台灣健康

幹細胞療法 拯救肝苦人!

撰文/陳德福.整理/高芷瑩

肝病被稱為台灣人的「國病」,罹患人數可見一斑,肝癌高居男性癌症死因首位,而女性也不遑多讓,高居女性癌症死因第二位。一般所稱的「肝病」泛指肝細胞因某些原因受傷或遭到破壞,導致肝臟整體機能呈現失控的狀態。幹細胞具有自我更新及分化潛能,在一定的條件下,可以分化為多種特定功能的組織細胞,透過幹細胞來替代、修復患者損失的細胞,恢復細胞組織功能,達到治療肝病的目標。

為何肝苦無人知?

忙碌的生活型態與社會結構,民眾每天緊張、忙碌地工作、應酬、熬夜、身處在高度壓力下,年輕人熬夜、夜唱、流連網咖、明明很累了卻捨不得睡,長久下來,容易讓肝功能異常,一般來說,肝功能異常時,並沒有什麼特別明顯的表徵,因為肝臟本身沒有痛覺神經,只有表皮略有點神經支配痛覺而已。所以當肝臟內部發生病變時,若尚未觸及表面,其實並不會感覺疼痛。也因為如此,讓一般人疏於對肝臟的保養,一旦肝病發作了,病情已經相當棘手。

肝功能出現異常時,容易出現以下徵兆

〈1〉容易疲勞、全身無力:急性肝癌初期,整個人會感覺疲憊不堪、全身無力,或是稍微勞動就會感到疲累。倘若整晚睡眠品質很好,起床後疲勞感仍然存在時,極可能有慢性肝炎或是肝硬化的趨勢。

〈2〉黃疸:黃疸是膽汁中的膽紅素(bilirubin)在血中增加時所出現的症狀。就臨床經驗來說,並非罹患了肝病就一定會出現黃疸,但只要是出現黃疸,幾乎可以斷定罹患了肝病。罹患肝炎而出現黃疸症狀時,如果是輕度的肝炎,在一至二週就會消失,若黃疸持續二個月以上,就是肝病已經惡化的徵兆,應即時就醫。

〈3〉食慾不振、噁心想吐:急性肝炎初期,食慾不振及噁心想吐的症狀會極為嚴重;看到或聞到某些食物就有想吐的感覺,此種症狀持續幾天至一週之後就會出現黃疸,這就是最典型的肝炎症狀。

〈4〉腹脹:由於肝功能下降,肝臟所分泌的消化液減少,小腸消化脂肪的功能也隨之降低,在無法充分消化吸收的情形下,腸道內會產生惡氣,所以會有腹脹的情形,所排出的屁也帶有濃厚的惡臭味。

〈5〉腹水:腹水、黃疸和肝腫大等三項,是肝病三大主要徵兆。肝病極為惡化時,將會產生腹水的現象。肝硬化及急性肝炎,也會產生腹水現象,雖然腹部腫脹,但是患者的胸部卻很瘦小,而且皮膚極為乾燥並缺乏彈性。

〈6〉搔癢:身體各部位都會發癢,搔癢感有時會隨著黃疸同時發生,有時只覺搔癢而沒有出現黃疸。最普遍的情形是黃疸嚴重時,覺得特別搔癢,這是因為肝臟製造的膽汁逆流至血液中,當血中含有大量膽汁酸,刺激到皮膚的神經,引起搔癢感。

〈7〉右上腹部有沈重感並有隱約的痛楚:大多肝病並不會有疼痛感,即使會感覺到疼痛,也大多是從右背到右上腹一帶感覺沈重的壓迫感;不過,急性肝炎引起肝臟腫大或罹患了肝癌,肝臟特別腫大時,偶而也會感到明顯的疼痛感。

〈8〉腹部浮出靜脈:肝硬化時,將導致肝臟內血管阻塞,靜脈血管無法通過肝臟,因而要尋求別的途徑流回到肺臟,這些靜脈血管全部轉由靜脈流回肺臟,一時靜脈受到強大壓力,所以容易引起靜脈瘤。若看到肚臍周圍,有數條明顯的靜脈血管,這是危險信號,要特別注意。

〈9〉尿色呈啤酒顏色且有泡沫:一般人排出的尿液為黃色或淡黃褐色。當肝臟有問題時,尿液中因含有尿膽素或膽紅素等膽汁性物質,尿液呈紅褐色或暗紅褐色,同時會伴隨泡沫。

〈10〉體重急速減少是肝癌的前期症狀:罹患慢性肝炎的特徵,就是體重一直減輕。尤其五十歲以上的人,如果沒有罹患其他特殊疾病,若在一、二個月之間,體重每星期就減少一公斤左右,請務必即時尋求醫生的診治。

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幹細胞為什麼可以治療疾病?

疾病的發生是因為細胞或組織變性、死亡,器官的功能減弱或喪失,因而出現疾病。幹細胞(Stem cell)是原始且未分化的細胞,具有自我更新及分化潛能,在一定的條件下,可以分化為多種特定功能的組織細胞。幹細胞存在於所有組織、器官內,它能經由有絲分裂與分化來變成多種不同功能的細胞與組織,而且可以利用自我更新來提供更多幹細胞。所以,透過幹細胞來替代、修復患者損失的細胞,恢復細胞組織功能,達到治療疾病的目標。

幹細胞療法,讓黑白人生重獲新生

在現代傳統醫療之外,選用幹細胞治療肝病是目前最佳的治療方針,由於幹細胞有著很強的「因地分化」特性;換句話說,就是在什麼樣的環境條件引導下,幹細胞就會分化為什麼樣的細胞,所以當幹細胞被移植到患者的肝臟組織後,他就像肝臟的種子,在一定微環境調控下成長發育為肝幹細胞、肝細胞及膽管細胞,再通過分化增殖長出新的肝臟組織,來修復舊的肝組織,然後增殖長出新的肝臟組織,扛起肝臟損傷所不能勝任的工作,促使機能異常的肝臟重獲生機。該技術實施過程機理肯定,加上幹細胞取自患者自體,不用擔心發生排斥反應,具有成功率高而風險小的優勢。

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陳德福 醫師

現任:凱薾抗衰老醫學中心醫師

經歷:國防醫學院準博士|國立台灣大學公共衛生研究所碩士|台北醫學大學醫學士|台大醫院外科、台大醫院神經外科醫師|連江縣立醫院外科主治醫師、肥胖醫學專門|美容外科專科、美容醫學專科醫師|抗衰老醫學專科醫師|超音波醫學會專科醫師

專長:神經外科|抗衰老醫學|肥胖醫學|美容醫學|幹細胞及生長因子應用研究|微整雷射|超音波影像醫學

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瀕臨極限照顧要求助 讓愛得以延續

家庭長期照顧者心身耗竭容易引發衝突,衛生福利部草屯療養院提醒家人,宜多給家庭照顧者實質支持與喘息空間,並應尋求各類資源,協助照顧者,避免心力交瘁,讓愛與照顧得以延續。

負面情緒越積越滿

日前高雄發生五十多歲照顧者哥哥,殺死五十多歲慢性精神病患妹妹,還將她的頭砍下的事件,衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示,照顧身心障礙的家人等於把對方放到自己面前,凡事都先想到對方,所有生活事項都圍繞著對方打轉,久了難免疲累、挫折、生氣,生了氣以後又自責,如果這些負面情緒不能適時消解,便會越積越滿,終至把自己炸開。

精神病患家屬壓力大

所有家庭照顧者都很辛苦,但精神病患家屬的壓力與辛酸,更是不足為外人道。首先,長照議題這些年逐漸被社會關注,但重心都放在失智失能老人家,鮮少觸及精神病患。其次,因為精神病仍有汙名之累,許多家屬不願讓鄰居親友知道家裡有精神病患,寧願自己承擔。再來,精神病患大都缺乏病識感,家屬光要讓其就醫,就經常傷透腦筋。最後,若精神病症狀控制不良,還須擔心暴力攻擊的危險。

瀕臨照顧極限就要尋求協助

沈政男醫師表示,精神病患家屬如果發覺自己已經瀕臨照顧極限,有以下狀況就要求助:(1)動不動就對被照顧者發脾氣,甚至暴怒或出手打被照顧者;(2)心力交瘁、憂鬱沮喪,若持續超過兩個禮拜,也不能等閒視之;(3)因為照顧工作而失眠、胃口不佳、容易緊張擔心,若已明顯影響生活品質,也不要再獨自承擔。

尋求資源由國家接手照顧

即使罹患精神病,依然是最親愛的家人,如果真的無法負荷長期照顧的重擔,與其硬撐下去,讓負面情緒佔領自己,不如向社政或衛政單位尋求照顧資源。沈政男醫師表示,對於無法自理生活,而且父母都已過世的慢性精神病患,可以向縣市政府社會處申請進住精神護理之家,低收入之重度精神病人可向衛生局申請公費養護床,由國家接手照顧責任,讓老爸老媽與其他家屬的愛,繼續延續下去。

腦部廔管治療更安全 血管攝影評估免後遺症

腦部廔管會造成腦出血致命疾病,傳統栓塞治療可能增加腦血流停止、或出血等後遺症;北榮利用定量血管攝影技術,精準估算腦血流淤積程度,手術採用微創導管,過程不需開腦、鼠蹊部傷口僅2mm,成功治療51位腦部廔管病患,且沒有任何後遺症,成果已發表於《美國神經放射科期刊》、《放射科學期刊》。

腦部廔管恐造成腦出血

台北榮民總醫院放射線部神經放射線科主治醫師林重榮表示,腦部廔管是指腦動脈直接灌到腦靜脈,缺少微血管導致腦細胞無法吸收養分,且靜脈不易承受高壓力的動脈血液,而流通到眼睛、耳朵,甚至造成靜脈逆流,嚴重可能發生腦出血而致命。

傳統栓塞治療 出血風險高

林重榮醫師說明,腦部廔管治療以靜脈擴張及動脈栓塞為主,複雜型患者適合使用伽馬刀治療。不過,傳統栓塞術是針對動脈灌到靜脈的缺口進行填充,根據醫師經驗修補,但可能發生瞬間血液流量停止,造成腦細胞適應不良,或增加腦中血等後遺症。

血管攝影+微創導管 無後遺症

林重榮醫師強調,該院利用定量血管攝影技術,精準估算腦部廔管血流淤積嚴重度,並以微創導管從患者鼠蹊部進行栓塞術,以及支架置放術治療,疏通血流量調整腦血流,傷口大小僅2mm,成功治療51位腦部瘻管病患,其中有14位合併遠端靜脈狹窄複雜型患者,追蹤至今仍沒有任何後遺症。

日本腦炎現蹤 台南出現今年首例

台南市一名45歲烏克蘭女性,上個月底晚間出現劇烈頭痛、發燒、意識不清,送醫收治住院並採檢通報,確診感染日本腦炎,為今年台南首例確定病例,目前個案病情已好轉住院治療中。

研判病媒蚊叮咬感染

疾管署副署長莊人祥指出,經衛生單位調查,個案無相關疫苗接種史,近期也無旅遊史,平時活動地以台南大內區為主,休假時偶爾會至玉井區採買日用品,距個案工作及居住地約1公里處有養豬及鳥類,研判感染地可能為居住地,目前同住接觸者均無疑似症狀。

日本腦炎進入流行季

莊人祥副署長表示,國內每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,其中以三斑家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。今年截至目前,共2例日本腦炎確定病例。

接種疫苗預防最有效

莊人祥副署長強調,接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法,民眾如住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往衛福部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗;家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒,應儘速帶往當地衛生所或指定醫療機構完成接種,以避免感染,衍生嚴重後遺症。

台大義診列車啟動 全台5場健檢免費做

免費健康檢查在這!台大醫院慶祝成立122周,啟動社區健康促進列車,6月10日在全台5家分院提供義診服務,包括4大癌症篩檢、慢性病篩檢、骨質密度檢測、體適能、視力,以及兒童發展檢測等。

65歲年年應健康檢查

台大醫院副院長余忠仁指出,2013年開始舉辦義診及健檢活動,迄今總共服務2萬5869人次。隨著老年人口的快速成長,慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升,建議65歲以上老年人,每年都應進行健康檢查。

台大5分院聯合舉辦義診

為慶祝台大醫院成立122年,將於全台6分院提供義診服務,率先登場的是竹東分院,已於6月8日舉辦完畢。6月10日將於台大總院、北護分院、金山分院、新竹分院以及雲林分院,共同舉辦健康篩檢活動。

樂齡營養 健康動起來

台大總院及北護分院在228和平紀念公園舉辦「樂齡營養,健康動起來」,並結合中正、萬華兩區公所、健康服務中心及社區資源單位規劃義診活動,將透過闖關活動,讓民眾參與各項健康篩檢。

北海金勇健 樂齡保健康

金山分院在金山區中山堂舉辦「北海金勇健、樂齡保健康」,將與北海四區公所、衛生所等單位,共同推動活動,包含口腔衛生保健、飲食營養、DNR宣導、早期失能篩檢、早期失智篩檢、血壓測量及身高、體重、腰圍測量等,透過各種篩檢及遊戲方式與民眾互動,進行老人早期失智失能篩檢。

社區關懷 滿新竹

新竹分院在南寮漁港舉辦「台大新竹 用心築 社區關懷 滿新竹」,根據不同年齡層進行健康篩檢,如高齡樂活區,有記憶力大考驗、記憶力檢測、失智症宣導、防跌測試;成年保健區有代謝症候群、骨質密度測量、戒菸;兒童守護區有早期療育簡易篩檢、口腔保健。

台大雲林分院 樂活傳愛

雲林分院在林內鄉舉辦「樂活傳愛」,活動包含老人衰弱評估、超音波膝關節炎篩檢、心電圖檢查、周邊動脈血管(神經檢查)、口腔衛生保健、心情溫度計,菸害防治、小兒牙齒保健等。

每4名女性 就有1人飽受子宮肌瘤困擾

台灣每4名女性,就有一人有子宮肌瘤困擾,像30多歲粉領族楊小姐,常經痛、頭暈,有時月經大量流出,甚至讓她幾乎站不住,差點昏倒。檢查發現,她的子宮長滿數十顆子宮肌瘤,好像苦瓜一樣,即使使用傳統止痛藥、口服避孕藥,治療效果也很有限。

亞洲大學附屬醫院婦產部洪滿榮部主任表示,子宮肌瘤的發生,與體質、荷爾蒙刺激有關,有些人則是日夜顛倒、內分泌失調,導致體內荷爾蒙無法正常代謝,子宮肌瘤受刺激,就會不斷長大。

子宮肌瘤症狀包括經痛、腹痛、容易頭暈、貧血,當子宮肌瘤壓迫其他器官,則可能造成頻尿、消化不良,每4名子宮肌瘤患者,就有一人症狀嚴重到影響生活。

台灣婦科醫學會理事、台北榮民總醫院婦女醫學部洪煥程醫師表示,目前對於子宮肌瘤的治療,有越來越多藥物,可供選擇。舉例來說,像新型口服黃體素受體拮抗劑就可以阻斷黃體素受體,黃體素無法發揮作用,子宮肌瘤就會減少營養供給,之後便慢慢萎縮,症狀就自然獲得改善。

醫師也提醒,治療子宮肌瘤,只要用對藥物,就有機會快速止血、止痛、讓腫瘤縮小。想預防子宮肌瘤,除了作息正常、避免熬夜,營養也要均衡,才能減少子宮肌瘤風險。

打造友善社區 彰基成立「失智症共同照護中心」 

彰化基督教醫院獲選為彰化地區今年度「失智症共同照護中心」,將結合體系醫院、長照機構、友善教會、失智友善商、服務據點、戀戀半線失智協會、地方政府及其他醫事機構,共同建構失智症患者及家屬照護平台服務網絡,提供相關資訊、轉介、個案醫療照護等服務,打造失智安全社區環境。

共同照護中心 優質服務好品質

彰化縣衛生局副局長尚筱菁表示,中央政府推動長照2.0,已經把50歲以上的失智老人納入擴大服務對象之一。失智症的照護需要用團隊的方式,彰化基督教醫院提出今年度一縣市一中心的「失智症共同照護中心」計畫來服務在地長輩;根據很多的研究資料指出,65歲以上的老人,其中有百分之八的人口會得到失智症,罹患的機率非常高,我們希望有這樣的共同照護計畫能夠在地化,能給我們民眾有優質的服務,不論是照護者或病人本身,都能擁有良好的生活品質。

彰化帶頭衝 全人醫療領頭羊

彰基副院長孫茂勝醫師表示,「失智症共照中心」的成立,就是具體實現他多年來在彰基體系努力推動的「全人醫療、全社區、全隊、全程、全家人」五全醫療;期許團隊能走入社區,注重病患和家屬權利,並提升照護品質。彰基副院長周賢彰表示,失智的長期照護,除了醫療以外,關鍵在建立友善社區,讓長者能真正在地老化,成功老化。彰基體系目前正致力推動「失智友善教會」,並和縣府合作推動「彰化縣銀采瑞智友善商店計劃」。

彰基副院長周志中醫師則強調,失智全人照護「產,官,學」的重要性。彰基提供完善門診服務,個案管理系統,讓疑似個案能盡速確診,讓各階段失智病患得到適切就醫,並由縣府長照單位評估需求,結合民間產業,商家力量,無縫與社區服務據點結合。

結合在地基金會 「共同照護中心」發揮最大效應

切膚之愛基金會執行長詹麗珠表示,基金會近年來致力失智照護,並積極培訓相關專業照護人力,以提升彰化地區失智照護品質,並率先成立彰化第一家專業失智日照中心「魏愛倫學苑」,經驗豐富。近期,更將於大村成立第二家失智日照「連瑪玉學苑」提供小規模、多機能的失智服務。

彰基神經科體系主任暨鹿東醫院副院長王文甫醫師表示,彰基自2002年起開辦記憶門診,並結合在地切膚之愛基金會,「彰化戀戀半線失智症協會」共同努力於失智症的診療,照護,累積相當的經驗和成果,有信心能將「失智症共同照護中心」發揮最大效應。

34歲男子返台出疹 今年首例德國麻疹

北部一名34歲男性,3月前往菲律賓就讀語言學校,5月底出現咳嗽、頭痛、出疹等症狀,返台確診為德國麻疹,為今年首例德國麻疹確定病例。疾管署提醒,個案曾搭乘長榮航空BR272班機返國,建議搭乘同班機的民眾,自主健康管理至6月26日,若出現疑似症狀,請戴上口罩儘速就醫。

咳嗽、出疹 確診感染德國麻疹

疾管署副署長莊人祥指出,該患者自訴5月27日出現咳嗽症狀,29日陸續有頭痛、出疹情形,30日於菲律賓當地就醫並診斷為麻疹,6月4日返國時雖已無不適症狀,但當日返家後自行前往醫院就醫,經醫院評估後採檢通報,6月7日確診為德國麻疹。

掌握60名接觸者 未有人出現疑似症狀

莊人祥副署長表示,個案可傳染期間為5月22日至6月5日,活動史以菲律賓為主,雖個案自搭機返台至就醫全程都佩戴口罩,為防範疫情擴散,衛生單位已展開防治工作,目前共掌握60名接觸者,包括同住親友、機上鄰近座位乘客、含機組人員,以及就醫時曾接觸相關醫護人員,目前尚未發現有人出現疑似症狀,將持續追蹤觀察至6月26日。

搭乘BR272班機旅客 自主健康管理至6月26日

莊人祥副署長呼籲,曾搭乘長榮航空BR272班機的民眾自主健康管理至6月26日,若出現疑似症狀,請戴上口罩儘速就醫,並告知醫師相關接觸史,另針對同機已離境的外籍乘客,將透過聯繫窗口通知相關國家。

前往德國麻疹流行地區 評估接種MMR疫苗

莊人祥副署長提醒,民眾前往流行地區前可先至國內旅遊醫學門診評估MMR疫苗接種需求,於流行地區應隨時注意個人衛生,勤洗手、不觸摸口鼻,出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護;如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,及伴隨全身性不規則丘疹等症狀,應儘速戴上口罩就醫,並告知醫師旅遊及暴露史。


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