台灣健康

防疫很重要!但別忘了孩子的身高生長也只有一次

台灣新冠肺炎疫情自今年5月起進入三級警戒,導致許多人不敢至醫院就醫,不過對於有急迫性的疾病,中斷療程可能有不良後果。中山醫學大學附設醫院小兒內分泌科蘇本華醫師表示,觀察門診人數大約減少1/3到1/2,憂心身高矮小問題較嚴重的患者,錯過黃金治療期,未來將難以挽回。

中國醫藥大學兒童醫院遺傳科王仲興醫師表示,一般而言,若是正在使用生長激素治療的患者,一個星期只要超過一次以上沒有施打藥物就會對治療效果造成影響;更何況在疫情的影響之下,可能一到兩個月都未治療。如此一來,先前的治療成果等於歸零,須再重新努力。

台北愛群兒童成長診所楊晨醫師也提出,初診檢測的重要性,除了生理上的檢測,醫師問診會從家族史、懷孕情況、生產方式、哺乳方式等方面通盤了解,盡快找出病因,及早治療預後更好。

別等青春期才驚覺 一年小於4公分盡早求診

蘇本華醫師說明,所謂的黃金成長期,也就是青春期,女生落在10歲-12歲半,男生則是11歲半-14歲,是除了嬰兒期之外,成長最快的時期,女生平均一年可以長8-10公分;男生平均一年可以長10-12公分。家長應該提早留意孩子的身高發展,比較簡易的觀察點是青春期前「一年身高成長不能少於4公分」,並注意性早熟的特徵,楊晨醫師說明「第二性徵不是用看的,需要小兒內分泌專科醫師專業觸診」,當能夠看到月經來到、喉結出現等等,都已是青春期末期,在醫療上難以給予幫助。一般來說,醫師會去看小女生的乳腺硬塊以及小男生的睪丸大小。總結,若身高明顯長得太快或太慢都需盡早就醫,尋求專業評估,找出身高矮小的緣由。

身高矮小的原因很多元,8歲的小奇身高不到100公分,他就是生長激素缺乏症,幸好父母及早發現且治療。不過近期進入青春期的他卻開始厭惡「打針」,此時醫師的介入十分重要。楊晨醫師表示,目前數位醫療興起,生長激素也可透過數位裝置進行,從裝置上可一覽無遺患者打針的頻率,但她強調,不是為了監督使用,而是當患者在治療過程的瓶頸期時,可以更迅速有效地一起解決患者面臨的難題,無論是生理或心理方面。

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多與專科醫師討論 選擇合適治療方案

王仲興醫師表示,生長激素是一種常見且全性高的治療方法,給藥方式都是以皮下注射進行,通常會跟患者討論,提供比較合適的注射器選擇,比如有些人考量攜帶方便性會選擇注射筆;有些人認為自己容易漏藥,需要積極提醒,則建議可搭配數位裝置,以增加醫囑性及治療效果。

營養、運動、睡眠 為治療路途不可或缺要素

王仲興醫師提醒,因為被治療者是孩子,對於針頭多會有所恐懼,所以醫療人員、家長、孩子一起設立明確的目標是非常重要的,不過也不能過於依賴藥物,好的營養(少油、少糖)、優質的蛋白質(如加強魚類及不同豆類的攝取)、增加纖維素的攝取、定期運動(一天至少30分鐘)、早睡早起(9點入睡)皆是幫助生長不可或缺的要素。特別在疫情期間,孩子在家中待的時間比較長,在門診中可以看到回診的孩子的BMI數值也與日俱進,並非良好現象,家長需多花時間與孩子溝通,一起培養良好習慣。

住宿型長照機構 即起開放探視,不包括雙北市 

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於今(12日)宣布,全台除台北市、新北市地區外,其他縣市住宿型長照機構開放探視。不過,陳時中強調,雙北疫情屬於中高風險區域,目前沒有開放住宿型長照機構探親,若未來疫情減緩,如果降低就會開放。

住宿型長照機構開放探視 雙北市除外

隨著國內疫情逐漸趨緩,開放訪客探視住宿型長照機構,陳時中提到,依據高風險、中高風險、中低風險、低風險來分流,但是台北市、新北市屬於中高風險區域,目前沒有開放住宿型長照機構探親,若未來疫情減緩就會開放。

訪客需持陰性證明 探視前採實聯制

此外,住宿型長照機構是有條件開放探視,陳時中說,訪客需要遵守出示訪視前三天的抗原或是PCR檢驗陰性的證明,抗原是包括居家的快篩,探視一定要先預約,採實聯制,且詢問過TOCC,探視時每位住民每次的訪客人數不可以超過三人,需要注意社交距離、全程配戴口罩等防疫規定。

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購AZ疫苗 52.4萬劑今已抵台

另外,關於52.4萬劑自購的AZ疫苗,今日下午3時40分抵達桃園國際機場,待完成通關程序後,直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,再提供給國人施打。但是今日抵台AZ疫苗,是否會在第6輪開放施打?陳時中表示,這批52.4萬劑AZ疫苗的目標施打族群,會以年齡層往下開放,至於細節仍待劑量商討後,再整體一起考慮。

指揮中心指出,與臺灣阿斯特捷利康公司簽署1,000萬劑COVID-19疫苗供應合約,先前已到貨3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑,本次提供第5批疫苗,截至目前總計約241萬劑到貨。本批效期至110年12月31日。

高端疫苗4批已封緘 10批檢驗中、8批補件中

高端疫苗已完成首4批檢驗封緘作業,共計26萬5528劑,對於遭受外界詢問高端疫苗總共有多少批次送檢驗,對此,中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,總共有4批已在封緘中,有10批檢驗中,有8批要求重新補相關資料。對於補件的部分,不管藥物或疫苗,有任何疑問都會請廠商提供相關資料說明。

4批高端疫苗 已完成封緘

目前遭外界質疑是否無法掌握檢驗批次數量,先前提到還需再確認再提供資料,4日有媒體提問為何兩天未有數據,陳時中表示,這樣問法不好啦,我就說我忘了問,用這態度問不健康。且隨後送驗批次與大眾的利益關係不大,已有4批疫苗已經封緘中,10批檢驗中,8批要求補相關資料中。

8批高端疫苗 補齊資料中

針對於需要補件的8批高端疫苗,陳時中補充,不管藥物或疫苗,資料上有任何疑問都會請廠商提供相關資料說明,這是審查藥物經常看見。也不會因為資料不全或有疑問就放著不管它,要打破砂鍋問到底,正確才可以,不然我們不放心。

補助金差距 不清楚費用

至於高端疫苗第三期臨床試驗給予受試者,有媒體提問為何國外每人一萬美元的補助金,國內受試者約六千元的補助金,對於兩者之差距,陳時中指出,我不知道他的費用,沒有來跟我們申報,但檢驗不是拿到錢才是錢,還有檢驗費用,因此詳細費用不太清楚。

8月1日世界肺癌日 《肺癌攻略》完整解碼肺癌

8月1日為世界肺癌日,在新冠肺炎(COVID-19)肆虐全球的同時,癌症中恐怖的殺手-肺癌也不容忽視 ! 癌症蟬聯國人死因之首達39年,其中肺癌更居首位! 為了協助肺癌病友了解疾病與治療,抗癌更有信心,癌症希望基金會攜手台灣肺癌學會發展專為肺癌病友治療而設計的LINE數位工具《肺癌攻略》,今年改版功能更強大!新《肺癌攻略》彙整完整精確的治療與用藥資訊,連結國民健康署「肺癌就醫提問單」輕鬆勾選想和醫療團隊討論的問題,幫助初診斷民眾快速掌握必讀、必問資訊,並可記錄醫療團隊的建議,讓家屬們照護癌友資訊無斷層!

從癌友和家屬需求出發 透過數位創新助癌友家庭

根據世衛組織2020年最新數據顯示,肺癌死亡率高居各癌症之首; 2021年台灣癌症死因統計,肺癌亦排名第一,估計台灣每年約新增的肺癌患者高達15,000多人。

癌症希望基金會董事長王正旭表示,許多初診斷的癌友及家屬會自己上網搜尋疾病的相關資訊,但面對零碎、不熟悉且龐大的醫療資訊,是很難讓人快速消化和理解,為能有效協助一年多達15,000個肺癌家庭,在抗癌路上更順遂、更容易取得正確的醫療資訊,在《肺癌攻略》滿兩周年之際,大改版內容幫助病人「懂看、會問、有資源」。

● 權威背書:「台灣肺癌學會」醫師擔任顧問群,提供正確、專業的資訊。

● 清楚易懂:專業醫學資訊搭配圖文說明,將艱澀醫療訊息化繁為簡。

● 資訊完整:彙整各類肺癌治療方式和用藥訊息,定期更新維護資訊不過時。

● 互動引導: 深入淺出的引導,帶領病患與家屬一步步理解治療路徑,精準取得所需資訊。

● 提問協助:就各階段提供可詢問醫護的問題,讓就醫時不再慌亂發問。

● 筆記共享:看診時記錄醫療團隊的建議,輕鬆與家人分享,串起醫病關係,進行更有效率的溝通。

● 全面照顧:串聯「癌症資源網」,提供癌友和家屬常見的保險問題、社會資源、心理諮商、副作用因應方式等,滿足癌友全方位需求。

《肺癌攻略》全新改版 助醫病溝通更順暢

34歲肺癌二期的黃小姐表示,剛確診時十分慌亂,除了GOOGLE醫學相關報導、連各大醫院資訊、醫療期刊,甚至在臉書社團看其他病友分享,資訊琳瑯滿目,讓人無所適從,也無法判斷正確性。而試用《肺癌攻略》後,發現更有效率瞭解疾病,將很多治療、用藥資訊都彙整在一起,幫助她找對資源、問對問題,對初確診的病人來說,是十分好用的工具。

以病人為中心提升知能、促進醫病溝通是抗癌的關鍵!為此,《肺癌攻略》設計有兩種版本:除了Line聊天機器人供病人及家屬方便使用外,另有網頁版供醫護人員運用電腦或iPad引導病人或家屬使用,而附有語音功能,將治療輕鬆念給長輩聆聽,讓醫病溝通更具效率不卡關。

只須在LINE上加入《肺癌攻略》為好友,癌症希望基金會Line@癌症攻略代言人~可愛的”酷樂樂(Kuroro)醫師”會一步步帶領病友了解治療路徑及藥品資訊。「新肺癌攻略」期望能幫助醫病溝通更順暢、共同為醫療做決策,醫病攜手齊心、齊力抗癌。

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「微解封」憂成破口? 漸進式心態達「新正常」生活

COVID-19(新冠肺炎)疫情嚴峻進入警戒第三級,為避免病毒散播,疫情擴大,大家採取封閉,減少接觸的方式來保護自己,不要出門、與人保持距離、不在外用餐,成了這段日子的常態。隨著微解封的到來,很多人希望早日回歸「正常」的日子,但也有一些人,因為微解封後,原先採用封閉換得的安全感開始消失,開始出現焦慮、恐慌,擔心微解封恐釀成防疫破口。

尊重自己跟他人 疫情下的人生課題

這些差異取決於個人的心理特質以及疫情對個人的影響。因此,當發現自己的心境跟別人不一樣的時候,首先要注意的是不要陷入誰對誰錯的問題,因為每個人在隔離這段期間所遭遇的狀況不同,在解封的時候,每個人對於安全跟期待也可以不一樣,不需要普天同慶。可以給自己跟周邊的人允許按照自己的步驟走出封鎖,保有自己調整改變的時間。

從「微解封」開始 重新社交生活

對於已經受到病毒驚嚇的大腦,面對「新正常」生活的改變,也是需要有計劃的逐步調整。每個人調整的步驟不一樣,首先是要允許自己依據自己的節奏進行。先選擇變化比較小的、已經習慣的、比較小規模的社交互動開始,把注意力集中在當下的活動,不要糾結於「假設」或「應該」發生的事情,讓大腦在安全的情況下,慢慢適應「新正常」的生活。

病毒影響範圍廣 及早就醫解除不適

奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾表示,病毒影響的不只是生理,搭著媒體網路的放送,心理層次的散播比實際病毒散播的更廣,心理受影響的人數遠遠超過被病毒感染的實際人數。

對於心理比較敏感的人來說,倘若這段期間焦慮、緊張大到超過自己能負荷的程度,產生身心症狀,應該及早就醫,透過醫師的協助把身心症狀解除,早日調整恢復新的正常生活。

隆乳手術學問大 整外醫師團隊破除6大隆乳錯誤迷思

擁有一對豐滿且堅挺的乳房是許多女人的夢想,但在青春期過後,胸部大小卻很難再有改變,因此乳房不夠豐滿或有胸型困擾的朋友會選擇進行立竿見影的隆乳手術,達到罩杯升級與修飾胸型缺陷的效果。整形醫美集團總院長黃仁吳醫師門診中觀察到,即使隆乳手術已攀升至台灣熱門整型項目第1名,但許多消費者對於隆乳手術的知識仍存在著部分誤解,例如最常被問到隆乳後可以正常哺乳嗎?隆乳後會提高得乳癌的機率嗎?隆乳c.c.數越大越好嗎?這些隆乳錯誤迷思就讓佳思優整形醫美集團整外醫師團隊為您全面解析。

錯誤迷思1:隆乳後會影響哺乳?

佳思優整形醫美集團方穎涵醫師表示,隆乳手術植入的位置大多是在乳腺後間隙、筋膜下甚至是胸大肌後,由於義乳都是置於乳腺組織與乳腺導管下方,只要手術切口避開乳暈,一般情況下並不會影響泌乳和哺乳,消費者無需擔心。

錯誤迷思2:隆乳後會提高得乳癌的機率?

方穎涵醫師接著說明,乳癌罹患原因主要和遺傳及環境因子有關,因此進行隆乳手術與罹患乳癌並無直接關聯。

錯誤迷思3:隆乳c.c.數越大越好?

「過大的植入物可能會造成不必要的神經及血管組織傷害,在期望大小與風險評估中取得平衡較為適當。」佳思優整形醫美集團王冠穎醫師補充,義乳c.c.數除了要考量肩寬、胸廓、乳頭間距、左右乳房高低、組織鬆弛度與腰圍外,也應顧及整體身型比例與日常工作,避免術後胸部豐滿了,整個人看起來卻有變胖、變粗壯的反效果,因此c.c.數絕非越大越好。

錯誤迷思4:義乳會擋住乳房健康檢查影像?

王冠穎醫師指出,若擔心義乳阻擋部分影像傳輸,建議受檢前可告知放射科醫師和技術師身上有植入義乳,後續檢查除了標準影像外,還會把義乳推向較不阻擋乳房的位置,額外加做不同角度的影像,使影像呈現更加完整,若對檢查報告有疑慮,也可進行核磁共振檢查進一步確認,因此不必過度擔心。

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▲ 佳思優整形醫美集團王冠穎醫師說明,隆乳c.c.數並非越大越好,術後乳房攝影雖會部分阻擋,但也有許多替代方式,故無須因為擔心而遲遲不敢踏出變美的第一步。

錯誤迷思5:義乳觸感越軟越好?

佳思優整形醫美集團總院長黃仁吳醫師表示,天然的乳房除了脂肪組織外,還有乳腺及胸大肌,因此觸感具備一定彈性,並非越軟等於越真實,另外,除了不同義乳材質本身的觸感外,術後會不會產生莢膜也是影響柔軟度的重要關鍵;在放置義乳假體後,身體會自然產生疤痕組織包覆假體,也就是所謂的莢膜,如果莢膜程度嚴重,就會導致乳房手感不佳、移位、外觀變形甚至破裂,選用表面顆粒更微小的魔滴義乳或柔滴義乳,搭配HD高畫質內視鏡器材的輔助,可以在術中精確掌握剝離空間、植入位置,以及大幅減少術中出血量,可讓身體組織與假體更為融合及減少莢膜產生機率,術後觸感更能擬真自然,是很推薦的優質義乳材質選擇。

錯誤迷思6:隆胸後乳房會更容易下垂?

黃仁吳醫師進一步補充,隆乳術後很少會加速乳房下垂,但乳房組織與身體其它組織一樣,都會產生老化鬆弛的現象,一般來說,若乳房輕度下垂,使用適當的假體隆乳,可以達到顯著的改善,如果是乳房中度下垂,建議隆乳的同時可合併二合一隱痕懸吊提乳術,使乳房外形更加完美堅挺,手術切口藏於乳暈,幾近隱痕,對胸型要求極致的產後媽媽尤其青睞。

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▲佳思優整形醫美集團黃仁吳醫師提醒,全程內視鏡隆乳手術的技術門檻高,相當考驗專業整形外科醫師的經驗與技術,民眾與其上網爬文求取正確性未可知的文章,不如直接安排專精全程內視鏡隆乳的整形外科醫師諮詢,才能更安心有保障。

黃仁吳最後提醒,民眾對於隆乳的迷思眾多,與其上網爬文自己當醫生,不如直接安排經驗豐富的專業整形外科醫師進行門診諮詢解除所有疑慮。另外黃仁吳醫師還觀察到,整形市場上也有以「度假整形」為主打的至韓國整形社團,雖然吸引了不少民眾參加,但由於語言不通造成溝通障礙,加上術後無法讓醫師回診、即時追蹤恢復狀況,事後萬一不幸產生醫療糾紛往往也於事無補,其實台灣的全程內視鏡隆乳手術技術在全球名列前茅,在國內接受隆乳手術,不論最後選擇為何,在充分了解隆乳術式及可能風險後,才能安全並且安心的在完整照護下獲得傲人的堅挺美胸,讓愛美的心願順利圓夢。

居家辦公另類「腹擔」 就醫才知血管嚴重堵塞

一名50歲工程師因為工作需要長時間久坐緊盯電腦,加上忙碌經常選擇外食,長期下來不僅帶來腹部肥胖問題,體檢報告中的壞膽固醇數值更是年年超標,但他自覺身體並無異常,也就沒放在心上。不料,醫師卻在電腦斷層檢查中發現他的心血管堵塞狀況嚴重,有3條大血管狹窄程度將近80%,判定有高風險發生心肌梗塞,這才讓他意識到高血脂的危險性,開始正視血脂治療。

血脂與內臟脂肪相互影響 恐加劇心血管疾病發生

奇美醫院心臟血管內科洪俊聲醫師表示,高血脂是國人常見慢性疾病,與年齡、遺傳、生活習慣均有密切關係,更是心血管疾病的關鍵危險因子。高血脂指血液中的脂肪成分,包括高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂 ;其中,低密度膽固醇又被稱為「壞膽固醇」,容易堆積在血管內皮並引發發炎反應,久而久之將導致動脈硬化,使血管內腔變得狹窄、進而造成血管阻塞,引發心絞痛、急性心肌梗塞等各式心臟血管疾病 。

此外,自台灣實施三級警戒防疫措施後,許多人開始居家辦公,生活型態的改變也讓血脂控制產生問題。洪俊聲醫師坦言,疫情期間的確觀察到患者因為叫外送美食頻率增加、運動量驟降等種種因素造成血脂控制不如以往,若患者本身合併腹部肥胖,過多的內臟脂肪也會誘發血脂惡化,進而增加心血管疾病發生率。然而,許多人對高血脂病識感不足,因為血脂不像血糖、血壓可以自行在家檢測,經常被患者所忽略,呼籲高血脂患者在疫情期間仍應定期追蹤血脂變化,一旦發現壞膽固醇數值異常務必立即與醫師討論處理。

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▲奇美醫院心臟血管內科洪俊聲醫師

洪俊聲醫師指出,考量是否合併其他危險因子,每位患者的壞膽固醇控制目標也不盡相同,合併糖尿病或高血壓等慢性病的患者建議將壞膽固醇控制低於70mg/dL;而有心血管相關病史的患者則應控制低於55 mg/dL 。現階段血脂治療選擇多元,對於初診斷高血脂的患者建議以生活習慣調整為主,改變飲食不規律、缺乏運動等不良生活習慣,若壞膽固醇未達控制目標,則需要以口服降血脂藥物介入治療,每天服用可協助降低壞膽固醇 。對於服用口服藥物仍無法改善壞膽固醇的患者也不需太過擔心,現階段有採皮下注射方式的降血脂注射針劑,可以降低50-60%壞膽固醇,每月只要施打兩次針劑的治療方式也相當便利,部分患者會出現注射部位紅腫或疼痛的副作用,醫療團隊也會密切觀察患者用藥狀況並進行副作用控管,建議在血脂控制有困難的患者可以積極與醫師討論合適的用藥選擇。

父親節拒當「腹爸爸」 積極控制血脂遠離心血管危害

因應即將到來的父親節,除了表達謝意,也不妨多多關心爸爸的健康。洪俊聲醫師提醒,腹部肥胖會增加三高包括高血脂的風險,呼籲腹部肥胖(衛福部定義男性腰圍>90cm、女性>80cm) 以及有高血脂、高血糖、高血壓、心血管疾病的病史或家族史者應多留意自身血脂變化,在疫情期間盡量維持健康飲食、充足運動,如果在執行上有困難也可以與醫療團隊討論並調整方式,例如飲食上儘量避免高油脂高鹽分的食物,並培養運動的習慣,重點是找到適合自己的方式,才有機會持之以恆的穩定血脂。

MAT-TW-2100129 -1.0-08/2021

短時間內快速擊退菸癮 新劑型戒菸噴霧提高成功率

新冠疫情延燒下,吸菸者更需留意,僅靠意志力戒菸容易破功,戒斷症狀是失敗主因!中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華醫師表示,戒菸者僅靠意志力恐容易破功,建議須搭配能快速紓緩戒斷症狀的尼古丁替代療法。今年台灣率先引進歐美普遍使用的新劑型戒菸噴霧,生效速度較快,短時間內快速擊退菸癮,讓戒菸成功率加倍。

戒菸者容易破功 與意志力無關 

根據國健署107年國人吸菸行為調查,六成吸菸者過去曾嘗試戒菸,近五成未滿一周就破戒。顏啟華醫師表示,很多民眾認為戒菸失敗與意志力不足有關,但其實戒斷症狀才是失敗主因!他補充,戒菸後24小時內,身體會因尼古丁含量低產生戒斷症狀,在第二到三天更會達到高峰,此期間為戒菸失敗的關鍵危險期。

戒斷症狀是主因 戒菸噴霧提高成功

顏啟華醫師表示,戒菸者常被持續不斷的戒斷症狀消磨意志力,很快就會自我懷疑、掙扎,又再次吸菸。國外研究指出,戒菸者在症狀出現後11分鐘就會放棄。而根據波仕特2021年戒菸習慣調查,近九成戒菸者認為若無法即時紓緩突然來襲的戒斷症狀,將增加戒菸失敗率,因此建議要搭配戒菸輔助品紓緩症狀與菸癮,較能提升戒菸成功率。

顏啟華醫師說明,以重度菸癮者而言,戒斷症狀約半小時就來襲一次,但台灣現有劑型在使用後數十分鐘才開始發揮,作用效率慢,許多戒菸者等不及藥效發揮,就宣告失敗。若在更短的時間內快速紓緩菸癮,在菸癮來襲的第一時間就消滅吸菸慾望,是成功戒菸的關鍵。

今年台灣引進獨特創新戒菸噴霧,為亞洲區最新的尼古丁替代療法劑型,是通過衛福部核可的安全戒菸劑型。新劑型以噴霧方式噴入口腔內,透過口腔黏膜吸收,瞬間發揮作用,生效速度與吸收速度較市面上現有劑型快,藉由快速釋放尼古丁,緩解難纏菸癮,陪伴戒菸者完成偉大挑戰。而新劑型戒菸噴霧設計輕巧、攜帶方便,只要對準口腔按壓即可,不管是任何場合都適合使用,更能增強戒菸決心。

共同為愛戒菸 響應戒菸行動

戒菸大使宥勝親臨公益活動現場表示,戒斷症狀讓戒菸之路艱辛難耐,所以他真心覺得戒菸是一項非常偉大的挑戰。他分享,他的男性長輩都為老菸槍,戒菸之路反反覆覆,常因為無法紓緩症狀又復抽,作為旁觀者十分心疼,若有快速消滅菸癮的輔助品,應相對減低戒菸的困難。他鼓勵吸戒者,特別是新手爸媽,快來響應戒菸行動,守護小朋友的健康。

顏啟華醫師提醒,目前衛福部提供各級醫院診所開設戒菸門診,提供十八歲以上且具有健保的對象進行戒菸治療服務,由專科醫師開立合適的戒菸輔助品與戒菸計畫,陪伴戒菸者完成挑戰。


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