入冬以來第一波冷氣團報到，氣溫下探攝氏13、14度。疾管署公布最新流感疫情，上周新增5例經審查與流感相關死亡個案，其中一名74歲女性雖然有接種流感疫苗，但患有糖尿病、高血壓、腦中風等病史，治療住院2天仍宣告不治。

近9成流感死者未打疫苗

根據疾管署監測資料顯示，國內門急診類流就診病例百分比近期呈上下波動，上周流感重症通報及住院人數較前一周略降。疾管署疫情中心主任劉定萍指出，今年7月迄今，累計205例流感併發重症個案，9成以上為50歲以上成人，其中93％有慢性病史，89％未接種流感疫苗。

冷氣團報到　流感疫情恐升溫

疾管署副署長莊人祥表示，氣象預報入冬以來第一波冷氣團南下，預計流感疫情可能升溫，提醒民眾注意氣溫變化、做好保暖工作，並留意個人呼吸道衛生及咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，應戴上口罩就醫並在家休養；一旦出現流感危險徵兆，應立即就醫，可降低引發重症、死亡的風險。

全台公費流感疫苗　剩下不到20萬劑

莊人祥副署長指出，公費流感疫苗接種數已超過581萬劑，部分縣市已陸續出現疫苗用罄情形，建議民眾前往接種前先以電話詢問，避免白跑一趟。他也提醒，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並落實生病不上班、不上課，避免病毒散播造成疫情發生。

近來發生多起流感重症個案，儘管有接種流感疫苗仍感染，甚至不治而病逝，引起民眾擔憂是否流感病毒變異造成疫苗無效。對此，疾管署表示，今年流感病毒以H3N2為主，98％病毒與流感季疫苗株吻合，接種流感疫苗確實有效，可降低重症及死亡機率。

流感死者累績24例

根據疾管署監測資料顯示，7月以來，共累計205例流感併發重症個案、24例死亡個案經審查與流感相關，其中71％死亡病例感染H3N2，92％病例有慢性病史，83％未接種流感疫苗。

98％流感病毒與疫苗吻合

針對接種流感疫苗仍重症死亡，民眾擔憂流感病毒變異一事，疾管署副署長莊人祥表示，病毒都會產生變異，但目前國內檢出流感病毒以H3N2為主，根據抗原性監測資料顯示，98％H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合，未發現抗藥性病毒株；而流感重症死亡個案，都是患有慢性疾病的年長者。

流感重症高危險族群　有症狀快就醫

莊人祥副署長強調，10月1日以來，已陸續檢驗42株的H3N2病毒，其中只有一株與疫苗株不吻合，本流感季的流感疫苗仍是有效。不過，2歲以下兒童、65歲以上長者、慢性疾病患者，以及孕婦、肥胖者為感染流感重症的高危險族群，一旦出現類流感症狀，應儘速就醫、及早使用抗病毒藥物。

進入冬季後，天氣變得越來越濕冷，許多民眾都有這樣的經驗，衣服曬老半天，穿起來還是帶有「濕氣」。彰化秀傳教學醫院兒童過敏科主任楊樹文表示，當衣服帶有濕氣，不但會產生霉味，也容易滋生黴菌，黴菌也是常見過敏原，過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎患者一旦接觸黴菌，便可能誘發過敏反應。 潮濕＋厚毯子、厚地毯＝塵蟎天堂 楊樹文醫師分析，除了黴菌，室內常見過敏原還是以塵蟎為主。塵蟎以人、寵物身上掉下的皮屑為食物，若家中有厚毯子、厚地毯，潮濕加上有大量人體、寵物皮屑散布其中 這些地方就會成為塵蟎天堂，自然便容易引發氣喘、夜咳、早晚咳嗽等過敏症狀， 當室內有塵蟎、黴菌，過敏風險便大為提升，加上戶外空汙PM2.5飄進室內，情況更是雪上加霜。民眾想遠離過敏原，除濕、空氣清淨便顯得格外重要，目前坊間有些除濕機具有抗過敏原、空氣清淨功能，還有乾衣模式等，讓民眾選擇越來越多樣化。 除溼、空氣清淨效率高　有助減少過敏原傷害 不過楊樹文醫師提醒，無論是兼具空氣清淨功能的除濕機，還是一般空氣清淨機、吸塵器，都要具有抗過敏級HEPA濾網（高效率空氣過濾網），且要定期更換濾網，搭配每一、兩星期就要清洗窗簾、被套、枕頭套，才能有效減少塵蟎、病毒（例如流感病毒）、PM2.5等過敏原傷害。另外，室內濕度盡量維持在60%上下，較能抑制塵蟎生長，人體也會感覺比較舒服。 家中設有除濕機、空氣清淨機時，家長也要特別注意，別讓小孩玩弄、獨自操作這些機器。醫師提醒，家長一定要密切注意小孩動向，若機器配置有兒童安全鎖、各項安全裝置設計，更為理想。 家有過敏兒　避免抽菸、燒香 楊樹文醫師也叮嚀，若小孩有過敏體質，居家環境盡量不要有人抽菸，也盡量別燒香、燒紙錢，到了戶外，遠遠聽到有廟會、神明繞境活動在放鞭炮，也要盡量繞路、遠離，二手煙、燒香、燒紙錢、放鞭炮所產生的煙霧及灰塵，都會刺激呼吸道，導致過敏症狀加劇。若小孩有疑似過敏的症狀，也一定要諮詢專業兒童過敏科醫師，需要服藥時，要按照醫囑用藥，這樣才能幫助解決過敏困擾。

根據衛福部統計104年國人十大死因，事故傷害為第六名，且每年持續上榜，其中因車禍、外力撞擊等意外，都可能造成胸腔肋骨斷裂，導致傷及內臟，引發氣胸、血胸等嚴重併發症，甚至可能休克或死亡。而傳統肋骨骨折使用保守治療，嚴重者常會疼痛難耐，無法深呼吸、咳痰，影響心肺功能、引發肺炎或是呼吸衰竭。目前已可透過微創手術治療，大幅減緩患者疼痛及縮短復原期間。

一位約60歲男子，因車禍導致多發性肋骨骨折，兩邊肋骨皆斷裂及錯位，合併高達10多處，起初男子相當害怕手術的風險，而選擇保守治療，搭配服用止痛藥，但一週後仍劇烈胸痛持續不止，無法下床也無法翻身，讓老翁每日寢食難安。

量身訂製肋骨鈦金屬骨釘骨板　治療效果佳、復原期短

國軍台中總醫院胸腔外科謝志明主任表示，前述案例患者實在無法繼續承受疼痛，才又至門診找他討論有無其他治療方式，經診斷後建議男子使用肋骨專用的「鈦金屬骨釘骨板」進行手術，手術完成隔天就能輕鬆翻身、入眠，下床活動也不是問題，之後接受肺部復健，一週後恢復良好順利出院，返家休養。

謝志明主任說，目前手術使用的鈦金屬骨釘骨板，可為患者量身訂製，適用於所有肋骨骨折的部位，減少手術時間，且與組織相容性高，原則上復原後無需再度手術移除；最重要的是，手術透過輔助器械進行，傷口由從前的20多公分縮小至10公分內，大幅降低患者疼痛指數及復原期間，統計約5-7天便可出院，讓患者得到良好的復原。

如何判斷是否為符合手術之適應症

謝志明主任進一步指出，肋骨斷裂無法像四肢骨折能使用石膏固定，因此傳統治療除了吃止痛藥外，也會使用膠布、彈性繃帶固定，但只要呼吸、咳嗽、彎腰、翻身等動作，一動就會痛，復原過程相當辛苦，一般約需2到3個月，等骨頭自然痊癒才會減緩。雖然肋骨骨折並非完全需要手術治療，若有以下狀況則會建議進行手術：

1、患者發生嚴重內傷包含肋骨斷裂，需立即開胸進行止血救急者。

2、一根肋骨斷兩個地方、連續三根肋骨骨折稱為「連枷胸」，屬於大面積的骨折，易導致病人呼吸衰竭，危及生命安全。

3、多發性肋骨骨折。

4、疼痛指數高達6分以上。

5、骨折持續疼痛一段時間，服用止痛藥也未改善者。

謝志明主任建議，患者術後三個月內應保持低活動量，避免搬重物，多休息，飲食則可多補充鈣質，加速骨頭癒合，才能盡早復原，降低相關的後遺症，回復正常生活。

一名壯年男性罹患第四期肺癌，服用標靶藥物治療，他同時也罹患肺結核，必須服用抗結核藥物，兩種疾病的治療都有迫切性，不能耽誤延遲。受到各種已知與未知的因素影響，或許身體代謝異常導致尿酸偏高，加上癌症治療破壞癌細胞後，預期會進一步提高血中尿酸濃度，醫師為了預防痛風發作，為這名病人處方降尿酸藥。不料服藥後出現皮膚過敏反應，疑似罹患史帝芬-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡稱SJS），即便醫師們努力搶救，在全身多數皮膚潰爛下，非常遺憾的離開人世。 財團法人藥害救濟基金會董事長（同時也是和信治癌中心醫院藥劑科主任）陳昭姿表示，這位男性是她所服務醫院的病人，病人的兒子就讀研究所，在為父親尋醫救治之前，即透過同學關係找她協助。病人發生不幸時，當時她並非藥害救濟基金會董事長，也未料到幾個月後會擔任董事長，但是她立刻請醫院藥師積極協助申請藥害救濟，且一直與病人兒子保持聯繫，了解進度。此外，醫院的學術會議也積極討論此案例，希望未來可以避免或預防類似事件再發生。該病人最後獲得藥害救濟給付，而此過程讓她印象深刻。 藥害救濟三個前提　審議委員會抽絲剝繭釐清真相 陳昭姿董事長解釋，符合藥害救濟法精神的藥害救濟申請，需要有三個前提。首先是正當使用合法藥物，也就是必須是使用具有許可證的藥品，且依照藥品說明書內容正確使用；其次是治療過程沒有發生人為與醫療疏失，亦即是無過失情況。第三個前提是，在前述要件下出現「難以預測的嚴重不良反應」，此時可以嘗試申請藥害救濟。基金會專業團隊蒐集初步資料，確定成案時，將會由藥害救濟審議委員會進行評估審議，判斷是否符合救濟條件，以及決定救濟金額等。 陳昭姿董事長說，整個評估過程類似法官辦案，因為藥害的認定，其實是相當複雜的專業，病人身上可能同時罹患多種疾病，接受多種治療，不僅是藥物治療。藥害救濟基金會專業團隊會向病人曾經就醫的每一家醫療院所，蒐集調閱完整的相關病歷資料，進行初步彙整之後確定可以成案，再提交審議委員會參考。審議過程嚴謹，從送件到做出最後決定，通常需要半年左右的時間。但基金會未來目標是繼續努力縮短時程，幫助確定受到藥害的民眾或家屬，可以及早接受事後救濟。 藥害救濟　以嚴重皮膚過敏最常見 根據財團法人藥害救濟基金會資料，申請藥害救濟個案中，前三名藥物種類為Allopurinol等降尿酸藥，Phenytoin、Carbamazepine、lamotrigine等抗癲癇藥，以及抗結核藥與抗生素Co-trimoxazole等。在藥害救濟金給付當中，約有三分之二給付病例是因為服用藥物而出現史帝芬-強生症候群，與毒性表皮壞死溶解症（Toxic epidermal necrolysis，簡稱TEN）等嚴重皮膚過敏反應，其次則是肝膽疾病、休克等過敏性免疫症狀，與血液、神經方面受損等。 陳昭姿董事長表示，藥害救濟基金會不只處理藥害救濟申請、給付，透過日積月累的藥品不良反應通報，藥害申請案，審議評估資料等，十多年來已經累積相當龐大的資料庫，期待未來此資料庫可以運用於進行各項本土研究分析。過去多數跨國藥廠所做的臨床研究對象，或是長期追蹤累積的數據，都非屬於東方人或台灣人。利用基金會蒐集累積的資料與數據，或許能有機會探討種族特異性與藥品使用的關係，並做進一步分眾分析，這對於藥物研發、藥物副作用預防，應當可以提供很大的幫助。 陳昭姿董事長強調，民眾若有任何藥害相關疑惑，可撥打藥害救濟諮詢專線：02-2358-4097，基金會將有專人進行講解與服務。

失智症患者常不記得剛做過的事情，但對過去事物卻念念不忘。為此，雙和醫院在失智症專責病房，打造溫馨、復古的布景，並設置一台童玩彈珠台，讓罹患失智症的老爺爺、老奶奶重溫兒時樂趣。

溫馨復古布景　安撫患者情緒

雙和醫院精神科主治醫師林佳霈指出，有別於一般醫院冷冰冰的全白牆面，該院的失智症專責病房，在交誼廳布置白雲、大樹等景色，可讓長輩回憶起家鄉庭院的榕樹下，而護理站的紅磚瓦造型，猶如懷舊戲院的病房走廊，帶領患者重返幸福時光。

童玩彈珠台　邊玩邊做復健

林佳霈醫師表示，失智症長者情緒常常不穩定，透過溫馨、有溫度的布置，有助降低患者住院時的抗拒及焦慮感，而設置的童玩彈珠台，不僅能夠做手部復健，也可勾起長輩的美好回憶，讓原本鬱鬱寡歡患者玩得不亦樂乎。

復健治療　有助延緩病情

林佳霈醫師強調，失智症患者的認知功能及記憶退化很快，而積極的復健治療有助延緩病情，並改善精神行為症狀，同時降低情緒困擾，讓患者在日常生活上能維持較好的獨立性，進而改善患者及家屬的生活品質。

曾是躲避球校隊的淑卿，原以為走路會痛只是運動傷害造成的，直到小腿腳踝漸漸腫大就醫時，才發現罹患惡性骨肉瘤(骨癌)，為了治療疾病切除至左大腿的1/3並裝上義肢，出社會後，又陸續罹患乳癌，到目前為止，淑卿已罹患6次癌症。

罹患乳癌　切除雙乳發現更危險的侵襲癌

上大學之後，淑卿陪伴孤兒院的小朋友和殘障青少年，從社團服務中發現這群朋友殘障程度大於自己許多，畢業後任教國中理化老師，在教書的第5年發現自己罹患乳癌，在治療的第3年又復發，幸運的是，癌細胞未擴散出去，但每天卻要進行10分鐘的電療。

持續追蹤到第4年，當快要解除每個月報到的無奈時，又摸到右乳房有硬塊，進行超音波檢查後是原位癌，在醫師的建議下切除雙乳，也因此發現了原位癌後面還隱藏了具危險性的侵襲癌。

藉由罹癌體驗　傳遞給學生「生命教育」

淑卿常於課堂空餘時間，主動和學生分享自己生命經歷，並讓學生觸摸義肢，感受殘障者的不便與努力，不僅啟發學生自我認識、培養同理心，更藉此傳遞一份生命教育，從罹患骨癌到乳癌，至今已6次罹癌，每當治療副作用造成身體不適時，就會告訴自己「把專注力放在學生上，自然就感覺不到身體的病痛！」

賴基銘, 台灣癌症基金會執行長醫師表示，癌症為台灣人10大死因首位已長達34年，由於醫療的進步、藥物研發日新月異，癌症被治癒的機會越來越高，目前癌症存活者約有60萬人，當他們再次重獲新生之後，也必須學習自我調整或適應身體上、心理上、情緒上、社會上的各種變化。(文章授權提供／優活健康網)

隨著人口老化增加，長期照顧的需求會愈來愈高，政府長照2.0的推動主要是將過去長照1.0的服務更精緻化及擴大範圍，包括失智症的族群等長照需求的對象，進而要落實社區照顧，而職能治療師也在此扮演關鍵且重要的角色。

失智者進行認知訓練　可延緩失能

對失智症長者的長照服務，主要會以認知訓練為主，透過不同活動的安排（例如：懷舊治療團體等），經由一系列的活動提供認知刺激，神經細胞重生與彼此代償，提升整體認知功能與社會功能，使得長者們的日常功能可以經過訓練和重建，延緩失能進而到生活功能促進。

跨部門整合性醫療　有助失智患者

雙和醫院精神科職能治療師蘇凡雅表示，該院為了提供失智症患者整合性的專業醫療，成立跨部門的「失智症中心」及設立「失智症專責病房」，提供了多種的內容，包括：以認知及記憶訓練、懷舊、運動、藝術及節慶活動等，透過這些懷舊的復健活動，將有助維持長者各項功能，延緩病程進展，改善行為症狀。

懷舊治療　刺激認知、增加大腦運作

中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強指出，懷舊治療對於失智症長者的認知刺激是有幫助的，因為長者過去的生活故事及許多回憶，可藉由讓他們從體驗懷舊環境或玩具的過程中，重溫早期兒時記憶的歡樂時光，同時可增加大腦功能的運作，達到延緩失智的效果。此外，職能治療師也可以帶著長輩們欣賞以前的布袋戲和電視劇，讓長輩們聽到熟悉的歌曲後，也跟著唱了起來，增加活動的趣味性與互動。