醜醜的靜脈曲張，俗稱「蚯蚓腿」，腿部皮膚上爬滿青藍色的扭曲血管，不僅影響美觀，更可能會引發致命疾病！國內最新研究發現，靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍，嚴重可能引起肺栓塞，甚至危及性命，成果已刊登於《美國醫學會雜誌》。

靜脈曲張患者　深層靜脈栓塞高5.3倍

長庚醫院及長庚大學利用健保資料庫，針對2001至2013年台灣地區，共21萬名靜脈曲張病患進行長期追蹤，結果發現，靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍，產生肺栓塞是正常人的1.73倍，產生周邊動脈疾病是正常人的1.72倍。

每年僅0.53％就醫　嚴重恐有生命危險

桃園長庚醫院皮膚科副主任張學倫表示，靜脈曲張是指腿部靜脈瓣膜出了問題，血液產生逆流淤積在下肢血管，造成血管的管徑變大、擴張、變形及扭曲。根據研究顯示，國內每年僅有0.53％的民眾就醫，甚至產生深層靜脈栓塞才就醫，可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛、潰瘍，嚴重還會產生肺栓塞，造成生命危險。

微創血管內射頻治療　免住院無恢復期

張學倫副主任說明，研究也發現，雖然靜脈曲張患者約7成為女性，但男性病患產生深層靜脈栓塞危險性較高，且年輕族群發生的風險，也較年紀大的患者較高。他強調，目前靜脈曲張已有多種治療方式，最新的微創血管內射頻治療，不僅安全性高、免住院，且傷口幾乎無疤痕，也無恢復期，術後即可工作，呼籲患者及早接受治療。

40歲的吳女士是職業婦女，工作時需長時間盯電腦，下班後仍持續低頭滑手機，經常覺得肩頸硬梆梆。除了脖子僵硬，還連帶頭痛不適，影響睡眠。就醫檢查後發現吳女士因長期工作姿勢不良，引起的「肌筋膜疼痛症候群」。接受震波治療並搭配乾針療法刺激痛點後，緩解疼痛，症狀獲得改善。

低頭族、文書工作　容易導致肌肉緊繃疼痛

南投醫院復健科主任周建文說明，「肌筋膜疼痛症候群」是慢性酸痛常見原因，因疼痛有時傳導到同側附近，常被誤認為五十肩。許多低頭族、文書工作者因長期使用3C產品及姿勢不良，容易導致緊繃的肌束和局部壓痛點，有時會伴隨心理壓力及失眠。

為吳女士觸診時，在其肩胛斜方肌找到一條較緊的緊繃帶，且按壓時疼痛會傳導到太陽穴和上臂的位置。周建文主任表示有些患部指撥彈時會引發局部的抽搐反應，嚴重會演變成肌肉慢性疲勞、肌無力之障礙。

聚焦式體外震波治療　減緩痠痛

長期固定坐姿、使用3C產品、姿勢不良及工作壓力等使得肩頸痠痛是現代人的文明病，疼痛如影隨形是許多人的夢靨，非侵入性不需麻醉的聚焦式體外震波治療，能提供深受痠痛所苦的患者一種治療方式。

周建文主任表示，治療慢性痠痛的方式有很多種，皆有不同作用及效果，醫師會依病人狀況給予適當治療。建議病人與專業醫師進行討論，找出病因及最有利的治療方針，並且維持良好姿勢，避免日後復發。（文章授權提供／優活健康網）

聲音沙啞竟是肺癌？70歲的葉先生某日起床後突然發現失去聲音，緊急就醫後，耳鼻喉科醫師利用內視鏡檢查出聲帶麻痺並觸診頸部有腫塊。轉介胸腔內科檢查，經淋巴結切片確診為肺腺癌，因為肺部腫瘤壓迫喉返神經，導致聲音沙啞。

慢性聲音沙啞可能是聲帶麻痺　須考量肺部、喉部、腦部

葉先生的兒子表示，爸爸年輕時是老菸槍，雖後來戒菸，但長期咳嗽而近期嗆咳狀況頻繁，以為是中風後遺症，沒想到竟是肺腺癌。葉先生進行聲帶自體脂肪注射後，說話恢復正常，現積極治療肺腺癌。

南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，慢性聲音沙啞有時不見得是聲帶結節或是聲帶萎縮的問題，聲帶麻痺必須同時考量肺部、喉部或是腦部問題。葉先生的反覆嗆咳容易造成吸入性肺炎，導致感染控制不易。與胸腔科討論後，決定先由耳鼻喉科醫師進行聲帶自體脂肪注射，改善嗆咳問題後，精神變好，也較有體力面對化療療程。

基因檢測篩出EGFR陽性　可使用健保給付標靶藥物

南投醫院胸腔內科王耀麟醫師表示，肺癌早期幾乎沒有症狀，不少肺癌患者會因喉部腫塊、聲音沙啞先到耳鼻喉科求診，或因骨頭疼痛去骨科就診，甚至出現類似失智狀況或單側肢體無力而至神經內科就醫。結果確診肺癌後，多是癌細胞轉移至骨頭、腦部。

王耀麟醫師表示，確診肺癌後，別輕易放棄治療，醫師會依患者狀況安排個別化的治療。例如陳先生透過基因檢測篩出EGFR陽性，因此可使用健保給付的標靶藥物，在接受標靶治療後，患者整體症狀改善，生活品質提升，不僅省下高額的醫療費用，還提升治療成效。（文章授權提供／優活健康網）

千萬不可小看牙齒健康！俗話說，牙痛若是痛起來會要人命；除了蛀牙會讓人痛的哇哇叫之外，牙周病更是不容忽視，因為牙周病會影響全身健康。臨床上，就有一名三十多歲女子，因為蛀牙去看了好幾位牙科醫師，都無法解決，讓她痛不欲生；最後，終於有位醫師以顯微鏡輔助治療好她的蛀牙，才化險為夷。

繼發性齒質擋住神經腔　肉眼根本看不到

收治該名女子的開業醫牙科診所牙醫師謝芯宜表示，這位女生的蛀牙很大，細菌感染至牙髓，導致牙髓發炎，牙痛很嚴重但又捨不得拔牙，且因為長期蛀牙刺激導致繼發性齒質，擋住神經腔開口，用肉眼根本看不到；因此用顯微鏡才找到神經管，而經由顯微牙科治療，將神經腔與管壁的細菌清潔乾淨，才解決了她蛀牙疼痛的困擾，並且還不必拔牙。

顯微鏡可放大21.5倍　能治療蛀牙、牙周病、補牙、假牙、牙齒修模

謝芯宜醫師指出，顯微鏡可將牙齒放大到21.5倍，甚至更高的倍數，很多肉眼看不見的地方都可以看到，而且用肉眼無法做的根管治療，用顯微治療才能清通，並可挽救一顆牙；至於牙齒的顯微治療不只是蛀牙的根管治療，舉凡牙周病、補牙、做假牙、牙齒修模等，都可以利用顯微治療。

肉眼有極限　顯微鏡才看得見

牙周病和蛀牙可說是難兄難弟，而且還會互相影響，一旦牙周病的細菌隨著傷口跑到血液中，後果就相當嚴重。謝芯宜醫師進一步指出，牙周病與蛀牙的菌種不同，但是牙周病會有牙結石黏在牙根上，清潔上會卡住，結石下無法清潔，也很容易產生蛀牙，而蛀牙的細菌卡在洞裡很髒，也會導致牙齦發炎，而肉眼是有極限，蛀牙或是牙周有很多髒污卡在裡面，得用顯微鏡才看得見。

仿真牙唯妙唯肖　有發育溝與天然凹陷

此外，目前牙科很追求自然美學，假牙的製作也朝向仿真牙的目標發展，假牙就和真牙一樣，做得唯妙唯肖。謝芯宜醫師說明，製作仿真牙會讓人無法分辨出假牙，這其實是要在顯微鏡下才可看得很清楚，也才能製作出精密的仿真牙，使假牙也是有發育溝與天然凹陷，肉眼看不見，但是顯微鏡看得很清楚；就好像勞力士手錶的製作，也都是在顯微鏡下製作。

顯微治療不符合CP值　但有成就感與使命感

但是，由於牙科醫師做顯微治療相當耗時，所以並不符合CP值；謝芯宜醫師解釋，舉例同樣是補牙，有的牙醫師以一般方式只需要五分鐘，但是顯微手術補牙可能要一小時，然而補牙的健保給付是一樣，而牙醫師願意以顯微鏡為輔來做牙科治療，除了希望能把事情做得更加精密仔細，能夠有成就感之外，也因為一份使命感。