,且從篩檢試紙、抗體、組裝等開發全程MIT。本產品可在15分鐘內就知道檢驗結果,具高靈敏度及高專一性,因此發生偽陽性及偽陰性的機率較低。

QR CODE功能 手機輕鬆看檢測結果

和目前市面上產品最大不同之處,在於具有追蹤功能,可透過QR CODE的辨識,鎖定個人的身分與檢測狀態,將檢測的結果直接傳送到個人的手機上,民眾只要透過手機即能輕易追蹤篩檢結果,另外,在個案同意情況下,防疫管理單位也能以手機定位追蹤失聯確診者,不論是經由政府設立的快篩站或民間企業自行安排的檢測,都能透過雲端有效追蹤管控感染情形,對防疫將會有非常大的幫助。

輔助核酸檢測 幫助防疫

國衛院指出,該快篩專一性極高,能夠正確檢測出高傳染力的新冠病毒感染患者,適合作為核酸檢測之補充監測方案,利用這兩種測試的優勢截長補短,可減少因僞陽性產生無謂的醫療資源浪費及社會成本,及時進行隔離與治療。抗原檢測可以作為大規模、快速、頻繁和廉價的測試,再以核酸檢測確認陽性結果,可有效切斷傳播鏈以減少社區傳播,減輕疫情爆發的影響。在全球經濟活動逐漸復甦的當下,本產品未來將能幫助COVID-19檢測普及化至社區醫院、地方衛生機構、私人診所、機場各出口及公司企業等,達到更大量又即時快速的安全防護。

首現H1N2v流感病毒案例 常存在豬隻中

疾病管制署今(7)日表示,本(2021)年4月接獲醫院通報,一名住中部之5歲女童流感輕症病患之呼吸道檢體分離出無法次分型之A型流感病毒,經該署進一步檢驗並進行基因定序為H1N2v流感病毒。經調查個案密切接觸者6名,其中3人有類流感症狀,經檢驗均未發現H1N2v流感病毒感染,經邀集農政單位及相關醫學與獸醫專家召開會議討論,依上述現有流行病學調查結果研判,本案應屬散發個案,與國際過去案例類似,無證據顯示有人傳人現象,衛生及農政單位亦將持續加強人類、動物與環境之監測。

女童家中禽畜養殖 分離出H1N2v流感病毒

疾管署指出,這名女童未曾出國,家中從事禽畜養殖業,本年3月12日出現流鼻水及咳嗽症狀,3月13日開始發燒,3月14日因持續發燒而就醫,流感快篩為A型陽性,經醫師評估無需住院,開立流感抗病毒藥劑後返家,目前已康復。4月5日自該名女童呼吸道檢體分離出H1N2v流感病毒,另針對呼吸道感染常見病毒如腺病毒、呼吸道融合病毒、冠狀病毒、腸病毒及鼻病毒等進行檢測,均呈陰性反應。此外,農政單位亦自病例家族經營之養豬場豬隻採集檢體檢驗,結果未檢出H1N2流感病毒。

H1N2為存在豬隻的低病原性流感病毒

國際間H1N2為存在豬隻的低病原性流感病毒,很少在人群中傳播,但偶爾有人類感染之報告,全球2012-2021年累計30例H1N2v流感確診病例,分布於美洲地區,以美國為多,其次為巴西,病例多具有豬隻暴露史或曾暴露於受汙染環境,並不會透過食用肉品而感染。本次由病患所分離之病毒基因序列,與本土過去於豬隻分離之H1N2流感病毒株最為接近,但不相同,對克流感及瑞樂沙等抗病毒藥物敏感。

防範新型A型流感 民眾應遵守「5要6不」

疾管署提醒,防範新型A型流感,民眾應遵守「5要6不」原則,「5要」:肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀,要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食動物、不野放及隨意丟棄動物、不將飼養動物與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw/),或撥打免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

守護新冠缺氧危機 北醫遠距照護 血氧飽和濃度即時掌握

新冠肺炎疫情升溫,近來傳出確診者因沉默缺氧猝逝等憾事,引發民眾群起購置血氧飽和濃度偵測儀(血氧機)或氧氣瓶。醫師表示,確診病患需要積極監測動脈血氧飽和濃度,以利及早獲知病情變化;至於是否需要額外使用氧氣,必需由醫師評估後方可使用,以免影響對初期病情惡化與否的判斷。缺氧狀況在多數狀況且適當配備下,可及早發現,無症狀或輕症居家隔離的確診者若有需求者,可透過遠端血氧飽和濃度監測,由醫療團隊遠距監測、及時介入。

部分患者起初意識清楚 後續卻因低血氧急速惡化

臺北醫學大學附設醫院肺癌團隊召集人、呼吸胸腔暨重症專科蕭世欣醫師表示,新冠肺炎確診病患者的臨床治療會依照病患的症狀有無、胸部X光表現、血氧濃度分成無症狀、輕微、中度、重度及極重度等五類,並依分類訂定醫療處置策略,任何一類確診者的病程都可能往不同方向發展,因此需要不同的監測追蹤策略。新冠肺炎病患約有2-4成於確診之初尚未表現出明顯症狀,部份人可能前三五天意識清楚、情緒平穩而且還能與人聊天,但卻在後續觀察中,病況因低血氧造成急速惡化。

新冠病毒攻擊特性 患者低血氧不自知

蕭世欣醫師解釋,新冠肺炎病毒的攻擊特性與過往流行感冒病毒不同,主要透過ACE2接受器進到體內器官,而肺部中的肺泡上皮細胞及血管內皮細胞上有較多ACE2接受器,病毒進到肺部初期,主要破壞肺內前述兩種細胞,因而降低血管內血紅素及肺泡中新鮮氧氣的交換效率,形成低血氧,然而此時肺內細支氣管結構可能尚未受到嚴重破壞,因此感染者有時不易察覺低血氧或者只會感覺略有呼吸不順,這種現象特別容易發生在看電視或臥床休息等靜態活動中。另外,新冠肺炎病毒也可能會影響呼吸系統中的化學接受器,某種程度的干擾確診者對低血氧的感受,讓身體慢慢陷入缺氧危機而不自覺,猝死風險提高。

預防缺氧危害 適時監測血氧數值

蕭世欣醫師表示,若要減少沉默缺氧對身體產生的危害,重點在於適時偵測並獲知正確的血氧飽和濃度 (%)、血中氧氣分壓 (mmHg)等數值,才能及早掌握病情變化。無症狀或輕症病患若於居家隔離狀態,無法透過實際抽血分析血氧飽和濃度、血中氧氣分壓等數值,可考慮透過遠距照護,使用攜帶式動脈血氧飽和濃度偵測儀,或再加上血壓計透過藍芽傳輸至遠距照護系統,當心肺功能有明顯變化,遠端的照護團隊可及時介入。

北醫遠距生理監測服務 陪患者度過隔離階段

北醫附醫遠距醫療中心於民國96年起提供遠端生理監測的服務,透過生理量測設備在遠端即時接收民眾生理數值,由受過急重症訓練的醫療團隊線上判斷處置。遠距醫療中心劉文琪主任表示,近來隨著疫情變化,許多民眾急著購買血氧飽和濃度偵測儀,致電中心詢問遠端血氧監測服務的民眾也明顯增加。

劉文琪主任強調,一般民眾不需恐慌搶購血氧飽和濃度偵測儀,若家中已經有血氧飽和濃度偵測儀的民眾,也建議搭配專業醫師諮詢,獲得更全面的監測效果,或透過遠距醫療團隊的協助,減少民眾無謂囤積或不當使用血氧飽和濃度偵測儀與氧氣瓶,更重要的是,藉由遠端完整性照護,陪伴疑似或輕症病患安心度過隔離階段。

新冠肺炎恢復的過程中 防焦慮和悲傷的6個小提醒

當你被診斷出患有某種疾病時,感到焦慮、擔憂和悲傷是很正常的,根據克里夫蘭醫學中心,精神病學家Amit Anand說,壓力對你的身體造成負面影響,在休息和努力恢復身體時,保持你的心理健康十分重要。以下是疾病恢復過程中,防止焦慮和悲傷持續蔓延的方法:

生病期間焦慮不安 六個小提醒遠離絕望

1. 專注於自我照顧

當被確診陽性時,或許可能不知道自己如何被感染的,以及需要多長時間才能恢復回來。在恢復的過程中,千萬不要把精力集中在後悔上面,你可以做的工作就是照顧好自己,努力恢復健康,避免傳染給其他人。

2. 親友的連線支持

與身旁親近的人定期通電話、電子郵件或視頻聊天,跟他們分享你的感受。如果擔心在生病期間需要照顧孩子、寵物或家務等,或許身旁其他家人、朋友或社區成員可以提供幫助。

3. 吃得健康、冥想習慣

可以多補充身體補充營養食物及保持水分平衡。如果身體情況允許的話,請深呼吸、冥想或者伸展肢體以放鬆身體。

4. 心態積極

拼圖、書籍和填字遊戲可以幫助你集中精力,避免思緒混淆。Anand博士說,記錄自己的經歷也可以幫助你理清思路並保持積極的態度。

5. 睡飽充足

身體需要休息才能恢復健康,應避免熬夜到淩晨,不利於恢復。

6. 遠離新聞和社交媒體

網上的充斥混亂資訊令你感到心煩及不知所時,Anand博士說,如果你已經察覺自己有這樣傾向,此時應該休息一下,或者給自己設定一個看電視和使用社交媒體的時間限制。

在恢復過程中,若是常有毫無價值、絕望或內疚的感覺、食慾有明顯變化、難以入睡或保持睡眠、注意力不集中、想傷害自己等危險信號時則需要多加留意。現在人際交流減少了,社交疏離容易提升罹患抑鬱症和焦慮症的風險,日常多觀察留意。

台灣為什麼防疫失敗? 《衛報》:防疫成功下的受害者

台灣靠著迅速反應及民眾配合,維持近一年正常生活,卻在5月病例暴增破萬,舉國措手不及。英國《衛報》分析,台灣成為「防疫成功下的受害者」,源於過於自信可以防堵病毒,低估變異病毒株的傳染性,且在全球缺貨、地緣政治的干擾下無法取得足夠疫苗,是典型的「沒有為疫情爆發做足準備」。

「我們想也許可以控制疫情……」 專家:防疫成功下的受害者

多位專家告訴《衛報》,新冠病毒雖已在全球爆發,台灣當局卻沒有意識到新病毒株的知識,認知到通風對抗氣融膠傳播、大規模篩檢、及早的嚴格封鎖措施的重要和有效性。專家認為,台灣儼然是防疫成功下的受害者。

「當局認為可以透過疫調、精準檢測控制疫情,此舉卻受到變異病毒株的挑戰,並在母親節擴大傳播。」前副總統陳建仁坦承,台灣以為可以在一定範圍內圍堵,但病毒太過險惡。

台灣中央疫情流行指揮中心則表示,已經諮詢了國外專家,改變防疫策略,也承認「我們邊境管制很有效,但是國內防疫措施仍有改善空間」。

美國奧瑞岡州州立大學教授紀駿輝認為,疫情爆發的速度和規模,使政府措手不及,但另一方面,「台灣人民早就被寵壞了。」他表示,台灣過去成功度過四次緊急狀況,包含鑽石公主號、海軍軍艦、飛行員染疫、部桃事件等,讓政府和社會過度自信,即使在社區傳播期間,母親節聚會人潮不減。

報導提到,直到5月19日,中央疫情流行指揮中心公布264例病例,宣布進入三級警戒,限制集會、強制戴口罩、關閉娛樂場所和學校,但仍允許餐廳內用,也鼓勵在家工作,但沒有任何補助措施。

另外,台灣當局沒有重視大量篩檢的需求,直到五月底,「校正回歸」上百案例到過去幾日的案例,引發要求嚴格封城的呼聲。

中研院研究員倪誠志向《衛報》表示,以資料分析觀點而言令人失望,應避免用校正過的數字討論趨勢,因為可能導致今日數據被低估。

政治也淌渾水 封不封城、疫苗數量一大挑戰

台灣正在嘗試全球各國曾經執行過的防疫策略:「在部分封鎖下,保持經濟開放」,但報導卻表示,此舉在澳洲墨爾本卻是以巨大損失和更長的封鎖收場,以至於只要出現新病例就會再次快速嚴格封鎖。報導觀察,台灣當局似乎相當反對嚴格的封鎖措施,並一再重新定義封城的條件。

「防疫有一定的措施和節奏,太強的措施不一定最好。」中央疫情指揮中心表示,必須施加適當限制,以免對社會造成太大傷害,並表示進入第四級也非全面封鎖。

振興醫院顏慕庸教授表示,疫情爆發以來情況已經改善許多,關鍵是觀察封鎖措施內的病例數和風險程度,他擔心,病例數太多會壓垮醫療量能,增加病毒回到社區的風險。他提到,這紐約、義大利北部都發生過,因此需要「必要且規劃過」的封鎖。

《衛報》分析,三級警戒很大一部分仰賴民眾自主,但是企業對員工在家工作有所遲疑。衛福部長陳時中本周曾指出,年輕人病例比例增加,是因為年輕族群鬆懈了。不過,此舉卻在網路炎上,因為政府並沒有強迫遠距工作,以至於許多人被迫在通風不良的辦公室上班。而發生在移工宿舍的群聚,也引發人們指責政府反應太慢,無法保護弱勢族群。

《衛報》最後分析,政治也影響了防疫,多位專家坦承對於批評受歡迎的政府有疑慮。其中一名專家表示,台灣政府厭惡複製中國的任何防疫手段,包含方艙醫院或者封城。

至於疫苗議題,全球台灣醫衛總會會長張武修指出,政府太晚認真思考疫苗問題,「政府認為民眾會配合戴口罩,也能保持社交距離,因此(不急著買疫苗)沒關係。」

台灣近期雖獲得美日捐贈的疫苗,報導指出,台灣疫苗取得受到地緣政治因素,台灣宣稱疫苗取得受到中國干擾,但中國予以否認。指揮中心強調,公平獲得疫苗是終結疫情的最終方案。

美國奧瑞岡州州立大學教授紀駿輝說,三級警戒確實嚴格,但他也質疑政府是否實能施加更多限制。他也擔心針對無症狀或潛伏期感染者的防護,政府提醒不夠多。紀駿輝呼籲,應假設不與你同住的人,都是可能的感染者,之後兩周應避免在室內群聚。

參考資料

A victim of its own success: how Taiwan failed to plan for a major Covid outbreak

【新冠肺炎】新增219例本土案例 22例死亡

中央流行疫情指揮中心今(8)日公布國內新增219例COVID-19確定病例,均為本土個案。確診個案中新增22例死亡。

新增219例本土案例 

指揮中心表示,今日新增之219例本土病例,為117例男性、102例女性,年齡介於未滿5歲至100多歲,發病日介於今(2021)年5月22日至6月7日。以新北市123例最多,其次為臺北市54例,苗栗縣16例,桃園市13例,基隆市8例,彰化縣2例,臺南市、新竹市及臺中市各1例。其中雙北地區以外縣市42例中,36例為已知感染源,6例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。

22例死亡

指揮中心說明,今日新增22例死亡個案,共計為男性15位、女性7位,年齡介於30多歲至100多歲,發病日介於5月13日至5月30日,確診日介於5月18日至6月4日,死亡日介於5月30日至6月7日,詳如新聞稿附件。

指揮中心統計,截至目前國內累計698,373例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含675,836例排除),其中11,694例確診,分別為1,148例境外移入,10,493例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中;另新增16例空號 (案7378、9643、10704、10856、11304、11305、11306、11378、11379、11380、11382、11383、11385、11386、11393、11396),累計65例移除為空號。確診個案中308例死亡。

指揮中心再次呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。

防疫生活如何維持健康身心? 醫師教五撇步

國內防疫第三級警戒延長,讓許多人謹慎防疫,遵守減少外出等防疫策略,但時間一久,加上面對每天不同的資訊來源,難免心中備感壓力,甚至有些人出現焦慮、失眠、緊張等情緒表現,影響生活品質。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出,面對防疫生活,想讓自己維持健康的最佳狀態,不妨可掌握五個撇步,幫助自己恢復自我身心調適。

找到適合紓壓方式 降低身心焦慮程度

首先,每天定時關心疫情資訊,但應適可而止即可,減少讓自己觀看不必要的資訊,避免因傳遞非經證實的資訊導致無謂的擔憂。張自強主任說明,其次則是找到適合自己的紓壓方式,像自我放鬆、冥想、聽音樂或找到適當的人說話等方式,都能幫助降低身心焦慮程度,持續維持防疫生活。

防疫生活宅在家 更需維持平日生活習慣

張自強主任解釋,防疫生活,許多人開始居家辦公外,孩子們也因為停課待在家裡,這時更需維持與建立平日的生活習慣、作息,並可重新檢視生活,與孩子一起規劃每一天的時間安排;第四招則維持運動習慣,像是簡單瑜珈或室內散步,也可以搭配遊戲App,每天抽出半小時運動,也能幫助提升免疫力。

樂觀迎向防疫生活 遠離焦慮情緒

最後,則可透過媒介維持社交互動,尤其分隔兩地的家人或朋友,這時更需要彼此的互相鼓勵與關心,建議可透過電話或Line等通訊維繫感情。張自強主任呼籲,透過五撇步,讓自己,樂觀迎向防疫生活,面對疫情的壓力,做足自我身心調適,就不怕焦慮情緒找上門。


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