台灣健康

運動員的噩夢 從《如蝶翩翩》看過度訓練

近來當紅的韓劇《如蝶翩翩》,演員宋江所飾演的芭蕾舞者李采祿,不僅與他年長的學生有段感人師生情誼,當中也深刻的提到職業舞者及運動員很常遇到的傷害。不管是過度訓練或職業傷害,對他們來說都很可能因此中止職涯,被迫放棄夢想。台灣運動醫學學會副秘書長暨土城長庚復健科兼任主治醫師林杏青表示,透過醫療團隊,包含醫療人員、營養師、心理師等,還是可能重返舞台。

增加訓練、持續努力 過度訓練反受傷

劇中芭蕾舞者李采祿從樓梯上跌倒後除了腳踝扭傷,也一度被診斷出罹患疲勞性骨折。無論國內外,許多運動族群仍然抱持只要增加訓練量、持續努力,就可以讓運動表現再達到突破的想法。然而訓練也是會「過度」的。林杏青醫師舉例,過度訓練像是不停地把車子油門踩到底,卻沒有把油箱加滿、也沒有保養零件,最後反而會造成車子跑不動的現象。

睡眠不足、營養不足 導致運動表現變差

人體的各種組織強度,包含肌肉、肌腱、韌帶、骨骼都會在運動時造成輕微的破壞,隨後恢復變得應比原來更強。過度訓練則是「不聰明的訓練方式」,伴隨著因為睡眠休息不足引起的疲勞、不充足的營養供應而造成「運動能量相對不足」,最後造成身體的傷害逐漸累積,結構上越來越脆弱。同時也伴隨了對心肺功能、內分泌系統、甚至心理上的不良影響。

過度訓練常見的症狀包括無法恢復的疲勞、休息時靜止心率上升、容易受傷及生病(例如常常感冒等)、以及情緒上的變化(例如憂鬱、焦慮)。一旦發生,需要醫療人員協助診斷治療、專業訓練人士協助調整訓練方式,也需要營養師和心理師的介入。

長期衝擊 沒有外力也會疲勞性骨折

疲勞性骨折是常見於過度訓練的病症之一,林杏青醫師解釋,人體的骨骼雖然堅硬,但是如果訓練時持續產生衝擊,卻沒有足夠的恢復,就有可能在外力不大甚至沒有明顯外力衝擊下產生骨折。在醫學發展的歷史中,最早是普魯士士兵因為不斷行軍發病而被記錄。

各種運動員,包括體操、長短跑、球類運動都可能出現,最常見發生於小腿骨,不過反覆划船的選手亦可能發生肋骨的疲勞性骨折。平時攝取足夠的鈣質、維生素D、充足均衡的營養及設計良好的週期化訓練課表有助於預防。在護具方面,其實目前並沒有很充足的證據顯示,能夠避免疲勞性骨折產生。

需追蹤治療反應 避免過度訓練是關鍵

雖然核磁共振能夠協助判斷恢復時程、其他影像檢查如X光和軟組織超音波等有可能協助發現初期變化,但在發病初期確診仍不容易;因此詳細了解症狀發生、追蹤治療反應也相當重要。合理的治療方式包括使用骨質疏鬆及內分泌調節藥物、治療型超音波及骨震波治療、並且要避免繼續過度訓練。盡可能的不要心急,與醫療團隊配合,才能重新站回舞台。

避免網路霸凌傷害 按下鍵前要「THINK!」

美國L1ght組織在2020年調查指出,在COVID-19新冠肺炎疫情期間,網路霸凌的現象增加了七成。網路霸凌是看不見,但是影響及造成傷害更劇的另一種疫情!每年六月第三個星期五為國際性「停止網路霸凌日」,董氏基金會與多所學校代表及藝人共同響應。

青少年網路霸凌 比傳統霸凌更具傷害性

董氏基金會執行長姚思遠說明,近年社群媒體已成為青少年溝通交流的主要模式,現因疫情各級學校停課,青少年使用網路的時間更多,接觸網路的機會增多,心理健康也面臨重大挑戰與危機。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,根據2019年聯合國兒童基金會以30個國家的青少年為對象調查指出,有三分之一的青少年曾遭遇過網路霸凌、五分之一的青少年為了躲避網路霸凌及暴力行為而輟學。網路霸凌也比傳統霸凌更具傷害性,甚至會引發自殺念頭及行為。

預防網路霸凌傷害 需要5步驟「THINK

葉雅馨主任提醒,預防網路霸凌最容易做到的就是當我們要po文、轉貼或是分享時,不妨行動前先「THINK」5步驟,T-Is it True?(問問自己我有確認過這些訊息、文字或圖片的真實性嗎?)H-Is it Helpful?(我PO/寫這些文字或圖片對任何人是有幫助的嗎?)I-Is it Inspiring?(我的Po文或轉貼分享有正面影響嗎?)N-Is it Necessary?(Po文或轉貼分享的內容是真的必要嗎?)K-Is it Kind?(我做了這件事情是正確嗎?)

發現網路霸凌 家長、青少年可這樣做

台灣兒童青少年精神醫學會陳質采理事長說明,青少年遇到網路霸凌時,父母可從旁觀察孩子行為是否有改變,例如表情(有不安的情緒)、作息改變、行為舉止(平常活潑突然變得沉默)、睡眠及飲食習慣改變等就可能是遭受了重大的壓力事件;她建議,家長平常應多與青少年溝通,教青少年正確網路使用觀念,如遭受到網路霸凌事件,先不要因為擔心被罵,而不敢告訴家長,而是要主動求助;另外,她也提醒青少年使用網路時不要洩漏太多個人訊息及照片,如果受到網路霸凌,可以自己先進行阻斷,不用隨著對方起舞。

搶救台灣低迷生育率 不孕症治療補助再升級

台灣新生兒出生數與老年人死亡數從去年開始出現死亡交叉,人口首度邁入「生不如死」的負成長現象。為了搶救生育率,今年行政院也正式拍板定案,擴大不孕症試管嬰兒補助方案、增加產檢次數及項目、放寬育嬰留停及調整工時彈性等政策,方案將自7月1日起上路,讓民眾可以安心生、放心養。

試管嬰兒補助方案 2萬多對夫妻有望抱得孩子

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,根據美國中情局調查預測,台灣的生育率僅1.07%,排名是全球最後一名,政府這次的相關補助方案將有助全台2萬3000對至2萬8000對夫妻受惠,進一步刺激我國的生育率。

李世明醫師補充,此次補助方案主要針對「不孕症夫妻」,因此夫妻需先到醫院接受不孕症相關諮詢及檢查,若確診為不孕症患者才能申請補助。目前全台新冠疫情嚴峻,許多夫妻會擔心現階段前往醫院檢查可能不安全,李世明醫師說明,衛福部針對新冠病毒確診者的收治及治療,都有設置採檢及重症收治的指定專責醫院,而地區醫院主要在提供社區醫療照護,不會收治確診患者,而且院內醫護人員皆要求施打疫苗,住院患者也都會安排PCR核酸檢測、抽血及X光檢查,確保患者至醫院檢查及看診時能獲得保障,有需要求診的患者可以放心。

政府刺激生育率 不孕症夫妻也能安心孕

李世明醫師表示,此次不孕症試管嬰兒擴大補助,補助資格的不孕夫妻至少一方需具有中華民國國籍,且女方年齡需小於44歲。至於補助費用部分,若是低收入戶及中低收入戶夫妻,每次補助可維持15萬元補助上限;其餘符合資格的夫妻,首次申請每次可補助上限為10萬元,若再次申請,則每次補助上限為6萬元。另外在補助次數方面,女方年齡低於39歲的夫妻,每胎補助上限為6次;女方年齡在40至44歲間的夫妻,則每胎補助上限為3次,此舉可以大幅減少不孕症患者在治療過程中的經濟負擔,另外在補助的申請流程,也可委託機構代為登錄資料,節省患者在申請時繁瑣的準備程序。

李世明醫師提醒,隨著民眾晚婚晚孕的趨勢,預期不孕症盛行率恐會越來越高,因此建議新婚夫妻若正常性生活超過一年仍無法正常懷孕,應該到醫院接受相關檢查,確保自身的生育能力是否正常。若經醫師診斷為不孕症,目前政府也推出許多補助方案,只要及早配合醫師治療,一樣能如願懷孕生子!

停課在家不崩潰! 臨床心理師:與孩子建立彈性規律作息

國內新冠肺炎疫情升溫,全國進入第三級警戒,讓不少家長與孩子的日常生活全被打亂,但其實這時更是重新建立一個彈性有規律的作息。大林慈濟醫院臨床心理師李于欣解釋,家長可帶領孩子一起建立一天有規律的行程,並加入適當的體能活動,多給予孩子一點陪伴,同時也讓自己適度休息,照顧好自己才能照顧好孩子,也有助於安定身心。

孩子出現行為問題 三妙招平復情緒

根據世界衛生組織(WHO)提出的新冠肺炎疫情下的親職秘訣,建議家長和孩子制定一個包括有排定的計畫和自由活動的時間等日程表,不僅能讓親子間有安全感,也能表現更好。李于欣心理師指出,當孩子不能出門上學,親子相處時間拉長,很可能不小心就爆發親子衝突,這時面對孩子的行為問題時,透過建立行為規範、支持正向行為和暫停一下都會是有效的方式。

幫孩子建立行為規範 適時給予具體鼓勵

李于欣心理師說明,所謂建立行為規範是針對孩子不良行為設定後果,讓孩子學習對自己行為負責,並給予孩子一個表現好行為的機會,像孩子可能常邊吃飯邊玩,導致一吃就是半小時以上,這時可訂立「每天吃飯可以專心吃而在半小時內吃完,晚餐後就可以觀看十分鐘的影片」,幫助孩子懂得展現好行為,當孩子做出好行為時,家長也應給予具體鼓勵,激發孩子責任心。

每天固定與孩子獨立相處 親子關係更緊密

不過,當孩子已經因不良行為造成自己情緒上升時,這時都應讓彼此暫停一下,像深呼吸十次、請家人協助照顧孩子而先暫時離開現場等方式,等待情緒平復後再處理問題。李于欣心理師強調,家長應每天固定留給孩子獨立的相處時間,關掉3C用品,趁這個機會多陪伴且傾聽孩子,也有助於維繫親子之間的情感。

外出戴防疫小物造成臉痛、頭痛? 專家教改善方式

全民防疫,配合政策民眾外出時會配戴口罩,而有人會隨身攜帶酒精,搭配著護目鏡、雨衣、手套等防疫裝備,來降低病毒沾染的機會,但近期陸續有人反應在戴上護目鏡、護面罩之後,出現頭痛的症狀。

壓迫到顱周神經 造成眶上神經痛

部立南投醫院疼痛科隋善中醫師醫師指出,這種頭痛就跟夏天游泳時戴蛙鏡後頭痛的狀況類似,選擇護目鏡、護面罩時,應注意與頭部接觸點是否過緊,避免擠壓到神經導致疼痛。

隋善中醫師說明,在戴帽子、安全帽,甚至現在防疫戴護目鏡、護面罩,因為持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛,為眶上神經痛,又稱為游泳後頭痛症候群。

配戴注意過緊 選擇合適臉型

現在因為疫情關係,許多民眾也反應在配戴護目鏡及護面罩後出現頭痛的狀況。隋善中醫師表示,眼眶神經在眼眶上緣,不論是泳鏡、安全帽、頭套、護目鏡等,當其壓迫到框上神經,擠壓到頭部的周邊神經,就會造成頭痛的問題,不過在脫掉之後,疼痛便會漸漸緩解。

隋善中醫師提醒,在選擇泳鏡、護目鏡時,要特別注意與頭部接觸點是否過緊,另外購買時應盡量選擇適合臉型的配件,以避免擠壓到神經;如果頭痛持續,可能需要就醫由醫師診療開立止痛藥物。

止痛劑不止痛 神清解套注射助緩解

若是止痛劑都無法消除疼痛,可選擇神經解套注射。隋善中醫師提及,在超音的導引之下,找出擠壓神經筋膜或是組織,將增生藥物注射到擠壓的部位,一則解套擠壓,另一則修復擠壓的神經。

抗疫前線最佳後盾 北醫率先啟用「智慧行動隔離病房」

新冠肺炎變種病毒挑戰全球醫療照護量能。臺北醫學大學附設醫院創全國之先,專責防疫病房將全面啟用「全方位零接觸防疫照護系統」,病床旁的移動式醫療車搭配藍芽串聯,病人血氧、血壓及體溫等關鍵生理數值即時上傳,遠距會診照護隨時啟動;搭配圍籬感知器的使用,病人移動若有異狀亦可立即掌握,完整建構智慧行動隔離病房,大幅提升照護品質,保護第一線醫護的安全。

全方位零接觸防疫照護系統 掌握病人病情變化

北醫附醫護理部蕭淑代主任指出,「全方位零接觸防疫照護系統」將移動式醫療車置放於病床旁,兼具生理量測與遠端專家視訊之醫護病會議等多重功能,病人的血氧、體溫、血壓每分鐘上傳至護理站電子白板,一旦有異常即時告警,透過原有零接觸防疫平台,連續性生理數值能在電子白板上轉化為趨勢分析,可掌握病人病情變化。

另外,配合圍籬感知器的建置,病人離開設定圍籬區,即時告警上傳至電子白板,讓護理站可遠端偵測跌倒風險病人是否有擅離或跌倒等異狀發生,大幅降低醫護人員非必要進出隔離區的風險。

提供即時性病情解說 病人、家屬遠距互動

更重要的是,蕭淑代主任說,移動式醫療車能啟動多方視訊會診,提供即時性病情解說,提升醫護團隊與病人之間的溝通效率,也可讓病人、家屬與醫護人員透過遠距互動,除病況掌握外,藉由照護團隊與親友的關懷,緩解隔離治療期間的焦慮。

疫情警戒升級 高血壓自我照護也要升級

隨著新冠狀病毒肺炎(COVID-19)持續蔓延,本土確診個案、死亡個案也持續增加,疫情警戒升至第三級,全民自發性的減少外出,避免群聚的感染風險,導致慢性病患者在服藥規律性、飲食及運動習慣,甚至情緒壓力方面都受到極大挑戰,其中血壓的穩定控制也容易產生較大波動。

高血壓長居國人十大死因

高血壓長期居於國人十大死因之一,根據衛福部2019年統計指出,高血壓為十大死因之第八位。長期高血壓控制不良,會造成許多心血管疾病,如:中風、心衰竭、及慢性腎疾病等。而規律服用降血壓藥物,則可以大幅降低中風等心血管疾病風險。根據目前醫療統計資料顯示,使用降血壓藥物,並不會增加冠狀病毒感染風險。若因受疫情影響,擅自停藥或調整藥量,導致血壓控制不良,將使心血管疾病風險大幅提高。

在家要量血壓

根據2020年台灣心臟學會與高血壓學會發表的居家血壓共識中,強調居家血壓量測在控制高血壓的重要性。建議於回診前、或調整降血壓藥物後,應在家中早、晚量測血壓,以「722」原則進行:連續7天(天天量),每天2回 (早晚量),每回2次 (隔1分)。基於疫情考量,可以考慮落實居家自我血壓量測,透過連續記錄多筆血壓數值資料並且詳實記錄量測結果以供醫師作為治療評估參考。防疫期間,高血壓患者回診時,可利用醫療院所視訊診療門診,領有慢性病連續處方箋患者,可優先至社區健保藥局領藥,減少進出醫療院所以降低感染風險。

防疫、血壓自我照護要做好

「疫情影響是短暫的,慢性病卻是永久的」,血壓患者應持續規律服用降血壓藥物、建立良好飲食及運動習慣、減少情緒壓力及波動。再加上規律量測並記錄居家血壓,輔助醫師作為治療成效參考,便可以好好控制血壓,降低心血管疾病罹病風險。最後,高血壓患者照護自我的同時,也該做好防疫措施,一同守護台灣,儘快揮別疫情的陰霾,恢復美好日常。

(文章授權提供/高血壓學會理事長高憲立)

疫情延燒!恐過半民眾出現心理健康問題 專家教5招調解

台灣新冠肺炎疫情三級警戒從兩週、四週延長到六週,原有的生活、工作、學習模式被迫改變,疫情尚未緩解,確診與死亡人數不斷地增加,除加強防疫也要預防可能衍生更多的心理健康問題。

受疫情影響心理健康 年輕人與婦女是主要族群

根據美國凱薩家庭基金會2021年3月發布的調查發現,美國成人因新冠病毒引發的擔憂和壓力而對其心理健康產生負面影響的比例從2020年3月初期的32%,經過短短四個月增加至53%(同年7月),其中遭受影響最嚴重的族群是年輕人與婦女。

台灣老人比國外關注疫情 規律生活避免焦慮

台灣精神醫學會前理事長賴德仁表示,新冠肺炎疫情期間民眾的心理健康與自殺問題都可能產生惡化,不過,與國外不同的是台灣的老人家也很關注疫情變化,緊張型的年長者就會變得更加焦慮、擔憂自己被感染,進而出現失眠、心理健康問題,建議疫情期間維持規律的生活型態,不要整天看媒體報導,可將多出來的時間拿來做平常沒時間做的事情,增加身體活動量幫助夜晚容易入睡,同時可透過視訊、電話維持人際互動,補充營養素,避免攝取過多的咖啡、酒精。

此外,本身有焦慮、憂鬱、躁鬱或失眠症等精神疾病患者,疫情期間更要維持穩定的服藥習慣,因疫情承受更多負擔的照顧者,若發現自己產生恐慌、焦慮、吃不下等不良的心理或行為健康問題,應主動尋求專業的協助。

尋求內心平靜 5招維持身心健康

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任說明,在外界紛擾不安的時候,正是向內尋求平靜的重要時刻,建議可透過五個方式幫助自己維持健康的身心:

一、減少新聞訊息:可將一再看新聞的時間拿來追劇、看娛樂性節目。

二、專注可控事物:可從事過去沒時間做的事,像是學習新料理、整理環境、與老友或長輩電話或視訊聯絡,藉此將注意力從負面、焦慮的事物轉移。

三、寫日記/列點:試著列出感激的人、想採買的物品,透過寫日記或表列方式釐清內心想法。

四、維持生活動能:定期與孩子或另一伴從事居家可進行的運動,像是電視前做操、立定跑步,並記下自己運動的時間。

五、檢視自我情緒:可透過憂鬱檢測APP覺察自身情緒狀態是否有別於以往,例如容易無故發怒、飆罵孩子或是鬱悶不想說話。


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