台灣健康

注意力不足過動症 小學為治療關鍵期

小安從小就出現過動、衝動、不專心等狀況,被確診罹患注意力不足過動症(ADHD),小學時曾短暫接受過動症藥物治療,但媽媽怕孩子對藥物產生依賴,便逕自停藥,未料狀況愈演愈烈,上國中後小安開始翹課、偷竊、結交壞朋友。彰化基督教醫院兒童精神科醫師蔡佳叡表示,ADHD是一種生理疾病,小學被視為關鍵治療期,若放任不治療,症狀可能像滾雪球般,日趨嚴重。

在台灣,ADHD盛行率為7.5%,一班30位孩童中,就可能有2~3位有ADHD,但高達七成以上未接受治療。蔡佳叡分析,國內就診率偏低的原因,主要是許多家長對治療有疑問,未和醫師討論,自然不敢接受治療。罹患ADHD是因為腦中多巴胺分泌較為不足,進而產生過動、不專心等症狀。大部分可在小學被確診,這時期較不易因課業、交友受挫而產生心理負面影響,且許多行為和態度仍在建立中,為治療關鍵期。

一項研究指出,患有ADHD的小孩,7歲時症狀多以單純的過動、衝動、注意力不足、以及低自尊來表現;若未治療,到11歲時,症狀會演變為混亂行為、學習障礙、以及社交技巧問題;持續到13歲甚至成年後,症狀將複雜化,包括對立反抗、挑戰權威、品行混亂、學習障礙、甚至出現退學、犯罪、成癮等狀況。

蔡佳叡說,家長最常有的三個疑問分別是,ADHD是疾病嗎?為什麼需要用藥?用藥要持續多久?等問題。透過腦部影像證實,ADHD是生理疾病,源自於腦內多巴胺較一般人少。因此,治療ADHD可透過補充多巴胺,以提升專注力、協調力及學習動機,行為治療加上藥物治療,效果更佳,透過培養自我控制習慣,未來可增加停藥可能性。至於用藥時間,可每年做一次評估,若症狀改善可嘗試於寒暑假期間減量或停藥;若孩子對立反抗嚴重時,建議先持續用藥。

 

 

不敢講電話通報家暴? 傳簡訊也可以!

衛福部公布去(103)年113專線共湧入了22萬通求救電話,婚姻、同居暴力、性侵、兒少保護為多數,而親密關係暴力為大宗。衛福部表示,4至7月是113專線的電話高峰期,每日的晚上6點到11點是來電高峰,尤其是家中有暴力、性侵害問題的民眾,多半會趁著下班後到睡前的這段時間進線。

根據衛福部統計,保護性諮詢電話中,婚姻、同居等關係暴力占45%、兒少保護問題占31%。保護服務司長張秀鴛說,隨著人口老化問題嚴重,老人照顧、財產分配,也讓手足間容易產生紛爭、甚至發生暴力,這類求助電話約占17%,且從民國101年起明顯上升,約比以往增加三成。

值得注意的是,民眾來電113求助的問題中,非家庭內的兒少保護事件增加了百分之八,其中包括兒少遭到性騷擾、被學校或安親班老師過度體罰、保母不當對待等,都是去年常見的問題。 張秀鴛司長說,去年發生重大社會案件,媒體特別關注期間,如「台大高材生情殺案」、「彰化老翁割除女子五官案」,相關的求助電話就會明顯增加,可見113已經成為民眾遇到類似社會案件時重要的求助管道之一。

113保護專線的使用率越來越高,除提供電話服務、線上通報及網路對談服務外,因應聽障或語障人士特殊需求,或是有些被家暴婦女不敢以電話對談;於是,衛福部在今年開始,提供113簡訊通報系統服務,民眾透過手機傳送求助簡訊至113,只需簡短清楚地提供被害人所在地理位置、相關身分資訊,以及舉報內容,就會進到113通報系統,將有專人回復簡訊確認安全需求,給聽語障或不便言談朋友提供服務。

 

肺炎鏈球菌+疱疹 弱勢族群免費打疫苗

低收入戶及身心障礙者有福了!好心肝門診中心即日起至1月31日止,共提供 1000劑肺炎鏈球菌疫苗及100劑帶狀疱疹疫苗免費施打,持有身心障礙手冊、低收入戶證明者,可到好心肝門診中心施打。

肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁表示,根據國外研究顯示,每3人中就有1人可能得到帶狀疱疹,且得過帶狀疱疹的病患中,有高達3分之2發生於50歲以上,嚴重者恐失明、失聰,且伴隨的神經痛可能長達6個月至1年之久,影響日常生活品質甚鉅。

而長者同時也是罹患肺炎鏈球菌感染症的高危險群,粘曉菁指出,據統計,肺炎鏈球菌併發腦膜炎,對長者恐造成8成以上的致死率,即使康復也可能發生癲癇、中風、腦水腫等後遺症,而接種疫苗是最有效的預防方式。

此次免費疫苗由美商默沙東藥廠捐贈給肝基會,共提供1000劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗及100劑帶狀疱疹疫苗,分別給予民國73年(含)以前出生的30歲以上及民國53年(含)以前出生的50歲至79歲民眾,持有各級縣市政府發給「中華民國身心障礙手冊」、「低收入戶證明」等相關證明文件,可免費施打。

 

失智症存活期難判斷 安寧照護應及早介入

台灣罹患失智症的人口與日俱增,失智症末期往往會因為持續性的中樞神經退化,以及全面性的身體代謝機轉失調,逐漸喪失身體各功能,進而造成死亡。陳炳仁,奇美醫學中心老年醫學科主治醫師,表示,要判斷失智症患者後期的存活時間,難度較癌症來的更高;因此,安寧照護介入的時間點更加重要,且以人為本作為出發點,除了可避免醫療浪費=,也可避免介入時間過晚造成憾事發生。

失智症後期常伴隨著感染、營養不良、失能臥床褥瘡等症狀,並隨時間步入死亡的終點。在歐美國家,多半能接受失智症是身心功能全面性破壞的疾病;台灣的民眾甚至醫療人員,仍多數缺乏正確理解和認知;因此,常造成患者無法在適當時間安詳善終,而且為了延長品質不佳的生命,長時間於醫療院所,浪費醫療資源,對患者和家屬來說,無疑是雙重折磨。

醫學界普遍認為,預期生命只剩下半年到1年的病人,便視為末期病人;然而,陳炳仁醫師說,與癌症相比,失智症要準確預估病人的生命剩餘時間,困難度較高,尤其是失智症患者到後期,已失去決策能力,以致醫療照護決策往往倚賴家屬決定,建議失智症病人應在罹病初期,尚有自主表達能力時,先和醫師討論醫療自主計畫。

對於失智症末期患者的治療,無論是否伴隨器官衰竭,都應以照顧需求為導向,提供安寧緩和服務;此外,也不應強求延長病人的生理生命,徒增更多痛苦,而是讓病人能夠更尊嚴且無痛苦的走完人生軌跡,家屬也能在道歉、道謝、道愛、道別之下,陪伴家人圓滿走完最後一程。

 

禽流感恐變種 禁食提拉米蘇及生蛋敷臉

近日驚傳禽鳥類感染H5N8病毒,有專家擔憂,國外已發現此病毒可跨物種感染,雞、鴨、狗、鼠都會被傳染,甚至會死亡;呼籲農委會應擴大警戒範圍,一併監測禽畜養殖場人員的寵物犬,以及防範出現人類被感染的現象。

有另一派學者則認為,哺乳動物感染但不表示病毒「距離人類更近」,現毋須過度緊張,應先迅速落實相關人員防疫措施。 針對各方說法不一,台北市政府衛生局疾病管制處陳少卿處長表示,H5N2與H5N8為國內首見的新病毒株,確實有變種的風險,但目前全球也尚未發生傳染給人的案例,呼籲民眾勿過度驚恐。

民眾只要具備防範禽流感觀念與良好衛生習慣即可,不需過度驚恐。建議可保持室內空氣流通、勤洗手,不亂摸口鼻及眼睛、勿購買、飼養、接觸來源不明或走私的禽鳥、禽肉,以及蛋類徹底煮熟才可食用、蛋殼表面可能沾有病毒或細菌,料理前應用水沖洗乾淨,料理後也應馬上洗手。刀具、砧板等用具應洗淨後才能再度使用,且不可和處理其他食物之器具混用,隨時維持器具之清潔。

陳少卿處長叮嚀,關於飲食方面盡量選用全熟的雞蛋、火鍋醬料也暫時不要打入生雞蛋,女性也應避免用生雞蛋白敷臉,並應慎選蛋製品,例如女生愛吃的提拉米蘇,就是用蛋白以低溫製成的,建議可先避免食用,以免吃入病毒。

媒體不斷播放不幸事件 恐助長創傷後症候群

2014年天災人禍頻傳,包括伊波拉疫情、馬航失蹤、復航及亞航墜毀、高雄氣爆、北捷殺人、上海外灘踩踏意外等。身心科醫師指出,一連串的不幸事件,不論是倖存者、罹難者,甚至參與救援的救災人員,都可能面臨極大的心理創傷,恐引發創傷後症候群,而媒體不斷播放,更會加重負面情緒。

開業身心科診所院長黃偉俐指出,許多人在目睹或經歷不幸事件後,會經常性的作惡夢,腦海裡會不斷重複事發景象,導致無法控制自己的情緒,就容易產生創傷後症候群。

黃偉俐強調,尤其各媒體為追求高收視率,不斷播放驚悚、慘酷的事發瞬間,即使經過畫面處理,對當事人及其親友反而造成更多創傷,甚至帶給一般民眾不必要的負面情緒。

當心情持續低落,產生負面情緒超過1個月以上,甚至對未來感到悲觀。黃偉俐建議,應盡快尋求精神科醫師協助,透過專業才能走出悲傷,其實每次經歷的不幸事件,都是值得好好省視生命的機會,並重視生命的價值及意義。

 

推廣預防醫學 台灣預防保健協會成立

台灣預防保健協會於今日舉辦成立大會;該協會是自各大醫學中心、醫療院所集結的預防保健團隊,以全國醫療單位為媒介,針對專業醫師、藥師、護理人員等醫療團隊,共同震盪國內外醫療界最新研究資訊,與民共饗,讓民眾有管道汲取正確的保健知識。

台灣預防保健協會的源起,主要是趙順榮藥師對台灣這片土地的關注,希望預防醫學能在台灣推廣;自2007年起,趙藥師團隊即漸漸地移轉衛教課程重心,深入民眾生活中心,社區大樓及社區大學等管道,舉辦保健講座,合計各管道數年衛教課程逾八百場,預防保健協會就因此而慢慢建構雛形。

該協會宗旨是以預防代替治療,宣導不同族群不同保健,針對特定族群留心的生活議題與營養保健知識,轉換成淺顯易懂的具體引導,讓民眾得以在生活中「簡單保健行」。此外,用藥安全宣導亦為預防保健協會的推廣項目之一,盼能藉由推廣生病找醫師,用藥問藥師,落實社區藥物諮詢網絡,便利藥物諮詢管道,提高民眾諮詢意願,以改善藥物濫用之陋習。

針對層出不窮的食安議題,台灣預防保健協會也自許為推動的力量,希望協力推動食品安全法案的成立,為食品安全周延盡一份心力,希望民眾得以常保健康,遠離洗腎危機,不僅能活得久長,更能自在逍遙。

預防醫學夯 珍愛健康幸福一生

為服務鄉民,增加預防保健觀念,羅東博愛醫院自104年度起,將拓展社區服務據點,舉辦「珍愛健康 幸福一生」定點講座,將由冬山鄉的珍珠社區做為起點,未來還會增加五結鄉、三星鄉的關懷據點。羅東博愛醫院副院長盧進德指出,預防醫學是醫院近年來著重發展的項目,若能建立民眾健康觀念,可減去更多後續的醫療支出。

「珍愛健康 幸福一生」講座,名字的由來,分別取自珍珠社區的珍、羅東博愛醫院的愛,幸福則取自冬山鄉幸福路的幸福二字,期許民眾能擁有健康的人生。104年的定點講座有兩大目的,分別是預防疾病和疾病控制,將針對三高族群給予個案管理,並轉介醫院治療和後續追蹤;若有疾病和復健需求的民眾,將提供社會資源,結合縣府長照10年計畫。羅東博愛醫院將每月安排專科醫師,舉辦衛教演講,並搭配個管師完成健康測量項目。

根據羅東博愛醫院的就醫統計,珍珠社區和鄰近的武淵村、補城村居民,去年1~11月就診人數最多的科別,為復健醫學科及心臟血管內科,其次為耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科、泌尿科、婦產科、一般骨科、脊椎外科、新陳代謝科。盧進德指出,珍珠社區的老年人口較多,高血壓、高血脂、高血糖等三高問題,為主要疾病問題;泌尿問題也是老年人常見疾病。

珍珠社區發展協會林坤煌理事長指出,珍珠社區目前有2000多人,約有300人是65歲以上的老人。104年度開始,在每月社區慶生會的時間,特別與博愛醫院合作,舉辦定點講座和健康測量項目,包括血糖、血壓、體脂肪篩檢,並提供心律不整量測服務,期望能為鄉民帶來更好的健康生活。

 

 


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