24的廖先生是名憂鬱症病患，經常因心情不好而自殘，多次需出動警消協助處理；經過關懷訪視員密集關懷，透過一次次的造訪，提供社區資源協助，終於讓廖先生的生活漸漸步入正軌，也順利找到工作。

廖先生說，發病期間一直在機構與社區間來來回回，原本認為關懷訪視、訪談，無法幫助解決問題，後來受到關懷訪視員的真誠感動，願意用心聆聽他的心事、找到解決問題的方法，「既然關訪員願意為了他努力，當然也要好好過生活。」

密集關懷造訪　順利協助個案

八里療養院關懷訪視員吳佳純表示，個案原本電話不接、按鈴不開門、留關懷單也無回應，但仍透過一次次的造訪，並針對問題癥結，幫忙詢問社區管委會、里長等社區資源提供支持協助，最後終於順利協助個案，回歸正常生活。

社區關懷服務　協助個案復原

吳佳純訪視員分享，她在大學第4年時，到醫院精神科實習，讓她對精神病人有進一步的了解，思考到醫院的治療終究希望讓病人回歸社區，在社區穩定生活並就業，能與疾病和平共處，甚至有機會復原，於是想從社區端的介入試試看。

個案回歸正常生活　工作最安慰的事

吳佳純訪視員認為，多了解社區關懷服務如何與醫院銜接，才能真正幫助到病患，因次畢業後就毅然決然投入精神病人社區關懷計畫服務，一待就是6年的時間，透過關懷訪視陪伴病友，看著個案回歸正常生活，是工作生涯中最感到安慰的事。

35歲的新先生，外貌一表人才、仕途順遂，可說是人生勝利組；但近一年來，客戶同事都說他看起來「蒼老」許多，他才開始注意到，這陣子每天枕頭浴室都發現掉髮而且量越來越多，前額兩側髮際線退縮，遠看前額呈現明顯M型，讓他面臨禿頭危機。

同事朋友開始提供民間飲食與外用偏方給他，使用三個月後不僅頭皮發癢發紅外，落髮狀況日趨嚴重，最後決定就醫聽從專業建議。經醫師診斷為雄性禿第三期後，新先生決定使用正規且經醫師認證的口服藥物，來改善毛囊萎縮的掉髮現象。在遵循醫師指示回診並持續服用約三個月後，髮質從細轉粗，掉髮量逐漸減少，半年後，明顯改善前額頭頂生髮量，髮型外觀也豐盈很多，逐步找回蓬勃生機。

口服用藥新選擇 助男性對抗雄性禿公敵

根據統計，台灣約超過三百萬男性有掉髮、禿頭的困擾，其中九成原因就是「雄性禿」（AGA）。所幸，台灣雄性禿的男性想要搶救髮量的選擇上有了另一新希望！今年一月，衛福部通過核准美國製新型AGA口服用藥上市，根據研究數據顯示，持續服用24週，無論是改善前緣、頂部頭髮生長外觀、髮量，甚或改善頭髮粗細上，治療成效相較原有口服用藥更為顯著，提供AGA患者另一項治療新選擇。

台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長、台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨醫師表示，雄性禿主要受到基因遺傳及雄性荷爾蒙影響造成，其中雄性荷爾蒙（即睪固酮）會被體內的5α 還原酶（5-AR）代謝為二氫睪固酮（DHT），進而攻擊毛囊，影響毛髮蛋白質組成，導致掉髮的現象。因此主要患者為男性族群，且隨著年齡增長，發生機率越大。

AGA治療口服優於外用 新藥雙重作用成效更顯著

蔡仁雨醫師指出，目前雄性禿治療方式包括外用藥及口服藥物，外用藥具3-5成生髮、7-8成預防掉髮之效果，但需每日固定塗抹二次，許多患者嫌麻煩及效果有限而停止使用。而傳統口服藥物，具6-7成生髮、9成預防掉髮的效果，能抑制第2型5-AR，減少約70%DHT的產生，新型口服用藥則有同時抑制第1、2型5-AR的雙重作用，幾乎完全抑制DHT的產生達90%，根據文獻報告療效優於傳統口服藥物。

所以，蔡仁雨醫師進一步指出，口服用藥治療雄性禿，無論是緩解掉髮或生髮表現上，成效均優於外用藥。唯患者需有正常肝臟代謝功能，而且約1~2％機率會產生性慾減低等副作用，但比例微乎其微；因此，擁有正確治療觀念，於諮詢醫師後，選擇最適合自己的治療方式為宜。

時間就是髮量！ 及早治療成效明顯

皮膚科專科醫師鄭煜彬表示，許多患者在發現自己掉髮、禿頭症狀後，往往都是嘗試各種偏方，成效不彰或加速惡化，例如罹患毛囊炎、加速掉髮等才求助專科醫師，延後治療時間。其實，「時間就是髮量」，唯有儘早開始治療，才能達到「停止掉髮」、「頭髮再生」兩大成效。而對於AGA新口服用藥的實驗結果，鄭醫師則給予肯定，並抱持樂觀，並期許能幫助廣大患者解除頂上之苦，進而恢復自信、提升生活品質，寫下嶄新人生扉頁。

癌症蟬聯國人死因之首長達35年；然而，治療方式也日益精進，目前最新的免疫治療，可望治癒癌症，成為維持癌症病友生命的利器，但治療費用高昂，不是人人能負擔，一個月至少花費30至50萬元。醫界呼籲，健保應在有限資源情況下，擬定部分給付，或是比照C肝新藥從總額給付。

17萬人死於癌症　男性比女性多

根據衛福部統計處資料，105年癌症死亡率約為10萬人口733.2人，約有17萬多人死亡，其中男性高出女性1.5倍。台大醫學院外科教授黃俊升指出，癌症一直是國人死亡率最高的疾病，目前治療方式除了外科手術外，藥物治療方面進步快速，包括化學治療、放射治療、標靶治療，以及免疫治療。

癌症用藥約300多億　標靶藥物最貴

黃俊升教授說明，根據2016年健保癌症用藥支出統計，癌症用藥共花費322.3億元，約占所有癌症醫療費用的38.1％，其中又以標靶藥物最貴，約占了124億，而目前最新的免疫治療沒有健保給付，一個月須自費30至50萬元。

免疫治療藥物貴　期望健保可部分給付

黃俊升教授強調，近年來，癌症治療藥物進步，但健保署將新藥納入給付的時間，與病友的期待仍有相當大的落差，期望在有限健保資源情況下，有效分配藥物給付，建議免疫治療藥物部分給付，或是比照C肝新藥從健保總額給付，讓有需要的人使用。

癌症用藥健保給付高峰論壇　各界專家與會

台灣醫學會及各專科醫學會將於11月11、12日，在台北國際會議中心舉行「台灣醫學會第110屆總會暨2017年台灣聯合醫學會學術演講會」，會中同時舉辦「癌症用藥的健保給付原則」高峰論壇，邀集各界專家探討癌症用藥的健保給付原則，也邀請健保署長李伯璋參與座談，期望擬定符合病友期待的癌症用藥給付方案。

康復之友：有音樂陪伴很幸福

康復之友小欣從小先是學習手風琴及鋼琴，高中時考取音樂班，就被國樂二胡的魅力深深吸引。她說，自從發病後深刻的感觸到，有音樂的陪伴很幸福，學習音樂的過程雖然辛苦，但卻甘之如飴。

成立心韻合唱團　病友投入歌唱

八里療養院指導老師劉雪玲表示，音樂在人類歷史中向來扮演著引導情緒，豐富人生的重要媒介，也能夠協助病患集中精神、抒發情感並促進溝通。該院也為病友成立心韻合唱團，病友在練習時雖偶有頻頻發問、緊張焦慮情形，但投入歌唱的神情，卻十分令人感動。

音樂治療　幫助病友恢復健康

劉雪玲強調，為改善和安定精神狀況，音樂常是治療的過程之一，透過音樂抒發或安定情緒，體驗音樂的各種形式，能夠幫助病患恢復健康。

舉辦歌唱活動　病友自我肯定

新北市衛生局舉辦「聲聲不息」精神歌唱活動，邀請轄內46支精神醫療及復健機構隊伍同台飆歌，同時安排台北榮民總醫院及台北市立聯合醫院松德院區日間留院彩虹合唱團表演，康復之友透過音樂交流之餘，各勁歌熱舞、放開胸懷做自己。新北市衛生局局長林奇宏表示，透過舉辦歌唱活動，鼓勵康復之友上台展現自我，給予自己肯定，也能在練習過程中，增加人際互動，抒發情感。

根據統計，臺北市人口老化指數達113.07，居六都第一。因此，如何讓長者能夠開心活長久，已成為當前刻不容緩的議題。為促進長者心理健康，臺北市政府衛生局特別在今年11及12月份舉辦多場長者心理健康活動，期望長者能擁有健康優質的「心生活」。

「停、看、聽」三步驟　找回長者心生活

臺北市政府自殺防治中心針對長者自殺企圖進行分析發現，有高達61.3%的長者，會因為兩種以上的生活困境，長期未獲解決而累積壓力，並進一步造成情緒困擾，甚至產生負面想法或作為。為此，長期研究長者心理健康的王鵬智心理師建議，針對長者心理衛生，可透過「停、看、聽」以早期發現、早期協助。

停下來—停歇陪伴關懷

看一下--尋求專業協助

聽一下--留意傾聽關注 針對長者身體狀況，應多留意是否出現入睡困難、睡眠中斷、食慾不振、對周遭事物失去興趣，或改變原先常規性的休閒活動等情形，這時就應多給予傾聽與陪伴，減少生理性與社會因素帶來的空虛感。

長照結合社區服務　效能更提升

臺北市衛生局補充，為強化長者心理健康，除結合鄰里關懷據點、老人共餐活動及長者健康檢查等，並提供長者及照護者心理衛生服務、憂鬱症篩檢及情緒生理狀態觀測，且於社區心理衛生中心與自殺防治中心定期與相關單位舉辦心理健康活動，期望長者能樂活人生下半場。

隨著台灣社會少子化、不婚、不生的趨勢，養寵物的人愈來愈多，不少人更將家中的毛小孩視為朋友、家人，陪伴彼此的生活。但根據一項研究指出，照顧長期重病或臨終的寵物時，竟可能引發飼養者的憂鬱及焦慮情緒！

長期照護重病寵物 易致社會心理功能品質低

衛生福利部桃園療養院兒童精神科主治醫師陳質采表示，多數人飼養寵物時大多只想到牠們可愛的一面，而忽略寵物的壽命比人類還短，牠們也有生病、罹患癌症等風險，但因為長時間的共處，已產生如家人、朋友般的情感，在經歷寵物久病、臨終的過程，容易造成照顧者社會心理功能品質不佳。

陳質采醫師補充，這種狀況不只是發生在成人身上，孩童也可能會出現類似的情緒反應。而每個孩子的反應不同，父母可持較開放的態度，詢問孩子現在希望獲得什麼樣的協助，並給予支持。

改變自我生活標準 避免產生落差感

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，陷入憂鬱、社交孤立以及較低的生活品質，為照顧有身心疾病家人或是患病長者常面臨的問題，照顧重病的寵物，也會有類似照顧者負擔高壓力的情況。若成為照顧者，首先要能夠允許自己降低生活的標準，且要先改變想法，接受減少原先生活無慮之餘會從事的事情，避免引發強烈的落差感；另外，良好的照顧環境相當重要，如此一來，才能夠減緩照顧帶來的沉悶或怨氣。

給自己喘息空間　遠離憂鬱及焦慮找上門

葉雅馨主任提醒，照顧者應理解，當被照顧者表現的憤怒、不愉快，甚至不聽指示，不停埋怨或抱怨，是患者身體狀態所引發的情緒，並非對照顧者的不滿。若照顧者憂鬱、焦慮情緒遲遲不褪，建議可藉由運動，或暫時請託其他親友代為照顧，讓自己有喘息的機會。

11月12日是醫師節，新北市衛生局公布第6屆醫療公益獎獲獎人員，共有25位醫事人員獲獎。新北市市長朱立倫表示，健康是一生最大的資產，感謝轄內8800位醫師、4500多位醫事人員，共同為近400萬的市民健康把關。

25位個人獲獎　機構從缺

為鼓勵並肯定在基層醫療、醫療資源缺乏地區及其他對醫療工作，或社會積極奉獻的醫師或醫療機構，新北市衛生局舉辦醫療公益獎，今年共有55位醫事人員及機構參與角逐，經3小時激烈討論評選而出25位個人獲獎，而機構從缺。

醫療公益獎　得獎者名單

第6屆醫療公益獎醫療貢獻獎得獎者有方凱企、周少鈞、林水龍、林威宏、胡朝榮、陳俊明、葉倩妤、甄瑞興、劉珣瑛、蔡光超。醫療教育研究獎者有林家瑋、柯毓麟、賴鴻政。醫療特殊奉獻獎者有王興萬、張恒嘉。醫事服務貢獻獎者有江秀玲、吳晶惠、李泰誠、廖原賢、蔡淑敏、錢信德、蘇千玲。醫事教育研究獎者有謝文祥、范紀鎮。醫事特殊奉獻獎者為王敦仁。

未來衛生政策推動　在地復健、在地老化

新北市市長朱立倫表示，轄內幅員遼闊，感謝面對各種千變萬化的醫病關係的現實環境，默默在新北市各角落堅守崗位的醫療從業人員，更加值得敬佩，未來衛生政策推動上，將朝著醫療資源整合、提升偏鄉醫療能量、落實在地醫療、在地復健、在地老化，以在地人關懷在地民眾健康的精神，全力投入在地醫療照護，以達到長照社區化。

植髮手術　擺脫落髮困擾

「頂上見光」不僅會降低自信心，甚至還有可能影響人際關係，因此，植髮成為改變髮量的選項之一。不過，許多人對於植髮的既定印象，還停留在需要大量剃髮、植髮後的造型看起來不自然等。開業診所沈志龍醫師提到，現代醫學進步，不僅植髮的技術推陳出新，術後的髮型設計也較有時尚感。

植髮不需剃髮　微創手術新趨勢

根據統計顯示，有七成三的台灣人自認有掉髮問題，比例遠高於香港、韓國、新加坡等鄰近亞洲國家，成為許多人難以言喻的困擾。沈志龍醫師表示，工作壓力、生活環境的改變、體質、疾病、甚至飲食習慣等，都可能是影響落髮的因素。

對於毛髮已經稀疏的人來說，若是植髮前還須剪去大把頭髮，往往會擔心害怕，甚至不願嘗試植髮。沈志龍醫師解釋，植髮手術前需先剪髮的原因，主要是為了讓手術時有完整清楚的視線，再者是方便術後的傷口照護、降低感染風險等，因此醫師多會要求在手術前剪短供髮區的頭髮。而目前植髮手術可採微創方式，只需要在供髮區理出一小塊剃髮區域，並巧妙運用遮蓋方式，較以往傳統植髮手術，讓害怕剪髮的患者，尤其是女性更能接受。

搭配特殊剪髮　遮蓋手術傷口

沈志龍醫師進一步提到，過去傳統植髮手術會造成頭皮疤痕，常讓患者擔心對外觀造成不雅，而患者不只希望髮量豐厚，更追求好看的髮型；有鑒於此，植髮結合髮型設計已是創新趨勢，專為植髮手術量身打造的「線型剪髮」，以橫向的髮流巧妙遮蓋微創傷口，讓患者就像只是「換了髮型」一樣，看不出手術痕跡，反而替植髮更增添時尚感。