文／陳德福

2015年的八仙塵爆意外震驚社會，各界究責檢討，修改地方自治條例，盼望能杜絕日後再次發生類似意外的可能性，然而遭遇燒燙傷後的復健之路相當漫長，外貌也大多會留下難以抹滅的傷痕，該如何治療並陪伴傷患重新建立希望，也是一大重要課題。

哪些原因會造成燒燙傷？

除了一般常見火焰造成的燒傷，比如火災、瓦斯爆炸，以及滾水、熱油等所造成的熱液燙傷，還有因為接觸了高壓電或電插頭、漏電電線所造成的電灼傷；被潑灑、沾染強酸強鹼所造成的化學灼傷；吸入高溫煙霧或有毒氣體所造成的吸入性呼吸道傷害；以及碰觸到高溫物體或水蒸氣、輻射線等所造成的灼傷。

如果燒燙傷程度嚴重，有可能會因為併發休克、腦部缺氧、腦水腫、呼吸衰竭、敗血症、多重器官衰竭等症狀而導致死亡。

燒燙傷意外無所不在

先不論如八仙塵爆、高雄氣爆等令人悲痛的重大傷亡意外，其實燒燙傷的發生可能性，在日常生活中如影隨形的跟著我們。無論是路旁停放機車的排氣管、沒調整好溫度的洗澡水、烤肉的鐵網、做勞作時的熱熔膠、廟中祈福拜拜的線香、餐廳小火鍋爐下的酒精膏、未熄滅的菸蒂，甚至隨手一杯熱飲，都有可能成為潛藏的危機。現在時序正好進入秋冬，氣溫逐漸下降變冷，許多人開始翻出儲藏櫃中的電熱毯、電暖器，也經常使用如電湯匙、保溫瓶等加熱保溫器材，一有不慎，造成燒燙傷的機率便會大增，因此在使用上不得不小心。

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目前燒燙傷有哪些治療方式？

根據燒燙傷的原因與嚴重程度不同，治療方式也會有所不同，一般常見的火焰、熱液、接觸性灼傷等所造成具有開放性傷口的情況，治療時會先給予傷患適量的抗生素藥物以及止痛藥物，以免傷口產生細菌感染，並降低疼痛，同時視情況進行清創手術，在受傷後約半年的時間內，務求先使傷口癒合，恢復功能。如果燒燙傷程度是第二級以上，那麼就有可能留下疤痕，若傷口較淺層，可經由使用淡疤藥膏或雷射來改善疤痕；若是深層傷口，由於組織中的纖維母細胞（Fibroblast）分泌膠原增生，合成過多，則會形成明顯的肥厚性疤痕，可以使用物理加壓的方式來處理，比如黏貼矽膠帶，穿戴彈性塑身衣、硬式透明壓力面膜等。如果疤痕的復原程度不佳，則在受傷半年後，再考慮進行疤痕重整、皮瓣重建、染料雷射或植皮等美化手術。

此外，目前臨床也有使用幹細胞與生長因子來治療燒燙傷傷口的案例，幹細胞的來源可由牙齦、乳牙、脂肪、血液、臍帶血、骨髓等組織取得，它具有自我更新和分化的潛能，在一定的條件之下，能夠分化並形成為不同功能的組織細胞，使細胞發揮本身的再生能力，除了刺激現有細胞的成長與再生，更可修復受損的細胞、組織及器官，因此對於燒燙傷過後的表皮、真皮與皮下組織等，皆有相當大的修復效果。若針對患部再加入生長因子進行治療，恢復狀況則會比一般治療方式更好。

目前中美兩國醫療學術機構共同發表了研究，結合工程幹細胞膜片與中厚植皮片，大幅提高了治癒能力。而美國也已研發出一種幹細胞皮膚槍，可將傷患自體提取出的幹細胞溶液，均勻噴灑至受傷的皮膚表面，使得燒燙傷面積較大的傷患不會因為需要的皮膚數量不足，而必須反覆接受植皮手術。噴灑的方式較不會傷及幹細胞，使這些高存活率的幹細胞能夠在皮膚表面大幅加快傷口再生復原速度，並降低感染機率，而自體取出的幹細胞，也不會產生排斥反應。西班牙則研究出一種由間質幹細胞製造的人造皮膚，這種皮膚可先製造保存，因此當嚴重燒燙傷的病人入院急需手術時，就可立即使用此種人工皮進行植皮手術了。

燒燙傷後的漫漫重建路

復健時的疼痛與緩慢進展，以及攣縮張力造成的不適，常會使傷患感到力不從心，而因外在容貌所引來的異樣眼光，以及被社會質疑的委屈（如因下肢燒傷無法久站，必須坐博愛座），更會使傷患的身心感受極大的壓力，除了身體傷勢的治療，有時也必須一併接受心理治療。

如果傷患與親屬需要一些專業的諮詢輔導，或是傷患本人的就學就業問題需要協助、申請補助，可以連繫社會福利單位如陽光社會福利基金會、財團法人中華民國兒童燙傷基金會等，尋求幫助。傷後的復原之路相當漫長，需要傷患本人及身邊親屬共同陪伴扶持，才能走得長久穩當。

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陳德福醫師

學經歷：凱薾抗衰老醫學中心醫師｜國防醫學院準博士｜國立台灣大學公共衛生研究所碩士｜台北醫學大學醫學士｜台大醫院外科、台大醫院神經外科醫師｜連江縣立醫院外科主治醫師、肥胖醫學專門｜美容外科專科、美容醫學專科醫師｜抗衰老醫學專科醫師｜超音波醫學會專科醫師

專長：神經外科｜抗衰老醫學｜肥胖醫學｜美容醫學｜幹細胞及生長因子應用研究｜微整雷射｜超音波影像醫學

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「老師，可以在學校種好吃的草莓跟葡萄嗎？」盲生的小小心願，在台灣拜耳公益助力下獲得實現！臺中市私立惠明盲校舉辦「草莓傳愛・希望飛揚 惠明農園開幕暨農趣樂活日」活動，慶祝校內首度打造的「希望農園｣啟用，並特別邀請苗栗縣東興國民小學41位師生到校參訪，一起種草莓、玩闖關遊戲，加上可愛的狗醫生陪伴互動，小朋友歡笑聲此起彼落、充盈滿園。

學習照顧植物、栽種作物　幫助盲生發展一技之長

臺中市私立惠明盲校鄧麗蓮校長表示，為了讓盲生多瞭解植物的生長，曾經簡單在校園空地種蔬果，但老師缺乏農園專業管理知識，加上坐輪椅的盲生無法參與，只能當作課外教學使用。台灣拜耳公司在農業方面有專業知識和人力，又熱心幫助弱勢團體，這次很幸運能合作，有計畫地打造專業且能持續發展的「希望農園」，除了做為盲生教學體驗使用外，也讓盲生有機會學習照顧植物、栽種作物，甚至未來可以採收、販賣，幫助盲生發展一技之長。

苗栗縣東興國民小學林緯志校長表示，東興國小位於草莓產區大湖鄉，鄉民與學生家長多為草莓農，因而被稱為「草莓國小」。學校雖處偏鄉，所需資源多仰賴外界援助，但為了讓孩子學習感恩擁有的一切，行有餘力時回饋社會，安排這次和惠明盲校的交流。孩子們透過教種草莓、合作闖關，除了感恩珍惜擁有視力的幸福，也瞭解到盲生們雖然看不見，卻有著其他例如好聽歌聲的優點，藉此激勵自己只要發揮潛能，每個人都是帶給社會正能量的人才。

台灣拜耳近20位熱心志工協助　深入偏鄉或弱勢學校服務

長期投入作物科學及教育的台灣拜耳，此次有近20位熱心志工參與協助活動，台灣拜耳總裁林達玲說，台灣拜耳自2014年開始朝向作物科學教育領域，設計相關志工活動，深入偏鄉或弱勢學校進行服務。這次是第三次來到惠明盲校，先前在5月及9月時，就招募志工幫忙建設希望農園，從最初的開墾整地至後續種植維護，都依照盲生需求量身打造，希望幫助他們不用依靠視力也能親近、認識植物，藉此落實作物教育。

台灣拜耳作物科學部員工李元仁表示，過去三年，都找機會和農友客戶合作，帶惠明盲生到校外採果體驗自然之美，但外出對盲生很不方便，並非每個農園都適合坐輪椅的學生參加。經過和學校討論，決定在學校打造適合盲生體驗及參與的農園，於是從今年5月開始協助籌劃，並發動拜耳志工共同響應，在熱心農友的協助下，進行整地及安排盲生體驗活動，覺得特別有意義。未來將持續協助學校栽種適合販售的蔬果，並尋找農業專家一起合作，計畫性的幫助盲校畢業學生，培養蔬果銷售技巧及能力。

狗狗舔腳、啃腳很常見，不少毛孩爸媽怎麼阻止都改不了，認為偶爾舔舔腳趾沒關係；醫師提醒，狗狗愛舔腳趾可能因四大疾病引起，若長期都是如此，就要小心會越舔越嚴重，甚至還可能使狗狗腳趾潰瀾，要特別注意。

「舔腳趾」其實是四大疾病徵兆　並會導致趾間炎潰爛發膿

亞洲獸醫專科醫院醫師蕭雲霞指出，狗狗「舔腳趾」其實是疾病徵兆，主要有四大原因，第一是異位性皮膚炎，它是遺傳性的過敏反應，只要接觸過敏原，就容易造成皮膚搔癢，以馬爾濟斯、貴賓、臘腸、法鬥等犬種較易罹患；第二是食物過敏，可能是肉類、乳製品或豆類引起。

第三是由於酵母菌感染，菌種會在皮膚油脂分泌較多的地方增生，例如嘴邊、耳朵或是腳趾，容易產生搔癢、紅疹、脫屑，當狗狗舔咬時，搔癢處濕度增加，讓酵母菌生長更好，反覆去舔就會越加嚴重；第四是毛囊蟲感染，毛囊蟲是一種共生性的寄生蟲，在健康的狗狗體內中也有，但當狗狗免疫力低落、罹病時，毛囊蟲數量增生，便引起毛囊蟲病，造成禿毛、紅癢、皮疹等。

毛孩爸媽千萬不要以為狗狗舔腳趾是小事，蕭雲霞醫師強調，狗狗往往在舔腳趾過程中會把自己的腳啃傷，嚴重時會舔出傷口，造成腳趾間膿包，並會流血或流膿，所以一定要儘早就醫，否則長期下去可能變趾間炎，甚至潰爛、發膿，不可不慎。

新一代阻斷搔癢機制藥物　效果好安全性高

過去皮膚搔癢的治療方式，不外乎類固醇、環孢素、抗組織胺，但各有其優缺點，蕭雲霞醫師指出，目前醫界認為，免疫細胞放出介白素是搔癢反應形成的主因，只要利用藥物阻斷搔癢機制，就可以有效緩解症狀，「目前市面上專門針對狗狗搔癢源頭研發的止癢藥物APOQUEL(安癢快)，在治療上服藥後四小時內可明顯緩解，相較類固醇、環孢素、抗組織胺等藥物副作用很少，安全性很高。」

蕭雲霞醫師建議，毛小孩通常不會無聊沒事舔腳趾，可能偶爾幾天舔一次，早些發現問題才能對症下藥，目前高專一性阻斷搔癢機制藥物可單獨或與食物一起使用，就算服用其他獸藥品藥物或施打疫苗皆不影響治療效果，是治療上的全新選擇，也能早日改善毛小孩的生活品質。

你有發現空氣汙染真的很嚴重嗎？根據環保署空氣品質監測站發現，全台各地空氣品質指標經常達到橘色警戒，甚至有些地方會飆升到紅色警戒。空汙不只是對過敏體質者造成危害，就連一般人也都會受到影響，會使得過敏體質者出現氣喘的嚴重病況，甚至還會導致心臟病和肺癌，進而對健康形成威脅；所以，千萬別小看空氣汙染對於健康的傷害，除了要小心防範之外，更應該要加強自身保健之道。

空氣汙染嚴重　首要傷害就是肺

對於目前嚴重的空氣汙染，首要傷害就是肺！中醫師李深浦解釋，肺在五行中屬金，而金就是氣，空氣不好，肺無法呼呼到乾淨的空氣，心神會不好，心神就不快樂，至於肺健康的人沒有憂鬱症，因為空氣好，肺氣旺盛，心神就快樂；此外，肺的溫度、濕度足夠，皮膚一定會有彈性，因為肺主皮毛。

鼻子過敏、氣喘、風濕性心臟病　和肺的氣化不夠有關

而且空氣污染，為何有的人有事、有的人沒事？李深浦醫師分析，這是因為肺的乾燥度與肺的濕度問題，而當肚子裡溫度低、肺的水蒸氣少，就會難以調解血液濃度，至於肺有痰是因為肺部太乾燥，進而造成咳嗽、氣喘與呼吸困難，健康的肺有纖維絨毛清掉肺的汙染，正常肺裡面的氣化液體，能把髒空氣帶掉。鼻子過敏是因為氣不足，沒有熱量，才導致流鼻水，鼻子過敏、氣喘和風濕性心臟病，都是因為肺的溫度太低，肺的氣化不夠，體內產生的體氣不足造成。

加強肺部保養　少喝冰水、多運動、多吸收芬多精

所以，李深浦醫師強調，對於空氣汙染，大家要多注意肺的保養，少喝冰水、多運動、多吸收芬多精，到空氣良好的地方運動，讓肺加快把不好的東西排掉，腦也會健康，神經系統也會好。雖然空氣汙染無法避免，但可以從自身做起，到近郊走走也是一種選擇，血液循環也會好，大環境大家一起努力，小環境自己創造。

空氣汙染是人為因素　大環境需要大家共同保護

中醫師李深浦指出，空氣汙染都是人類造成的，PM2.5懸浮微粒會在空氣中很久，極端的氣候以及排汙過程沒道德，空汙就會一直來，這都是人為因素；然而，人會為了生存會有所節制與改變，空汙問題會獲得解決。目前德國有百分之八十都是綠色能源，還有電動車的發明，可見要改變大環境需要大家齊心協力共同發揮；台北街頭空氣很糟糕，到處都是臭氣，而當全民都意識到空氣很重要，共同保護環境，相信會否極泰來。

一名熱衷繪畫的104歲老奶奶，十年前左眼曾進行白內障手術，術後視力恢復良好，她自覺一隻眼睛就夠用，因此未回院進行右眼手術。不料，日前左眼突然模糊不清，至院方檢查後發現是黃斑部病變，導致兩眼視力模糊不清，所幸積極與醫師配合，注射血管內皮增生因子抑制劑治療後，視力獲得改善，才讓她重拾繪畫的興趣。

年逾50黃斑部病變機率大增

萬芳醫院眼科主任吳建良表示，黃斑部病變是人體老化疾病之一，黃斑部位於視網膜中央，是對視覺成像、辨識最重要的部位，若發生病變會造成中央視野扭曲、視力模糊、有暗點或黑影等現象；須注意的是，年過50歲罹患黃斑部病變機率將會大增，尤其台灣65歲以上人口，每十人就有一人罹病，是造成老年人失明的主因。

濕性黃斑部病變進程快　應積極治療！

吳建良主任說明，黃斑部病變又分為乾性與濕性兩類型，乾性未形成脈絡膜新生血管，通常對視力影響較小，可多補充葉黃素保養；濕性新生血管增生，可能進一步導致黃斑部水腫、出血等，影響視力。若未積極治療，可能會造成出血現象，視力更可能驟降至0.05以下，老年性黃斑部病變造成失明平均在65歲，每拖一年，就多逾1成失明風險。過去醫界對濕性黃斑部病變束手無策，如今已有治療方式可供選擇，目前臨床上較常使用注射血管內皮增生因子抑制劑，能夠抑制血管增生、改善水腫，逐步改善視力、或控制病程惡化。

黃斑部病變患者可補充葉黃素並注意三高控制

吳建良主任提醒，民眾可自行下載阿姆斯勒方格表進行檢測，若發現紙上格線扭曲、變型，就需要儘快就醫檢查。若黃斑部已出現病變，則要維持正常血脂、血糖與血壓並戒菸，飲食須多補充深綠色蔬菜攝取葉黃素等，對病情控制能有所幫助。同時，出門也可配戴太陽眼鏡、帽子，若須長時間盯著電腦、手機等，則可以加裝過濾藍光裝置，才能保護眼睛避免二次傷害。

（本衛教訊息由台灣諾華協助刊登）

為區別專業、接軌國際，台灣美容外科醫學會宣布，正名為台灣美容整形外科醫學會，更能形塑專科醫師制度的正統化與區隔化，未來將持續與各國相關醫學會簽訂合作備忘錄，期望可以接軌國際。

台灣美容整形外科醫學會正名　導正民眾迷思

台灣美容整形外科醫學會理事長曹賜斌指出，國內醫美診所林立，產生不少醫美亂象，讓整形外科對國人產生不好的印象。為此，今年將學會正名為台灣美容整形外科醫學會，期望導正民眾對於整形外科的迷思與誤解。

取得會員資格嚴格　需9年外科專精訓練

曹賜斌理事長說明，取得台灣美容整形外科醫學會會員資格嚴格，要先取得醫師證書後，再經由前3年外科、中3年整形外科，後3年美容外科，總共9年的外科專精訓練，經學會理事會甄審通過後，才能成為會員。

全台逾十醫美醫學會　3家獲衛福部認定美容醫學醫學會

曹賜斌理事長強調，目前全台10多個醫美相關醫學會中，只有台灣美容整形外科醫學會、台灣整形外科醫學會、台灣皮膚科醫學會這3家，獲得衛生福利部認定為正規美容醫學醫學會。

簽訂合作備忘錄　擴展台灣國際視野

台灣美容醫學傲視全球。曹賜斌理事長表示，國內美容醫學軟實力揚名國際，目前已與韓國美容整形外科醫學會、泰國整形外科醫學會簽訂合作備忘錄，未來將與各國相關醫學會簽訂合作備忘錄，包括日本與新加坡等國的美容整形外科醫學會，透過醫療外交擴展台灣的國際視野。

沒感冒也易咳、喘、痰？小心可能是肺阻塞引起！根據最新台灣肺阻塞臨床照護指引指出，國內有88萬人罹患肺阻塞，其中有半數病患尚未就醫診斷。醫師表示，肺阻塞排名國人死因第7位，40歲以上成人約6至8％罹患肺阻塞，若有咳嗽、氣喘、多痰等症狀，應及早就醫診斷。

肺阻塞疾病　全球死因第4位

肺阻塞為全球死因第4位，罹病人口高達1.74 億人，死亡人數更是氣喘的8倍。世界衛生組織將每年11月第3個星期三訂為「世界肺阻塞日」，今年主題是「The Many Faces of COPD」，目的是「面對疾病」，也期許更多人認識並關注肺阻塞。

肺阻塞醫療給付改善方案　病患受惠

肺阻塞罹病率高、致死率高，各國都想找尋降低疾病的危害。健保署署長李伯璋表示，今年4月開始，提供「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」醫療服務，整合第一類及第二類院所醫師，在肺阻塞照護醫療網的架構下，讓輕重緩急不同病情的患者，都可獲得適切、完善且有整合性的連續性治療。

全台88萬人肺阻塞　半數未確診

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院副院長余忠仁表示，肺阻塞是中老年常見呼吸道疾病，預估全台約有88萬人罹病，但僅不到半數確診。他強調，當肺功能嚴重惡化，且一年內有2次嚴重發作時，3年死亡率高達2成4。

肺阻塞臨床照護指引處方　3個月改善病情

宜蘭縣醫師公會理事長王維昌觀察發現，不少肺阻塞病患以為是感冒、氣喘，經肺功能檢查，才確診為肺阻塞，遵循台灣肺阻塞臨床照護指引處方，以複方支氣管擴張劑治療3個月，病情才漸趨穩定。他提醒民眾，平時有咳嗽、多痰、易喘等症狀，應提高警覺就醫。

據國健署102-104 年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18 歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%；若糖尿病未控制好，將可能導致心臟病、中風及洗腎等病況發生，以致近年來糖尿病一直高居國人十大死因第五名。因此，為了讓糖友更有效的控制糖尿病，衛生局結合臺北市醫療院所推動「糖尿病共同照護網」，讓糖友不再心驚驚！

免費加入糖尿病共同照護網合併症發生免擔心

根據研究顯示，加入糖尿病共同照護網的糖尿病患，控制成效及照護滿意度比未加入照護網的病患佳。臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，凡是診斷為糖尿病且具有全民健保的資格，均可免費加入糖尿病共同照護網。

加入糖尿病共同照護網的病患，將可透過參與全民健康保險糖尿病品質支付服務的醫療院所，獲得個別性飲食、運動、足部護理及生活照護等諮詢衛教服務，以降低糖尿病患併發症與合併症的發生，獲得全面性糖尿病照護服務品質。

自我控制+定期檢查健康有保障

黃世傑局長呼籲，糖尿病患者應每三個月測量醣化血紅素（HbA1c）；每年進行眼底檢查或眼底彩色攝影、尿液微量白蛋白檢查、足部檢查及血脂肪抽血檢查，每半年作一次口腔檢查，以預防可怕的合併症發生。另透過自我血糖監測、配合飲食控制及規律運動，並運用臺北市醫療院所及十二區健康服務中心所設立29個糖尿病支持團體，期望能幫助糖友都能以健康、自信的態度，走進社會，面對人生挑戰。