2021年5月疫情升溫，在三級警戒下，民眾盡量避免外出，降低群聚感染，在醫院裡也延後非緊急的手術、檢查與住院，然而癌症病人卻面臨著擔心新冠肺炎感染，一方面卻又害怕因為延後治療而讓疾病有所變化，此時就凸顯醫院與癌症病人的順暢溝通的重要性。

疫情減少非急性住院　家屬情緒壓力大

某天腫瘤個案管理護理師接獲門診護理師來電，「學姊!有位家屬情緒很激動，能請妳協助嗎?」。個管師馬上到診間了解情況，原來因為疫情減少非急性的住院，所以醫師請病人改為門診化學治療。

然而，病人化學藥物滴注需要兩天的時間，意味著病人需要使用攜帶式化學治療輸液器將化學藥物帶回家。多重的改變讓原本個性就較緊張的家屬變的更加焦慮，「剛剛護理師說藥要帶回家，怎麼照顧?如果我沒顧好，我先生會不會有危險？」、「藥滴完是我要幫我先生拔針嗎?我不行，好可怕…」。一連串的壓力，讓病人太太崩潰的哭了，根本無法聽進門診護理師的說明與衛教，於是開啟了那通求救電話。

個管師建議良好醫病關係　減輕家屬擔憂　

個管師在病人治療期間持續關心，也建立良好的醫病關係，她靜靜地陪伴，安撫與同理病人及家屬的擔憂。等太太情緒和緩後，開始說明更改治療流程的原因、安全性並提供攜帶式化學治療輸液器衛教單張、衛教使用方法及注意事項、給予錯誤觀念的澄清、親自帶著他們走一次流程，也告訴他們回家後有問題都可以電話詢問。

癌症病人壓力大　對症下藥治療

疫情嚴峻時，個管師們陸續接到病人電話表示害怕就診安全、諮詢是否需要延後治療或檢查，但又對治療延遲感到擔心，個管師們傾聽與病人討論出最適合的調整方式；臺中榮總癌症防治中心李旭東主任表示，癌症病人在這段時間，對於需要密集到醫院治療承受了很大的壓力，因此醫病之間的關懷、溝通與討論就更加重要。

疫情升級三級警戒至今，居家辦公、孩子停課不停學、接續暑假，依據家扶基金會《疫情下的兒少照顧》問卷調查發現，疫情現況下親子相處時間平均每天增加約七小時，家長育兒與工作壓力倍增、51.4%表示易有負面情緒、53.5%表示親子衝突增加。親子關係隨著疫情拉緊報，家長面對情緒壓力缺乏合適調節，疫情居家的日常令人憂心兒虐危機潛藏！

疫情影響健康、經濟 協助孩子解決困擾

家扶基金會《疫情下的兒少照顧》問卷調查，防疫期間家長感到擔憂的事情，依序為健康、經濟與照顧面向。

知名藝人兼網紅吳鳳分享：「疫情警戒期間，家長與孩子的生活起居都受到了很大的影響，我的孩子在這段時間，漸漸學會抓到自己的步調，因為家裡不像外面那麼有趣，反而有機會自己摸索創造意外的收穫。我也因生活方式的改變，多了一些時間，雙方協調陪伴小孩、協助學習，與孩子一起分擔家務，對我們來說是段很特別的時期」。

防疫親子衝突增　居家｢冷靜三秒鐘｣

家扶基金會2020年服務年報統計，新增兒童及少年保護個案受虐原因-施虐者因素分析，依序為教養問題(47.55%)、情緒問題(40.23%)、婚姻失調(30.49%)、經濟問題(32.34%)。

家扶基金會社會工作處處長周大堯表示，兒少保護服務工作在疫情期間面臨挑戰，由於無法普遍進行家庭訪視，實務因應依風險評估原則進行服務家庭分級，提高電話訪視追蹤頻率、單獨與兒少電話（視訊）會談、提供物資補助、線上輔導等服務，依必要性並兼顧防疫下進行家庭訪視並提供資源，以確保服務不中斷、守住每一個在家的孩子。

停課家長易負面　用愛包圍「不打小孩｣

為落實親子防疫新生活，家扶「用愛包圍｣推動｢快樂親子五步驟：不閉打小孩｣，為正向親子關係提出簡易解方，亦適用於各式人際關係與衝突改善，兒童保護不應因疫情而削弱力量，多留意周遭孩童狀況，讓安全疑慮事件不會繼續，就沒有無法挽回的傷痛。

根據美國腎臟登錄系統(USRDS)2020年發布的年報指出，台灣末期腎臟病的盛行率及洗腎率皆全球之冠，而其中約有五成是因為糖尿病腎病變所致。醫師提醒，糖尿病雖然屬於慢性病，但若長期放任血糖波動，當心糖尿病併發症來的又凶又狠，重創腎功能！

知名家醫科診所游淨惠醫師表示，血糖控制與腎功能息息相關，若患者血糖控制不佳，腎臟在被迫長期處理高血糖血液時，將造成腎臟內負責過濾血液、排除毒素的腎絲球出現病變，逐漸喪失正常功能，加上糖尿病患者經常合併高血壓、高血脂等同樣會傷害腎臟的共病，恐加速腎臟功能衰退。因此，建議患者應及早將血糖控制在正常範圍，維持每3至6個月安排腎功能檢查，特別是尿液中偵測到微量白蛋白的患者更要提高警覺，務必儘速與主治醫師討論對策，積極治療血糖以減緩腎功能下降速度，避免腎功能的破壞。

胰島素為糖尿病「治腎」關鍵　醫盼糖友破除迷思

部分患者誤以為胰島素與洗腎有關，其實抗拒治療才是造成洗腎的元兇！游淨惠醫師解釋，部分患者常以沒有症狀為由而輕忽治療，結果送醫時往往已出現腎病變等相關併發症，由於口服降血糖藥物需要經過肝腎代謝，腎病變末期患者只能依靠不會造成腎臟負擔的胰島素來控制血糖，不過這群患者的腎功能衰退嚴重，還是得藉由洗腎維持身體正常運作。因此，對於血糖控制不佳的患者來說，及早使用胰島素反而又助於加強血糖控制，遠離洗腎的結局。

此外，對於服用口服藥後血糖仍未改善的患者，會先審視其飲食與用藥的狀況，必要時也建議以胰島素積極介入。今年(2021)恰逢胰島素發明100周年，游淨惠醫師進一步說明，胰島素自發明以來不斷改良至接近人體的成分，根據不同類型可分為長效胰島素與速效胰島素，過往糖尿病患有時一天需要注射高達4次不同類型胰島素，以分別穩定飯前血糖與飯後血糖，現階段已有複方劑型的胰島素，一天一次即可同時調控飯前與飯後血糖，大幅提升治療的便利性，也有控制體重的效果，建議患者就自身狀況與醫師討論合適的治療選擇。

防疫同時應兼顧血糖監測　「醫」起挺過新冠肺炎疫情

游淨惠醫師舉一名60多歲患者為例，他應酬不斷加上作息不固定，也未規律使用胰島素，就醫時不僅糖化血色素高達9%，尿液檢查也顯示出糖尿病腎病變初期症狀-微量白蛋白尿，判定為洗腎高風險患者，所幸，經醫師評估改用複方胰島素，糖化血色素順利控制在7%以下，他也對便利的治療方式感到相當滿意。正值新冠肺炎疫情持續延燒，游淨惠醫師也提醒，糖尿病等慢性病患者在防疫的同時也應該落實血糖監測，建議採取配對血糖的方式監測飯前與飯後血糖，若兩數值差距過大應向主治醫師反映，現在許多診所有推動視訊看診或電話看診服務，患者可以線上與醫師討論血糖狀況，希望每位患者都能好好控制血糖，順利挺過這波疫情。

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新冠疫情持續延燒，三級已警戒不斷延長，7月12日究竟能不能解封？新北市市長侯友宜表示，疫情雖然疫情穩定控制，但疫情瞬息萬變，看到市民朋友往外群聚，拜託市民朋友低度活動、出來廣篩，不要掉以輕心。

疫情瞬息萬變　解封前不要群聚

自5月中宣布第三級警戒以來，針對7月12日能否順利解封，侯友宜表示，看到周六周日有民眾不斷往外群聚和活動，我其實非常擔心，因為現在是警戒三級時刻，拜託市民朋友一定要保持低度活動。最重要的是，面對疫情的瞬息萬變要小心翼翼，絕對不能掉以輕心，全力以赴控制疫情。

侯友宜也呼籲中央，因為疫苗接種非常重要，疫苗數量要盡速採購。也呼籲市民，不斷出來篩檢，找出更多的隱形傳播鏈，讓疫情把社區傳染能穩定地控制好。

疫情分佈圖　曲線漸漸往下掉

至於每週疫情發展圖，侯友宜提到，5月1日至7月3日曲線圖非常清楚往下掉，從每週30例、降至20例、現在10多例。早期萬華與新北關係如同開口Ｃ字型，萬華有七條橋與新北連結，周遭的熱區有250萬左右人口，只要萬華有狀況，不管環南、北農地區，新北一定要並肩作戰，就本週的疫情發展來看，本週疫情控制較穩定。

侯友宜補充，截至7月3日，目前三峽區、淡水區還要緊密觀察了解，雖然沒有上升，但輕微的疫區須逐一掌控。目前，周遭區域趨近於完整掌控，請市民繼續努力，不要掉以輕心。

新北疫情趨緩　保持低度活動

新北市今日（5日）新增本土病例5例，其中三重3人、中和1人、汐止1人，新北累計確診人數6560，居家隔離有5148人。

日前衛生福利部發布的109年國人十大死因，除了事故傷害之外，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等皆與吸菸有直接或間接相關。而世界衛生組織(WHO)也於「戒菸的百個理由」中將「吸菸者若感染新冠肺炎(COVID-19)後罹患重症及死亡的風險更大」列為首要戒菸理由。

戒菸者失敗原因　與3因素有關　

根據107年國人吸菸行為調查顯示，28.8%的目前吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻失敗，其中67.3%之受訪者表示無法克服菸癮，戒菸時間維持不到1個月。另依國民健康署108年戒菸專線服務個案一個月追蹤，調查戒菸者的點戒菸失敗原因大致可分為生理、心理及社會環境因素。

根據777名受訪者表示，前三大戒菸失敗原因為心理因素之「習慣」（84.2%）、「無聊」（68.7%）和生理因素之「渴望吸菸」（約67.7%），另外，除了上述的生理及心理因素之外，有52.8%的人是因社會環境因素中的社交關係影響造成戒菸失敗，包括難以拒絕他人請菸或遞菸。

戒斷症狀出現　妙招幫你忙

防疫在家辦公或隔離時，不會有同事朋友請菸或遞菸的情況，應趁此時，下定決心戒菸，讓自己戒菸成功。吸菸者停止吸菸後，可能會出現身體不適的症狀稱為「戒斷症狀」。對此，國民健康署提供應對妙招，包括：

1. 塑造支持環境，如加入拒菸之友會來建立支持網絡，並請親友協助提醒「自己戒菸中」。

2. 透過菸品替代物或方法、分散注意、自我提醒，如咬胡蘿蔔條、芹菜條、小黃瓜，嚼口香糖或含薄荷糖，來抑制想抽菸的衝動，也可刷牙並提醒自己正在戒菸。

3. 改變生活習慣，如調整生活中與菸有關的行為與習慣，藉此轉移對菸有關的情緒連結。培養新的嗜好，如作畫或學習音樂。

4. 洗溫水澡、散步或做肌肉收縮運動來轉移對菸癮的注意力，以緩解戒菸期間產生的不穩定情緒，也可於睡前做緩和運動來保持輕鬆心情。

5. 多喝溫開水及湯，少吃動物性蛋白質或燥熱之油炸食物，以免使痰變稠，也不宜吃太多冰及生冷的食物，導致過於刺激而咳嗽。

COVID-19新冠肺炎疫情自五月爆發以來蔓延全台，企業產能、家庭經濟、百姓生計及生活步調皆受到嚴重衝擊，面對這些接踵而來的考驗，國人的緊繃情緒似乎已逼近臨界點。根據台中知名身心科診所的統計指出，診所五、六月的線上問診數比起三、四月反增加三成之多，其中有高達九成以上的民眾憂鬱、焦慮感上升，此狀況令醫師相當擔憂，深怕若人民長期對國內現況處於不安及緊張狀態，加上無視身體警訊，身心會如同壓力鍋般突然爆發，對家庭及自律神經都是相當不利的狀態。

疫情壓力　恐身心焦慮及抑鬱

身心科院長楊紹民醫師表示，疫情迫使人民改變生活現狀，經濟收入減少導致壓力變大；大家長期關在家裡引發的摩擦衝突變多；學生的停課不停學讓家長感到無所適從；無法外出聚會紓壓令人孤獨感提升；更別說第一線的抗疫人員，在長期繃緊神經的高壓下，容易對眼前的一切感到力不從心。然而基於人類生存本能，面對未知的局勢都會將眼前的迷惘轉化為恐懼，如此恐懼的累積及無法掌握主控權的無力感，將會造成身心的焦慮及抑鬱，最常直接反應出的症狀莫過於失眠、入睡困難、頭痛、胸悶、暈眩，甚至有異常疲累、易怒、手麻、發抖或是腸胃不適等狀況發生，這些很明顯都是因壓力所造成的身心問題初症，因此精神科醫師建議，面對短期壓力及生活步調突然的轉變，可藉由幾種方式來獲得舒緩。

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▲身心科院長_楊紹民醫師(非疫情時期)

舒緩壓力　身心科醫師這樣建議

首先楊紹民院長建議，面對突然改變的生活及瞬息變化的疫情，應儘量遠離負面新聞及垃圾資訊，國人必須關心疫情，但應是提高警覺而非過度緊張，因此避免過度接觸令人恐慌的資訊及聚焦在自己無法改變的事情上。再者，人與人之間應保持物理距離，但不疏遠心理距離，警戒期間避免群聚，促使親友間解悶舒壓的聚會管道幾乎停擺，但其實可藉由視訊及主動聯繫的方式拉近距離，突破心中的孤獨感，找回人與人之間情感的連結及群體存在感，對抒發壓力十分重要。而面對居家防疫，楊紹民院長也呼籲，別失去了生活的規律及儀式感，結構化的日常能減少對作息異常帶來的混亂及恐慌，試著安排居家運動及休閒活動，如聽音樂、瑜珈伸展、冥想深呼吸，或是與家人共同完成拼圖、學習烹飪、讀一本好書..等，都能藉此遠離負面情緒及有助消化因疫情帶來的不安。

正能量來一同抗疫　過度焦慮盡速求醫

面對疫情每個人都承受著不同的壓力及生活變動，全民必須透過正能量來一同抗疫，用更多的包容及寬心來善待周邊的人，在對抗病毒的同時，更要防止壓力無形中對我們造成的身心傷害，焦慮的存在是一種自我保護的生命訊號，但若發現自己或是周邊的親友內心起伏過大，或已構成睡眠障礙及影響生活，應盡快就醫尋求專業協助，以免問題愈發嚴重。

要回歸以往的正常生活，疫苗施打普及率相當關鍵！隨著台灣疫苗需求量大增，人民不只對於國外進口之莫德納、AZ等疫苗極度關注，國產疫苗也是近期焦點，民眾如能對國產疫苗有更深層的了解，未來在施打疫苗時才會有更多選擇依據。

跟不上疫苗話題？ 臨床試驗分期先搞清　

疫苗研發跟新藥開發一樣，需先申請後才能進行臨床試驗，經過臨床試驗確認安全無虞接著才會上市供民眾使用。

台灣最制式的疫苗及藥品臨床試驗在上市前分為三期，第一期通常會選擇健康且免疫功能正常的志願受試者，主要目的在於測試疫苗的安全性以及人體耐受性；第二期則針對目標族群做進一步的研究，包含適合施打劑量、疫苗免疫原性及安全性，此階段受試者需較第一期為多；第三期需大量受試者，為大型臨床試驗，主要目的為證實疫苗療效及評估、確保疫苗安全性，因此，第三期通過後才能取得藥證。

因台灣疫情爆發突然，食藥署也比照美國訂定疫苗緊急授權條件，要通過緊急授權需達成以下條件：

‧ 需通過二期臨床試驗

‧ 受試者需超過3000人

‧ 試驗後需持續追蹤一個月，確保沒有嚴重不良反應

‧ 需確認受試者血中抗體的有效性

疫苗通過緊急授權條件即可量產，若其他國家認可，也可將國產疫苗外銷，但依然需等第三期臨床試驗通過才能取得藥證。

國產疫苗現況分析

目前台灣投入COVID-19疫苗研發的廠商有三家，分別是國光生技公司(Adimmune)，聯亞生技公司(UBI, Covaxx, Vaxxinity)，以及高端疫苗公司(Medigen)。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成，日前也針對目前投入這三家廠商的疫苗研發進度進行報告。

國光生技公司(Adimmune)：未通過食藥署第一期臨床試驗審查

聯亞生技公司(UBI, Covaxx, Vaxxinity)：第二期臨床試驗自2021年1月底開始收案，有4,142位登記參與受試，包括844位65歲以上之年長者。2021年6月27日解盲結果顯示，安全性與耐受性良好，整體並未發生與疫苗相關之嚴重不良反應。血清陽轉率高，施打第二劑後28天的血清陽轉率在16-64歲為95.65%，65歲以上為88.57%；中和抗體之幾何平均效價（geometric mean titer）為102。目前已送件食藥署申請緊急授權使用。

高端疫苗公司(Medigen)：第一期臨床試驗結果及COVID變異株的血清免疫反應試驗，已投稿醫學雜誌，目前在審查中。二期臨床試驗收案人數約有4千人，其中65歲以上族群收案約850位。根據解盲結果顯示，安全性與耐受性良好，整體並未發生與疫苗相關之嚴重不良反應。血清陽轉率高，在免疫生成性部分，不區分年齡組情況下，疫苗組在施打第二劑後28天的血清陽轉率達99.8%；中和抗體之幾何平均效價（GMT titer）為662，GMT倍率比值為163倍增加。目前食藥署緊急授權使用審查中。

國產疫苗保護力惹爭議？　黃玉成：免疫橋接是必然

台灣疫苗推動協會黃玉成理事長表示，未來會研發越來越多新冠肺炎疫苗，在已有安全、有效疫苗的情況下，不可能所有疫苗都執行制式的三期臨床試驗。

再加上第三期臨床試驗需長時間監測觀察，此情況下，以檢測施打疫苗者血清中是否有中和抗體，且確認其產生之抗體量與已知安全、有效疫苗相差無幾的「免疫橋接」方式，來替代第三期臨床試驗是無可避免的。

國內新冠肺炎嚴峻，施打疫苗如火如荼進行，其中指揮中心公布的公費接種疫苗順位，也將社福照護系統的疫苗接種順序提前至第五順位，但其中卻遺漏全台494個「失智社區服務據點」，及所服務的1萬6千多位失智者及照顧者，讓不少失智家庭陷入恐慌，也因此台灣失智症協會結合全台12個失智協會齊呼籲中央考量失智者特殊性，應提前讓失智者與照顧者的施打順位。

失智者較難落實防疫措施　提高自身與他人染疫風險

目前全台約有九成輕中度失智者未進入社福照護系統的機構，而是由家人照顧，人數估計近20萬人，尤其失智者因認知障礙，較難全面落實防疫措施，加上部分患者活動力強，更提升自身與社區的染疫風險。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智者的防疫需求沒有受到關注，恐成為防疫下孤兒，加上染疫重症風險高，恐增加醫療負擔。

失智者若染疫仍須照護　照顧者恐陷染疫風險

日前就曾有北市員警協助走失的失智婦人返家，但後續婦人因確診染疫不幸死亡，協助的員警也遭到隔離，顯示失智者具染疫高風險。湯麗玉秘書長說明，失智者若染疫，不論需須隔離或是進入醫療院所，都也需要家屬陪伴，甚至更多的照護，也連帶使照顧的家屬陷入較高的染疫風險。

顧及失智者需求　失智協會籲設專責隔離處所

因此台灣失智症協會也再次呼籲，指揮中心應提前失智者與照顧者施打疫苗順序，納入社福照護系統的第五順位，以免形成防疫漏洞。賴德仁理事長強調，為避免失智症成防疫破口，且維護整體防疫量能，建議各縣市也應為失智者等特殊需求者設立專責隔離處所，即使未能及時入住醫院，也能提供生活照顧及心理情緒支持等需求。