玫瑰斑俗稱酒糟，由於「酒糟」兩字容易引發負面聯想，因此正名為「玫瑰斑」，而臉紅、冒痘為玫瑰斑常見症狀，常與青春痘及其他皮膚問題混淆，錯過正確治療的機會，因此期盼透過玫瑰斑衛教宣導，鼓勵有疑似玫瑰斑症狀的民眾主動前往皮膚科診所諮詢，透過專業的皮膚科醫師診斷與治療，擺脫長期的肌膚問題。

玫瑰斑誘發因素多　連藝人也困擾

藝人舒子晨曾透露，過去因不正確的使用刺激性保養品，導致肌膚受傷，長期有皮膚泛紅、乾燥、刺痛與長丘疹的困擾，直至尋求皮膚科醫師諮詢，才被確診為「玫瑰斑」。皮膚專科醫師何秋燕說明，玫瑰斑屬於慢性的皮膚發炎疾病，而導致玫瑰斑的原因與環境及生活習慣相關，像是日曬、熬夜、使用刺激性肌膚產品、常吃刺激性食物、情緒亢奮或易緊張等都可能誘發玫瑰斑。另外，近來醫學研究發現，玫瑰斑與蠕形蟎蟲數量過多也息息相關，何秋燕醫師進一步解釋，蠕形蟎蟲本來就少量存在人體皮膚，但當蟎蟲繁殖過多，大量咬食肌膚表皮和表皮分泌的油脂，加上寄生在蟎蟲體內的細菌，綜合起來可能造成皮膚發炎進而引發玫瑰斑。

正確保養很重要　須遠離惡化因子

針對玫瑰斑患者的肌膚保養，皮膚專科醫師蔣富強建議以簡單自然為原則，不須多道程序，除了避免刺激感較重、揮發性強、含香精、防腐劑的保養品，肌膚偏乾性的患者應著重保濕，而偏油性的患者應注重清潔，適度下降肌膚油度可控制蠕形蟎蟲的量，以達到控制發炎的程度，也可使用健保或自費藥品治療。此外，化妝會造成肌膚一定程度的負擔，若非不得已需化妝，則需選擇清爽好推勻的化妝品。蔣富強醫師提醒，熱會使玫瑰斑惡化，患者應遠離有熱的元素，像是曬太陽、吃辣、喝酒、泡溫泉、桑拿等。除此之外，近來因新型冠狀病毒肺炎疫情需長時間配戴口罩，除了悶熱也容易因摩擦引發毛孔發炎或是使玫瑰斑加重。

遵從醫囑並搭配良好作息與保養是關鍵

皮膚專科醫師吳仁欽指出，玫瑰斑雖然無法根治，但目前已有藥物可以有效控制並消除相關症狀，且因每位患者的症狀差異極大，須經由專業皮膚科醫師評估，選擇適合的治療方式。吳仁欽醫師強調，醫師的專業經驗與患者的良好配合是治療玫瑰斑的關鍵，切勿自行到藥局買藥來擦或因狀況改善便自行停藥，患者需遵從醫囑定期回診、追蹤與治療，並搭配良好的生活作息與保養習慣，才能長期控制病況，舒子晨也以自身經驗呼籲，若有肌膚問題一定要找專業皮膚科醫師諮詢，聽從醫囑並正確治療，才能與玫瑰斑和平共處。

疑似玫瑰斑須盡早就診並對症下藥

期盼透過玫瑰斑衛教宣導活動，協助有相關困擾的民眾找出問題原因並對症下藥，若想了解更多玫瑰斑資訊請上酒糟不糟衛教網站www.rosacea.com.tw。

新冠疫情威脅尚未解除，面對即將到來的流感季，該如何全面防禦？財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金董事長黃立民醫師指出，據台灣疾病管制署傳染病統計數據顯示，流感與肺炎死亡人數為去年同期的1.06倍，且今年侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計死亡數更高於流感併發重症死亡數，社區中潛藏肺炎鏈球菌感染問題，大家須謹慎防範。

基金會執行長呂俊毅醫師則強調，面對新冠肺炎與流感的雙重夾擊，年長及慢性病等高危險族群應積極主動出擊，除了接種新冠及流感疫苗，建議應與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。今年基金會特別以｢新･左流右肺，全面防禦、主動出擊｣為衛教宣導主軸，並邀請拳擊國手黃筱雯擔任衛教宣導大使，提醒大眾做好防疫基本功之外，更要主動出擊，全面提升保護力，遠離重症威脅。

台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡數　為流感併發症重症死亡的16倍

黃立民醫師表示，雖然流感致死人數減少，但從流感感染數可發現病毒仍於持續蔓延。美國2010~2020年因流感死亡人數為12,000~61,000人，更高達81萬人因流感併發重症住院，而肺炎鏈球菌正是導致流感併發細菌性肺炎的主因之一。

呂俊毅醫師指出，肺炎鏈球菌平時多半潛伏在人類鼻腔中，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便伺機而動。今年疾管署最新傳染病統計顯示，2021年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症累積死亡數為流感併發重症死亡的16倍之多。

黃立民醫師進一步說明，荷蘭最新研究指出，2020年肺炎鏈球菌感染人數雖有下降，但患者感染後30天的死亡率竟較2019年高出3.1倍；而台灣2020年也因新冠肺炎之故，民眾防疫意識提升，肺炎人數大幅下降，但因肺炎重症、進入加護病房治療的人數並未隨之減少，侵襲性肺炎鏈球菌感染症猶如社區中潛藏危機。

新冠及流感季雙夾擊　年長、慢性病患風險高

新冠疫情當前，再加上流感季夾擊，一旦感染新冠病毒或流感，若再合併侵襲性肺炎鏈球菌感染症，將是引起重症或死亡的主要原因，也會增加臨床治療困難度。黃立民醫師強調，過去台灣防疫有成，民眾配合政府各項防疫措施多屬於防禦措施，面對秋冬各種感染疾病的威脅，除了落實防疫的基本功之外，亦要懂得主動出擊、做好完整保護。呂俊毅醫師提醒，成年慢性疾病患者（慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等）、先天或後天免疫功能不全者、65歲以上長者、5歲以下兒童等為肺炎鏈球菌感染的高風險族群，在接種流感疫苗的同時，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，自主提升保護力，以減低醫療體系的負擔。

拳擊國手黃筱雯共同呼籲：新⋅左流右肺　全面防禦

主動出擊　全民保護力升級

首次擔任衛教宣導大使的黃筱雯分享：「對抗疫情、避免細菌、病毒的感染真的好比一場大型拳擊賽，賽場上除了抵禦對手猛烈攻擊，拳擊致勝的關鍵更在看準時機，主動攻擊。」此次受邀，她也不禁透露，阿公年事已高，再加上有心血管疾病、抽菸史為肺炎鏈球菌感染的高危險族群，此次合作也讓他提醒家人應多加注意。從小筱雯由阿公、保護長大，後續將帶阿公前往評估並與醫師諮詢疫苗施打的問題，希望未來自己亦能成為守護家人健康的保護傘。

近日澎湖不少民眾，手臂、頸部、胸、背出現皮膚紅腫發癢症狀，甚至發癢難耐，民眾紛紛在當地就醫，而當地皮膚科專科醫師少，衛生福利部澎湖醫院則無皮膚科醫師。因此，澎湖醫院與花蓮慈濟醫院跨海、跨院合作，透過遠距視訊診療方式，由花蓮慈院皮膚醫學中心主任張中興為病人看診。

民眾求診增多 取樣找出病因

「右邊脖子、胸口、手臂都有丘疹，而且很癢」掀開衣服肚子也出現一顆顆的紅疹，住在白沙鄉的高先生上週日進行打草作業，進行到一半，兩邊手臂奇癢無比，而孩子同天也出現一樣發癢的症狀；另一位住在馬公市的許先生夫妻，先生在工地工作回家後，開始皮膚發癢、太太則是清裡花圃後，脖子、手都出現紅疹。

遠距醫療協助 視訊看診幫忙

澎湖醫院匡勝捷院長指出，除了一般民眾外，院內也有護理師與她的孩子出現一樣的發癢的狀況，由於求醫人數越來越多，所以先傳訊息詢問花蓮慈院張中興主任的看法，請她協助幫忙。

除了透過視訊診療即時為病人看診，張中興主任也請匡勝捷院長以膠帶在病人紅疹處取樣後放置玻片，以供後續顯微鏡觀察，並請匡勝捷院長協助詢問病人居住地及工作型態，希望能找出病因。

接觸性皮膚炎 風大刺激肌膚所致

張中興主任表示，大部分紅疹位置出現在衣服無覆蓋的部位，包含頸部、手臂等部位，初步診斷為「刺激性接觸性皮膚炎」，且不具有傳染性，建議病人以弱水流來淋浴，反覆沖洗身體刺癢部位，以減緩皮膚刺激程度，配合局部塗抹類固醇藥膏，通常可有效緩和症狀，若皮膚影響面積過大，可同時口服抗組織胺藥物。

另外，澎湖現在風大，將進入東北季風季節，也建議病人，外出遮蓋頭頸部外，盡量穿著寬鬆長袖衣褲，保護皮膚外也能減緩刺激。

新冠疫情持續延燒，各國致力提升疫苗覆蓋率，施打年齡層也逐漸下修，為嚴堵疫情在校園擴散，衛福部及教育部共同規劃為12歲至未滿18歲的青少年進行BNT疫苗校園接種服務；然而，不少家長既希望孩子能盡早接種疫苗，同時又擔憂BNT疫苗的安全性及有效性。

BNT疫苗通過緊急使用授權　安全且避免染易併發重症

對此，台北慈濟醫院兒科部沈君毅醫師指出，歐美及台灣疾管署皆已通過BNT疫苗於12歲以上青少年的緊急使用授權，故基於臨床試驗證據，BNT疫苗是安全且有效的，呼籲青少年依據指引放心接種。

沈君毅醫師說明，雖然青少年染疫後多為輕症或無症狀患者，但仍具有傳染力；且兒童或青少年感染新冠肺炎後，併發新冠肺炎長期症狀（Long COVID）的機率高達2-13%，其症狀包括疲憊、專注力下降、頭痛等極多樣化，及早接種疫苗，也可免於此併發症的產生。

新冠疫苗普遍存有副作用　出現5大症狀快就醫

針對最令民眾憂慮的疫苗副作用，沈君毅醫師提及，不論接種何種疫苗多少都存有副作用，而這些不舒服的情況也代表著保護力正在提升。接種BNT疫苗常見副作用，如：疲憊、噁心、頭痛、肌肉痠痛、注射處疼痛等，這些不適症狀多會隨時間逐漸緩解。

不過，當服用退燒止痛藥後，症狀仍未改善，甚至伴隨胸悶、胸痛、呼吸喘、運動不適、暈眩等情形，則可能為心肌炎或心包膜炎的徵兆，須立刻就醫。

接種疫苗注意事項　多休息、避免劇烈運動

至於施打疫苗的注意事項，沈君毅醫師提醒，只需規律作息、避免接種在前、後幾日劇烈運動，把接種疫苗當成日常生活一部分即可，不需過度緊張。值得注意的是，完成疫苗接種並不等於百分之百的保護，仍需落實勤洗手、正確配戴口罩等防疫措施，才能真正隔絕病毒危害。

2020年東京奧運及帕奧，臺灣選手都創下佳績！在帕奧中唯一獲得銅牌的桌球選手田曉雯，與另一位桌球選手林姿妤、游泳選手陳亮達，長期在高雄醫學大學附設中和紀念醫院接受健康諮詢與照護，特別表達感恩之意，並與獎牌背後默默支持的醫療團隊共享榮譽。

身障運動員照護　幫助獲得比賽佳績

高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，運動員的成功除自身努力外，背後團隊的支持很重要；而身障運動員因肢體障礙，訓練過程更加艱辛。高醫體系2018年即投入身障運動員的照護，高醫受委託經營的高雄市立小港醫院就協助了18名選手的健康評估、檢查及治療等，此次2020東京帕奧，高醫附設中和紀念醫院提供醫療照護、諮詢外，高雄醫學大學運動醫學系體適能中心也提供選手體能訓練場所，幫助選手在國際比賽中獲得佳績。

量身訂做各類運動檢測　幫助選手達到訓練效益

高醫復健部主任陳嘉炘表示，長期的訓練可能導致運動傷害，若沒有及時處理，恐造成慢性傷害影響運動表現。高醫體系特別組醫療團隊長期照護選手的身體狀況，量身訂做各種運動科學檢測，包括等速肌力檢查、心肺運動測試，瞭解選手各種運動能力的缺失，並與負責訓練的體能訓練師及運動治療師討論訓練方向，來幫助選手獲得最大的訓練效益。

避免加重運動傷害　需及時對症下藥

就讀高雄醫學大學時就是桌球校隊的高醫復健科醫師李佳玲，比一般人更清楚運動傷害對選手的影響。她表示，近幾年確有幾名帕奧選手在訓練及比賽期間遭受多處的疼痛；每每發生問題，醫師都即時安排超音波、Ｘ光甚至磁振造影等檢查，確定選手傷害的部位及嚴重度，也即時安排後續的治療計畫，進一步與教練討論調整訓練方式及強度，以維持正常訓練，避免傷害更為加深。

台灣在今（2021）年8月28日，首度出現台籍機師突破性感染COVID-19，並施打過2劑AZ疫苗且接種滿14天。目前Delta變種病毒已遍佈全球超過85個國家，家庭醫學科醫師李文祺表示，「Delta的威脅性大、傳播力強。」在英國，高達90%的新染疫個案為感染Delta變種；在美國，Delta與Gamma變種病毒，也漸漸成為主流病毒，然而其中Delta案例的成長數超過Gamma，可見Delta的傳染力不容小覷，明明是已經普遍接種過疫苗的國家，也難逃Delta帶來的「突破性感染」。

Delta傳播力強 高於原始病毒株2倍

病毒變種的速度相當快，世界衛生組織（WHO）針對新冠病毒，公布4種「高關注變異株」（Variants of Concern, VOC），分別為英國（Alpha）、南非（Beta）、巴西（Gamma）、印度（Delta）變異株。「高關注變異株」指的是，具有「因棘蛋白突變」導致降低抗體的中和能力、增加病毒傳播力及疾病嚴重性，甚至可能會影響現有的診斷工具並造成疫苗保護力下降。其中，Alpha與 Beta 的傳染力高於原始病毒株50%以上，但英國公共衛生署（PHE）公布的數據中，Delta的傳染力又比Alpha高50%以上，也就是比原始病毒株高出至少2倍。

天生體質對疫苗反應差 也是突破性感染主因

若Delta大肆進攻，恐造成一波突破性感染，李文祺分析容易造成突破性感染的高風險族群，第一，有的人天生對疫苗反應較差，例如在B型肝炎疫苗的研究中，約有5%到10%接種B型肝炎疫苗的人，體內產生的抗體較少，新冠疫苗也有類似的發現，因此這類族群較容易引發突破性感染。

除了天生的體質外，李文祺表示，中高齡者（40歲以上）及慢性病患，或比如因癌症需要化療者，其抗體效價也比常人低，且根據美國疾病管制中心（CDC）統計，住院或死亡案例中，高達75%為65歲以上、免疫系統較弱的高齡族群。

李文祺認為，要避免突破性感染，在國內外的研究，最有效的方法就是一定要去打疫苗。疫苗雖然不是全能，但對於避免感染、降低住院及重症風險還是有顯著效果；再者，目前臨床也顯示，突破性感染個案，其實引發重症的案例相當少。

家庭醫學科醫師李龍騰也表示，若要預防突破性感染造成住院和死亡的案例，關鍵除了加強疫苗覆蓋率之外，搭配非藥物介入（Non-pharmaceutical interventions, NNPIs），意即以非藥物、疫苗的方式，如加強衛生教育宣導（勤戴口罩、勤洗手、維持社交距離等）及定期環境消毒，來減緩疫情延燒的速度才是當務之急。

台灣藥品行銷暨管理協會（TPMMA）於1991年成立，數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長，匯集了商、政、學界各方專家，提升台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術。因此設立了醫藥行銷師（MR）認證，提昇藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才，促進藥品行銷暨管理人才體系的健全；協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才，該協會頒發榮譽MR證書給台灣小野藥品工業股份有限公司，表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚藥業傑出人才　培育醫藥行銷師專業角色

TPMMA理監事與台灣小野藥品團隊28日齊聚台灣小野，頒發榮譽MR證書給台灣小野藥品工業股份有限公司李明法總經理；高孟熙理事長表示，TPMMA推動MR（Medical Representatives醫藥行銷師）認證制度行之有年，醫藥行銷人員是最需掌握、銷售藥品安全性及有效性的一群人，如此才能將專業的藥品知識提供給醫師與藥師，MR認證制度的推動，歷年來受到衛生主管機關的多方協助，單位主管均親臨擔任認證訓練講師，對MR認證制度表示肯定與支持。

目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主，取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育，才能保有MR資格。台灣小野藥品工業股份有限公司的價值創造源於挺身對抗疾病和痛苦，並致力成為改變世界的團隊。

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台灣小野協助全世界的人們在生命的每一階段生活得更加健康

台灣小野藥品工業股份有限公司於2014年正式成立，是由母公司ONO Pharmaceutical Co., Ltd. （小野藥品）為了將癌症免疫藥物引進台灣而成立的醫療藥品公司，使命是成為熱血的挑戰家，協助全世界的人們對抗疾病和痛苦，將透過三大行動原則實踐小野使命：

1. 成為改變世界的團隊—與尖端的專家合作，針對未有人挑戰成功過的領域，不斷開發出革命性醫藥品，造福病患，藉由創新對世界有所貢獻；

2. 愈挫愈勇—秉持永不放棄的精神再三挑戰，克服眼前難關；

3. 胸懷榮譽、腳踏實地—謹記身為醫藥品從業人員的驕傲，以及為全世界人們帶來期待與希望的自許。

提高藥品可及性改善患者健康　積極鼓勵同仁取得MR認證

小野藥品的產品覆蓋廣泛的治療領域，而在台灣目前則是以癌症的免疫治療藥物為主；小野致力於不斷提升研發、生產和銷售專業能力，也具備成熟的法規、醫學和行銷能力，同時也持續拓展在全球的據點，以期為患者提供高品質藥物。未來也將持續鼓勵同仁取得MR資格認證，有助於同仁充分發揮個人潛能，進而實踐小野藥品使命：成為熱血的挑戰家，協助全世界的人們對抗疾病和痛苦。

新北市三峽恩主公醫院，27日在鶯歌永福宮社區進行BNT疫苗接種時，因醫療作業疏忽，不慎造成25名民眾接種「未稀釋的疫苗原液」，由於BNT疫苗和其他疫苗不同，注射前需要經過稀釋，因此當時施打濃度是一般人的五倍，不禁令人擔心，接種未經稀釋的疫苗原液，是否會對身體造成不良反應？北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示：「根據輝瑞臨床結果顯示，不至於造成心肌炎等嚴重不良反應，但疫苗副作用可能會大幅增加。」

施打BNT疫苗原液 可能使副作用、抗體數增加

中央流行疫情指揮中心在今（29）日指出，疫苗原液劑量濃度為150微克，相較於正常人施打的濃度為5倍，周百謙說明，根據輝瑞藥廠的臨床實驗顯示，受試者分別接受10、30、100微克BNT疫苗注射，其中100微克的副作用，會比正常人所注射的30微克濃度，所引發的副作用來的大幅增加，例如局部紅腫熱痛以及發燒，而在其他國家原液施打的試驗中，並沒有出現心肌炎和心包膜炎的不良反應。

周百謙認為，100微克接近原液的濃度，照理來說應是不會出現太嚴重的不良反應，且重點應是回歸，每個人對於疫苗的反應都不同，有時依正常劑量施打疫苗也可能具有不良反應的風險。至於施打原液會不會使體內抗體產生變化？周百謙表示，依臨床試驗結果來看，施打100微克的人，體內所產生的抗體，比起30微克更多了20%到30%，不過，以100微克的高劑量施打組當中進行對照，抗體數產生結果，同樣是因人而異，有人高、有人低，鼓勵民眾以平常心看待。

誤打原液 醫籲2大關鍵必須謹慎以待

其實不只有台灣發生疫苗誤打的狀況，國際上也出現類似情形，包含日本、美國、韓國、德國、澳洲及義大利都曾出現。像是日本兵庫縣一家高齡照護機構，6月1日時，因護理人員忘記稀釋，直到疫苗都使用光了，才驚覺沒有進行稀釋，因此共有6人被誤打原液。周百謙提醒，不慎施打疫苗原液，應有兩大關鍵必須嚴謹處置：

一、必須確定被施打者血液中的免疫細胞會不會產生改變，例如造成淋巴球功能的變化。

二、比照第一期、第二期臨床試驗，建議每隔七天觀察抗體產生的狀況、何時達到巔峰，依據《Nature》發表的研究指出，施打100微克濃度而言，通常第14天抗體達到高峰，第21天抗體數目下降，因此第二劑施打可考慮暫時延後，且建議不需混打其他疫苗。

周百謙呼籲，由於BNT疫苗需要透過低溫的冷鏈運送，不能夠離開冷藏環境太久，以及中間的稀釋方法、使用生理食鹽水泡製方法、保存方式都必須謹慎以待，否則會產生無法預期的結果，醫護人員如果都能按照規範執行，想必能夠在原廠建議的標準環境下，達到完整的效果。