藝人豬哥亮因大腸癌病逝台大醫院，享壽70歲。對於大腸癌防治，雖然大家都耳熟能詳，但是仍然有人會諱疾忌醫，甚至是使用偏方，以致延誤治療；醫師提醒，大腸癌及早發現，即使接受治療，早期大腸癌的五年存活率可高達九成五。

得知罹癌沒立即接受治療　肝轉移進入安寧病房

豬哥亮是於2014年發現罹患大腸癌，得知罹癌後，他並沒有立即接受治療，直到去年，才到台大醫院就醫，但卻已是晚期；雖然經由使用化療，但是病況並未好轉，並且出現肝轉移，因而進入安寧病房接受安寧緩和醫療，並於今天安詳往生。

早期大腸癌　五年存活率可高達95%

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸癌已經好幾年都是十大癌症排名第一名，一年新增一萬五千名大腸癌病例；但是，早期大腸癌的治癒率其實很高，尤其是第一期與第二期大腸癌，五年存活率可高達95%，第三期大腸癌的五年存活率就只有45%-50%，第四期就只有5%-10%。

第一二期大腸癌只需切除不用化療　千萬別讓偏方誤病

所以，若是大腸癌拖著不治療，治癒率就會下降！糠榮誠主任指出，如果能早期發現大腸癌，就只需要做腫瘤切除，並不用做化療，但是卻有人寧可去吃偏方，這是不對的，因為體質關係，很可能只要三個月，腫瘤就變大二倍，大腸癌就轉移出去了。因此，一旦發現罹患大腸癌，就要趕快切除。

五十歲要做大腸癌篩檢　有息肉切除可降罹癌機率

此外，要預防大腸癌，篩檢很重要；糠榮誠主任進一步指出，大腸癌篩檢有糞便潛血檢查，以及大腸鏡檢查，五十歲就要安排相關檢查，因為大腸癌高峰期是六十歲至七十歲之間，早期發現有息肉就要拿掉，由於息肉五至十年會癌變，所以只要發現有息肉就拿掉，就可降低罹癌機率。

上路囉！第二階段C肝全口服新藥給付

中央健保署放寬第二階段之C肝全口服抗病毒新藥治療給付條件，今日5月15日正式上路，病患無須接受「干擾素」合併「雷巴威林」治療失敗，只要是基因型第一型、符合F3以上肝纖維化程度門檻，經消化系內科專科醫師完成登錄程序後，即可使用健保給付C肝新藥，符合放寬用藥條件的病人約9100名。

C肝全口服新藥三大原則

台灣肝病醫療策進會特別提醒，慢性C型肝炎病人在接受健保給付之C肝全口服新藥治療時，應注意三大原則：「主動告訴醫師病史與用藥史」、「定期接受肝功能監測與血液檢測」、「注意肝功能異常狀況」。

務必告知完整的病史及用藥史　用藥期間出現症狀應回報

肝策會會長、教育部國家講座教授、台大醫院高嘉宏醫師解釋，為確保用藥安全，就醫時要告知處方醫師完整的病史及用藥史，並定期接受肝功能與血液的檢測與追蹤；用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚與眼白變黃（黃疸）、淺色糞便等異常症狀，要立即告知醫療人員。（資料來源：台灣肝病醫療策進會）

隨著安寧療護概念宣導，國內正壓呼吸器使用率逐年增加，但長時間使用，恐造成臉部壓瘡；北榮護理師葉旻姍研發「醫療用尺規板」，保護性敷料裁剪成標準化，大幅降低壓瘡風險，獲得醫護人員、病人及家屬滿意。

長時間使用正壓呼吸器　容易發生壓瘡

台北榮民總醫院護理部護理師葉旻姍指出，近年來，非侵襲性正壓呼吸器使用率持續上升，但長時間使用，患者的臉部受壓部位就會出現局部發紅，造成患者感到臉部不適。

葉旻姍護理師表示，臨床上，常見使用氧氣鼻導管、面罩、非侵襲性正壓呼吸器全臉型、口鼻型等氧氣治療；但要注意的是，使用非侵襲性正壓呼吸器長達2小時以上，若未妥善保護皮膚，將會導致顏面、頭部發生壓瘡。

醫療用尺規板　有效降低壓瘡發生率

葉旻姍護理師說明，經團隊成員共同討論及腦力激盪，將小朋友學習用的多功能洞洞尺為靈感發想，將保護性敷料依不同導管或面罩型式剪裁，進而研發創新為「醫療用尺規板」，有效降低壓瘡的發生，

葉旻姍護理師強調，「醫療用尺規板」的保護性敷料可一體成形，不會有導管、面罩，或是非侵襲性正壓呼吸器滑脫漏氣的風險，不僅增加病人安全、舒適性，又可提升使用氧療意願，期能推廣至全國醫療院所，並走入居家氧療照護。

根據衛福部國健署所公布的2014年癌症登記報告顯示，共有1萬1769人罹患乳癌，發生人數首次超越肝癌，排名第3位。其中原因除了因為乳癌初期沒有什麼症狀，致使很多女性會疏於防範之外，也和乳癌篩檢率偏低大有關係，因而使得乳癌罹患率逐年攀升。

乳房攝影篩檢率不到四成

政府所推出的免費四癌篩檢項目中，就有45歲以上婦女可以每兩年做一次免費的乳房攝影檢查，有家族史者則是可提早於40歲就可每兩年一次免費做乳房攝影篩檢，但是篩檢率並不高；根據國健署統計，目前乳房攝影篩檢率只有39.5％，比起韓國的58％與美國的80％，相對要偏低。

年輕女性可做超音波篩檢

婦產科院長江美麗表示，初經早、停經晚、三十歲以後才懷孕、過度使用荷爾蒙、PM2.5空氣污染以及基因問題，都是導致乳癌的成因；除了做乳房攝影之外，由於乳癌有年輕化的趨勢，所以對於20歲以上年輕女性，建議可做超音波篩檢。

基因檢測只需要用唾液

另外，因為乳癌成因中，尤其是基因突變是無法選擇與避免；所以，江美麗院長建議，若是有家族史者，可進行基因檢測，目前只需要用唾液，在檢測前半小時不要喝水與吃東西，到院後只要利用一管藥物收集唾液，大約四十五天就可以看報告。

防範：少吃加工食品+睡眠正常+運動+懷孕與餵母奶+維他命D

至於想要防範乳癌，江美麗院長提醒，飲食上要正常，要少吃加工食品，睡眠要正常，中醫就有晚上十一點至三點是肝臟解毒時間，所以最好是晚上十一點要上床睡覺；運動可使代謝好，排除壓力；並要早點懷孕及餵母奶就比較不易罹患乳癌；而且維他命D也對預防乳癌有幫助，所以要曬太陽。

65歲鄭先生，2004年因為疲倦、頭暈，至家醫科門診抽血發現C型肝炎，患者至肝膽腸胃科就診時已經有腹水進入肝臟失代償狀態，肝功能分類達B級。2008年第一次使用干擾素合併雷巴威林治療半年，2010年再次使用干擾素合併雷巴威林治療一年，產生血小板過低以及皮膚癢等副作用大且成效不如預期。2年前全新口服C肝藥上市療效很好，又沒有太多副作用。鄭先生去年8月自費100多萬使用C肝口服新藥，療程3個月，血清中的病毒已經完全測不到，肝功能已回到A級，面對高療效鄭先生感到很輕鬆愉快。

「慢性C型肝炎」世界大議題 牟联瑞醫師表示，慢性C型肝炎的感染是全世界最嚴重的公共衛生議題，若未做治療會逐漸走向纖維化、肝硬化，甚至肝癌，亦即所謂的肝癌三部曲。在台灣約有四十至七十萬人罹患，其中需要治療的約三十至四十萬人，以往標準流程是干擾素每週治療一次合併雷巴威林治療6個月，成功率依基因型而異，大多在60～90%間，療效還不錯，健保有給付，但最大問題是副作用強，許多病人因無法忍受而中斷治療，甚至也有害怕副作用而不敢治療。

全新C肝藥　新體驗治癒高　 3年前第一款全口服藥C肝抗病毒藥物，在歐美上市，治療超過95%的病人無大的副作用，幾乎所有人都可以完成全程治療。台南市立醫院2015年10月至2016年9月，總共40位病人接受全口服抗病毒C肝新藥治療，其中男性14位；女性26位，平均年齡66.6歲。合併肝癌者23位佔57.5%，接受過干擾素治療失敗者共15位(37.5%)。此40位病人皆完成3~6個月的療程，無嚴重副作用也未中斷停藥者。療程結束所有病人皆測不到病毒(100%) ，停藥12周後有一例病毒復發，依照C肝治療定義治癒率為97.5%，此病人在停藥9個月後病毒亦消失。於本院接受C肝新藥治療的病人全部治癒。

放寬健保給付　安心「小心肝」 為讓更多C肝病患接受口服新藥治療，健保署決定放寬C肝新藥給付規定，未來肝纖維化程度F3及F4患者，5月15日起不必先經過干擾素及雷巴威林治療失敗即可使用新藥。牟聯瑞醫師提醒，慢性C肝口服抗病毒藥療效高，且健保已放寬給付，自費費用也降低，但慢性C型肝炎及肝硬化是肝癌的高危險群，即使治癒C肝仍有肝癌的風險，唯有透過定期追蹤才能在肝癌的早期發現並治療。

衛生福利部為了讓民眾了解長照2.0服務體系中相關醫療團隊的專業角色與功能，特別在近日邀請中華民國護理師護士公會全國聯合會，向國人說明這群溫暖守護個案的居家照護天使，如何透過居家護理及護理指導的訓練，改善個案在家中生活品質，並預防跌倒引發後續失能之發生。

護理師就是落入凡間的「白衣天使」 護理人員不只是在急性醫療中擔綱第一線的醫療照護工作，也是長期照顧體系中重要的專業人員之一，不管在護理之家或是居家護理機構（居家護理所），都可以看到護理的角色與功能。居家護理師的服務內容除了大眾所熟知的傷口護理、一般身體檢查、更換或移除鼻胃管、留置導尿管或氣切管、藥物注射、代採檢體送醫院檢驗，更包含了各種依個案需求的護理指導、營養及基礎復健運動的指導，使得個案儘可能維持或增進原有的身體機能。

老人家「害怕跌倒」而不出門 中華民國護理師護士公會全國聯合會特別觀察到，許多老人家不走出門，一部分原因竟然是害怕跌倒，因此依據步態分析並提供正確的護理指導，是預防老人跌倒的關鍵因素之一。老年人特有的步態特徵包括：彎腰駝背、移動不靈活、步伐變短、速度變慢、腳抬起的高度不夠、雙手擺盪幅度減小以及平衡感變差、雙腳重心轉移困難等。而造成步態改變的真正原因其實是與早年的走路習慣不良有關，例如：走姿不正確造成相關的肌肉力量不夠強，而造成獨立行走的能力有明顯的障礙，甚至漸漸因害怕跌倒的心理，而自動減少外出活動。

關鍵評估幫老人家「起步走」 受過訓練的居家護理師，可以透過步態分析的評估，提供合乎個案需要的護理指導及諮詢，使老年人能獨立行走，以促進下肢循環、預防跌倒、緩解肩頸、腰背和膝關節疼痛，進而提升生活品質並延緩失能。未來，護理師在長照2.0陸續推動的「預防及延緩失能照護方案」中，亦將持續扮演著重要且關鍵的角色。

最暖心的居家照護「白衣天使」 居家護理師存有一顆體貼、細緻與熱誠的心，從關心阿公、阿婆的飲食與生活作息到注意傷口及管路，這過程包含健康問題的護理評估、預防保健的護理措施，以及護理指導及諮詢，對一些獨居在家的個案而言，常常定時造訪他們的居家護理師，已成為他們心目中的親人，也是他們可以期待陪他們說話的老朋友；對一些失能個案的家屬而言，教導家屬照顧技巧，也減輕了家屬的照顧壓力，因此，居家護理師對個案和家屬而言，是位溫暖守護個案的居家照護天使。 衛生福利部提醒，當民眾需要長期照顧時，可善用長照專線，市話直撥412-8080（幫您幫您）、手機請撥02-412-8080；將有專人提供長照相關服務資訊。

高齡95歲的劉信阿嬤，因反覆的胸、腹痛並伴隨著劇烈嘔吐及吐血狀況，至急診求診，經電腦斷層檢查後發現，發現大於10公分的巨大腹主動脈瘤破裂合併大量腹內出血（約2000c.c.），急診科醫師與劉阿嬤家屬討論過病情後，家屬決定先行返家以藥物控制症狀。

成功完成手術從鬼門關前回來 返家後的劉阿嬤，胸、腹痛症狀仍不見舒緩，且有越來越嚴重的趨勢，家屬緊急將劉阿嬤轉送至彰化基督教醫院急診室求醫，經彰基心臟血管外科主任陳映澄醫師仔細評估，並與家屬充分討論施行主動脈支架置放手術的風險與其必要性，家屬遂決定接受主動脈支架手術治療；經彰基心臟血管外科團隊的努力下，成功完成腹主動脈支架置放手術，把劉阿嬤從鬼門關前拉回來，劉阿嬤狀況已經穩定並出院了。

一旦出現症狀往往來不及治療 隨著年紀增長，血管漸漸失去彈性並出現鈣化，動脈各處都有可能因為失去彈性後血管弱化而形成動脈瘤，而老化所造成的鈣化則可能因為血管脆化而破裂。然而絕大多數的腹主動脈瘤是沒有任何症狀，一旦因破裂出現臨床症狀，往往來不及接受手術治療，因此稱腹主動脈瘤為「沉默殺手」一點都不為過。

微創主動脈手術縮短恢復期 陳映澄醫師指出，由於患者年事已高，血管扭曲與鈣化極為嚴重，又因為巨大的腹主動脈瘤已破裂合併腹部的腔室症候群，手術的難度極高。因彰基醫院的主動脈支架置放手術已經相當純熟，只要在鼠蹊部打開2公分的傷口，便可完成主動脈支架置放。 此外，患者亦可以選擇微創主動脈支架置放手術，患者只要以穿刺方式，搭配術後使用血管閉合器，患者身上幾乎沒有任何傷口，更可以大幅縮短患者手術後的恢復期。因此患者免去傳統的開腹做主動脈修補手術，進而大幅縮短患者手術後的恢復期，而在年紀較大的患者中，更是ㄧ大福音。

胸、腹主動脈瘤往往沒有症狀 無論胸、腹主動脈瘤平時往往沒有任何症狀，且ㄧ般的X光並無法有效地做出診斷，因此陳映澄醫師建議如果有以下條件如：年紀大於65歲、抽菸、或患有高血壓、心臟或周邊血管疾病患者，或有家族病史者至少接受ㄧ次腹部超音波檢查，早期診斷早期治療。

有信仰不是壞事　但罹癌應先尋正規治療

最近台灣公視與HBO合作的電視影集《通靈少女》，因為結合台灣宮廟文化與青春校園題材，自從播出後引爆相關話題，亦創下公視開播以來戲劇類最高收視紀錄。劇中女主角以仙姑的身分，藉由通靈來解決人們的困擾與心結。其中，跟議員癌末妻子的那段劇情更是闡述出一位罹癌患者與家屬的心理糾結。

罹癌後產生不確定感

安南醫院放射腫瘤科詹凱翔醫師表示，死亡是人生難以承受卻又不得不面對的難題。癌症，這個長年佔據十大死因之首的疾病，更是人們揮之不去的夢魘。當被告知可能罹患癌症之時，許多患者便開始產生「不確定感」，你不知道你的生活、工作、學業、親人、朋友、甚至是你自己，將會變為怎麼樣。有些人開始害怕失去自主能力而變得控制慾強烈、有些人害怕孤獨而依賴感更重、有些人害怕成為家人負擔而獨自承受、更有些人因為無法承受而尋求心靈上的慰藉。

小心錯誤認知恐延誤病情

詹凱翔醫師指出，面對生命中重大的轉折，尋求心靈上的慰藉是人之常情。然而，也有部分患者在得知罹癌之後，不願接受經過科學證實的正規治療，反而一味地尋求偏方或鬼神之術，期望能因此痊癒。臨床上，有些在現今醫療技術上可以控制病情的癌症，或者本來可以接近痊癒的癌症，卻因為在這樣的「錯誤認知」之下，而延誤病情，讓自己陷入真正無法治療的惡性循環中。每每在臨床上看到這樣的患者，總是讓人不勝唏噓。

接受正規治療再追尋信仰

當然，有信仰並不是件壞事，重點是需要在接受正規治療的狀態而再去追尋自身的信仰，詹凱翔醫師這麼說。臨床上也常常看到，因為有信仰，才能夠支持患者與家人一同走過癌症治療的幽谷。另外，也曾看到陪伴著罹患乳癌妻子的丈夫，相互扶持走過治療癌症的艱辛過程。所以，信仰也不全然是宗教，有可能是兒女、配偶、父母、或者最愛的人，就像《通靈少女》最後要帶給大家的，「你還有時間，要好好珍惜你所愛的人」。