台灣健康

多名長者接種疫苗後傳猝死 指揮中心這樣說

自6月15日疫苗開打,大部分縣市優先安排85歲以上長者施打,五個縣市擴大到75歲以上,進入第三日,傳出共有9人在施打疫苗後死亡。對此外界又有疑慮,事實上,這個議題在往年施打流感疫苗時都會出現,中央流行疫情指揮中心表示,這些不良事件發生在接種疫苗之後,也可能與疫苗完全無關,相關性須經調查釐清,將會持續監測,但仍鼓勵民眾施打。

共11起接種後死亡通報 2例解剖確認無關疫苗

副指揮官陳宗彥表示,自去年疫情開始以來,75歲以上確診者的死亡率是22.7%。發言人莊人祥說明,新增9件接種後死亡通報,加上先前的2件,總共有11件,最高齡為97歲,最年輕為50多歲,但大部分都是80多歲,且患有慢性疾病。有2例經過相驗解剖,一案為動脈阻塞的心血管疾病與急性心肌梗塞;一案昨日剛相驗完畢,有三條動脈阻塞,兩案死因皆與潛在病史相關。

年長者患有慢性病機率高 每日平均200多人死亡

在大規模疫苗接種初期,大部分接種對象均為年長者,同時伴有潛在慢性疾病機率高,使得疫苗接種後通報死亡的案件數量出現。對此莊人祥說明,需要藉由回顧病歷資料或解剖離情死因,調查這些事件是否與疫苗相關。同時也可藉由持續自然死亡率的評估,觀察疫苗安全性。

根據109年度我國人口統計資料,75歲以上人口有143萬多人,死亡人數為9萬5千多人,即使在未接種COVID-19疫苗的情況下,預計每日平均會有200多名75歲以上長者死亡。而目前接種人口中,有17萬4千多名75歲以上長者,有9人在接種後死亡,有時序性,但有無因果相關要進一步調查才能釐清。

呼籲高齡者盡快接種 病毒不會等待

記者會現場有媒體提問,死者中有數名患有阿茲海默症,是否有相關?醫療應變組副組長羅一鈞表示,阿茲海默症和其他神經系統疾病,目前都沒有相關報告顯示接種後易出現併發症或死亡,而是反映高齡者潛在疾病的盛行率。

「如糖尿病、高血壓和一些心血管疾病,在這個年齡層的盛行率很高,我們反而要呼籲有慢性病,甚至多重慢性病,在疫苗接種可以預防死亡的前提下,應盡快接種。」羅一鈞強調,民眾不要看到這2天有接種後猝死的案例就不去接種,在未釐清因果關係前就卻步。

同時表示,每個國家在施打高齡者時,也都會出現類似報導,引起社區擔憂與恐慌,不過英國從春天開始施打AZ疫苗到現在,成功將死亡跟重症控制下降,長期產生的保護力看起來很好,建議民眾還是要早點接種,「病毒是不會等我們打好疫苗才爆發群聚的。」

吸菸防肺炎是誤傳! 醫警告:吸菸加重死亡風險

全國防疫三級警戒延長至6月14日,民眾也很配合政府單位的防疫措施。日前董氏基金會不斷接到民眾詢問:LINE的群組內盛傳「法國吸菸者新冠肺炎感染率低」是否屬實?台大醫院家醫部醫師郭斐然表示,醫學已證實:「使用任何菸品,只會增加重症及死亡風險而已」!台北榮總家醫部醫師賴志冠也強調:「戒菸對防疫絕對有幫助」!

吸菸防肺炎是誤傳

上周公佈的新冠確診者中有三人疑似因為在桃園機場吸菸區內群聚吸菸而染疫,但是這兩天民眾的LINE群組卻流傳「法國吸菸者感染新冠肺炎比率低」的訊息。董氏基金會菸害防制中心林清麗指出,這其實是一年前的錯誤訊息,當時法國是排名全球第四、歐洲第三疫情嚴重的國家,卻有謠傳尼古丁有助於預防肺炎,致使法國民眾搶購尼古丁貼片及咀嚼錠,甚至讓法國政府緊急下令限制「戒菸尼古丁藥物」銷售,並全面禁止網路販售,但後來證明「吸菸防肺炎」只是誤傳!

郭斐然指出,此事件是出自法國巴黎某醫院從院內抽取患者樣本的研究論文,是以新冠肺炎病人的吸菸率與法國總人口吸菸率比較,得到新冠肺炎患者吸菸率較低的結果,然而這有許多問題: (1)治療新冠肺炎的醫院根本兵荒馬亂,無法正確詢問病人的吸菸情形; (2)吸菸病人擔心受到歧視,降低使用呼吸器治療的機會,不承認自己有吸菸; (3)病人得到新冠肺炎以後就戒菸了,所以回答目前沒有吸菸,導致錯誤的吸菸分類。

吸菸導致新冠肺炎轉為重症、使用呼吸器,甚至死亡的風險

郭斐然說,法國這篇論文刊登在沒有同儕審查的論文網站上(也就是由作者自己上傳),自2020年4月至今沒有被任何同儕審查期刊接受,也就是沒有通過學術界的檢驗。他強調,已經有超過數十篇的論文發表證實「吸菸導致新冠肺炎轉為重症、使用呼吸器甚至死亡的風險」,而且不只是新冠肺炎,以往就有論文分析指出吸菸與病毒性肺炎、流行性感冒及細菌性肺炎相關,吸菸導致新冠肺炎惡化是意料中之事。郭醫師重申,千萬不要以為吸菸對新冠肺炎有什麼好處,只有增加重症及死亡風險而已。

賴志冠指出,國際研究已經證實「吸菸是新冠肺炎重症的危險因子」,相較於非吸菸者,吸菸者不僅罹患新冠肺炎風險增加,且引發重症風險提高2倍,住院治療兩週後持續惡化風險增加14倍。賴志冠接著說,美國史丹佛大學研究發現,13至24歲使用電子煙的年輕人,感染新冠肺炎的機率是同齡非吸菸者的5倍;而併用電子煙與紙菸的雙重使用者,感染新冠肺炎的可能性是非吸菸者的7倍。

拒絕任何菸品是防疫的重要一步

賴志冠強調,上周確診者中有因為在桃園機場吸菸區群聚吸菸而染疫,況且無論使用任何菸品本來就會增加口手接觸頻率,都會增加病毒傳播機會,絕不可能因為防疫去吸菸或不吸菸者去使用尼古丁藥物。

董氏基金會指出,世界衛生組織已公開呼籲,戒菸的首要理由就是預防新冠肺炎,提醒大家防疫警戒期除了宅在家、戴口罩、勤洗手外,拒絕任何菸品也是防疫的重要一步。

(文章授權提供/常春月刊)

醫師照片放大貼胸前 長者打疫苗好安心

醫師照片放大貼胸前,長者打疫苗好安心!台北慈濟醫院與新北市衛生局合作,於新店、雙和、三重、板橋、蘆洲等五處靜思堂設置疫苗接種站,並由醫護團隊進駐支援疫苗注射,為了讓民眾識別,醫師們在防護衣外層都貼有識別證,讓接種的長者們及陪同的家屬能更安心。

醫師胸前貼證 表達尊重與負責

台北慈濟醫院趙有誠院長表示,貼上識別證主要是為了表達尊重及/以示負責,讓長者們知道為他服務的醫師是誰,增加信任及安全感。注射前,醫師會先簡單介紹自己再進行問診,帶著母親來接種疫苗的陳小姐稱讚接種流程順暢,並表示醫護人員及志工都很親切,雖然醫護人員身著防護衣戴著面罩及口罩,但透過胸前大大的識別證,還是可以知道這次是哪位醫師負責的,這種設計真的很貼心。

逐一詢問病史、過敏史及用藥情形,注射前醫師會細心評估接種風險、耐心解釋可能發生的副作用,同時提醒長者及家屬們除了接種疫苗外,平常也可透過多攝取蔬菜水果來提升免疫力。外科部程建博主任指出,根據BMJ Nutrition Prevention & Health醫學雜誌研究,茹素者可降低73%重症比率,所以很希望在這個疫情嚴峻的時刻,利用機會透過研究實證數據呈現素食的好處,同時也與民眾衛教飲食均衡的重要。

志工全程引導 民眾備感溫馨

從報到、填寫資料、問診、接種到留觀,動線規劃清楚,全程都有志工及工作人員熱情引導;離開前,志工們也送上祝福禮,並提醒接種者回家要多喝水多休息,讓民眾們倍感溫馨,歡喜完成接種。台北慈濟醫院表示,用愛防疫,期望人人都能平安度過這波疫情。

新冠確診者易感不安 彰醫組心理關懷小組幫一把

國內新冠肺炎疫情嚴峻,每天都有確診人數,考量這些確診者被送到負壓隔離病房及專責病房時內心不安,容易使情緒更為焦慮,彰化醫院成立「彰化醫院心理關懷小組」,匯集精神科醫師、心理師、社工師、職能治療師,透過團體視訊課程舒壓,避免確診者心理受到重大創傷,同時也設立8585關懷專線,幫助承受照護壓力的醫院同仁也能紓解心理壓力。

治療師耐心傾聽關懷 助確診者心中釋懷

許多確診者都擔心出院後會被貼上標籤,尤其面對未來如何生活、與人相處都是心裡擔憂不已的問題。職能治療師王銘隆指出,有些確診者一說出口就是一兩個小時,但職能治療師和社工師仍耐心傾聽,給予關懷與且著,像有確診者在LINE群組內就被酸言酸語,連好友都不諒解,直到透過心理師輔導後才慢慢釋懷,

療心舒壓團體視訊課 透過畫畫紓解負面情緒

此外,「療心舒壓」的團體視訊課程則是透過視訊指導,讓確診者在畫紙上作畫,包括畫出微笑的太陽、繽紛的彩虹等方式,藉此幫助他們在轉念中降低焦慮感。心理師邱素鳳解釋,作畫或藝術美彩等課程,藉由手中掌握的畫筆傳達愉悅的心情,將負面情緒轉向正面,不僅讓確診者獲得情緒舒緩,透過團體視訊的方式,也讓彼此相互支持。

期待確診者恢復健康 也能保持健康心理

孤單、無助是確診者常常面對的心理情緒,透過彰化醫院心理關懷小組的耐心傾聽與關懷,讓他們不再感到孤單。精神科主任梁孫源提及,視訊能夠讓確診者一起討論,獲得彼此的認同感,幫助降低焦慮感,期望他們身體恢復健康後,心理同樣也能保持著健康且愉快的心情出院。

家戶傳染比例高! 感染科醫師教「如何做好居家防疫?」

想要防止家庭群聚,從阻絕外部環境及職場的防範開始!振興醫院感染科醫師顏慕庸提供民眾社區流行防疫三妙招,針對防疫基本篇、出門上班篇、回家篇三重點,提醒民眾要留意從出門到回家後的防疫,落實「三明治洗手法」以及居家區分「汙染區」和「清潔區」,阻斷病毒上身。

觸摸環境物件 一定要酒精洗手

顏慕庸指出,新冠肺炎病毒是透過飛沫及接觸傳染,接觸後用手摸門把,病毒沾附在環境三天,此時病毒能透過門把、廁所水龍頭、咖啡機、冰箱把手、影印機等「環境媒介」來傳播,提醒民眾在觸摸這些物品前後、進出電梯、出入公共場所都要進行酒精洗手,不可以只用水,而辦公室內接觸到的公文、文件、零錢、紙筆等,落實「消毒–碰觸–消毒」的「三明治洗手法」,阻斷病毒上身。

事前做好分區 隨身攜帶酒精消毒

顏慕庸提醒在搭乘大眾交通工具時,首先自己不能有發燒咳嗽感冒等「禁止進入」的症狀,並全程戴上口罩保護自己及他人。可以先設定哪一隻手為清潔手、哪一隻手是污染手,做好污染分區,當搭乘計程車、捷運、公車或Ubike時,手部碰觸到把手,或衣物包包碰觸到座椅,也會將自身衣物暴露在未知的風險中,一定要隨身攜帶酒精,下車後落實雙手清潔消毒,確保乾淨衛生。

防環境污染帶回家 呼籲設置「清潔區域」

顏慕庸說明回家後,民眾可在家中劃分「緩衝區」、「清潔區」不同的風險區域,回到家進門後先在「緩衝區」以酒精噴消雙手,立刻把衣物、背包換下來,集中放置,並先用酒精或次氯酸水消毒後,或是將物品靜置在污染區三天以上,即可以清潔裝踏入家裡的「清潔區」,就能安心生活。

【防疫基本功】:少群聚、戴口罩、勤洗手、飛沫、接觸、環境。

【出門上班篇】:觸摸環境物件要酒精洗手,例如進出電梯、辦公室內接觸到的公文、文件、零錢、紙筆等,確實落實「消毒–碰觸–消毒」的「三明治洗手法」及事後環境清消,以阻斷病毒上身。

【回家篇】:維持家中清潔區,返家後將外出衣物和包包集中放置並使用酒精或次氯酸水消毒。

死亡數下降至8例! 整體朝好方向發展

中央流行疫情指揮中心今(15)日公布新增132例本土案例數,3例境外移入,新增死亡8例。已連續三天確診數低於200例,指揮官陳時中表示,今日病例數、死亡個案都比較少,整體緩坡下降,趨勢看起來是朝向好的方向,但還是不能放鬆。並宣布廣設社區篩檢站,補助地方社區50台PCR檢驗儀器。今日各地也針對高齡者開打疫苗,陳時中說效率很好,將提早發放第二批疫苗。

分區域解除三級警戒? 不排除任何可能

疫情數字明顯降溫,是否有可能讓部分疫情少的縣市先行降級回二級?陳時中於下午記者會回應,整體趨勢看起來是朝向好的方向,「不排除任何的可能」,稱分階段或分區域解除三級警戒的可能性都在隨時分析中,會與專家討論。也表示,苗栗的前進指揮所,已將有疑慮的個案隔離,目前針對將從中找出可能的確診者,將威脅降到最低。

社區廣篩四策略 社區篩檢站可驗PCR

下午指揮中心也宣布新的「社區廣篩4大策略」,將補助各地方社區篩檢站50台PCR檢驗儀器,居家自採與企業快篩陽性民眾,將可就近至社區進行快速PCR檢驗。陳時中說,將送檢體的車程時間縮減,現場進行PCR可以縮短很多時間,可以快速安置確診者,避免空窗期。

居家採檢盼兩周內進 避免確診者居家隔離

整體廣篩是防疫重要策略,居家採檢大概在一兩周內,就會有可使用的醫材進來,還有社區快篩、企業快篩部分,如果是快篩陽性,就會進到社區篩檢站進行快速的PCR檢測,如果確診有嚴重症狀,就會進到醫療院所;無症狀或輕症就會進到加強版的集中檢疫所、防疫旅館,避免在家隔離,透過快速策略降低親密接觸者的染疫情況。

各縣市開打效率佳 將提早發放第二批

今日各縣市疫苗開打,地方政府都非常努力建立很多採檢點,本來上午有些分流不好的情況,到了下午也改善。陳時中表示打疫苗的速度可能會加快,看起來效率蠻高,決定將第二批疫苗及早發送。分配原則是以75歲以上人口接種為目標,將原定27%接種率提高至53%;而高風險地區的雙北市加發10%,中高風險的桃園、台中、基隆、彰化、苗栗加發5%;離島也將加發1000-3000劑。

圖片

「金山區」爆家族群聚 新北衛生局立即匡列快篩防堵

新北市今日(15日)新增65例本土案例,居家隔離列管中有3048例,新店10例、三重9例,中和8例,板橋6例,金山6例,新北市累計5780例,新北市市長侯友宜市長表示,雖然新北市已連3天確診數未破百,提醒市民要嚴格落實防疫,我們沒有放鬆的本錢。

冷區金山一人確診 立即匡列快篩防堵

侯友宜表示,金山昨日有一確診案例為家族群聚感染,馬上精準疫調進行篩檢匡列,希望有效控制著疫情,明早會立即派出金山快篩隊進入現場,針對有疑慮者進行快篩,呼籲金山區居民朋友快去快篩。現在仍有很多隱藏的個案,熱區一定要採取「圍堵壓制」,像金山、汐止、三峽、淡水等少數個案地方,冷區則採取「堅壁清野」,才能有效把疫情控制下來。

新北連三日降二位數 提醒不能放輕鬆

新北市今日新增65例本土案例,已連3天確診數未破百,不過,侯友宜說,新北市累計確診人數已高達5780例,必須在熱區持續進行篩檢,至於冷區則會使用精準打擊的方式控制疫情。而對於端午連假後車潮湧現,比7日增加4.3%,最高峰甚至增加8.3%。侯友宜擔心,當中有些人心情鬆懈或是要上班處理事情,提醒市民不能放輕鬆。

防Delta變種病毒來勢 加強邊境管制、儘速完成兩劑施打

對於印度變種病毒來勢洶洶,侯友宜提醒,病毒早晚會到台灣,千萬不能掉以輕心,還是要嚴陣以待。印度變種病毒比英國變種病毒傳染力更增加50%,就算已施打兩劑疫苗,其致死率是0.1-0.2%,如何阻絕於境外,加強邊境管制,完成兩劑施打都成為重要的關口,甚至未來也要特別準備施打第三劑。呼籲市民朋友們別因為確診數下降,持續提高警覺別鬆懈。

失智者宅在家如何避免惡化? 專家列注意事項

配合政府新冠肺炎防疫政策,在全國三級警戒的情形下,失智症病人必須暫停參加日間照護活動,也無法前往失智據點,必須盡量減少外出。生活型態的改變,對於病人與家屬都是很大的挑戰。新竹臺大分院神經部程郁文醫師整理一些在疫情當中維持失智症病人與照顧家屬健康的小撇步,協助大家平安走過疫情!

建立勤洗手 環境多消毒

程郁文醫師建議,首先協助病人建立勤洗手的生活習慣,像是陪著病人、多示範幾次正確洗手的步驟,並在廁所、進門入口、餐廳等位置貼上提醒洗手的標語或標誌,提醒病人多多洗手;第二加強環境消毒,由於失智症病人有時較難遵守個人清潔的規則,家屬也可以加強家中的環境消毒,減少交叉感染。若是不得已需要出門,請多多提醒病人正確配戴口罩,返家之後記得洗手,並儘速換下外出的衣服。

最後,則是維持與家人朋友的社交互動,雖然不能出門,但可以利用電話、視訊等方式,維持病人跟家人朋友間的情感交流,固定時間、穩定的社交互動可以協助穩定病人的情緒。

維持規則運動 進行喜歡的日常

雖然不能出門,仍然要在家中進行規律的運動,程郁文醫師指出,日常作息包含飲食、運動與睡眠的時間盡量規律。每一位病人都有各自不同的個性與喜好,比如聽歌、畫畫、寫書法、打牌、整理庭園的植物等,依照病人的喜好,照顧者可以協助並鼓勵病人進行有興趣的活動。

施打疫苗保護 輪流照顧避免手足無措

失智症的病人,很高的比例是高齡長輩或同時患有多重慢疾病,因此如果感染新冠肺炎,有較高的重症風險。疫苗是目前唯一可以有效避免感染與重症的方式,等疫苗供應足夠時,一定要循序儘快施打。

此外,如果主要照顧者臨時必須隔離而無法持續照顧,因此,建議家人之間預先討論協調替代的照顧者,並可以列出照顧上的一些注意事項(比如日常作息、用藥時間與方式、病人特殊的習慣等),避免臨時需要更換主要照顧者時而兵荒馬亂。


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