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新冠疫情反覆　玫瑰女孩當心「罩」出酒糟危「肌」

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全台新冠肺炎累積個案數至今已經超過13000人，在新冠疫情籠罩下，口罩已成為國人日常生活必需品，配戴口罩更是防疫措施中相當重要的一環。但長期戴口罩可能會對玫瑰斑(酒糟)患者的皮膚有所影響，像是因為口罩磨擦使皮膚更敏感或表皮受損、因熱氣及水氣造成皮膚油脂過度分泌，導致臉頰及下巴容易泛紅、或丘疹膿皰越來越嚴重。

肌膚反覆泛紅　原來是臉上藏了百隻以上的蟲蟲

一名在紡織廠工作的邱小姐，原本皮膚狀況都很穩定，不過因國內疫情升溫，長期戴口罩加上工作環境悶熱，使得她酒糟發作，起初至他院診斷為脂漏性皮膚炎，透過類固醇治療都沒有改善，反而泛紅更嚴重。後來經莊禮謙醫師的檢驗，在顯微鏡底下發現她每平方公分的皮膚竟有100多隻螨蟲，十分嚇人，也確診是蠕形螨蟲所引起的酒糟性皮膚炎，後來使用抗螨蟲藥物治療加上正確保養，皮膚泛紅的症狀已逐漸改善。

玫瑰斑俗稱酒糟　不易診斷恐被誤診

莊禮謙醫師說明，玫瑰斑即是大眾一般俗稱的酒糟，臨床上可分為紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻瘤型及眼睛型，常見的症狀如面部雙頰熱潮紅、反覆發作後會有持續性的紅斑，甚至合併有微血管擴張、灼熱腫脹感及乾燥脫屑等，並且可能會出現如青春痘般的丘疹膿皰，所以常被誤認為青春痘、濕疹、脂漏性皮膚炎等。

酒糟致病因子與治療方式多元　對症下藥可改善

酒糟致病因子很多，包含免疫機制異常、紫外線、外界刺激、心理壓力、血管功能異常、臉部微生物及寄生蟲(蠕型螨蟲)過度增生等。莊醫師提到，目前酒糟可以透過口服或外用藥物、雷射及脈衝光等治療，治療期間能以皮膚檢測儀偵測血管擴張的程度來追蹤治療的成效。近年來，蠕型螨蟲在酒糟治療佔重要的地位，也根據臨床經驗指出，抗蟎蟲藥膏可改善蠕形蟎蟲過度增生導致的酒糟惡化，通常使用2至3個月，約有7至8成以上的酒糟患者可以得到改善。

需長期抗戰！　及早驗蟲、適當保養戰勝酒糟

酒糟是一個複雜且需要長時間治療的疾病，建議提早檢驗螨蟲，對症下藥治療。莊醫師也提醒，防疫期間，配戴口罩人人有責，酒糟患者在獨處時，可以在保持社交距離的前提下，脫下口罩讓皮膚透透氣，或是選擇較為透氣的醫療級口罩；若因流汗、熱氣導致口罩濕掉，也盡可能地更換新的口罩；此外，適當的清潔臉部也可以降低酒糟惡化的可能性，不過要避免過度清潔與保養，才能提升皮膚的保護力。

【防疫不出門2】身體越來越衰弱？　三招一測就知道

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自五月中台灣進入社區三級警戒，許多人都減少出門，除了上班、採購物資之外，盡量都待在家中。不過有些年紀較長的的人會發現，體能下滑似乎更加嚴重，家庭醫學科醫師李文祺表示，老年衰弱似乎是個自然現象，但臨床上發現「衰弱症」的老年人，通常需要更多的健康照護，且容易發生併發症，遇到特殊狀況容易失能，甚至死亡。

六大危險訊號　檢視衰弱程度

一般民眾可以利用衰弱的 6 大危險訊號來檢視，這些危險訊號都反映出可能有衰弱的跡象。

1、體重莫名減輕、胃口不好，這和營養有關

2、覺得很累、提不起精神

3、走路變慢、容易跌倒

4、出門次數減少，且活動量變少

5、記憶力差、心情差

6、生活自理能力變差，需他人幫助。

衰弱可以恢復　避免惡性循環

衰弱症的原因通常很多重，主要包括老化、營養不足、缺乏運動、外傷、疾病，或使用多重藥物。李文祺醫師指出，衰弱的核心為肌少症，但並非皆由此引起，且兩者仍有區別，除了肌力退化之外，生理上還有其他因素、心理狀態、社會支持、家庭關係等也可能造成，甚至形成惡性循環，造成整體性衰弱。

在未進展成嚴重衰弱之前，衰弱可以回復；即使是已經有衰弱情況的老人，也可以藉由「老年周全性評估」了解造成衰弱的原因，擬定照護計畫，盡可能移除造成衰弱的原因，避免衰弱持續進展，進而造成容易跌倒、失能、住院、入住機構、甚至死亡等不良後果。

我有衰弱嗎？　三招立刻測

1、跟一年前相比，自己體重是否莫名其妙地減輕3公斤以上？

2、找張固定的椅子，在不用手支撐的狀況下，是否可以起立坐下一共重覆5次？如果無法達成，代表下肢的肌力較差。

3、在情緒方面，是否對任何事物都提不起勁？

以上情形，只要出現其中1項為「衰弱前期」，出現2項為「衰弱」。

如何預防衰弱？　飲食均衡且規律

有些長輩牙口不好，或是認為吃太多肉、蛋對身體不好，反而造成營養不良，李文祺醫師建議，飲食均衡即可，不必特別多攝取某種食物，由於長輩普遍蛋白質攝取較少，可以多攝取豆類、魚、蛋、肉類；營養攝取的有效分布也很重要，有些人常常中餐隨便吃，晚餐暴飲暴食，有些長輩也常三餐不按時，不規律的蛋白質攝取，無法刺激體內肌蛋白合成。

三餐規律、平均攝取則有助於肌肉的質與量增加，僅僅一餐多量是無法達到目標，同時也建議多攝取原型食物，避免將食物打成糊，反而升糖太快。此外，維生素D也是非常重要的營養素，李文祺醫師提到，國人缺乏比例其實不低。維生素D對於肌肉與骨骼都有益處，而增加日照、多攝取奶類、乳製品，都是維生素D的來源。

規律運動不勉強　多元運動多工訓練

運動的好處很明確，但有些長輩會認為自己年紀太大、關節不好而不運動，李文祺醫師建議，可以選擇溫和、適合自己的運動。基本上應採取漸進式，最好是多種運動，例如：有氧運動的游泳、跑步、快走等，主要能夠加強心肺功能；搭配阻力運動，如重量訓練，或者利用自己身體的重量做阻力運動，二者互相搭配會有不錯的效果。

近年來衰弱症逐漸受到重視，透過評估可以提早介入預防。李文祺醫師表示，了解基本觀念，即使在疫情期間，也能掌握原則遠離衰弱、避免生理機能老化。

圖片

李文祺醫師

內兒科診所專任主治醫師

中華民國家庭醫學專科醫師

台大醫院家庭醫學部總醫師

台北榮民總醫院最佳實習醫師

中山醫學系畢業

具物理治療師執照

健康存摺破600萬人登錄！　透析自我健康，你使用了嗎？

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衛生福利部中央健康保險署的「健康存摺」於本月13日超過600萬人登錄！健康存摺從過去主打自我健康管理，持續開發新功能，升級科技防疫舞台中的重要角色，您也是其中一位使用者嗎？

強化健康存摺功能　查閱新型冠狀病毒檢驗結果

台灣的COVID-19本土疫情在5月時一度陷入緊張，健保署再次強化健康存摺功能，於5月6日提供民眾查閱新型冠狀病毒快篩及PCR檢測結果，減輕地方衛生單位行政負擔，疾管署收載的COVID-19疫苗接種資料亦納入健康存摺的「預防接種資料」中；前兩項資料於7月9日整合為「COVID-19疫苗接種/病毒檢測結果」，打造防疫綠色通道。

COVID-19公費疫苗預約系統　健康存摺APP就能完成

7月6日起，配合唐鳳政委主導的「COVID-19公費疫苗預約系統」，民眾可以透過「全民健保行動快易通│健康存摺APP」登記疫苗接種意願及預約施打疫苗，健保快易通APP於110年6月底止，共累計1,143萬下載人次，登錄健康存摺的使用者，亦一舉於110年7月13日正式突破600萬。

掌握自我健康狀況　關懷親人各項資訊

健保署李伯璋署長表示，除了輔助科技防疫的各項功能外，民眾也能透過健康存摺掌握自己的就醫情形、用藥及檢驗（查）等資料，另透過眷屬管理亦可以瞭解家中長輩及小孩的各項健康資訊，是關懷親人的健康平台；民眾亦可從就醫總覽中查看自己每年度的就醫次數，還有每年使用的健保點數及所繳交的部分負擔，並且能依照自訂篩選條件查看就醫歷程，更了解自己的健保使用狀況。

變種病毒來襲，疫苗擋得住嗎？

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台灣疫情逐漸受控，疫苗也陸續到位。隨著施打族群擴大，坊間充斥許多施打疫苗引發負面影響的疑慮。然而疫苗是對抗新冠肺炎的重要保護傘，隨著變種病毒在全球掀起新一波流行，民眾對於疫苗保護力的看法有所保留，本次邀請台灣疫苗推動發展協會榮譽理事長李秉穎教授及理事長黃玉成教授，為民眾帶來專家看法。

特別來賓：

台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎

台灣疫苗推動協會理事長黃玉成

新冠肺炎痊癒者睡不著　中醫耳穴讓你緩解焦慮改善失眠

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解除隔離千萬別大意，小心新冠壓力症候群悄悄找上門

國內新冠肺炎疫情仍然嚴峻，染疫的壓力倍增，染疫痊癒後在社會面臨「歧視」問題的壓力更大，臨床上發現就算解除隔離，採檢變陰性但是卻常常有個後遺症，最擔心是出院後怎麼面對親朋好友衍伸出的負面情緒，然後導致失眠。賴睿昕中醫師解釋這其實屬於創傷後壓力症候群，因為罹患新冠肺炎要面臨長時間的隔離，加上身體種種的不適以及對於未來的不確定性，就算是解除隔離後通常在病癒一個月後逐漸出現失眠、恐懼等身心症狀，在中醫觀點來看是屬於臟燥不安、肝氣鬱結的情況，雖然可以隨時間而慢慢改善，但是以現在社會緊張的氛圍下，痊癒患者的情緒起伏仍然很難自己平復，目前臨床上已經出現很多案例，反映出的症狀還包括心情低落、注意力不能集中、思考緩和、失憶、冷漠、沉默等心理創傷後遺症，所以賴睿昕中醫師認為在接受正規的醫學治療後，在生理痊癒後，心理的復健才正要開始新冠肺炎從得病到痊癒是一條漫長的道路。

病毒不只攻擊肺部，也會攻擊腦部，中醫耳針頭皮針改善症狀

此外由於新冠病毒研究發現會攻擊腦部，許多從新冠肺炎康復的病患，產生令人困惑的失眠症狀，國外研究也顯示病毒感染可能對人們心理狀態造成影響，但這些人並不是因過度憂慮新冠疫情而睡不著，這有可能是疾病本身會影響神經與內分泌系統，導致交感神經過於亢奮，醫師常常使用褪黑激素治療，賴睿昕中醫師建議也可搭配頭皮針與耳針來改善焦慮失眠的症狀，耳朵的神門、心區、皮質下、肝區都是很用的選穴點，可以諮詢專業的中醫師幫您的耳朵穴位定位。

自行操作多用耳穴壓豆法，利用常用中藥王不留行子或磁珠貼在膠布上，先消毒耳朵皮膚，貼上穴位後，輕力揉按，產生輕微脹痛、耳朵稍充血發熱便可。」

一般用3-5個穴位，兩耳交替使用，以10次為1個療程。每週更換1-2次。睡前應每個穴位按壓約2分鐘，日間閒時亦可按壓。

如果不清楚穴道位置的人，只要把耳朵對摺，也可以收到相當的功效，從耳朵的中間縱向對摺就可以了，切勿用力過猛，輕輕對摺即可。刺激耳朵附近的穴道以及耳朵按摩的目的，都是為了穩定自律神經的調節。耳朵四周的血液循環若是不順暢，內耳內的淋巴液也會凝滯不順，是造成焦慮與眠差多夢的可能原因，左右耳的疼痛程度未必相同，這是因為個人的身體狀況所致。當感覺到強烈疼痛時，切勿選擇忍耐，應改以輕柔緩慢的刺激，對於耳朵的穴道也有良好的刺激反應，

改善睡眠品質是提升身心健康的主要方式。品質良好的睡眠讓身體有自我修復的機會，對於我們的免疫系統的提升也有很大的幫助。

接納情緒，調整思緒再出發

此外接納情緒是高壓生活中最重要的步驟，允許並接納，了解情緒壓力來源，更有助調整負面情緒。建議在緊張的當下立即告訴自己停下來、深呼吸、轉念，以協助安定身心。而日常與信賴的人閒聊、討論也有助於更了解自己的情緒、來源、改善方法，專注在目前的生活，不僅能引導自己更順利度過疫情，也能轉移對於未來過度注視反帶來的恐慌。建議可多培養其他興趣，如看繪畫、看電影、分享心情撰寫文章等興趣，避免過度專注社會的氛圍。對抗疫情不僅僅是對抗現實的病毒災難，心理也要作好消毒工作，適度的掌握資訊並執行，好好的過生活，才是有效應對的良好方法。

（文章授權提供／賴睿昕中醫師）

台商居家檢疫視網膜剝離　台中慈院重裝救回視力

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台商返台居家檢疫期間左眼突然看不見，送急診後確診罹患視網膜剝離，但因檢疫期未滿，被醫生要求完成檢疫再手術，讓台商一度擔心會失明，所幸經臺中慈濟醫院眼科主治醫師周兆峰直接收住專責病房，順利手術保住視力；周兆峰醫師指出，手術過程所有醫療人員皆穿全套防護衣，經一個多小時手術後，術後恢復良好。

左眼如被黑布遮住　竟是視網膜剝離惹禍

原來這名台商返台當天起床時就發現左眼左側視野好像被黑布遮住缺了一塊，起初以為是沒睡好導致，但開始十四天居家檢疫期間，卻發現左眼影像缺失越來越嚴重，因此請衛生局協助送急診，確診為視網膜剝離，但醫師卻要求要完成居家檢疫才手術，讓擔心失明的台商到處打電話求助。

視網膜剝離屬急症　嚴重恐失明

周兆峰醫師解釋，視網膜包含感光細胞層與脈絡膜，兩者原本緊密貼合，但當視網膜裂孔造成玻璃體液化後，這時兩者就會分離，一旦脫離太久就會壞死，造成永久視力損傷，考量這名台商仍在居家檢疫期，因此，以疑似個案身份進行手術，雖穿全套防護衣施行顯微鏡手術確實吃力，但所幸圓滿完成手術，術後患者恢復良好，

台中慈院重裝手術治療　台商捐20萬表達感謝

台商為感謝臺中慈濟醫院團隊克服萬難為他進行手術，特別捐贈20萬元善款，可望幫助其他有需要協助的病患。周兆峰醫師強調，視網膜剝離屬於眼科急症，治療上不能拖延，因此即使防疫期間，也應盡快就醫檢查治療，避免造成永久性視力損傷。

高端疫苗專案製造獲核准！　製造期間將每月提供監測報告

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衛生福利部食品藥物管理署為積極因應新型冠狀病毒疾病疫情防疫需求，於110年7月18日邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學、公衛、法律及醫學倫理專家召開會議，討論高端MVC-COV1901新冠肺炎疫苗（以下簡稱高端疫苗）專案製造申請案。

高端疫苗中和抗體　不劣於AZ疫苗

經過一天充分的審查與討論，鑑於高端疫苗的中和抗體數據已證明不劣於國人接種AZ疫苗的中和抗體結果，達成食藥署公告之「新冠疫苗專案製造或輸入技術性資料審查基準」要求，且安全性數據顯示無重大安全疑慮：

1. 高端疫苗組與AZ疫苗組之原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值（geometric mean titer ratio, GMTR）的95%信賴區間下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍。

2. 高端疫苗組的血清反應比率（sero-response rate）的95%信賴區間下限為95.5%，遠大於標準要求50%。

基於疾病管制署認定國內確有疫情及疫苗緊急公共衛生需求之前提，評估整體醫療利益與風險平衡，與會專家出席21人，主席不參與投票，18人同意，1人補件再議，1人不同意。

核准高端疫苗製造　每月提供監測報告

食藥署依「藥事法第48條之2規定」，核准高端疫苗專案製造，適用於20歲以上成人之主動免疫接種，接種兩劑，間隔28天，以預防COVID-19。另針對專家會議建議，該疫苗於專案核准製造期間，藥商須每月提供安全性監測報告，並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告，以保障國人用藥安全。

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