近期新北市幼兒園發生群聚感染，距今已累積15感染病例多，外界紛紛擔心感染源持續擴大，不知此次群聚是否造成再次升級警戒？對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於（7）日指出，目前還沒有升級的打算，如果疫情沒有控制住，不排除有升級的考慮，這是假設情況，現在首要先將疫調及匡列做好。

5例幼兒園群聚感染 匡列與疫調進行中

陳時中表示，今日新增8例本土個案，其中有5例與幼兒園群聚感染事件有關連，其中有3例是家長、1例是5歲小朋友，還有1例是染疫小朋友的1歲妹妹，從幼兒園教師（案16129）衍生下來共計有15例確診個案。針對該案件目前已框列411人，其中362人列為居家隔離，49人列為自主健康管理，相關匡列與疫調持續進行中。

幼兒園爆發群聚 暫時沒有升級考量

此次幼兒園爆發群聚感染，種種跡象都指向為Delta變異株或其他可能的變異株，病毒基因明天才會完整出爐。新北市市長侯友宜已強化二級警戒，並建議中央升級考量。於今被問是否有升級的可能？對此，陳時中回應，目前沒有升級的打算，但是如果疫情沒有控制好，不排除有升級的考慮，這都是假設的情況，目前是先將疫調及匡列做好。

出現症狀時間較長 控制疫情是當務之急

現場有媒體提問對幼兒園群聚感染，是否與7月27日降載開放有所關聯？陳時中指出，群聚是一種背景的情況，開學後很關心群聚，因為只要有人染疫、群聚風險就會升高，像是先前討論是否要放寬2.25公尺距離，因管理上有相當困難並沒有同意放寬，而此波疫情是針對該名幼教老師（案16129），因有症狀時間拉得較長造成感染情況，希望能即時控制疫情。

疫情有其關連性 但需要整體判斷

至於幼兒園群聚事件是否與長榮機師突破性感染也有關？陳時中提出，這樣推測太早一點，每波疫情都有它的關聯性，要說兩邊有直接關聯，有機師小孩在幼兒園讀書的可能性才會相對較高，但事實上目前這關聯性都沒有，因此判斷都太牽強，都是獨立事件，各種線索都會思考，至少知道源頭或整體了解才會更好。

因疫情而生的「史上最長暑假」，九月一日結束，終於開學了！家長擔心疫情同時，臺中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近因腸病毒就醫、住院的小病人呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，萬一感染腸病毒，也要落實生病不上課，避免交叉感染。

疫情減少人際互動　腸病毒感染率下降

腸病毒往年在五、六月流行，今年卻幾乎看不到相關個案。最近卻突然出現多位病例，李宇正醫師推測，應是五月中全國三級警戒全面停課，小朋友缺少人際接觸，因此五、六、七三個月，醫院幾乎看不到腸病毒個案，直到最近，在門診發現多個腸病毒病例。

李宇正醫師指出，9歲女童持續高燒數日，起初居家附近診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。

避免腸病毒傳播　2建議要落實

適逢各級學校開學，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，李宇正醫師提出兩個建議：

一、雖然疫情期間，要小朋友脫下口罩張嘴比較困難，仍請幼兒園老師，除了幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。

二、酒精殺不死腸病毒，所以家長要落實兒童飯前、便後必須用肥皂依序完成「溼、搓、沖、捧、擦」徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。

現年22歲的阿信，大學甫畢業即接受腎臟移植手術，免除終身洗腎的苦難。患有末期腎病的他，從出生開始，幾乎每個月都因為莫名反覆的發燒而進出急診，直到小六驗出有蛋白尿、膿尿（白血球偏高），不久因再次高燒就醫，加上出現血尿，腎臟超音波檢查發現已有水腎及一邊腎臟萎縮的情況，確診為「先天性泌尿道異常」並已進展為「慢性腎臟病（CKD）」，錯失最佳的治療時機，從此展開10年的門診追蹤，控制病程發展以延緩洗腎的到來。

先天泌尿道異常 進展慢性腎臟病

中國醫藥大學兒童醫院兒童腎臟科林清淵教授表示，當年媽媽帶著阿信來到兒童腎臟科門診，為了確認是否有雙側重度尿逆流，並評估腎組織纖維化（腎結痂）的嚴重程度，安排「膀胱輸尿管尿逆流檢查」與「核子醫學檢查」發現雙側尿逆流導致一邊是第5度尿逆流，另一邊因持續尿逆流已萎縮，顯示阿信的腎功能已進入「慢性腎臟病」第三期（IIIb）。往後十年，持續追蹤阿信的病程，延緩腎病的進行，但仍敵不過腎絲球濾過率（eGFR）指數逐年下降（GFR

根據衛福部統計數據顯示，兒少性剝削案件呈現逐年攀升趨勢，四年來超過4千8百名兒少不幸受害，其中國小受害人與2017年相較成長率高達253.8%，增加率遠高於國中到大學，小學生受害遽增的趨勢，值得特別留意！

社群成犯罪工具　學生首當其害

從衛福部2020年數據顯示，兒少性剝削之加害人運用社群網站(49.6%)及通訊軟體(44.8%)，作為接觸兒少主要的媒介。疫情期間也讓許多兒少課餘活動轉移至網路，家扶調查顯示，國小家長觀察孩子課餘時間使用網路的用途，以使用影音平台(如：Youtube、抖音等)為最多(66.9%)、其次為線上遊戲(30.6%)，而有1/4國小家長表示孩子課餘會使用聊天通訊軟體(26.5%)及瀏覽社群網站(25.1%)。

此外，更有一成(11.7%)以上的國小家長表示，不清楚小學生在課外時間使用網路的用途。

主動關心孩子　打造安全網路

家扶基金會社資處處長林秀鳳表示，家長應主動關心身邊孩子的網路使用習慣，適時討論網路安全議題、教導網路使用的安全守則。

為提升大眾對兒少網路安全的重視程度，家扶基金會呼籲網路「5要上網安全」守則，幫助兒少遠離網路性剝削的危害：

1、要討論：與孩子討論潛藏網路危機，建立網路安全知識。

2、要約定：明確與孩子約定上網規則、時間。

3、要信任：尊重孩子，營造探索空間。

4、要了解：作孩子的朋友，了解孩子喜好的人物主題、上網動向、工具。

5、要設定：開啟安全設定防護機制。

2020年1月全世界開始與新型冠狀病毒奮戰，確診病例已累計超過2億。國外有愈來愈多報告指出確診患者在康復後會出現長期系統性多重器官問題，間接或直接造成衰弱與功能障礙。

新冠肺炎康復　常見勞動後症狀惡化

國外的臨床觀察發現康復後的新冠確診患者約有1/10在確診3個月以上仍持續有疲倦、呼吸短促、肌肉骨骼相關疼痛、運動能力差、焦慮與憂鬱的情況，其中最常見的新冠長期症狀是呼吸短促與疲倦現象。

此外，疲倦現象也有學者特別稱為「勞動後症狀惡化」(Post-Exertional Symptom Exacerbation, PESE)。根據國外的經驗有些確診個案會經歷PESE：這是一種與用力程度不成比例的疲勞現象，有時會被個案描述為做一點點事就體力崩潰的狀態。

遠距科技輔助物理治療　確保居家運動安全

在疫情防治措施下，人與人的接觸進行面對面的治療變得困難。臺大物理治療中心啟動遠距科技輔助物理治療，加入臺大遠距照護中心團隊，病患經過胸腔內科或感染科醫師診斷與照會後，物理治療師可以安排視訊物理治療，與居家患者進行即時互動，在穿戴智慧型儀器輔助與監督下，確保患者持續執行安全強度的居家運動。

新冠肺炎康復後遺症　物理治療師協助改善

臺大醫院物理治療表示，在門診醫師評估診斷後，除了給予藥物與氧氣治療外，可轉介給物理治療師，物理治療師可以藉由評估患者的肌力以及居家環境，設計適合患者的運動，配合呼吸運動、肌力與肌耐力之訓練，並教導個案學習透過自我調整步調，進行適當安全強度的居家運動，協助患者漸漸回復原本的生活功能。

中央流行疫情指揮中心今(6)日公布國內新增16例COVID-19確定病例，分別為9例本土及7例境外移入；另確診個案中無新增死亡。指揮官陳時中表示，新增9名確診者為新北市幼兒園群聚感染事件，其中有一位是幼兒的母親，8位是小朋友。

新北市幼兒園群聚　1家長8學生確診

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指揮中心說明，今日新增9例本土個案，為5例男性、4例女性，年齡介於未滿5歲至20多歲，發病日介於8月28日至9月4日，個案分布均在新北市。

陳時中說，今日新增9例，其中有一位是幼兒的母親，其他8位是小朋友，案例裡面從16128延伸到16127是幼兒園老師，昨天緊急匡列跟採檢，推測這起群聚案陽性個案會更多，因此匡列標準會比較嚴格。陳時中指出，有部分居家隔離為預防性的居家隔離，因為確診者為幼兒，所以以一戶一戶匡列；另外，由於晚上安親班的老師不同，已請新北市對安親班做居家隔離並採檢。

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指揮中心指出，近期確診個案解隔離情形，5月11日至9月4日累計公布14,814位確診個案中，已有13,742人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.8%。

境外移入7例　來自甘比亞、日本

指揮中心表示，今日新增7例境外移入個案均為男性，年齡介於20多歲至50多歲，分別自甘比亞(案16130)、日本(案16131)及其他(案16132至案16136)入境，入境日介於8月23日至9月5日。

指揮中心統計，截至目前國內累計1萬6035例確診，分別為1440例境外移入，1萬4542例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。2020年起累計837例COVID-19死亡病例，其中827例本土，另10例為境外移入。

指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。

濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。

開發本土成癮治療模式　協助治療、戒用安非他命

根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。

然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，故衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。

安非他命3原因難戒　整合治療模式幫助大

但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機；二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護；三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。

因此，國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。

平均完成率達72%　有望早日戒除成癮問題

截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。

臺灣新冠肺炎疫苗施打種類增加，疫苗是否存在副作用成為話題。52歲類風濕性關節炎病人伍女士，預約施打新冠疫苗，接種後雖無發燒或痠痛，卻在一周後手腕關節腫脹疼痛，害怕得趕緊回院求助醫師。

疫苗可能誘發自體免疫疾病　接種前應先諮詢

臺中慈濟醫院風濕免疫科林亮宏主任表示，一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力；但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。

林亮宏醫師強調，不只新冠肺炎疫苗，其他疫苗皆有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。

正在使用生物製劑　應定期回診追蹤

林亮宏醫師指出，注射疫苗前，部分免疫調節劑，或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力；此外，病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規劃適當接種疫苗時間。

新冠疫苗好處多於壞處　降低感染重症風險

林亮宏認為，施打新冠疫苗雖多少會影響原來的免疫疾病，但好處還是多於壞處。他提醒，免疫系統疾病或免疫低下、正接受癌症治療的人，身體抵抗力比一般人還弱，得到新冠肺炎住院重症風險也較為嚴重，不論哪種風濕免疫疾病儘早施打疫苗就越能保護自已，接種後的副作用也與一搬大眾相同，病友無須太過擔心。