日前發生哥哥將精神疾患妹妹斷頭事件，看似事不關己，而且是正常人所為；不過，精神科醫師提醒，此事件為耗竭症候群上身，所謂久病床前無孝子，每一個為人子女或是親人，在長期照顧生病者時，都有可能發生！

溫和正常人會在盛怒之下殺人

衛福部玉里醫院一般精神科主治醫師孔繁錦表示，這位哥哥把妹妹殺死的斷頭案，是一個精神燃燒耗竭症候群極端表現；因為妹妹生病30年，父母交待要照顧，致使這位哥哥沒有自己人生，雖然本身是溫和正常人，當他發現妹妹有癌症要治療，妹妹卻拒絕，因而在盛怒之下砍死妹妹。

長期壓抑會身心俱疲

除了精神疾病患者會有攻擊事件，其實，當正常人在長期壓抑，精神繃很緊之下，也會身心俱疲，進而爆發燃燒耗竭症候群，並做出不理智行為；孔繁錦醫師指出，這也就為何時有所聞照顧者殺害被照顧者的案例。

長照2.0在精神科出現漏洞

孔繁錦醫師進一步指出，目前長照2.0的目標鎖定在老人、中風與植物人，卻沒有看到精神病患；其實，精神疾病患者三十歲發病，比一般失智老人更嚴重、更漫長，而這位哥哥為何沒有將妹妹送長照，以及哥哥為何沒有尋求喘息服務，顯然精神科的長照有出現漏洞。

個案管理員或關懷訪視員應增加編制

對於精神疾病患者的照顧，照顧者照顧久了，都需要幫助！孔繁錦醫師強調，國外都有個案管理員，每10至20名患者就有社工，經由專人確保得到最好的照顧，以及善用照顧管道，協助病人與家屬得到最妥當治療與照顧。台灣也有所謂的關懷訪視員，但是需要照顧者卻是國外10倍，以致人力缺乏之下，品質就不好；所以，個案管理員或關懷訪視員要增加編制人力，才能補足破洞。

子宮頸癌是國內女性十大癌症死因，根據國健署資料，台灣平均每日約有2名女性被子宮頸癌奪走性命。防治從小做起，為了給女性市民更好、更全面的保護，嘉義市領先全國推動九價子宮頸癌疫苗，可為市內一千五百多位的國一女生免費接種。

子宮頸癌是目前唯一可用疫苗來預防的癌症

市長涂醒哲24日到嘉義國中，訪視國一女生接種九價子宮頸癌疫苗情形。涂市長表示，目前全國已有8縣市實施，為國一女生施打子宮頸癌疫苗；但只有嘉義市與美國及歐盟公衛政策同步，採用九價子宮頸癌(HPV)疫苗，預防更多種台灣特有型HPV型別，給予嘉義市女性市民最好的健康照顧，而本次國一女生預計接種兩劑子宮頸癌疫苗，也幫每個家庭節省約一萬元的支出。

涂市長強調，子宮頸癌約有99.7%是由人類乳突病毒（Human Papilloma virus，HPV）感染所導致，是目前唯一可用疫苗來預防的癌症。

原本的疫苗未防禦台灣特有HPV第52、58型病毒

「子宮頸癌防治不只是媽媽的事，更是女孩的事」，他呼籲，媽媽要定期做子抹檢查，女兒要從青少年時期做預防。他自己也是一位醫師、一位爸爸，深知家庭幸福來自於家人的健康，過去在台北市衛生局率先推動「六分鐘護一生」子宮頸抹片篩檢，現在在嘉義市率先採用九價子宮頸癌（HPV）疫苗，就是宣示要給 女性市民健康最好的照顧。

衛生局指出，市面上共有三種子宮頸癌疫苗，二價、四價、九價，前兩種用於預防HPV16、18、6、11型HPV病毒；但根據研究發現，在台灣子宮頸癌之病患切片中，高達44%病人HPV病毒帶有第52型或58型之高致癌型。顯示子宮頸癌的防治，只預防第16及18型HPV病毒已不足夠！

嘉義市率先採用九價子宮頸癌疫苗　防護力提升至九成保護更全面

嘉義市率先採用的九價子宮頸癌疫苗，可涵蓋9種型別的子宮頸癌疫苗，目前唯一能涵蓋台灣特有型HPV病毒（第52及58型） ，且能產生對應之專一性抗體，對疫苗所涵蓋之型別提供直接保護，將子宮頸癌的防護力由過去七成提升至九成，提供更全面的防護。

衛生局表示，嘉義市連續五年推動國一女生免費接種子宮頸癌疫苗政策，獲得家長熱烈迴響及支持，政策滿意度高達98%。本次提供的九價子宮頸疫苗需分兩劑接種，5月起接種第一劑，第二劑於第一劑接種後6個月接種。相關訊息可洽詢疫苗接種諮詢服務專線0809-008-003或衛生局(05)233-8066。

台灣與東南亞國家間交流頻繁，民眾常會因工作、旅遊及探親等原因往返，因此，當民眾出國而未能提高警覺做好預防措施時，即可能感染登革熱，並且於返國後，透過斑蚊叮咬，即會造成疫情擴散，要特別注意。

台南登革熱疫情多　境外移入亦是主因

臺南市登革熱防治中心林碧芬副主任表示，臺南市今(106)年目前為止，境外移入病例共計5例，分別由馬來西亞、印尼及菲律賓國家入境，其中有4人為市民前往旅遊及工作，1人為外籍移工。因此，為防堵登革熱疫情決戰於境外，登革熱防治中心於今(106)年加強於東南亞外籍移工的健康監測，目前外籍移工入境健康檢查時即進行登革熱快篩檢驗、移工宿舍環境管理。

國外旅後不舒服　就醫告知旅遊史

近來，因有其他縣市痛報病例，有發燒、肌肉痛、頭痛等症狀卻自行購買退燒藥服用而未就醫，導致在發病後第6天才至診所就醫，檢驗登革熱快篩為陽性進行通報，需再行二採才可研判。

因此，登革熱防治中心將委請旅遊業者分發「旅遊平安行李吊牌」及宣導單張，提醒民眾出遊返國後，需注意健康狀況，有發燒等症狀時，勿自行服藥，務必就醫並告知醫師相關旅遊史，以利能早期診斷早期防治，以防止境外移入病例，潛藏於社區中造成疫情爆發。

別讓登革熱擴散　疫情防範動手做

防治中心提醒市民，於下雨過後，一定要立即加強「巡、倒、清、刷」，儲水容器務必加蓋或置細紗網，讓病媒蚊（埃及、白線斑蚊）無法繁殖。另呼籲各醫院診所，可向衛生局申請登革熱快篩試劑，且請醫師特別注意是否有疑似登革熱症狀的病例，一旦發現疑似病患應立即通報衛生局。

可利用健保網域方式或電洽06-3366366通報，俾利衛生機關儘速啟動防疫機制，避免造成疫情在社區擴大感染。再次呼籲，唯有做好孳生源清除防止病媒蚊孳生，並且及早診斷通報，市民才可免於登革熱、屈公病及茲卡病毒的威脅。

一年一度的「台灣國際銀髮族暨健康照護產業展」又來了！外貿協會將於今(2017)年6月15日至18日在世貿一館辦理，並與「台灣國際醫療展覽會」共同展出。參展品項涵蓋醫療器械、醫用耗材、電動代步車、輔具器材、復健設備及照護服務，打造一站式醫療照護採購平台，有需求的民眾千萬不可錯過。

銀髮產業包含食、衣、住、行、育、樂等面向，集結各家廠商，讓參觀民眾一次購足生活所需，促進日常健康管理。包括博佳康健、波適康等紅外線低週波治療器廠商；長陽國際和翰墨實業等居家輔具廠商，以及西合實業、福達康科技等血壓計、體溫計相關居家檢測儀器廠商，皆共同參與銀髮盛會。

為回饋參觀者，此次展覽規劃現金禮券活動，凡年滿65歲以上銀髮族、身心障礙者及需居家長期照護者本人或親屬，可持證明文件至行動輔具租借站兌換現金券，並於銀髮展現場使用，當日累積消費滿額還有機會抽中亞洲不限航點來回機票。

此外，展覽舞台區將舉辦廠商產品發表會，想了解最新醫療產品及特色的業者及民眾絕對不能錯過，同時邀請專業講師分享醫療保健相關知識，一同活得自信、美麗又健康。更多活動詳情請至Facebook搜尋「台灣國際銀髮族健康照護展」。

●銀髮展6/15-6/18展期四天開放免費入場參觀

●醫療展6/15-6/16僅開放相關業者憑名片換證入場

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2016銀髮展廠商展示移位輔具，為行動不便者打造安全便利新空間

東港安泰醫院為毒癮者開了一扇窗

一旦染上毒品就很難戒除，但天無絕人之路，即使是染上毒癮也能在「窗口」找到戒治的方向。做為母親，為了守護肚子裡寶寶的健康，在愛的力量驅使下，讓小孫成功截除毒癮，已經有兩年多不再見她到安泰醫院替代治療門診報到了！

為了寶寶健康成功戒毒

三年前，35歲的小孫與前男友都染上毒癮，並在東港安泰醫院接受「替代治療」。而她前男友不只吸毒還販毒當起了藥頭，兩人在一起過著心驚膽顫的日子，終究逃不離法網，前男友被關入獄。

小孫也重新認識現任男友，懷孕並論及婚嫁，她也希望能夠遠離毒品過正常的生活，也為了肚子裡寶寶的健康，小孫成功戒毒，已經有兩年多不再見她到替代治療藥局窗口領藥了！

美沙冬抑制海洛因戒斷症狀

東港安泰醫院藥劑科護理師黃蕾旂，負責替代治療藥局窗口，每天中午12點至下午6點半，就會有病患來領取美沙冬（Methadone）飲用（必須現場領藥並在護理師的面前飲用後才能離開）。所謂的替代治療全名即是「美沙冬替代治療」。美沙冬屬於二級管制藥品，可有效抑制海洛因的戒斷症狀。

美沙冬替代療法，是一種持續的治療方式，需每天於指定時間到醫院喝藥，且須接受心理輔導與團體心理治療。初診時，需評估海洛因成癮的情況、身體的健康情況與是否能了解、配合美沙冬替代療法，且經過抽血、驗尿（嗎啡檢查需呈現陽性）、胸部X光與心電圖檢查後，才可參加此一替代療法。

曾引起醫院員工反彈

安泰醫院行政副院長扈克勛表示，曾經為了提供替代療法而引起醫院員工的反彈，吸毒者不僅精神狀況不穩定且伴隨著犯罪行為，讓醫院同仁深感擔憂。但基於社會公益，醫院不能選擇病人，只要有心想戒毒，醫院都會給予協助，經過幾次協調後將替代治療藥局窗口位置調整，才安撫員工的情緒。

透過窗口看到人生百態

黃蕾旂護理師說，這裡就像人生窗口，總能看到形形色色人生百態，聽著別人的故事，看著病患逐漸減量好轉，成功戒除毒癮，讓她很有成就感。

經常熬夜加班，加上外食聚餐，現代人的生活型態對肝臟造成很大的負擔，究竟喝蜆精能不能護肝呢？蜆不但具有貝類中含量最高的肝醣，更具有人體不能合成的8種必需胺基酸，而蜆精經過萃取，不但將蛋白質和胺基酸分解為短肽小分子，更易於人體吸收，同時因以水溶性萃取，零膽固醇，是值得推薦的護肝保健品。

豐富肝醣含量　提供身體能量來源

營養師宋明樺表示，肝醣是一種主要儲存於肝臟的營養物質，當身體需要時，會經由代謝轉換為能量。雖然肝醣存在部分海產類或肉類中，但十分微少，台北醫學大學保健營養學系主任陳俊榮教授曾指出，依照營養建議每人每天肝醣補充量約0.5克至1克，此份量大約等於30克的牡蠣，等於30克的蛤肉，但是平時如果無法吃足這樣的量，也可以補充含高含量肝醣的保健食品如蜆精來替代。

根據農委會水產試驗所水產品營養成分分析，水產品以貝類的肝醣含量最高，而蜆更擁有貝類中最豐富的肝醣含量，能適時提供身體能量來源。

八種必需胺基酸　修補受損肝細胞

營養師宋明樺指出，其實在衛生福利部食品藥物管理署所建置的食品藥物消費者知識服務網，就可以查得到蜆的營養成份，其中富含蛋白質、膽鹼、精胺酸、肝醣、鳥胺酸、牛磺酸，以及維他命B12等元素，蜆中含有人體所需的8種必需胺基酸並且組成比例平衡，能夠修補受損的肝臟細胞，蜆富含維生素B2、B6與Ｂ12，可補足受損肝細胞所流失的維生素。

認明健康食品護肝認證　來源有保障

市售蜆精產品眾多，宋明樺營養師強調，除了認明獲得國家的健康食品護肝認證外，並注意營養標示，選擇零脂肪、零膽固醇、低熱量、低鈉的蜆精，並考量所具有的肝醣濃度。

至於蜆精和傳統的家中自製蜆湯最大的差異，除了濃縮的蜆精濃度大為提高，將蛋白質和胺基酸分解為短肽小分子，更易於人體吸收外；更重要的是在蜆的來源上也有保障，由於蜆在養殖過程中，易受水質污染，造成微生物污染或重金屬累積等，尤其重金屬污染無法以高溫蒸煮去除，但如果是來自於活水養殖黃金蜆，對水質與環境相當敏感，在污染的環境是無法生存的。

然而很多人擔心蜆精因為濃度高，普林值也會偏高，但宋明樺營養師提醒消費者，市售蜆精的普林值多為中普林，一般人依照個人體質適度飲用，不要過量攝取，但是如果本身有嚴重高尿酸或是痛風病史，建議還是要詢問醫師或營養師的意見。

也提醒民眾除了可以選購衛福部食藥署認證的「健康食品」，來補充肝臟需要的營養，但仍須定期追蹤肝功能指數。

大林慈濟醫院於上周六(5/20)舉辦過敏免疫風濕病友夏季感恩聯誼會，除分享關節炎的精準達標治療外，也邀請物理治療師教導復健運動，吸引上百名病友熱烈參與。大林慈濟醫院院長賴寧生說，期望透過感恩聯誼會與病患進一步交流，傾聽病人的聲音，實踐大林慈濟「以人為本」的精神。

多與醫師良好溝通　精準提供治療選擇

賴寧生院長表示，自體免疫疾病即是人體內的免疫系統攻擊身體正常細胞，造成免疫力下降，常見疾病包含：類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎等。20年前，風濕免疫科的治療尚未成熟，多以父權式的醫療來治病，透過病人的主訴選擇認為合適的治療策略，但成效有限。

如今，現代醫學進步，達標治療的觀念興起，已不在盲目的治療風濕免疫疾病，透過醫病溝通，找尋最合適的治療方式，也遵循國際治療準則，減少發炎反應及治療副作用，最終目標即是達到疾病的緩解，降低病人殘疾的機率。

標靶生物製劑　風濕免疫疾病治療新契機

賴寧生院長補充，傳統使用消炎止痛劑、類固醇、疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）治療類風濕性關節炎的患者，約有3成無法獲得改善，只能束手無策地看著關節逐漸變形、殘廢，甚至坐輪椅。近10年分子醫學的發展，研發出強而有力的武器-生物製劑，對於免疫、發炎反應都能得到良好控制，也讓傳統治療無效的患者出現契機，生活也得到改善。

目前生物製劑可運用在類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎。臨床上就有一位年輕女性，因全身佈滿乾癬，對於外表十分沒自信，不敢步入婚姻，透過生物製劑治療，2個月後全身乾癬剩不到5%，終能完成結婚大事。

耐心治療、遵循醫囑　達標成功關鍵

賴寧生院長補充，近9成傳統治療無效的患者，透過生物製劑能大幅改善，也提醒，治療風濕免疫疾病是一條漫長的路，患者必須有恆心與毅力，遵循醫囑並與主治醫師良好溝通，切勿擅自停藥、換藥，或聽信偏方，才是達標治療成功的要件。

端午連假即將到來，許多民眾打算出國旅遊，尤其泰國、菲律賓等東南亞、海島國家，更是避暑首選。不過，醫師提醒，出國旅遊時，最好避免生飲、生食，餐前應徹底清潔雙手，以免發生旅行者腹瀉，而敗壞遊玩的興致。

出國度假最怕水土不服

出國旅遊、放鬆心情，你最害怕發生什麼情形？成大醫院家庭醫學部主治醫師李芷婷指出，診間觀察發現，大部分的患者最常發生水土不服，導致上吐下瀉、全身虛弱無力，連玩樂的力氣都沒有，只想趕緊打道回府。

旅行者腹瀉　9成是飲食不潔

李芷婷醫師表示，所謂的水土不服，就是旅行者腹瀉，9成原因是由飲食不潔感染，包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等細菌，或是輪狀病毒、諾羅病毒等病毒，患者可能出現腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、虛弱、發燒等症狀，持續3至7天以上。

嚴重腹瀉、血便　最好就醫治療

李芷婷醫師強調，大部分的腹瀉能夠自行痊癒，建議補充足夠的水分及電解質，以免發生脫水，飲食儘量清淡，避免油膩、辛辣等刺激的食物；若持續腹瀉，一天超過5次以上，或是出現血便、發燒等症狀，則建議及早就醫接受治療。

出國前　先到門診諮詢

李芷婷醫師提醒，計畫前往國外旅遊時，最好在出發前1至2星期，到旅遊醫學門診諮詢，評估是否先進行預防接種，同時準備旅遊攜帶隨身藥品；若回國後出現發燒、咳嗽、腹瀉等症狀，應告知海關人員，及早至醫院治療。