每年元宵節過後，各個家族就開始慎終追遠上山掃墓，一直會持續到清明節，而要上山掃墓可得要注意不要被蟲吻；因為情況嚴重時，甚至有可能出人命，要非常小心。日前就有一名男子上山掃墓，因為被恙蟲咬到，結果回家後就高燒不退，住院接受治療。

高燒不退　感染恙蟲病 收治這名男子的怡仁綜合醫院感染科主任林承志表示，該名男子到院時已高燒好幾天，進一步詢問其最近的接觸史，才告知有上山去掃墓，經由抽血檢驗，確認是恙蟲病；而恙蟲病是由立克次體所引起的疾病，不會直接由人傳人，是經由感染立克次體的恙蟲叮咬後，立克次體透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。

死亡率高達6成　用藥治療可降至1％ 根據疾管署統計資料顯示，臺灣全年皆有恙蟲病發生；由於很多民眾都會趁著好天氣上山掃墓，因而極容易遭到蟲吻。林承志主任指出，恙蟲病會出現持續性高燒、頭痛、背痛等症狀，被恙蟲叮咬處會出現焦痂，由於該病死亡率高達6成，而若能早期確診接受四環黴素治療，則可使死亡率低於1％。

上山掃掃應穿長袖衣褲　使用含DEET防蚊蟲藥劑 林承志主任提醒，由於恙蟲喜歡在郊區、草叢中生長，民眾要上山掃墓，最好是穿著長袖衣服與長褲，並且可使用含化學成份DEET防蚊蟲藥劑，活動結束後儘快沐浴並換洗全部衣物；而若是出現發燒、頭痛、出疹、淋巴結腫大或焦痂等疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史。

「老」就是負擔嗎？失能風險到底會對長照困境帶來怎樣的影響呢？根據衛福部統計，全台失能老人推估有50萬，預計3年後，人力缺口將高會達到3萬人。伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，伊甸基金會希望藉由2大具體執行方向，招募更多居服員，全面打造友善熟齡環境，作為帶領家庭脫離困境的領頭羊，讓大眾對於「失能老人」的未來不再感到茫然，並且更願意施以援手。

落實長照2.0問題多...

伊甸基金會專業督導團團長吳淑芬表示，政府的「抗老」對策持續推陳出新，雖然長照2.0版強調將服務對象擴大，把長照1.0版的服務項目延伸得更加精緻，但若是要將長照服務項目觸角完全延伸到生活中，服務人力明顯不足的問題仍然無解。

居服員短缺的問題從工作環境、待遇及精神心理可以找到答案，由於醫院的工作人員領時薪，工作環境固定又不用煩惱設備，與醫院的方便相比，居家照顧的工作人員，工作前要提早驅車前往不同服務對象的家中，不但有交通上的風險及成本，心理也會因為家屬的眼光而有所怨言。

吳淑芬團長表示，除了照顧服務員人力荒的問題，長照服務還面臨另一件更加措手不及的事，就是照顧服務員的平均年齡提高，如果沒有接手的新人，未來的老人該何去何從？

培養新一代「抗老」尖兵　營造熟齡友善社會

想要提升居服員在社會的形象，首先要改善他們的勞動條件，首先希望能配合勞動部的放假制度，保證勞動條件。另外也可以前進校園宣導，舉辦表揚活動。許多大專院校設立「老年服務事業管理系」，希望可藉此鼓勵年輕人投入，培養新一代「抗老」尖兵。伊甸基金會每年都會舉辦無障礙生活節，希望藉由2大方向，營造一個熟齡友善社會：

1）增設無障礙空間／

要鼓勵老人打開心門走出家庭，就必須以建立無障礙的環境為首要目標，增設電梯、斜坡道、社區食堂，定期舉辦活動、供餐，吸引老人同樂之餘也能解開受疾病束縛的身心。

2）消除歧視／

消除歧視是社會首要目標。失能老人的確因為老化產生生理上的限制，但是他有很多人生智慧可以分享，因為每個人都會老，老化只是一個過程，不要因此認為他們是一個負擔，我們應該要更積極正面看待這件事。

吳淑芬團長表示，建構無縫隙且連續性的歷程，可以從生活中的細節開始，長期配合的水電工能到府維修，黃昏市場的菜販也會送菜到不方便出門老人家中。只要大家都伸出一隻手，長照概念自然變得簡單！吳淑芬團長表示，建立長久的信任關係才可以看到他們真正的需求，讓老人最後的路都可以不孤單。(文章授權提供／優活健康網)

桃園鄉親有福了！位於楊梅的怡仁醫院這兩年延攬多位重量級醫師，成立了尖端影像醫學中心與腫瘤治療中心；該院與中臺科大還簽訂產學合作備忘錄，未來會共同培育醫療專業人才加強學術研究之外，並將進行資源整合與專業交流，期許醫療照護更加精進。

與禾馨醫療團隊合作　成立婦幼健康照護中心 怡仁綜合醫院院長李典穎表示，自去年起就持續引進高端的CT電腦斷層和MRI核磁共振儀器，並延攬優質醫護專才，成立尖端影像醫學中心與腫瘤治療中心；此外，今年並將與禾馨醫療團隊合作，成立婦幼健康照護中心，預計在今年下半年開始服務桃竹苗地區的孕產婦。

參與桃市醫療小管家計畫　支援世大運醫療服務 李典穎院長指出，之後會提升健檢中心，並打造成醫學中心等級健康管理中心；另外，近期並會參與桃園市府106年「健康照護服務計畫」的醫療小管家，以及對於即將來臨的世大運進行醫療支援。

「最後一哩」實習計畫　畢業即就業無縫接軌 李典穎院長進一步指出，此次與中臺科技大學產學合作，可提供莘莘學子一個良好的實習與就業環境，透過校方「最後一哩」實習計畫，會優先安排在院內進行實習，並提供畢業後在醫院就業機會，落實產業與學校間，畢業即就業、無縫接軌的友善關係。

藝人小嫻因為無子宮到國外尋找代理孕母新聞曝光之後，最感同深受的就屬和信醫院藥劑科主任陳昭姿，她也是因為有此疾病，在30年前，就為此而奔走代理孕母在台合法化的第一人；這30年間，她仍然每年都關注於此法案，期許能夠順利立法，造福需要代理孕母的婦女。

陳昭姿也因MRKH無法生育　 陳昭姿主任也是因為罹患和小嫻一樣的苗勒氏管不發育症候群（MRKH），因而無法生育；她當年曾經和先生找學長幫忙進行代理孕母生子，雖然醫療技術上沒有問題，但是礙於法律，無法成行。由於夫妻倆看到很多和她一樣因為疾病而無法生育的婦女，因此毅然決然的站出來，力推代理孕母合法化。

也有女性因骨盆受傷、疾病切除子宮 陳昭姿主任指出，不光是無子宮症，還有人因為車禍造成骨盆受傷而無法生育，也有人是因為疾病得切除子宮；例如因為子宮頸癌過世的梅艷芳，她就是因為很期待生子，因而耽擱到疾病的治療，以致雖然之後有進行手術，但卻已發生轉移，如果當初能夠好好接受治療，仍有希望可以有孩子。

生養小孩其實是人權 「反對代理孕母的人，都是意識型態使然！」陳昭姿主任說，想要生養小孩其實是人權，不分有錢沒錢，而且到國外去找代理孕母生子，反而經濟與時間上要付出更大的代價；此外，台灣的人口政策，面臨老化現象時，不應該只是鼓勵健康願意生的人，卻不幫忙不怕生養的不孕者。

英國有30年經驗 這30年間，代理孕母法案不斷有被提出來討論，但是卻仍然無法過關。陳昭姿主任指出，2004年曾經在公民會議中就要通過，前國健署長邱淑媞更是從反對到支持，甚至還邀請英國學者來開研討會，英國有30年的經驗，該國就是以人權觀點出發。

八成支持、二成反對 陳昭姿主任進一步指出，代理孕母沒有傷害與犧牲，因此，邱淑媞便將代理孕母法案例入人工生殖法中的一章節，不是專法，期許能夠及早立法通過。而且國健署之前有進行代理孕母的調查，結果發現，有八成支持、二成反對；當年是八成反對、二成支持。

為何不能成全他們？ 對於小嫻願意公開自己的病情，陳昭姿認為她很勇敢，也強調她一定承受很大壓力，因為現代人很多都是獨子，必定承受公婆與先生很多的關愛，而若是子宮生病，以及因為疾切除子宮的人，想要生孩子，卻得要靠一法案來幫助她或其他的病友，為何不能成全他們呢？

台灣公共電視台在2009年拍攝了一部保育鳥類的紀錄片「返家八千里」，描述黑面琵鷺在東亞的太平洋沿岸南北往返繁衍生存的故事。他們每年在繁殖期過後的10月份開始陸續地往南飛，到達台灣的西部沿岸，一直停留到南風吹起，3月底才又開始北上，約有各半年的時間停留在北方與南方的家。是什麼樣的動力，支撐黑琵們奮力鼓動翅膀？這股動力來源就是「三酸甘油酯」！

三酸甘油酯是一種脂肪，也就是驅動候鳥長程飛行的能量來源。其主要結構是一個甘油骨幹加上三個脂肪酸，中間有酯鍵連結，因此稱為「三酸甘油酯」。三酸甘油酯是最重要的能量倉儲，比起碳水化合物及蛋白質，更能夠提供高密度的熱量。長途飛行前，候鳥會大量攝食，在肝臟儲存好豐富的三酸甘油酯，也就是生成「脂肪肝」，作為儲油桶，之後在飛行時慢慢地拿出來燃燒，直到平安降落棲息地。人們餐桌上肥美的鵝肝、鴨肝醬或是人類自製體內的脂肪肝，也都是三酸甘油酯的成品！

三酸甘油酯過高　比高膽固醇更傷害健康

美兆國際健康管理機構研發處研發長劉婷婷博士說明，人體的脂肪有90％以上是以三酸甘油酯的形式存在，廣泛分布在內臟周圍、皮下、肝臟、血液以及肌肉纖維裡面，讓我們看起來胖的具體物質就是三酸甘油酯，因為其不溶於水，可以大量囤積而沒有滲透壓的問題，持續地讓脂肪細胞變大卻不破裂。過去幾十年來，評估動脈硬化風險時，都會立刻想到膽固醇，然而，三酸甘油酯也是一個非常重要的指標。過高的時候，不僅與肥胖、高血壓、血管硬化的發生有關，更與肝臟發炎/硬化、胰臟炎、胰島素抗性、糖尿病緊密相關。三酸甘油酯過高所引起的身體機能影響，比高膽固醇來得更嚴重。依據美兆國際健康管理機構理想值標準，人體的三酸甘油酯濃度建議維持在70-110mg/dl。

澱粉與酒精過量　加速三酸甘油酯生成

如果你今天抽血檢查，被告知血中「三酸甘油酯」濃度過高，必須進行飲食的調整。你認為下列哪一個建議是對的？「減少澱粉，增加油脂」或是「減少油脂，增加澱粉」。正確答案是前者！劉婷婷博士表示，比起油脂，澱粉（醣類）更容易生成三酸甘油酯。早在1992年發表的研究論文就已經顛覆了「吃油補油」的錯誤思維，將飲食中的部分醣類替換成不同油脂，三酸甘油酯的濃度都會下降。通常，造成體內三酸甘油酯上升的原因包括了喝酒、肥胖、不運動。若以攝取的食物來看，酒精與醣類會直接造成三酸甘油酯上升（無關乎是否肥胖），脂肪與蛋白質則是會在吃得過多時產生影響（與肥胖有關）。

肥胖者即使三酸甘油酯正常　也不可輕忽

有些體型微胖或肥胖者的三酸甘油酯數值正常或是偏低，其實是因為空腹測量，透過飲食而來的三酸甘油酯暫時性的減少，所以數字看起來沒問題。因此劉婷婷博士指出，如果身上有贅肉、腰圍偏粗、甚至有脂肪肝者，也不能掉以輕心，因為體內的三酸甘油酯存量可能極為豐富喔！千萬不要認為「我雖然有點胖，但是三酸甘油酯正常，所以我很OK！」

維持理想的三酸甘油酯濃度　常保健康 劉婷婷博士提醒，三酸甘油酯過高固然不好，極端過低也透露了身體的問題。三酸甘油酯是能量的倉庫，太低除了無法即時供應熱量，也會造成脂溶性維生素如A跟E的缺乏。三酸甘油酯極度低下有可能是甲狀腺機能失衡、腸道吸收不良、肝臟生成過少所引起。三酸甘油酯與膽固醇雖然都被歸類為血中脂肪，但是功能與生成代謝機轉完全不同。三酸甘油酯與吃喝大有關係，膽固醇卻是身體製造的比較多，與吃喝無關。壓力大或是太過勞累，飲食也算正常的人，常常會出現「三酸甘油酯低下，膽固醇過高」的現象，正是身體為了應付修復的需要，製造許多膽固醇，加上三酸甘油酯低下，能量不足，使得身體更加覺得疲勞。這樣的人要特別留意適時紓壓，減少身體的氧化。無論如何，三酸甘油酯與膽固醇都是重要的原料，過高或過低都不好，維持在理想的濃度才能常保健康！

降低「三酸甘油酯」小秘笈

1.減少精緻醣類、澱粉及水果 2.限制酒精攝取 3.攝取優質油脂，避免植物油 4.攝取Omega-3脂肪酸 5.攝取菸鹼酸（維生素B3） 6.規律運動

(本文諮詢／美兆國際健康管理機構研發處研發長　劉婷婷博士)

為確保中醫品質，衛生福利部持續加強監控市售中藥品，尤其近來相關報導，中藥複方添加馬兜鈴酸一事，衛生福利部再次重申，防己有廣防己、粉防己之別，廣防己為馬兜鈴科含馬兜鈴酸，另外，粉防己為防己科，不含馬兜鈴酸，具有滲濕利水等功效，但因名稱相似曾發生誤用情況。

長期服用馬兜鈴酸藥材　小心恐腎病變

馬兜鈴酸過去曾在研究中被發現，若長期使用會出現腎病變等病症；衛福部表示，過去92年，就依據藥事法規定，針對含有馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴以及天仙籐等五種中藥材和相關藥劑公告禁用，但為加強民眾用藥安全，也加強展開品質監測作業。

衛福部無預警抽驗中藥材　合格率達100%

衛福部進一步說明，去年就針對馬兜鈴酸進行抽驗計畫，協助各地方政府衛生局，採以無預警抽驗方式，包括中醫醫療機構、中藥販賣業以及中藥廠等，進行抽驗，發現20件所抽驗檢體中，經由食品藥物管理署檢驗，都未檢測出有任何馬兜鈴酸，合格率達100%。

誤信偏方亂服藥　小心沒補到又傷身

民眾購買任何藥品時，應避免挑選來路不明的藥品，看診時也應尋求合格的中醫師，即使購買中藥材也應向合格中藥房購買；衛福部呼籲，目前國內中藥廠已全面實施GMP制度，中藥都經由政府嚴格審查把關，才能上市販售，因此服用藥品都應選擇合格標章外，也應了解個人體質，避免聽信偏方亂服藥，反造成傷身。

因應國內H5N6高病原性禽流感疫情，疾管署已於2月12日緊急邀集傳染病防治醫療網台北區、東區及南區正副指揮官進行視訊會議，啟動相關因應措施，包括疫情調查、衛教宣導、接觸者健康狀況主動追蹤等防治工作。疾管署並已於2月13日主動聯繫日本厚生勞動省、韓國疾病控制中心交換最新資訊，確認與日、韓針對H5N6相關接觸者健康維護作法一致，確保國人健康安全。

目前無人出現疑似症狀

目前全國衛生單位追蹤中之H5N6相關接觸者共計99人，各縣市追蹤情況如下：宜蘭縣74名（追蹤至2月21日）、花蓮縣1名（追蹤至2月16日）、台南縣16名（追蹤至2月19日）、新增嘉義縣8人（追蹤至2月23日）。其中嘉義縣烏骨雞業者夫妻於2月9日共同宰殺活禽時無任何防護，具高風險，該夫妻雖於接觸後迄今無症狀，經疾管署防疫醫師及南區防疫指揮官評估給予抗病毒藥劑預防性投藥（克流感75毫克早晚一顆，共5天），以降低發病機率。目前全國99名H5N6相關接觸者均健康良好，無人於接觸H5N6陽性禽鳥後出現疑似症狀。

工作人員需要特別保護措施

疾管署表示，感染禽流感之家禽，其呼吸道分泌物及排泄物都可能含有病毒，工作人員若不慎接觸，很可能透過呼吸道、眼、鼻及口腔黏膜等傳染途徑進入人體。尤其是工作人員處理病、死家禽時，接觸病毒的機會將大幅增加，所以需要特別的保護措施，如防護衣、口罩、手套、膠鞋（或鞋套），必要時戴護目鏡或面罩，以避免透過傳染途徑直接進入人體或因不注意而間接感染（如使用沾有病毒之手碰觸眼、鼻等），也可限制病毒擴散影響週遭環境。

落實洗手個人衛生措施

疾管署也再度呼籲，民眾勿走私、接觸及私宰禽鳥，尤其切勿撿拾禽鳥屍體，食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食，處理禽肉或蛋時應清洗乾淨，並落實洗手等個人衛生措施；禽場相關工作人員請加強自我防護，如出現類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫。另請醫療院所提高警覺，應主動詢問類流感患者旅遊史、禽鳥接觸史、職業別與群聚情形（TOCC），必要時給予流感抗病毒藥劑治療，以降低疾病傳播及嚴重併發症風險。

兒虐致死的新聞報導層出不窮。據統計，國內平均每10分鐘，就有1位兒少被通報。為避免兒虐個案診斷疏忽，台大醫院整合多科醫師及相關專家，設立「兒少保護醫療中心」，評估兒少的傷勢，以減少證詞汙染。

每10分鐘1名兒少被通報

台大兒少保護醫療中心召集人、台大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立指出，國內兒童及青少年疑似不當對待案件通報數量逐年攀升，根據衛福部保護服務司最新統計資料顯示，2015年高達5萬3000件，平均每10分鐘就有一位兒少被通報。

兒虐診斷複雜　需多科評估

呂立主任表示，為減少證詞汙染，並維護兒少保護個案的司法權益，該院連結了相關醫療科部，包括小兒科、兒童與青少年精神科、婦產科、兒童影像科、兒童骨科、法醫學科等，也加入護理師、營養師、臨床心理師與社會工作師，更進一步承接了各縣市家防中心、地檢署的委託，邀請相關專家評估傷勢成因機轉，以及協助疑似遭受性侵害兒童完整呈現事實樣貌。

跨專業服務　提供家庭照顧

呂立主任說明，兒少保護個案的醫療特性相當複雜，並非單一專業能夠處理，即使身體傷勢能夠復原，心理創傷常常無法撫平，而家庭能否提供妥適照顧也需要同等關注，需要藉由跨專業服務與跨系統的合作。