新冠肺炎的危險因子包含肥胖、慢性病、及抽菸，而在孩童及青少年族群最常見的慢性病，則是過敏性鼻炎及氣喘。雖然兒童及青少年在這一波全球疫情中，相較於成人或老人在感染率及嚴重性都較低，但要特別提醒注意的是，沒有控制穩定的過敏氣喘，確實會增加新冠肺炎發展成重症的機會。

過敏兒治療原則

由於新冠肺炎在免疫上的諸多新的醫學表現，國際兒童過敏協會針對兒童過敏的治療提供了一些治療的原則。

第一，過敏性鼻炎孩童原來用於治療鼻子過敏的類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，控制好過敏性鼻炎，減少呼吸道黏膜的腫脹、減少打噴嚏，可以減少被感染及傳播病菌的可能。

第二，這些藥物並不會降低孩子的免疫力，即使在孩子被感染新冠肺炎，也是必須要繼續使用的藥物。

第三，常常同時存在的過敏性結膜炎，也要規律使用抗過敏眼藥水，減少孩子因為過敏發癢揉眼睛、搓鼻子，才能減少病毒侵入的機會。

第四，氣喘孩童的治療不要因為疫情就醫不便就停藥，沒有控制好的氣喘孩童造成急性發作，反而增加新冠肺炎發展出重症的機會。繼續使用原來醫生開立的氣喘定量入劑等藥物。至於噴霧器治療或肺功能測試可能增加病毒的擴散，所以並不建議。

強化免疫力　環境及營養著手

除了藥物的治療外，強化平衡孩子的免疫力相當重要，這可以從環境及營養二方面來著手。

第一，環境因素，包含減少過敏、pm2.5、及二手菸。過量的過敏原及pm2.5等非過敏刺激物，會使得呼吸道黏膜腫脹，二手菸除了刺激呼吸道黏膜，也會增加新冠肺炎病毒接受器ACE2的量，增加感染的風險。

第二，營養因素，首先要讓孩子有足量且優質的蛋白質，促成足夠的抗體生成。另外，微量元素包含維他命D及鋅，可以減少感染。維他命D與吞噬細胞上的接受器結合後，會提升吞噬細胞殺菌的能力；維他命C、維他命E及多酚，提升孩子身體抗發炎及抗氧化的能力；多樣多色的纖維與腸道益生菌的發酵反應，所產生的短鏈脂肪酸，也有抗發炎及調節免疫的效果。

其實，只要每日均衡的營養，以及適度的曬曬太陽，就能建構家中寶貝均衡的免疫力。除了注意飲食的質以外，爸爸媽媽也要控制孩子飲食的量，尤其在三級警戒居家防疫的期間，孩子的運動時間幾乎沒有，不然就是大幅地減少，避免孩子體重過重也是防疫很重要的一環。

配合戴口罩　減少眼口鼻或臉部接觸

此外，新冠肺炎流行期間大家配合戴口罩，確實可以減少眼口鼻或臉部的接觸。台灣大小朋友都很不得了，疫情期間不管天氣多麼悶熱，整日在學校裡都帶著口罩，的確有效地減少了環境中刺激物的暴露，門診因感冒就醫的孩童真的有感地減少了！

針對戴口罩與不戴口罩的比較統計發現，摸臉的次數大約分別是每小時5次及20次，差異挺驚人的。另外，也有統計不戴口罩摸臉次數是戴著口罩的3.9-6.7倍，接觸眼口鼻是8.6-29倍。而為了要讓孩子能乖乖地戴好口罩，控制好孩子的鼻子、結膜過敏也是十分重要的。

控制好過敏，注意空氣的品質，營養均衡的飲食，以及適度日曬，都是建構孩子良好免疫力，不讓新冠肺炎入侵重要的關鍵因素！

（文章授權提供／振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳）

43歲女性任職於高壓力的科技業，因為長期熬夜加班，當工作壓力大或是緊張時急迫欲小便、白天就算沒有喝水一小時也可以上一次廁所，特別在生理期時頻尿的狀況更加明顯、晚上夜尿的頻率在生理期時也會比較高，患者以為只是壓力過大多休息就會自我改善，沒想到頻尿的狀況越來越嚴重，就算是請長假頻尿的狀況依舊沒有緩解，隨即前往仁愛院區中醫科求診，中醫師懷疑這其實並非常見的膀胱過動症，而是與婦科疾病有關，隨即建議至婦產科做更進一步的檢查，果真發現很多2到3公分不等的子宮肌瘤，西醫建議開刀處理，患者因為懼怕開刀隨即前往中醫診所看診，經中醫約兩個月的針灸與中藥治療，患者的頻尿、夜尿的情形也獲得良好改善。

康涵菁中醫師表示，頻尿的女性朋友在生活上常常感覺不方便，嚴重時甚至無法出遠門而產生心理的壓力，讓頻尿的狀況惡性循環，頻尿的原因非常多，除了常見的神經性膀胱過動症之外，子宮肌瘤壓迫膀胱也是在臨床上非常常見的，其他可能的原因還包括泌尿道感染，糖尿病引發的周邊神經病變等，情緒壓力引起膀胱過動症導致的頻尿在現代社會更是越來越常見。根據資料顯示膀胱過動症的盛行率約18%左右，且隨著年齡增長有明顯上升的趨勢。也就是說平均約5-6人就有1人為此疾病所困擾著，特別是患有肌瘤的婦女也常常會合併膀胱過動症。

康涵菁醫師說明，該如何區分到底是肌瘤壓迫導致的頻尿還是膀胱過動症呢?通常膀胱過動症的患者與情緒會有很大的關係，心理上影響的層面非常大，聽到水聲或看到廁所就有尿意感常會尿急想上廁所，每日小便次數會因為壓力以及緊張的情緒逐漸增加，導致每天的狀況會時好時壞，患者因為極度頻尿包括影響日常生活、外出活動，容易導致焦慮、憂鬱進而導致膀胱過動症的惡性循環，中醫認為肝膽臟腑與情緒有很大的關係，肝膽氣機疏泄失常容易產生緊張焦慮的情緒，情緒緊張會引起神經調控失常，就會產生頻尿、尿急的症狀，所以在治療上要採取疏肝理氣以穩定膀胱的自律神經。

子宮肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿通常在月經來臨前會比較嚴重，因為子宮在月經來時會充血，充血的子宮會更壓迫膀胱導致頻尿的情形更加嚴重，當然兩種病症在婦女身上也可能同時出現，因為知道自己罹患子宮肌瘤後女性朋友心理容易產生壓力，這也會導致膀胱過動症，肌瘤在子宮的大小與位置也決定患者頻尿的嚴重程度，在月經來時先調理月經，平時就以改變子宮環境以達到縮小肌瘤的目的。

康涵菁醫師說，膀胱過動症的主因為自主神經的傳導出現異常，膀胱的逼尿肌由副交感神經所調控，當膀胱內充滿尿液體時，副交感神經一受興奮，造成膀胱逼尿肌產生收縮，配合膀胱口的括約肌放鬆而排尿，若逼尿肌出現不自主收縮的過動，膀胱內壓過高而排出尿液，就會產生所謂的極度頻尿或是漏尿的狀況，中醫在治療肌瘤引起的頻尿以及膀胱過動症的治療方式常常以針灸為主，針灸可以改善人體的氣機循環以及調整身體的水分代謝，也可以舒緩膀胱過動的神經，這包含放鬆子宮壓迫膀胱的狀態，中醫治療講求的是整體治療，再藉由中藥辯證論治的調理下可將人體排尿的功能回復正常，但是肌瘤太大嚴重壓迫膀胱引起的頻尿或是已經嚴重漏尿的狀況還是建議要西醫手術處理，中醫再做後續的調養，而尿失禁常見於行動不便、女性、糖尿病患者、體重太重者容易發生，應一併考慮治療其他潛在身體問題。

康涵菁醫師說，頻尿絕對不是水喝太多導致，建議有頻尿症狀的女性水分的攝取還是要充足，不可以因為怕上廁所而不喝水，這樣身體水分代謝的機能與自律神經系統將會更不穩定，中醫理論認為胞宮虛寒與人體三焦水道不調是身體產生頻尿的主因，建議女性朋友睡前少吃水果，吃水果適合的時間在白天，因為大部分的水果偏寒又很甜，睡前吃會造成女性婦科以及泌尿道系統的負擔，在日常生活上必須減少刺激性飲料(如茶、咖啡和可樂)攝取，生活作息要正常，出門前要先解尿，睡前少喝水，有過重體重應減重，每次排尿要儘量將小便排空，平時多做提肛與骨盆底肌肉運動(步驟：立正後夾緊臀部，感覺到尿道收縮數10秒後放鬆，之後重複動作，次數不限)來改善頻尿的症狀。

（文章授權提供／康涵菁中醫師）

肘關節內上髁骨折是常見的肘部撕脫骨折，像是在平地跌倒、投擲等運動損傷都可能埋下危險因子。亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師賴禹呈表示，主要因球時內側手肘承受強大的外翻力量，當肌肉或韌帶突然猛烈收縮，就可能使附著的內上髁生長板拉斷、撕脫，臨床上又以9至14歲青少年為高危險族群。

肘關節內上髁骨折　9至14歲青少年為高危險族群

14歲的劉姓少棒隊投手，某次練習傳球時突然聽到啪一聲，當下手肘劇痛，緊急就醫檢查確診為肘關節內上髁牽拉性骨折，所幸安排手術使用可吸收式骨釘與搭配復健，三個月後可望重返球場。賴禹呈醫師指出，劉同學因近期手部不適，教練暫時將他改調至外野，但外野傳球時，需要使用的力量更大，導致瞬間肘關節內上髁被屈肌群牽拉，才造成撕脫骨折。

術中採可吸收式骨釘　助少年及早重返球場

賴禹呈醫師說明，若為輕微移位的肱骨內上髁骨折，通常僅需石膏固定，兩週後再拆除石膏進行功能鍛鍊即可，但因患者骨折處移位嚴重，加上考量傳統手術需使用鋼釘固定，且半年後還得在二次手術將鋼釘取出，復原之路得花更多時間，因此術中採以可吸收式骨釘固定，術後石膏固定兩週，再配合復健，約三個月就可逐漸進行運動訓練，且不需再次手術。

肱骨內上髁骨折不輕忽　及早治療避免影響日常

臨床上，肱骨內上髁骨折一半的案例都處於受傷時合併肘關節脫臼，患者會出現肘關節內側觸壓疼痛、當手部施力或旋轉時，手肘內側及前臂會痛，若無及時治療，恐使肘關節功能障礙，影響生活。賴禹呈醫師強調，若檢查發現骨折位移超過五毫米、尺神經受損或骨折碎片嵌入關節等情況時，就需接受手術治療，才能幫助功能及早恢復。

疫情仍在家中進行遠端工作，有時在書桌上工作累了，帶著筆電、工作資料等到床鋪上繼續努力工作，注意這種壞習慣可能會帶給你更多的危害！

擾亂工作效率　生活會受影響

根據克里夫蘭醫學中心，脊椎按摩師Andrew Bang說，在床上工作可能會擾亂你平常的睡眠時間表，且會降低工作效率，更會對姿勢造成嚴重破壞和疼痛。他強調，不建議在床上工作的模式，因為它會帶來很多負面問題。

工作休息界線　切換維持好狀態

臥室是放鬆環境，定期在床上工作，大腦會將床與工作聯繫起來，晚上睡覺很可能會對睡眠產生負面影響，因為大腦正在努力從工作模式切換到就寢時間。如果是模糊睡眠、私人與工作之間的界限，最終導致工作效率降低，尤其在工作狀態被蓬鬆的枕頭和毛毯包圍著。

但是，有部分的人在外面租房子，狹小擁擠的空間要能平靜和安靜的工作狀態很不容易。Bang博士說，如果出於某種原因必須在床上工作，至少要聰明地善用方法。通常，當人們在床上工作時，他們的姿態會是躺著且能看到屏幕或筆電的位置，很可能會引起身體疼痛。

背部會疼痛　姿勢不良有關

「依據人體工程學設計，一定要確保頭部、手臂和背部處於正確或中立的位置，且應該在一天中運動。」Bang博士說，若是必需在床鋪上工作時，比較不會傷害的姿勢是仰臥並使用平板，應避免靠在床頭板或牆壁上，因為這會過度拉伸後側的肌肉。尤其在一整天久坐後，我們的髖屈肌呈現繃緊狀態（髖部屈肌是連接脊椎、骨盆區域和大腿上部的肌群），額外的拉伸直接拉動腰椎，導致背部疼痛。

Bang博士說，將平板電腦舉過頭頂，肘部放在身體兩側，避免使用枕頭，以免頸部更彎曲，非必須請在脖子下方放一個小枕頭。然後，確保經常切換並旋轉到另一側，並於每 45 到 60 分鐘起床伸展一次。