醫療要前瞻　病友才心安

臺灣病友聯盟（TAPO）召開「醫療要前瞻 病友才心安」記者會，理事長楊志良帶領病友代表，呼籲政府重視國民健康及病友權益，強調預防的重要性，並列入醫療之前瞻計畫，增加新藥新科技資源，以提升國民健康並保障病友權益。行政院於今年4月提出「前瞻基礎建設計畫」，預估8年內將投入8,824.9億元經費進行各項硬體建設。但前瞻計畫皆為硬體建設外，看不見任何一項有關「醫療」的前瞻計畫，國民健康著實令人堪慮。以長期位居國人十大死因之首的癌症為例，最創新的癌症免疫療法引進台灣已兩年多，健保署至今卻仍未讓民眾享有此治療選項，無法和先進國家的民眾一樣因為創新醫療科技進展而得以延續生命並提升生活品質。

我國長期忽略醫療發展　資源不足讓具前瞻性的新藥新科技導入受阻

衛生福利部健康保險署公布最新「我國國民醫療保健支出（NHE）」，104年共占當年國內生產毛額（GDP）5.8%；不僅較103年減少，若以經濟合作暨發展組織（OECD）平均為9%。鄰近的日本為11.2%，韓國也達7.2%，臺灣卻僅為5.8%，顯見我國對於醫療保健之重視嚴重不足。我國醫療資源不足導致具醫療前瞻性的新藥新科技導入受阻。TAPO理事、同時代表台灣癌症基金會游懿群亦於記者會中表示，新藥從申請日到入保險生效平均需耗時420天，重大疾病的藥物，如癌症創新新藥的免疫療法等，更達780天以上，使得病友不僅得看著疾病的惡化，還需面對龐大經濟負擔，對病友與家屬是沉重的二次傷害。

臺灣病友聯盟理事長楊志良表示，醫藥品查驗中心（CDE）未來審查新藥時應分為「突破性藥物」、「療效接近的替代藥物」、「副作用較小的改良藥物」3類，對於免疫療法、C肝新藥這類突破性藥物，美國食品藥物管理局（FDA）和英國歐洲藥品管理局（EMA）已核准該項藥品，且原廠已針對多元種族進行臨床試驗，國內應盡速核准上市，縮短審查時間，讓病友能早日使用新藥技術。

新藥新科技發展快速　病友齊聲呼籲政府重視醫療前瞻性

目前新藥新科技發展快速，以近期討論熱烈的癌症免疫療法被應用在癌症的療程中，已證明相較於使用化療患者，腫瘤縮小比例可高達7到8成，副作用也比起標靶治療來的輕微，在5年的存活率也有顯著上升。但國家醫療預算不足，多數新藥民眾看的到卻仍用不到，其他新藥如血友病第八、九因子注射劑、腎臟、免疫系統生物製劑等，現今都仍未納入健保給付。TAPO理事長楊志良表示，醫療是需要前瞻計畫，讓民眾的醫療選擇也能有「前瞻」的格局和未來，更呼籲健保署能夠再加快給付腳步，以免落後鄰國太多，讓民眾的醫療選擇也能有「前瞻」的格局和未來。

臺灣病友聯盟呼籲政府務必重視病友權益，政府對於國家醫療政策應有前瞻性的思考，不應只著重於硬體設備的投資。應簡化「突破性新藥」審驗流程，並重新檢討醫療資源利用效率，加速新藥新科技納入給付流程。各項經濟發展，都需以國民健康為前提，保障國民健康才是產業長遠發展的關鍵。

國內研究發現國人12大危險因子，包括高血糖、抽菸、高血壓、PM2.5暴露、高鈉及低蔬果飲食、肥胖、缺乏運動、飲酒、B肝、C肝、高血脂，以及嚼食檳榔。

國人死亡危險因子排行

台灣大學公衛學院與國健署合作，進行「台灣地區歸因於可介入危險因子之主要疾病死亡負擔」，首次發布影響國人死亡危險因子排行，研究已刊登在國際學術期刊《群體健康計量》。

12大危險因子　高血糖居首位

台灣大學公衛學院研究團隊，利用國民健康訪問調查、國內三高盛行率調查，以及國民營養健康狀況變遷調查等，加上環保署空氣品質測站資料，並整合台灣死因統計資料，分析發現國人12大危險因子，其中以高血糖、抽菸、高血壓為3大最重要危險因子。

3大重要危險　奪命逾3萬人

台灣大學公衛學院流行病學與預防醫學研究所副教授林先和指出，2009年約有1萬4900人死因與高血糖有關，其次是吸菸影響1萬3400人死亡，而高血壓則影響約1萬190名死亡人口。其中男性最危險的因子為抽煙、女性則是高血糖，平均減少2年壽命。

空染、飲食不良　健康也影響健康

林先和副教授進一步說明，4至12項危險因子排名，分別為PM2.5暴露影響8600人，高鈉及低蔬果飲食習慣影響7890人，肥胖影響7620人，缺乏運動影響7400人，飲酒影響6350人，慢性B型肝炎影響6300人，慢性C型肝炎3170影響人、高血脂影響2070人，以及嚼食檳榔影響1780人。

暑期出國旅遊旺季將至，全球各地都有傳染病流行疫情，疾管署提供「各國傳染病攻略」及「健康旅遊五大要訣」。疾管署副署長莊人祥建議，出國前可前往國內27家旅遊醫學門診合約醫院諮詢，並採取適當預防措施。

各國傳染病攻略

一、中國大陸：大多數的省級行政區仍有新型A型流感病例發生，當地也屬麻疹警示區域。

二、東南亞及南亞：為登革熱流行區域；菲律賓、泰國、越南、印尼、馬來西亞、柬埔寨、寮國、馬爾地夫、新加坡等國為茲卡病毒警示區域；印尼、泰國及印度也有麻疹疫情；巴基斯坦及阿富汗為小兒麻痺症發生國家。

三、中東：沙烏地阿拉伯、伊朗、約旦、科威特、阿曼、卡達及阿拉伯聯合大公國，都為中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）疫情警示區域。

四、中南美洲：為茲卡病毒、黃熱病、登革熱及屈公病流行區域，尤其巴西、秘魯及玻利維亞等國。

五、歐洲：目前東歐羅馬尼亞及南歐義大利為麻疹警示區域。

六、非洲：瘧疾普遍存在於非洲大陸，由於衛生條件較差，經常發生腸道傳染病疫情；部份國家為茲卡病毒及麻疹警示區域；奈及利亞為小兒麻痺症發生國家。

「健康旅遊五大要訣」

一、出發前於疾管署「國際旅遊與健康>旅遊醫學處方箋」網頁，檢視最新傳染病疫情及預防方式。

二、如需使用預防性藥物、接種疫苗，應於出發前4至8週至旅遊醫學門診諮詢。

三、旅途中注意飲食及個人衛生、妥善防蚊、並避免接觸及逗弄動物。

四、旅途或返國途中出現發燒、咳嗽、腹瀉、出疹等症狀，應於入境時主動向機場、港口的檢疫櫃臺報到，由檢疫人員協助及衛教。

五、返國後21日內，如出現疑似傳染病症狀，應立即就醫並告知醫師旅遊史。

流感自費疫苗沒貨、B肝疫苗缺貨、5合1疫苗延長施打年齡，國內疫苗缺貨情形時有所聞！台灣疫苗推動協會指出，疫苗經費缺乏是主因，僅韓國的4分之1，並首度發表疫苗政策建言書，建議政府建立穩定疫苗基金財源。

我國疫苗費用　僅占國家醫療衛生0.17％

疫苗接種是疾病防治最具成本效益的公共衛生措施。台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅指出，台灣疫苗費用嚴重落後世界各國，僅占國家醫療衛生總支出0.17％，遠低於德國、瑞典、英國、法國等先進國家的0.45％，甚至連鄰近的韓國、菲律賓、馬來西亞，也都高於台灣。

遠低於韓國、澳洲4倍

呂俊毅秘書長進一步說明，比較同屬亞洲國家的澳洲、韓國，台灣人口數約2300萬，澳洲約2400萬人，而韓國約5000萬人；去年台灣疫苗預算約18.9億元，澳洲約90億、韓國約85億，都高出4倍之多。

短期疫苗採購合約　恐影響國人健康

除了疫苗經費，呂俊毅秘書長表示，國內疫苗採購合約以1至2年短期合約為主，而疫苗生產約需6至26個月；一旦國際疫情或疫苗供應鏈波動，容易影響常規接種計畫的執行，可能影響國人健康。

疫苗政策建言書　3大訴求

呂俊毅秘書長提出疫苗政策建言書，包括疫苗財源穩定充足、預防接種加強宣導、跟進國際疫苗政策等3大訴求，透過編列足夠的公務預算、自費疫苗補助制度、納入國中小健康教育課程、寬限疫苗宣導限制、簽署長期合約減少疫苗缺貨，以及簡化檢驗封籤。

疾管署積極爭取疫苗公務預算

對此，疾管署署長周志浩表示，國內每年疫苗基金財源約20至30億，主要來源為菸捐、公務預算，未來期望有更穩定的財源，除了積極爭取公務預算外，也將爭取健保、民眾部分自費等。

國內流感疫情上升，上周門急診就診人次達7萬多人，新增39例流感併發重症確定病例、3例死亡，主要流行病毒型別以A型H3N2為主。疾管署提醒，出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰等流感危險徵兆，最好立即就醫。

上周逾7萬人感染流感

根據疾管署監測資料顯示，上周國內類流感門急診總就診達7萬2153人次，較前一周增加1607人次；另外，上呼吸道、類流感群聚通報案件共通報24起，其中以醫院及人口密集機構各9起為多，其次為學校6起，近期呈持續上升趨勢。

3例重症死亡　都未接種疫苗

疾管署副署長莊人祥指出，新增39例流感併發重症確定病例，感染型別以H3N2為多；而新增3例重症死亡病例，個案年齡為32至95歲，都有慢性疾病史，且未接種本季流感疫苗，感染型別為H3N2、H1N1及B型各1例。

流感危險徵兆快就醫

莊人祥副署長呼籲，安養護、托嬰中心等人口密集機構、醫院、學校等若出現疑似上呼吸道、類流感群聚疫情，儘速通報縣市衛生局，以及早啟動相關防治措施；民眾如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應儘速就醫，依醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症風險。

公費流感抗病毒藥劑到6月底

為減少流感疫情對民眾健康的威脅，莊人祥副署長強調，已擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」，民眾如有流感症狀可至全國3千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，都可依規定使用公費流感抗病毒藥劑，擴大期間至6月30日止。

帛琉衛生部長羅伯茲（Hon. Emais Roberts），在世界衛生大會力挺台灣，與中國、古巴代表辯論，訪台期間特別到新光醫院參訪，除了探視住院中轉診病患，並肯定醫療團隊外交貢獻與成果。

照顧帛琉人民健康　感謝台灣醫療

羅伯茲部長指出，新光醫院醫護團隊走入帛琉各角落，建立台帛兩國人民深厚友誼，在此表達最誠摯的感謝。他期望，帛琉轉診病患返帛後，對於台灣的認識不僅是先進的醫療設備，藉由專業醫療團隊的醫治及細心照護，推展台灣與帛琉愛無國界的國際醫療合作。

派遣駐診醫師　年看診4千人

新光醫院副院長楊國卿指出，該院2007年開始，提供帛琉全面性醫療照護系統，每年派遣長短期駐診醫師及行動醫療團，累計看診帛琉病患約4000人次，每逢帛國緊急需要醫師人力支援時，更是義不容辭，第一時間火速派遣專科醫師前往當地駐診。

防治登革熱疫情　派遣行動醫療團

楊國卿副院長舉例，今年5月帛琉爆發登革熱疫情，近200人感染、造成3人死亡，新光醫院立即召開專家會議，籌組帛琉行動醫療團，並針對當地急需的醫療物資給予援助，為協助防治登革熱疫情，預計於6月14至27日，派遣行動醫療團至帛琉國家醫院（Belau National Hospital），與當地醫師共同對抗登革熱。

有20多年菸癮的陳先生，原本擔心自己沒經驗、戒菸容易失敗，直接打戒菸專線尋求協助，果然一舉成功；另一名劉先生，為了懷孕太太及寶寶健康而決定戒菸，儘管戒斷症狀很難受，但靠著專線諮詢員鼓勵及引導，順利擺脫菸癮。

戒菸諮詢專線開辦15年

國健署戒菸諮詢專線主任張佳雯指出，根據國健署戒菸專線統計，近15年來，提供110萬9千多人次戒菸諮詢，幫助超過14萬人設定戒菸日，成功幫助5萬6千多人戒菸，短期節省健保醫療費用支出約3億600多萬元，長期約創造235億2000萬元的社會效益。

戒菸成功率高出8倍

張佳雯主任強調，尋求戒菸專線協助比個人意志力戒菸，成功率高出近8倍，原因在於戒菸專線諮詢員善用「同理心」，理解及陪伴戒菸歷程，適時轉介醫療戒菸資源，例如門診、藥局等，幫助改善難熬的戒斷症狀，就像有個貼心教練時時陪伴。

6月底諮詢　獲得戒菸福袋

國健署戒菸專線0800-636-363，服務時間為周一至周六，上午9時至晚上9時，提供量身設計戒菸計畫，具有便利性、隱密性高的一對一戒菸諮詢，服務過程完全免費，也會主動定期提供電話與簡訊的關懷，陪伴您成功戒菸，6月底前只要撥打戒菸專線電話，還可免費獲得「戒菸福袋」。

搭飛機安全？還是就醫安全？以「0x2020（零乘二零二零）」為目標向世界發聲的誓師大會，是臺灣首次以病人安全相關議題在國際上發聲，許多大型醫療院所及醫療照護相關之協會與醫療儀器公司紛紛加入此次行動，以見證歷史性的一刻。

獲得美國病人安全基金會認可

台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)創辦人，同時也是台中市仁愛基金會董事長的詹廖明義博士，以醫師的身份與力量，自2005年起開始投入臺灣病人安全推廣運動，在2012年率先發起成立中區病人安全推廣同好會，由中區各大醫院的病安訪查輔導委員共同組成，也在2014年更名為台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)，將病人安全推廣作業擴及全台。而今年度，此同好會更獲得美國病人安全基金會(PSMF) 的認可，正式成為來自台灣唯一的合作夥伴。

2020年前　將可預防死亡減少至零

「0x2020」指的是在2020年前將「可預防的死亡減少至零例」的概念，目前，全球約有43個國家、3700家醫療機構及70家醫療廠商加入此運動行列，為避免醫療疏失發生而做出各項預防措施，根據美國病人安全運動基金會統計，至目前為止已拯救7萬就醫者的生命且數字持續增加中。

看到這些聳動的數據，詹廖明義創辦人指出，病人安全在先進國家的醫療界中一直是被優先列入的努力目標，有鑑於國內仍有大多數醫療機構，尚未落實將病人安全納入首要使命，因此認為台灣加入這個有意義的跨國病人安全運動與國際接軌，此刻正是凝聚共識與共同行動的時候。

提升醫療品質　擁有安心就醫環境

詹廖明義創辦人是臺灣順應世界潮流以病人安全在國際發聲的重要推手，他期望透過此國際性活動，結集更多醫療照護相關之產官學界各團體有志之士，一起為提升臺灣的國際能見度而努力，最重要的是，這項行動對病人安全具有實質意義，能夠提升醫療品質，真正讓民眾擁有一個就醫安心、安全的環境。