國內失智症人口逐年增加，為幫助失智症患者的病情控制，衛生福利部今年7月於全台開設22個長照樂智社區服務據點，委託台灣失智症協會設立輔導中心。在短短5個月時間內，樂智據點促進失智者功能效果卓越，不僅降低許多家庭照顧的壓力，也讓失智症患者重拾信心，找回笑顏。 根據內政部人口資料以及失智症流行病學調查結果推估，截至102年底，台灣失智症人口已超過23萬人。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，失智症目前沒有藥物能治癒，可透過藥物和非藥物治療，幫助失智者維持在最佳狀態，透過樂智社區的服務，能協助病友們維持在較佳的狀態。 目前樂智據點首度將極輕度失智患者，納入服務範圍，根據失智症協會統計，全台22個樂智據點，在11月底已服務478位失智者，並舉辦609場健康促進活動、2437通電話關懷、687次家庭關懷訪視、132場社區宣導、123場家屬照顧課程及128場家屬支持團體等。 失智症患者透過樂智據點進行樂智服務後，失智者病情多有好轉；一名住在嘉義的王小姐，放棄工作專職照顧失智阿嬤，但由於阿嬤有猜忌、妄想及過度依賴的狀況，讓王小姐嚴重睡眠不足，壓力沉重。在參加據點活動後，阿嬤第一次只待20分鐘就想離開，一直到後來，阿嬤變得非常期待參加活動，且心情變開朗，大幅減輕王小姐的照護壓力。 台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，「樂智」顧名思義是讓失智長輩在社區中能快樂生活，並讓失智者和家庭在住家附近就能獲得服務。主要服務內容，包括提供失智者健康促進活動，如瑞智學堂課程，以及電話問安和轉介、關懷訪視及失智症的教育和宣導工作，協助病友和家屬維持良好的狀態。

提供居家安寧照護服務對蘭嶼來說非常重要，蘭嶼有高達95％為達悟族人，在達悟族文化中，死後必須在24小時內下葬，年長者多選擇回蘭嶼走完人生最後一程；因此，安寧照護基金會今年募集了一批物資，提供蘭嶼安寧居家護理師使用，讓當地民眾能在家享有舒適的照護。 達悟族人平均壽命為69.5歲，所以55歲以上就被達悟族人定義為老人，當地老年人口約八百人。安寧照顧基金會執行長林怡吟指出，在達悟族文化中，達悟人死後必須於24小時內在蘭嶼下葬，他們深信，疾病與死亡代表惡靈；為了不讓下一代或周遭的人招來厄運，確保能將最後一口氣留在蘭嶼，老人家臨終前多選擇獨居，寧願拒絕回本島從事醫療行為，也不願留下無法遵循傳統下葬儀式的遺憾。 安寧照顧基金會拋出要提供蘭嶼居家安寧護理所急需物資時，許多台灣民間企業在第一時間運用自身的專業，提供各式高品質的舒壓床墊、枕頭等物資，期望讓蘭嶼的居民，能在舒適並遵循達悟傳統的方式下，走完人生最後一程。 安寧療護的興起，是由英國桑德斯博士於1967年開辦的醫院開始；國內則是從2000年「安能緩和醫療條例」制定施行至今，服務對象由癌末擴展到十大疾病，並由醫院走向社區醫療與長期照顧機構系統。截至今年１０月止，我國已有２５萬６３８３位民眾簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇」意願書，並已註記在健保ＩＣ卡上。

為了有效提升醫療品質，並減少醫療浪費，臺北市立聯合醫院忠孝院區推動電子病歷互通，結合社區五家診所，包括義仁家庭醫學診所、義仁兒科診所、天仁小兒科診所、天仁健康診所、李文珍小兒科診所，成為忠孝院區的衛星診所。藉由電子病歷的互通調閱，建立醫療資源共享的服務網，一同照護市民健康。 臺北市立聯合醫院忠孝院區今年參與電子病歷互通應用方案，加速醫院落實電子病歷互通，建構以病人為中心的醫療照護模式，從基層診所、區域醫院和健康服務中心，提供整合式的醫療服務，避免醫療資源浪費。參與聯醫醫療服務網後，可有效落實分級醫療，促進不同層級的醫療轉診；透過電子病歷共享，能達到轉診前後的持續性照護，以家庭醫師制度，提供民眾更周全和協調的照護。 臺北市立聯合醫院忠孝院區教研科暨小兒科邱婷芳主任表示，關於電子病歷的安全性，在調閱病歷時，必須具備患者的健保卡和看診醫師的醫事人員卡，並且由患者簽署同意書後，在雙重認證下，才能調閱。在調閱過程中，同時留下記錄來備查，針對畫面會進行防複製處理，徹底保護病人的病歷和隱私安全。 針對該院所做的病歷調閱民眾訪問調查結果顯示，滿意和非常滿意者占77%，暫無明顯感受者占23%。且在整理民眾的相關意見發現，透過宣導和實際使用電子病歷，多半認同科技帶來的便利性；醫療人員則希望藉此能提高照護品質，且期望能擴大實施，增加合作院所，達到全人健康照護的目標。

1名63歲計程車司機，這次選舉過後卻不願再出車上班，不但常在家喝酒，還找人吵架，某次一度甚至胃痛送急診就醫，經家人轉述，這名老翁常在車上聽政論性廣播，有時會因和乘客政治立場不同，不願載客；彰濱秀傳紀念醫院身心內科主治醫師陳宗杰指出，在身心門診中，這類患者被稱為選舉症候群，且最近因此就醫看診的患者有增加趨勢。

選舉症候群的患者，平時就對政治相關新聞情緒起伏較大，但類似相關症狀，卻很容易被家人忽略；陳宗杰醫師指出，其實像是平時有憂鬱、焦慮症等相關疾病的患者，就可能會因選舉結果等因素，使病情加重卻未發現任何異狀。

主治醫師陳宗杰進一步說明，要舒緩症狀，其實除了暫時遠離傳媒，包括報紙、手機、廣播等媒介，還要讓患者遠離刺激的環境，盡量保持心情放鬆，並且養成良好的睡眠習慣，尤其睡前應避免使用手機、上網等壞習慣，可改成聽輕音樂等幫助放鬆心情。

另外，應讓自己學習同理心，若是家人和朋友出現不同意見的爭執，就應保持傾聽，就是維持情感的最佳原則；陳宗杰提醒，若是發現身邊家人或朋友出現異狀，或情緒起伏較大時，就應多觀察，多給予關心，必要時，也應盡快尋求專業醫師的協助。

冬天是流感的好發季節，根據醫師診間觀察發現，不論是抵抗力較低的幼童、年長者，甚至是青壯年，只要沒有施打流感疫苗就容易感染，而幼童、65歲以上年長者，以及慢性疾病患者；一旦感染更會引起嚴重併發症而致死，建議民眾不想感冒，應接種公費或自費施打流感疫苗。

家庭醫學科主任康宏銘表示，天氣冷感冒患者比較多，最近診間以流感患者居多，且多數感染者幾乎都沒有接種流感疫苗，而出現發高燒、頭痛、全身痠痛、喉嚨痛以及咳嗽等症狀，通常會高燒3至5天，約1星期內會康復，但期間身體極為不舒服。

康宏銘指出， 流感分為A、B、C型流感病毒，其中A、B型較容易流行，而A型流感的症狀較嚴重，發燒會超過38度以上，頭痛、全身痠痛等症狀也較厲害，但今年流感以B型流感病毒為主，症狀較輕微，也不容易引起嚴重併發症。

不過，康宏銘強調，有些抵抗力較低者，如幼童、65歲以上老人，以及糖尿病、慢性肺病、心血管疾病者、孕婦；一旦感染流感，不論A、B型流感病毒，都容易引起嚴重併發症，如肺炎、腦炎而致死，必須使用抗病毒藥物治療，減輕症狀嚴重度及縮短病程。他建議6個月以上幼童、65歲以上年長者，以及55歲慢性疾病患者，應按時接種公費流感疫苗，而容易感冒者則可自費施打流感疫苗。

北市一名年約四十歲男子，因腹瀉兩周、解水便，斷斷續續的發燒，嗜睡，到醫院就醫被診斷為腸胃炎，並開立緩解腸胃不適的處方。男子服藥後，腹瀉與發燒並無改善，進一步到醫院掛急診，並檢查確定男子的病症是腸病毒，男子當晚喝了一瓶保久乳欲維持體力，沒想到六小時後就猝死。

至於為何這位男子會發生猝死呢？耳鼻喉專科醫師林偉鴻表示，男子掛急診後喝了保久乳，結果猝死，其原因不在於保久乳，是在保久乳中的「蛋白質」。腸病毒的「病毒」(腸毒素)是以長鏈蛋白為養分，病毒一旦得到蛋白質就可以大量繁殖，病毒一多時，腸黏膜細胞受損、破裂後，病毒侵入血液，引發敗血症，才導致死亡。

病例中的男子因為罹患腸病毒而影響小腸的運作，導致腸胃發炎、排水便的現象產生；林偉鴻醫師說，腸病毒常見的症狀還有發燒，病例中的男子自述其斷斷續續的發燒，有可能是低溫發燒，所以才以為自己退燒了又發燒，所以民眾一定要特別注意。

許多人以為腸病毒是孩童的專利，覺得成年人不會得到腸病毒；其實不然，而且多數成年人感染的症狀通常不明顯，常誤以為是感冒或腸胃炎，所以要更加注意。腸病毒病徵有發燒(含低溫發燒)、嗜睡、活動力不佳，有些人則會有嘔吐或心跳加快等症狀。

林偉鴻醫師叮嚀，除了生病時要嚴格遵守飲食禁忌外，就診時也一定要清楚地告訴醫師所患有的症狀，醫生能夠依照病人的狀況治療，才能避免生命與身體的危害。雖然腸病毒的致死率非常低，但不表示不會引發其他的併發症。

平安夜、聖誕節、跨年，一年中重要的節日通通聚集在一個禮拜內，明明是幸福的節日，但卻有不少人會在過節完後宣告戀情告終，到底是為什麼呢？兩性專家表示，有四大因素造成，人、空間、時間、價值觀造就年末分手潮，建議情侶間應多溝通。 兩性專家吳娟瑜指出，聖誕節或新年，只是一個可以激發兩人關係的時間點，不適合、時機到了、感覺不對了，要分手就會分手了，再加上因為人對節慶的「期待高」，當現實與期待有所落差時，容易會感到失落而發生衝突。 她提醒情侶們，過年過節時可以遵循兩大要點，避免不必要的爭執，並藉由過節放假長時間的相處，來確認對方是否是「對的人」。 第一，採取「輪流安排，欣然接受」的方法；她指出，由於女生有一個不好的習慣，容易回答「隨便」，但真的約會時卻又會感到不滿，對此，吳娟瑜建議，安排過節的那一方，要懂得詢問另一半的意見，做出適時的修正，避免爭執發生。 「兩人在一起，去哪裡都好」兩性專家吳娟瑜表示，這樣的心態才是對的。 第二，「藉此確認對的人」；吳娟瑜指出，現代人在愛情關係中，容易有不確定的關係，出現拖拖拉拉、不清楚自己是否愛對方、懷疑是否受尊重與珍惜、或是勉強在一起的問題，再加上平時忙於工作，不容易確認對方是否適合，可藉由假期來確認。 「不要害怕去面對生命的真相」，對於年末分手潮，兩性專家吳娟瑜叮嚀，節日假期時，可以確認對方是否合適，不適合就該分手。

韓劇是近年來台灣民眾追劇的對象，不管年輕的、成熟的韓國男星，都成了台灣女性的偶像。泌尿科醫師卻發現，不少中年男性為了找回年輕臉龐狂去整形，臉蛋看似年輕，但身材中廣、肌肉鬆垮，甚至「性」趣缺缺、床上欲振乏力而來就醫，檢查發現是男性荷爾蒙低下症惹禍。

睪固酮濃度不足　台灣熟男4人就有1人患有荷爾蒙低下症

高雄榮總泌尿科醫師簡邦平表示，國內醫界曾針對40歲以上男性抽血檢驗睪固酮濃度（荷爾蒙）進行調查，結果顯示，有二成四男性罹患荷爾蒙低下症，也就是說，台灣每四位40歲以上熟男，就有一人患有荷爾蒙低下症。

臨床上，就有一名40歲日商企業主管，最近工作專注力變差，經常感到疲倦，最後因勃起功能障礙就醫；收治這名男子的簡邦平說，抽血檢查發現他的睪固酮濃度不到100ng/dl，遠低於標準值350 ng/dl，經補充長效型針劑荷爾蒙及搭配壯陽藥後，才讓他重振雄風。

荷爾蒙低下症易誤認成憂鬱症　勃起功能障礙看端倪

簡邦平醫師說，臨床上診斷男性荷爾蒙低下症的二大條件，包括血中總睪固酮濃度低於標準值（350 ng/dl），並伴隨情緒低落、體力下降、失眠、腰圍變粗及勃起功能障礙等症狀，但部分症狀和憂鬱症很類似，容易造成民眾誤認是憂鬱症而延誤治療，建議有相關症狀的患者，應就醫檢查睪固酮濃度。

簡邦平醫師表示，男性荷爾蒙低下症仍常被患者所輕忽，例如腰圍變胖想藉運動減肥，卻因荷爾蒙不足容易疲勞、肌肉無力，往往得不到效果。其實，適度補充男性荷爾蒙，不僅可增加肥胖男士運動的能量，還可減少腹中脂肪的堆積；不過，簡醫師特別提醒，補充男性荷爾蒙前必須先排除攝護腺癌，方法是肛門指檢與抽血檢查攝護腺特異抗原。若有合併勃起功能障礙，建議可以先服用壯陽藥改善勃起困難，再搭配補充長效型針劑或凝膠型荷爾蒙治療。針劑型每三個月打一次，凝膠型則需要每天塗抹，可有助調整負面情緒、改善代謝症候群、增強肌耐力，讓中年熟男變身年輕歐巴不是夢！