一名有十多年糖尿病史的60歲婦人，長期處在糖化血色素(HbA1c)9-10%的高血糖狀態，即使醫師強烈建議改採胰島素控制，她卻以使用胰島素會失明為理由遲遲不肯接受，直到出現腎功能不佳及視網膜出血等糖尿病相關併發症，被眼科醫師告知「控制血糖才是延緩視網膜病變的根本」後，婦人才恍然大悟趕緊開始施打胰島素，經過三個月治療後，糖化血色素不僅降到6.8%，連眼睛症狀都獲得改善，良好的血糖治療成效讓她信心大增，對於飲食及生活習慣的控管也更加有動力！

知名糖尿病診所院長郭軒彣醫師表示，胰島素是由胰臟分泌的一種賀爾蒙，人體需要依靠胰島素幫助食物中的糖分順利進入身體細胞作為能量來源，以達到調節血糖的效果。而糖尿病患正是因為無法製造足夠胰島素或是產生胰島素阻抗，才會需要使用外來胰島素來協助降低血糖、減輕胰臟負擔，但坊間卻流傳相當多關於胰島素的錯誤迷思，使患者對治療感到恐懼與排斥，在血糖控制上也更加困難。

胰島素常見四大錯誤迷思，醫師來破解

一、 施打胰島素會失明、洗腎

糖尿病過去的治療策略是當病程進入難以控制的高血糖階段或是出現病變時才以胰島素介入治療，此時糖友們其實已出現腎病變、視網膜病變的併發症，卻讓民眾誤以為是胰島素造成。為了預防併發症的發生，現在糖尿病治療新觀念也建議優先使用胰島素，特別是初期有高血糖狀況或糖化血色素大於9%、10%時就應該施打胰島素 ，郭軒彣醫師也指出，早期介入胰島素治療反倒能保護胰島細胞不易衰竭，能夠延緩併發症的發生。

二、 畏懼針頭

現今已發展出多種極細極短的針頭，只要正確使用不僅能確保藥品精準施打至皮下組織，也能減緩疼痛感。郭軒彣醫師更以親身經驗分享：「我自己也試打過，施打幾乎無痛感，鼓勵糖友們可以勇敢嘗試。」

三、 影響生活，造成生活不便

血糖控制不佳患者在過去需要一天施打多次胰島素，隨著醫療科技的進步，現在也發展出結合腸泌素的複方胰島素；一天只須打一次便能達到血糖控制的目標，最大的好處是能同時穩定飯前與飯後血糖，良好的控糖成效與便利的操作方式也讓患者得以在治療與生活中取得平衡。此外，郭軒彣醫師也就臨床經驗分享，降低受針頻率對病患來說會是很大的使用胰島素動機。

四、 低血糖風險

許多患者擔心使用胰島素會造成低血糖，其實，自長效胰島素問世後，藥物可在24-28小時在體內緩慢釋放，讓血糖長期維持平穩狀態，低血糖發生的風險也已大幅降低，只要患者能與醫療團隊配合，幾乎不用擔心低血糖問題。

胰島素百年，穩定控糖缺「胰」不可

郭軒彣醫師強調，「血糖控制不佳」才是糖尿病併發症的主因，面對糖尿病這樣複雜的致病生理機轉，飲食、藥物與運動缺一不可，遵照醫師指示用藥、定期監測血糖掌握自己的病況，必要時及早使用胰島素反而有助保護胰臟功能，才能降低併發症的風險。今年(2021)正好是胰島素問世一百周年，胰島素從動物萃取到使用基因工程變得更接近人體的狀態，並有多項大型研究證實其治療效果與安全性，使用上也更加貼近患者的需求，呼籲患者若對胰島素有疑慮都可以和主治醫師討論，千萬不要在尚未嘗試前就排斥治療。

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很多人都有腰痛、下背痛的困擾，即使看了很多次復健科醫師、物理治療師、整脊師，但醫師也只有開肌肉鬆弛劑，或是在物理治療師與整脊醫師處置後改善，但過沒多久又開始痛，好像永遠無法痊癒。物理治療師鄭宇劭表示，其實高達九成下背痛的患者找不出特定原因，多半與日常生活習慣、年齡、肌力不足有關。

腰痛就是下背痛　肌肉骨骼、慢性病、癌症

下背痛其實就是腰痛。民眾喜歡稱為腰痛，但醫療人員偏好稱為下背痛（Low back pain），但其實這兩者意思相同。下背痛的原因非常多，且較難快速找出成因，也有研究顯示，高達九成患者找不出特定原因，鄭宇劭分享三個常見導致腰痛的原因：

1.肌肉骨骼問題，如肌肉拉傷、關節炎、椎間盤突出、腰椎滑脫、坐骨神經痛等。

2.慢性健康狀況，僵直性脊椎炎、風濕性關節炎、感染等。

3.其他嚴重疾病，如腫瘤壓迫。

八成的人都曾下背痛　保持活動較快恢復

根據健保資料庫顯示，下背痛的年盛行率達15%-45%，70%-85%的人在一生中曾有下背痛的困擾。但鄭宇劭強調，大部分的人經歷下背痛後，如果能保持活動，研究顯示很快都能恢復。在臨床經驗中，最常被問到的三個問題，一次整理回答給大家參考：

Q1.多久會好？

如果是急性下背痛，鄭宇劭表示，臨床經驗中3-7天大多數的人就會好轉。在台灣就醫便利，如果擔心腰部的疼痛是否與結構或其他嚴重疾病（如：癌症）有關，可以尋找骨科或復健科醫師診斷。如果疼痛持續三個月以上，稱為慢性疼痛，除了上述專科外，也可以求助於疼痛科門診。

Q2.可以做什麼？

1.保持活動：大量證據顯示，保持活動可以恢復得更快，並且避免演變成慢性疼痛。但是鄭宇劭提醒，如果是運動員，請把訓練強度與訓練量降低。一般人的話，盡量維持現狀，不要因此不敢動彈。若想要進行運動，建議從事低衝擊性運動，如：走路、腳踏車、游泳，或是阻力／肌力訓練，也可以從事靈活度訓練，如：太極、皮拉提斯、瑜伽，都會很有幫助。

2.保持正面：在經歷過背痛後，許多人會因為沮喪或害怕，最後導致慢性疼痛或失能。

3.緩解疼痛：正確服用醫師開立的止痛藥物幫助緩解疼痛，或運用冷敷、熱敷，也可以尋求物理治療師協助。

Q3.彎腰會受傷嗎？

彎腰不會讓下背受傷。不過彎腰如果使疼痛加劇，請先不要做這個動作。但是不代表一輩子不能彎腰，脊椎的設計本來就可以做彎曲的動作，鄭宇劭強調，不是彎腰導致受傷的。

同時他也給予容易下背痛的患者一些建議，若能盡量達到，也可以遠離惱人的疼痛。

1.保持良好姿勢

2.避免久坐

3.戒菸

4.保持飲食健康

5.睡眠品質

6.減輕壓力

7.學習提重物技巧

8.尋找物理治療師處理疼痛

一位1歲多男娃於家中玩耍，因為突然劇烈咳嗽、呼吸困難且嘴唇發紫，被家屬發現緊急送往當地醫院急診室，由於到院時血氧濃度只有70%(正常95-100%)，緊急放置氣管內管。胸部電腦斷層檢查結果為主氣管與左支氣管交接處有異物，即進行支氣管鏡手術，於20分鐘內順利地以軟式支氣管鏡取出卡住阻塞左支氣管黃色異物；經化驗分析及家屬住家探勘後，發現是俗稱「水晶寶寶」之丙烯酸高分子聚合物。

幼兒好奇愛吞嚥　異物梗塞要注意

中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科團隊執行支氣管鏡手術的兒童胸腔科陳傑賀主治醫師表示，兩歲以下幼兒因為吞嚥咀嚼功能尚在發育訓練階段，是異物梗塞的高危險族群；常見的呼吸道異物包括軟糖、果凍、堅果、水果籽、硬幣及鈕扣等物品。

突然間的劇烈咳嗽、呼吸急促、喘鳴及發紺，是最常見的病徵。異物梗塞所造成急性氣道阻塞十分地危險，若未能及時暢通呼吸道，嚴重者會導致腦部缺氧性腦病變甚至死亡等憾事。

一歲以下嬰兒異物梗塞 「捶背壓胸法」助恢復呼吸

若當場發現異物梗塞，一歲以下嬰兒，家長可利用「捶背壓胸法」將嬰兒臉部朝下，其軀幹雙腳跨臥在成人的手臂上，手掌扶住嬰兒下顎；用另一手掌快速拍擊嬰兒背後肩胛5次。若還是沒有咳出異物，將嬰兒翻回正面，用單手食指與中指按壓胸骨中央（乳頭下方）5下，深度約半吋到1吋深，直到嬰兒恢復自行呼吸。

1歲以上患者　「哈姆立克法」進行急救

此外，1歲以上患者可用「哈姆立克法」進行急救，在孩童背後使雙腳弓箭步，以雙手臂環抱孩童。施救者一手握拳放於上腹部正中線，另一手抱住放好的拳頭，雙手用力反覆快速向後上推擠傷患上腹部，且隨時留意是否有異物吐出，直到患者意識喪失或異物被排出為止；若異物無法移除且患者失去意識，則應讓其平躺，開始執行心肺復甦術。

思覺失調症患者會出現幻聽、妄想、思考混亂或少話、少社交、做事無動機等負性症狀，過去又被稱為精神分裂症。新竹臺大分院生醫醫院精神醫學部劉子瑜醫師指出，患者多在20至30歲發病，發病前會出現憂鬱、人際退縮、認知能力變差等前驅症狀，發病後就可能會有幻聽、妄想等急性期症狀，若未規則服藥，經歷多次急性期發作，就可能使症狀加劇，能力退化。

罹思覺失調症卻未穩定服藥　導致症狀加劇企圖自殺

一名40歲王先生長期因人際關係問題無法維持穩定工作，後來也逐漸待在家，直到出現自言自語，如沈浸在自己世界般，被家人送醫檢查，確診為思覺失調症，但患者缺乏病識感，不願服藥，在持續一段時間未穩定服藥下，症狀加劇，現實感也越來越差，甚至企圖自殺、攻擊家人，直到因幻聽離家出走且被送至精神科病房住院治療，在接受抗精神病藥物治療後已逐漸穩定，也改善與家人間關係，目前仍穩定在門診追蹤治療。

抗精神病藥物療效佳　思覺失調症患治療選擇

劉子瑜醫師說明，近年來台灣曾出現幾起與思覺失調症病人有關的刑事案件，讓多數民眾對於此病症留下刻板印象，認為危險且應該被拘束，但根據研究，思覺失調症病人犯下重刑的比率並不比一般族群高，目前治療上，新一代的抗精神病藥物療效佳，副作用也大幅減少，只要遵照醫師指示服藥，並沒有成癮問題。

思覺失調症病患穩定治療　也能維持正常日常

此外，對於抗拒服藥或容易忘記等病人，也可接受長效針劑治療，透過每隔數週、甚至數個月注射一次針劑，幫助穩定病況。劉子瑜醫師提醒，思覺失調症的病人若能及時且穩定的治療，依舊可以維持正常的日常生活，除了思覺失調症，包括憂鬱、焦慮、失眠等也屬於常見的精神疾病，必要時都應尋求醫療協助，避免症狀惡化。