一名46歲男性是汽車維修員，每日長時間蹲至車底、雙手高舉手持工具作業，從學徒開始偶有工作後疼痛感，貼痠痛藥布後持續工作，右肩已疼痛多年。某次工作後，肩部嚴重疼痛無法施力，確診為旋轉肌袖破裂，經關節鏡手術治療，術後轉介至職業醫學科評估，判定旋轉肌袖破裂為職業相關。

長期反覆手臂高舉過肩　易旋轉肌群病變

郭綜合醫院職業醫學科醫師廖再緯說明，肩膀由骨骼、韌帶、肌腱和肌肉組成，而肩關節穩定性靠周圍的肌肉韌帶構造維持，近年來研究顯示，肩關節活動最重要的是跨過肩膀的一些肌肉，包括旋轉肌袖肌肉及肱二頭肌長頭。「旋轉肌袖」包括棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌，包在肩關節的周圍，與三角肌協同運作，使我們的肩關節能夠做出複雜的三度空間動作。

旋轉肌袖症候群指旋轉肌群的肌腱病變，包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖撕裂傷及旋轉肌袖斷裂，主要原因為反覆的肩關節運動，上臂動作時，不良的肩胛姿勢會改變旋轉肌袖結構，減少有效的穩定作用，導致機械性夾擠，尤其是手臂高舉過肩的活動，如抬重物、寫黑板及投球等動作。

前肩到手臂外側疼痛　旋轉肌袖症候群初期症狀

廖再緯醫師說明，旋轉肌袖症候群的初期症狀，從前肩發散到手臂外側的疼痛、舉手及拿東西時突然疼痛、投球過頭引起疼痛。疾病後期會夜間自發性疼痛、手臂力量和動作變弱、手臂往背後伸展（扣釦子或拉拉鍊）變得困難。

職業性旋轉肌袖症候群，潛在性暴露的職業有(1)營造從業人員，倉儲運輸工作、(2)清潔人員，油漆工，汽車修護人、(3)醫護及看護人員、(4)半導體從業人員，包裝、品管作業、(5)消防隊員、救難隊員、攀岩隊員、(6)教師、(7)美髮工作者、(8)球類運動員，游泳選手。

製造業、營造業工作常見　申請職業給付有保障

廖再緯醫師提醒，反覆雙手高舉過肩常見於製造業及營造業工作。近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，職業性肩部肌腱炎經常發生，卻容易被忽視沒有申請職業給付。職業病的認定，可協助個案在因病復健及後續開刀時期，都能夠獲得勞保給付，不需因為生活壓力而繼續從事可能傷害的作業，也可進而發現工作當中許多不良的作業姿勢，改善人因工程，減少職場當中的職業疾病發生。（文章授權提供／優活健康網）

兩種心臟急重症併發　醫護30小時搶救

一名58歲林先生有高血壓，去年某天從鼻樑到胸口突然感到一陣劇痛，且全身冒冷汗，緊急送醫後，不僅血壓竟低到量不到，且已呈現休克，醫師檢查發現，患者同時發生急性主動脈剝離與根部主動脈瘤兩種重症，經由醫護團隊緊急搶救30小時，動了兩次手術，總算順利救回病人。

兩種心臟急重症併發　需進行三大手術治療

這名患者經急救與檢查同步進行後，發現主要是因八公分大主動脈瘤，造成急性主動脈離，治療上，必須同時完成心臟外科三個主要大手術；臺中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏指出，手術中除了必須小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤，且必須換主動脈瓣、升主動脈人工血管，最後還必須將冠狀動脈重新移植在新的人工血管上。

急性主動脈剝離　恐使術後出血不止

余榮敏主任進一步說明，患者因急性主動脈剝離，因此組織脆弱，這時恐會使術後出血不易止住，提高手術難度，經過24小時手術後，患者轉進加護病房，果然出現術後出血問題，隨即展開二階段六小時的止血，經由醫護人員前後超過卅小時兩次手術搶救，輸血至少一萬毫升以上，總算成功搶救病人。

若發現主動脈瓣逆流　應定期追蹤及處理

主動脈剝離發生在內皮、平滑肌以及外層等三個夾層中，夾層厚度和質地比紙來得更薄更脆弱，修補困難度高，加上急性主動脈剝離與主動脈瘤症狀通常屬於不典型，也因此治療上更為困難；余榮敏主任呼籲，有高血壓病史的患者，若發現有主動脈瓣逆流等問題時，除了定期追蹤，必要時也可詢問專業醫師，及早處理，才能避免面臨高風險的手術和死亡率。

「我都是為了你好！」不論在家庭、親密伴侶、學校甚至是職場，經常會聽到這句，表面上是以為對方好為出發點，但實際上卻是為達到自己目的，而不顧對方的感受想完成自己的需求。當心，這些無以名狀的語句，就是情緒勒索！

具有邊緣性人格　易成情緒勒索者

台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師林敬恩表示，情緒勒索嚴格上來說不算是精神疾病，主要在邊緣性人格上最常見。因為邊緣性人格者情緒不穩定，這ㄧ秒很平靜，下ㄧ秒可能就開始憂鬱、憤怒，加上很容易遇到一點小事就感到受傷，因無法控制而出現傷害自己，甚至是傷害他人的行為，為的就是獲得他人的關注；因此，當對方沒有照著自己的意思去做，就會據理力爭或者以權威的方式想說服對方，進而出現貶低對方的情形，導致人際關係受損。

依賴性人格容忍度大　不自覺易成被勒索對象

林敬恩醫師說，邊緣性人格的人，時常會出現強烈的空虛感，因為害怕獨處而急於尋找下一段關係，但當關係建立起後，又會開始反覆出現害怕被拋棄的情緒中，因此較容易產生人際衝突；此外，像是自戀性人格者，因其自我意識較強，也較容易成為情緒勒索者。

林敬恩醫師也提到，相較之下，依賴性人格的人，處處以他人為中心，加上容易過度容忍，因此成為被情緒勒索者的機率較高。

不任憑予取予求　溝通理解是關鍵

林敬恩醫師指出，在情緒勒索這塊，通常會採認知行為治療居多；建議日常生活中，不妨可以試著多理解對方，同時說明自己的不便，進而減少被情緒勒索的機會，不讓勒索者予取予求，才能讓彼此間的關係保留下適當的距離及彈性。

資料顯示，105年台灣2610位婦女死於腎炎、腎病症候群及腎病變，為女性十大死因第7位。雖然在發生率及死亡率未及男性，但女性懷孕、或患紅斑性狼瘡時，比男性更需注意身體狀況變化對腎臟的影響。今年的世界腎臟日結合婦女節，關懷身邊的女性，協助婦女接受醫療衛生服務；提高對疾病認知，促進婦女獲得治療和改善健康狀況。

高血壓、高血糖、不運動、抽菸　導致腎病因子

引起腎臟病的原因，包含高血壓、高血糖、不運動、抽菸等。某些女性族群的高風險狀況，更需要受到重視。一名32歲罹患紅斑性狼瘡的上班族女性，因疾病關係離開職場，甚至畏懼結婚生子，治療後開心完成終身大事。雙和醫院腎臟科吳美儀醫師指出，目前醫療對於免疫性疾病有很好的療效，不需要聞「狼」色變，積極治療、慎用補藥，是保護腎臟的關鍵。

女性心血管疾病死亡率在更年期後每5歲成長近1倍，女性發生心臟疾病症狀也與男性不同。105年女性因心臟病死亡人數高達8577人，列為死亡原因第2位。與腎臟病一樣，心臟病的高危險因子包括高血壓及肥胖。肥胖除了產生腎臟血流改變、發炎反應，也會引起高血壓、高血脂與心血管疾病，皆會進一步傷害腎臟。

護腎護心　遵守「曉、心、警、腎」4要訣

而根據國民健康署調查，45至54歲婦女過重與肥胖比率加總為47.3%。更年期代謝變慢是肥胖主因，跟年輕人相比，生活活動量減少也是原因。國健署呼籲，更年期後婦女，照顧家人及忙於工作，別忘透過「護腎護心4要訣」，促進自身健康：

1、「曉」－知曉自己健康狀態

2、「心」－心臟問題勿輕忽

3、「警」－警覺體重增加狀況

4、「腎」－護腎從日常生活做起