台灣健康

拒絕無效醫療 「醫病五溝通」減少折磨

健康醫療網/實習記者徐書蘋報導 2014/12/20
依據健保最新統計,102年每100位死前曾住院者,有32位死前最後住院用呼吸器維生、平均用20天、每人次健保費用高達29萬元 。但這種末期維生醫療,究竟是延長病人壽命,還是徒增瀕死前的「痛苦餘命」呢?

依據醫改會「人生期末考」網路民調顯示,1099位填答者中,86%選擇「死亡的煎熬過程越短越好,少呼吸一天、一個月也願意」,另有近一成不知道怎麼辦而選擇讓醫師決定。對照之前「九成重症醫師認為無效醫療是家屬不放手」的調查,醫改會董事長劉梅君認為,背後的真相,其實是徬徨無助的病家不了解該什麼時候放手、怎麼放手。

劉梅君並說,依據多位病家分享的經驗,發現對於高齡重症末期病人採取積極治療,反而增加併發症等醫糾傷害之風險。若能減少無效醫療,反能減少許多不必要的醫糾及病家的折磨。

醫改會執行長劉淑瓊認為,末期病家一旦聽到醫師常說的「我也不能確定,看家屬要不要繼續救」等話語,家屬並不能意會到病人其實正在承受無效醫療,加上部分家屬仍有「不救到底=不孝」的迷思,只能接受「死亡套餐」。當最後看到病人千瘡百孔、受盡折磨時,內心無限懊悔卻為時已晚。

雖然八成六民眾寧選善終以減少折磨,但現行健保論量計酬的制度卻鼓勵醫師多提供醫療,而非提供諮詢以幫助病家抉擇何時放手。且在專業不對等下,病家並不知道怎麼問對問題。因此,醫改會推出「醫病五溝通」,幫助病患家屬問對問題,思考何時放手,有需要的民眾可撥打02-27091329電話索取,或上醫改會網站及臉書下載。


植牙意外治好不孕症 七旬老翁老來得子 

健康醫療網/記者許碩穎報導 2014/12/19
大多數人知道植牙可以治療牙周病,但你知道牙周病可能導致不孕症嗎?美國加州有位牙周病患者,多年來求子不得,沒想到意外接受植牙手術後,居然讓妻子懷孕了。 收治病例的陳俊龍醫師表示,牙周病是目前台灣罹病率最高的慢性疾病,在歐美約有百分之三十五的成年人患有輕到重度不等的牙周病,然而,台灣罹病率高達百分之九十,可知牙周病的廣泛,非同小可。已有媒體報導,牙周病不僅罹病率高,還會引發心血管疾病外,現在又有最新的研究指出,牙周病還會導致不孕症。 日前有美國媒體報導指出,男性有無牙周病,大大的影響受孕率;同時在德國也有醫師表示,有百分之五十左右的牙周病患者,在治療好牙周病後,讓妻子懷孕的機率大幅的提高了。 哈佛大學牙醫博士陳俊龍解釋,因為人體是一個完整的系統,血液二十四小時都在全身上下流動,所以各個器官間會相互影響。目前已有多起學術研究證明牙齒疾病對心臟病、糖尿病與不孕症都有影響,原因是牙周病的細菌會因口水吞嚥進入血液,通過血液流通到達身體的其它部位(比如睾丸),進而損傷精子,造成不育症。 陳俊龍醫師說,臨床經驗中有位來自美國加州72歲的病患,多年來膝下無子,有次意外的植牙術前,拔掉他患有牙周病部位的牙齒後進行植牙,不久後就傳出他老來得子的消息。 陳俊龍醫師表示,美國報導中提到的牙周病會導致不孕症的理論基礎是以免疫系統為出發點,以男性的免疫系統來說,精子是外來物,為了能讓精子存活,睾丸必須要具備一定的免疫功能,所以只有免疫力較強的男性才會有「合格」的精子。目前臨床上無法證明帶有細菌的精液會有甚麼症狀,但是牙周菌卻可殺死精子或使精子失去活動力。

失智走失免擔心 NFC手環明年開放申請

健康醫療網/實習記者王馨儀報導 2014/12/19
根據衛生福利部統計,目前全國老年失智人口多達13萬人。為降低長輩走失風險,國內有電信業者結合畢嘉士基金會與老人福利推動聯盟,合作推出內建NFC晶片的防走失智慧手環,明年開始開放申請,以後家中若有失智症患者,即便走失,有善心路人願意幫忙「逼」一下,就可以找到回家的路!

據老人福利推動聯盟以及畢嘉士基金會對失智症家屬所做的「失智症者走失經驗」問卷調查,有超過一半的失智症者曾走失,而且還不只一次,高達三次之多,甚至還有人走失十次以上!其中,一半的失智症走失患者是在家屬不注意的情況下走失。

畢嘉士基金會執行長周文珍表示,「失智症者走失時,除了家屬自行尋找外,有許多善心民眾願意伸出援手幫忙,讓很多走失者可以在三小時內被找回來,因此,再藉由適當的預防工具─防走失手環或手鍊,可提高民眾協助的便利性。」

據失蹤老人協尋中心90年到103年11月通報協尋資料統計,走失的失智者如果沒戴協尋手鍊,成功尋獲率高達七成多,有戴手鍊者尋獲率可提升到百分百!發放範圍將擴及全台,大量推廣後將能造福更多弱勢族群。NFC防走失智慧型手環2.0將於明年1月8日開放申請,只要是中低收戶入、持有身心障礙證明,或是曾在警察局留下走失紀錄者,都可以像老人福利推動聯盟免費申請;不符合上述條件者,也可以申請,僅須負擔手環成本200元,以及每年繳交協尋中心服務費500元即可;家中有失智症患者的民眾,可以藉此預防走失。


防電梯暴衝下墜 台北慈院研發安全監測設備

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2014/12/19
電梯傷人事件層出不窮。台北慈濟醫院研發電梯安全系統,在電梯加裝安全監測設備,當煞車裝置未達標準,馬達立即停止運轉,電梯就無法啟動,可有效防止電梯暴衝、下墜,避免意外發生,這項系統更榮獲兩岸專利。 台北慈濟醫院工務室主任楊明崇表示,一般的電梯大多用鋼索,將車廂懸掛在電梯井頂部機房的曳引輪上,鋼索另一端則懸掛平衡用的配重側,當電梯車廂移動時,配重側就會朝反方向移動

一旦電梯門開啟,煞車來令片及煞車鼓會將電梯卡住,電梯就完全靜止不動若來令片磨損,或煞車鼓因電力或老舊無法完全將電梯卡住,電梯運作就會發生問題,產生往上暴衝或急速下墜的危險。 台北慈濟醫院研發的電梯安全系統,可偵測電梯煞車來令片及煞車鼓的間距,若有異常狀況,感應器會發送訊號至電梯主控制箱,並立即停止馬達運作,避免煞車來令片磨耗失效,同時訊號也會傳到醫院中央控制室,通知維修人員在第一時間進行處理。 楊明崇也提醒,民眾搭乘電梯時,如果發現車廂開門時與樓層地板有落差,或電梯啟動、停止時會抖動,應盡快通知電梯公司檢查煞車裝置,以免意外發生。

嘉義聖馬爾定呼籲愛肝 定期篩檢保肝沒煩惱

健康醫療網/記者潘以慈報導 2014/12/19
根據最新2011年癌登資料顯示,肝癌發生率佔國人癌症發生人數第二,死亡率近10年來一直位居癌症十大死因前二位,常見的肝病變化三部曲為「肝纖維化→肝硬化→肝癌」,天主教聖馬爾定醫院腸胃肝膽科主任羅清池說,肝臟是個沉默的器官,等到發出警訊時,通常已有肝硬化,甚至肝癌的情形,目前B型肝炎治療方式以注射干擾素及口服抗病毒藥物為主,由於許多患者害怕針劑治療引起的副作用,常傾向服用抗病毒藥物治療;不過,治療前應與專業醫療團隊討論,評估身體狀況才能選擇適合自己的治療方式。 羅清池表示,民眾應主動檢視肝臟狀況,定期篩檢,以免延誤治療引起肝癌的發生,若為慢性肝炎患者則不可忽略定期追蹤的重要性。目前國內首創B肝疾病管理APP「健康B記本」,此工具可設定回診功能,提醒病友定期回診追蹤,也有肝癌風險預測及衛教功能,提供一般民眾計算肝癌風險、增加衛教知識。 另外,羅清池主任也提醒民眾,平時應維持正常作息,不喝酒及熬夜、不亂服成藥,多吃蔬果、少吃醃製食品,避免增加肝臟負擔,若有家族病史,請定期篩檢追蹤,早期發現,早期治療,可減少肝硬化或肝癌發生! 天主教聖馬爾定醫院每年固定舉辦免費公益講座,提供廣大嘉義民眾一個良好的衛教管道,期望每個人都擁有健康的肝臟,一起過著「保肝人生」!有鑒於多數B肝帶原者從未就醫追蹤治療,天主教聖馬爾定醫院特別於上周六(12/13)舉辦「您肝有帶原 適時回診不擔憂」B型肝炎講座,近百名病友熱烈參與;該院期望透過講座呼籲民眾檢視肝臟健康,鼓勵帶原者重視篩檢自身B肝病毒量,進一步就醫治療與追蹤。

美型植髮受囑目 金城武髮際線夯

健康醫療網/實習記者王馨儀報導 2014/12/18
「醫師,我要金城武的髮際線!」植髮已不是禿髮年長者的專屬,有越來越多愛美的年輕人,選擇透過植髮來讓自己的外表更有型;台灣毛髮移植醫學會理事長林宜蓉醫師表示,近來「金城武的髮際線、金秀賢眉形以及高以翔鬍型」大受男性族群青睞。

台灣毛髮移植醫學會鄒積鎮醫師指出,現在來植髮的民眾,越來越多人不是因為想解決禿頭困擾而來了,不分男女,開始出現為了「修飾臉型」來植髮際線、眉毛、鬍子、鬢角等的民眾。甚至最近還收治一名女性,選擇要植鬍鬚,讓外表看起來較有雄風。

鄒積鎮醫師說明,傳統的植髮技術,採取打洞的方式來植入毛髮,植髮後傷口大、較不美觀,而且毛髮密度不高;然而,近來出現「新型韓式美型植髮」技術,是使用植髮筆,以單根植入的方式,密度高又自然,且傷口較小。但因為使用植髮針,避免感染風險,相對的費用較高昂,但屬於永久性,不受賀爾蒙影響而吸收消失。

由於植髮針就如同一般的注射針頭,屬於單次拋棄式醫療消耗品,不可重複使用。台灣毛髮移植醫學會提醒民眾,植髮時要注意自身使用的針頭是否是全新的,以免使用到回收重新使用的針頭,造成患者術後容易感染,提高植髮手術失敗的風險。


疫苗接種項目更新 家長約可節省一萬元!

健康醫療網/實習記者徐書蘋報導 2014/12/17
家中有1歲以下幼兒的家長注意了!疾病管制署宣布,自明年1月1日起,13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)納入幼兒常規接種項目,為家長節省約1萬元疫苗費用。除了保護幼童以達群體免疫最佳成效,還能間接保護到社區老人族群,發揮疫苗最大效益。

疾管署表示,感染肺炎鏈球菌容易導致肺炎、敗血症以及腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症。依據我國疫情監測及流行病學資料,5歲以下幼兒及65歲以上長者為侵襲性肺炎鏈球菌感染症主要感染族群,其中幼兒又以2至5歲為最高,其次為1至2歲。

依據國際研究顯示,實施2個月、4個月、12至15個月(簡稱2+1)之3劑接種時程,在高接種完成率下,其整體接種效益與4劑時程相近,經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組審慎研議,決議幼兒PCV13常規接種以2+1時程推行。民國99年至103年出生,過去從未接種PCV13或曾經接種但還未完成應接種劑次的幼童,如符合公費接種條件,仍可免費接種該接種的劑次。另有關104年PCV13納入幼兒常規接種後,政府已公費提供3劑PCV13,民眾是否需再自費接種1劑疫苗(3+1),則可經醫師專業評估及與民眾充分溝通後決定。

疾管署提醒,家中如有年滿2個月以上幼童,請家長於明年1月1日起攜幼兒連同兒童健康手冊及健保IC卡完成接種。本項疫苗可與其他常規疫苗同時接種於不同部位或間隔任何時間接種;接種後少數人可能會發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復,若幼童接種後有高燒不退或特殊不良反應,請儘速就醫。


寒流來襲 冷凍減脂市場不減反升!?

健康醫療網/記者潘以慈報導 2014/12/17
綜觀醫美發展趨勢,近年消費者將過去著重於臉部治療的焦點,逐漸延伸至理想的身形曲線雕塑,非侵入式體雕療程亦成為醫美發展主流;日前,以專利冷凍減脂(Cryolypolysis)科技做為非侵入體雕的Zeltiq儀器公司舉辦「COOL NIGHT OUT」感恩慶祝晚,搭配現場冰雕等主題裝飾, 現場宛若進入冰窖般的時尚party饗宴, 國內大師級醫師雲集, 一同齊聚台北W Hotel,由亞洲區副總裁-Aubrey Rankin分享佳績揭開序幕。

在歷經10年的研發期與高達1800萬美金的研發費用之投入,Zeltiq於2009年正式推出第一台CoolSculpting酷塑冷凍減脂產品,在研發的過程中,Zeltiq著眼於如何在絕對安全的前提下,以其專利的低溫技術,提供消費者安全有感的療程體驗;Zeltiq亞洲區副總裁-Aubrey Rankin指出:「我們深信唯有以消費者為首要考量中心,而非以銷售為主要目標,才是經營品牌成功要訣!」就是這樣的理念堅持,讓Zeltiq在短短5年的時間內,奠定了全球非侵入式體雕療程的地位!此外,Zeltiq在今年正式於美國上市新式的手握把CoolSmooth, 也於CoolSculpting身形雕塑運用項目增添大腿外側(馬鞍部雕塑)的選項,使消費者有更多的選擇。

開業醫美專科醫師彭賢禮說明,CoolSculpting運用冷凍原理來減少脂肪細胞的原理技術,是通過FDA核可的有效減少脂肪的方式,相較於運用熱效益減少脂肪的療程,安全性與舒適度也提高許多。而針對該原理,許多人或許會認為在這樣的嚴寒氣候中,並不是治療的好時機;為此Aubrey副總裁分享,僅管CoolSculpting是以冷凍原理來治療,但多數人其實相較於在寒冷的戶外運動,更願意以此接受治療,因此在冬天的接受度倒是不減反增。

開業醫美專科醫師鄭國良也提醒,僅管是無侵入式的安全治療方法,但民眾還是應先了解其需求為局部雕塑抑或全身減重,尋求專業協助的原因是希冀自我改變還是出於對他人的羨慕,而後依需求做出360度身形雕塑評估;醫師也應以專業立場提出個人化的全方位雕塑計劃(T2T),以讓客戶達到最滿意的身形外,也可令需求者確實了解治療和身形變化過程,如此方能減少因期待不符而產生的醫療糾紛,並令每位需求者均能獲得滿意的治療成果。



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