11月是世界早產兒關懷月，居住在堪稱「醫療偏鄉」的台東、現年2歲半活潑可愛的宣汝，很難想像一出生就經歷一場生死交關戰役！因胎兒窘迫，緊急於30週提前剖腹，出生時體重如同大杯手搖飲，730公克的小小身軀幸得專業醫療團隊與北區支援醫師的細心照顧下，強韌生命力戰勝一切艱難。

東臺灣成「兒科醫療偏鄉」　早產兒出生即遇困境

根據衛生福利部國民健康署107年統計資料顯示，早產兒比例從十年前的8.8%上升至10%，每10位新生兒即有1位是需要更多醫療照顧與長期追蹤返診的早產兒。而東台灣受限地理位置與城鄉差距，早產兒照護、高危險妊娠治療成為東西屏障下重要問題。以「急救責任醫院分區名單」顯示，東部備有兒科醫師24小時值班的急診醫院僅有3家、具有高危險妊娠與新生兒照護能力之醫療院所僅4家，且近九成集中於市區，對於早產兒家庭來說，資源缺乏與就醫不便性，無疑都是一場困難戰役。

早產兒基金會暖心陪伴　共同守護小腳丫

由於早產小腳丫出生時，心肺等器官發展未臻成熟，尤以出生體重低於1500公克的極低體重早產兒是神經動作發展、心智評估異常的高危險群，必需配合專業醫護團隊定期追蹤、掌握黃金治療期，如：眼科、耳鼻喉科、小兒神經科、復健科及早療機構，定期且全面地追蹤並及時介入治療，以促進健康發展。

此外，現代人晚婚晚生已成趨勢，高危險妊娠發生率有增無減，近15%至20%的孕婦屬高危險妊娠，需要孕、產婦具備正確衛教資訊、定期產檢追蹤，以防早產發生，孕期間更需要完善且立即的婦產、兒科醫療資源因應，作為守護胎兒與產婦生命安全的後盾。

保障偏鄉婦女、新生兒　落實高危險妊娠院際轉診機制　

早產兒基金會和新生兒科醫界十多年來推動「母體轉診」不遺餘力，透過將高危險妊娠或有早產跡象的產婦，轉診到有能力照顧早產兒或重症寶寶的醫院待產，讓寶寶出生時，立即獲得完善的醫療照顧，以減少遠距轉運的危險與偏鄉醫療差距；另外，也透過傳愛點燈活動，盼喚起各界對偏鄉早產兒醫療照護缺乏、就醫不便等問題的重視。

12月1日是世界愛滋病日，亞太地區有近580萬HIV感染者，而新冠肺炎不知何時告終，還好台灣防疫成績亮眼，讓HIV防治較其他國家展現超高水準。

台灣肺炎疫情受控　HIV醫療影響小

HIV感染者與風險族群需要規律檢測及治療，根據亞太區《新冠肺炎對HIV照護影響調查》，47%風險族群降低篩檢頻率，而台灣在疫情期間仍有86%感染者穩定回診、97%定期進行病毒量等相關檢測，高出日韓2至3倍。

台灣愛滋病學會理事長洪健清教授分析，台灣疫情受控是主因，疾管署推動的HIV多元匿名篩檢如郵寄唾液篩檢、自動販賣機等形式，也降低疫情行動限制的影響。另外，高風險性行為也有減少，但台灣逐漸回歸正常生活，呼籲風險族群的篩檢也應回歸正常頻率。

調查也顯示，41%醫師表示定期會診領取抗反轉錄病毒藥物（ART）處方的感染者減少了，61%醫師表示風險族群對預防性投藥（PrEP）需求也降低。疫情還在持續，50%感染者與46%風險族群都擔心長期而言，穩定取得藥物仍有變數。

專家提出HIV防疫三大建議　超前佈署新冠肺炎危機

洪健清教授認為主要是因台灣幅員較小、醫療體系完整，再加上民間團體與醫院的轉介與諮詢合作，感染者與風險族群對於穩定取得藥物較具信心。面對新冠肺炎未來疫情的不確定性，台灣可遵循三大建議提前應變：

一、遠距關懷，打破空間限制即時協助：醫師或個管師可利用社群工具關心感染者居家狀況，若未來新冠肺炎疫情更趨嚴峻、就診不易時，可及時給予協助

二、醫師調整用藥策略，感染者免於頻繁回診：為感染者選擇有效、安全、便利的藥物，讓他們穩定控制，也就能夠減少回診諮詢的需要。若新冠肺炎疫情再起，感染科醫師勢必需要投入照護工作，感染者維持穩定的治療狀態也才能讓醫師無後顧之憂地投入防疫工作

三、擴大多元篩檢管道，掌握健康不間斷：HIV多元匿名篩檢是台灣達標第一個90的關鍵，透過更多元方式擴大篩檢可近性與方便性，讓風險族群仍能積極掌握健康狀況

台灣同志諮詢熱線政策推廣部主任杜思誠認為，台灣也可參考其他國家因應疫情所做的防治配套，如菲律賓Project Red Ribbon基金會購置電動車等交通工具，讓醫護人員、志工可將藥物、篩檢服務等物資帶給需要的人，降低到院就醫的風險。另外，美國紐約醫院也採取遠距醫療服務如視訊看診、寄送藥物等多元藥物取得方式，多元照護方式加上民間團體與醫療體系合作，可減緩新冠肺炎疫情衝擊。

台灣達成聯合國愛滋病聯合規劃署目標　盼2030再創佳績

洪健清教授表示，台灣將在今年底成為第一個達成聯合國愛滋病聯合規劃署（UNAIDS）「90-90-90」目標的亞洲國家，意即90%HIV感染者知道自己受感染、90%知道自己感染HIV病毒者接受ART療法，以及90%接受ART療法者成功抑制血液中HIV病毒。台灣下一階段目標，是在2030年前，達到聯合國愛滋病聯合規劃署提出的「95-95-95」。

超高齡社會加速逼近！根據國發會最新人口推估報告，台灣將提前於2025年邁入超高齡社會，為確保台灣醫療體系與社會經濟的永續發展，台灣安進再度攜手康健人壽和台北市美國商會共同舉辦第二屆高齡化社會論壇，為人口結構的轉變與可預見的危機，提出多項具體的建言與解方，並力倡公私協力，擘劃台灣健康長壽的未來藍圖。

銀髮海嘯襲來　提升健康餘命增加老年勞動人口

國家發展委員會高仙桂副主任委員指出，人口快速老化影響層面極廣，首當其衝的正是國家勞動力與整體競爭力。國立陽明大學衛生福利研究所吳肖琪特聘教授強調，除了65歲退休的觀念應該破除，更需改善「國民健康餘命」，朝向人口雖老化但仍保持健康具備勞動能力的方向邁進，否則老年健康照護系統超載、加上經濟生產力結構失衡，將重創國家財政與社會安定。

然而，現今的醫療體系，不僅要面對可預知的老年人口照護壓力，更要有足夠的應變能力以承受不可預知的天災和傳染病疫情，台灣安進李宜真總經理指出，要達成老年人口也要健康的 「全民均健」目標，政府應掌握三大關鍵提升國家醫療體系的韌性，包含使民眾可負擔起完整醫療照護費用的「可負擔性」、可快速獲得診斷與有效照護的「效率性」，以及醫療體系照護系統可長期循環運作的「永續性」，才能真正穩固健保的長久運作，讓高齡化社會發展銀髮勞動力時無後顧之憂。

預測與預防觀念　揪出2000名長者骨鬆危機

衛生福利部國民健康署王英偉署長表示，台灣醫療生態系的轉型，需凝聚政府、民間團體及產業各界之力共同推動，並透過公私協力模式，匯聚跨界創新思維，共同建構更完善的高齡社會，提升老年健康照護品質，並進一步形塑台灣成為健康長壽社會的全球典範。

台灣安進李宜真總經理強調：「台灣超高齡社會加速來臨，醫療體系的轉型勢在必行。安進自2017年首度提出「Predict and Prevent預測與預防」思維盼轉變傳統「Break and Fix生病後接受治療」的概念後，便積極於全球和台灣驅動醫療概念的變革，攜手產官學整合資源專業，推動「Public-Private Partnership」公私協力，鎖定高齡化社會下的骨質疏鬆等課題，攜手政府和醫界成功藉由疾病篩檢和主動監測，精準預測疾病，不僅證實及早診斷與預防性介入可有效延長老年人口健康餘命的前瞻性思維，更展現台灣可望領先全球成為健康長壽社會典範之潛力不可小覷。」李宜真總經理也承諾，未來台灣安進將持續結合數位科技應用拓展更多元的跨界合作，幫助台灣打造更具韌性的醫療生態系。

杜思德醫師分享，中華民國骨質疏鬆症學會自去年攜手彰化縣衛生局以及台灣安進，首創全台第一個社區巡迴骨質密度篩檢車計畫，正式啟動篩檢，體現政府民間公私協力精神，至今已在彰化縣協助近4000名65歲以上長者接受骨質密度檢測，其中有高達1/2的長者確診罹患骨質疏鬆症，並已進一步轉介接受治療進行追蹤，照護長者的骨骼健康。這項成果不僅喚起民眾對骨質疏鬆的重視，亦足以顯見政府和民間跨界攜手合作創造多贏並共創健康長壽社會的新局面，更證明了推動及早診斷並及早預防的前瞻思維，可有效降低社會醫療成本，使台灣在面對超高齡社會問題時更能游刃有餘。

跨界整合、創新共享　建構健康高齡社會

合力提升醫療生態體系中的各個維度與積極跨界共同行動，已成為產官學界面對超高齡社會時的共識，宏碁集團創辦人施振榮董事長建議，各界從善用大數據、分享健保資料庫等方向思考著手，以科技改善老年生活，促進長者健康。

康健人壽所屬之信諾集團，已開始運用擴增智慧（augmented intelligence）技術並透過機器學習演算，預測疾病可能發生的時機，讓醫療機構能及早介入，不僅成功降低疾病發生的風險，讓保戶獲得可輕鬆負擔、高品質的老年健康照護，同時更減少可避免的醫療行為。結果證實，這樣的方式成功將再次入院的比例降低10%至15%，病患的醫囑遵從性更達到75%。

康健人壽總經理暨執行長邵駿崴表示：「完善的數據不僅可以更精準地預防疾病，也有助於保險公司找出保障缺口，以設計出更符合需求的保障方案，而要發揮數據的最大綜效，實需仰賴政府、學界、和企業之間的共同努力。」

你的房子健康嗎？建築與健康的關聯越受重視，台灣建築團隊打造產後護理之家，拿下全球建築界奧斯卡獎「WELL健康建築」。建設執行長陳松林表示，希望替台灣打造健康的房子。台灣建築中心副執行長林杰宏指出，全台約410萬老屋，易有PM2.5太高等室內空汙。台灣大學公共衛生學院楊銘欽教授提醒，久住不健康建築，導致頭痛、胸悶等症狀，可能是產生「病態建築症候群」了。

何謂「健康建築」？　小心看不見的隱形殺手

全球健康建築認證機構美國IWBI所頒布的「WELL健康建築」，是以人為本，結合醫學、科學與行為研究嚴格把關10項指標，包含建築空間的空氣、水、營養、光等，通過認證後必須持續監測及通報，現今全台僅有8個專案完成認證。

產官學三方組成的專業團隊：數據科技公司、台灣建築中心、國立台北科技大學建築系，深入台灣84個家庭，進行9項WELL健康建築標準檢測，發現全部合格率是0。針對PM2.5、PM10、二氧化氮、甲醛、光、水質檢測的不合格比例都超過一半，這些看不見的有害物質都將成為人體健康的隱形殺手。

全台1/2房子生病了？　當心「病態建築症候群」

台灣建築中心副執行長林杰宏表示，經統計全台約有410萬棟的建築超過30年，平均每2棟房子就有1棟是老屋，尤其今年因疫情關係，人們一天超過8～9成的時間都待在室內，老舊的房屋很容易釋出超量的PM2.5懸浮微粒，長期居住都可能危害健康。

台灣大學公共衛生學院楊銘欽教授進一步說明，建築跟人體健康一樣，也有分好建築、壞建築，不健康建築統稱為「病態建築」，若造成住戶身心不舒服則稱為「病態建築症候群」，最簡單判斷就是，當你長時間待在病態建築中，身體感到不適，但離開後建築物，症狀就消失了，這就是「病態建築症候群」。

根據WHO統計，每年約700萬人死於空氣汙染，楊銘欽教授提到，除了室外汙染，室內影響也很大，空氣汙染程度甚至是室外的5倍，主因來自建築裝潢產生的甲醛，研究顯示，在房屋裝潢完成的15年後，甲醛仍然不斷揮發持續危害人體。若待在室內時間越長，更可能產生「病態建築症候群」，導致頭痛、胸悶、疲勞易怒、氣喘等，甚至加劇過敏或呼吸道疾病。

開吸塵器引百倍PM2.5　停留至少2小時

室內嚴峻的超量甲醛污染環境讓全台家長憂心新生兒照護問題；台北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科蘇維鈞醫師表示，新生兒呼吸頻率是成人4倍，空間中有害物質對於成長中的新生兒神經組織、肌肉組織影響很大，其中甲醛已被WHO確定為致癌和致畸形物質，易造成呼吸道過敏、誘發氣喘機率，更可能提升新生兒猝死機率。

產後護理之家李高賜執行長分享，新生兒對於健康、安全的標準高於成人，光是使用一個吸塵器，就有可能產生百倍的PM2.5粒子，停留室內至少長達2至3小時，像是100公分左右的幼兒經過，就如同一個行動的人體空氣清淨機，比成人更容易受到空氣汙染的危害。

國際建築新浪潮！　全台首座「WELL最高白金等級」紀錄片開播

鑒於建築與健康新概念，台灣建築團隊打造產後護理之家，拿下全球建築界奧斯卡獎「WELL健康建築」。知名國際電視節目也記著手紀錄「全球第一」全棟獲得此殊榮的產後護理之家，探討建築新趨勢，看台灣菁英團隊如何致力將WELL健康建築理念實現在產後照護領域。

中央流行疫情指揮中心11月30日表示，鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻，為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生，自今(2020)年12月4日至17日，將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週，並視當地疫情，再評估是否自12月18日起減半原印尼籍移工每週入境人數；另，是否會進一步加強管制措施或恢復常態引進，則視疫情滾動檢討。

三月起　印尼籍移工入境人數共7,279人

依據勞動部統計，自今年3月17日起移工入境應檢疫14天，印尼籍移工入境人數共7,279人，其中社福類引進人數為5,437人，產業類引進人數為1,842人。近期因印尼籍移工持續發生確診個案，指揮中心11月20日已宣布自當日入境的印尼籍所有移工，均需接受集中檢疫，以確保社區防疫安全；此外，已陸續暫緩8家印尼外國人力仲介公司仲介移工來臺工作，以加強邊境管理。

暫停兩周　預計減少1,350名印尼移工

經統計11月份每週入境印尼籍移工平均人數為677人，此次全面暫停引進二週，預計會減少約1,350名印尼籍移工來臺。如後續評估減半引進印尼籍移工來臺工作人數，每週印尼籍移工可入境之上限人數為339人。

印尼籍移工受疫情影響無法入境，雇主有用人需求，得透過當地公立就業服務機構辦理專案媒合本國勞工、選擇引進其他國籍的移工或在國內承接移工，另家中有失能者照顧需求，可撥打1966長照專線或至各地長期照顧服務管理中心洽詢長照資源，協助家中照顧需求，相關申請程序可撥打勞動部專線02-8995-6000或衛生福利部1966長照服務專線洽詢。

中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增24例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，移入國家分別為印尼20例(案653、案655至668、案672至676)、美國2例(案670、671)、英國(案654)及菲律賓(案669)各1例。

印尼境外移入個案新增20例　採檢939人，23人陽性

指揮中心表示，今日新增之20例印尼境外移入個案均為印尼籍移工，分別為17女3男，年齡介於20多歲至40多歲，入境日介於11月20日至11月27日。其中案674於11月29日出現喉嚨不適症狀，其餘19人入境迄今均無症狀。因應近期印尼境外移入個案遽增，指揮中心於11月27日請衛生單位針對集中檢疫場所之印尼籍移工進行全面性採檢，共計採檢939人，其中916人陰性、23人陽性(3人已於11月29日公布，20人於今日確診)。

英國境外移入女學生1例　今日機場採檢確診

指揮中心指出，案654為本國籍20多歲女性，去(2019)年9月至英國就學，今年11月7日起陸續出現流鼻水、發燒及嗅味覺異常等症狀，未在英國當地就醫，11月11日於當地採檢，並於11月13日確診；個案11月27日返國，入境時主動通報曾有症狀，於機場採檢，並於今日確診；同班機接觸者調查中。

菲律賓境外移入個案1例　二次採檢今日確診

指揮中心表示，案669為本國籍30多歲男性，2015年6月自臺灣出境，今年11月16日於菲律賓當地出現咳嗽、頭痛等症狀，僅自行服藥未就醫，因通緝到案，於11月27日自菲律賓遣送返臺，入境時於機場採檢結果為陰性，11月28日進行二採，於今日確診；已匡列個案接觸者共27人，其中11人為同班機前後二排座位旅客，列居家隔離，16人為入境後及就醫接觸者，其中1人因未著防護裝備，列居家隔離，其餘15人有適當防護，列自主健康管理。

美國境外移入2名個案　通報衛生局今日確診

指揮中心指出，案670為本國籍30多歲男性，去年8月至美國就學，今年11月22日返國，入境後進行居家檢疫，11月24日起陸續出現咳嗽、流鼻水及嗅味覺異常症狀，11月27日通報衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；同班機接觸者調查中。指揮中心表示，案671為本國籍50多歲男性，長期居住美國(前次自臺灣出境日期為今年7月)，11月20日返國，入境後進行居家檢疫，11月26日起陸續出現喉嚨痛、咳嗽及流鼻水症狀，11月27日通報衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；因個案發病前2日已在居家檢疫，期間未與他人接觸，故無須匡列接觸者。 指揮中心統計，截至目前國內累計110,332例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含108,689例排除)，其中675例確診，分別為583例境外移入，55例本⼟病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、565人解除隔離、103人住院隔離中。

秋冬之際為許多呼吸道疾病的好發季節，包括新型A型流感，為提升民眾對這項傳染病的防疫認知，疾病管制署27日於官方臉書專頁「疾病管制署-1922防疫達人」舉辦「5要6不 遠離新A流」直播活動，邀請食尚一姐莎莎與防疫醫師蘇家彬，與粉絲線上互動，分享新型A型流感的知識與預防方法。

食用含生蛋食材　注意感染風險

莎莎在直播中分享，因工作需求經常要動手下廚或是品嚐異國美食，但料理生鮮禽畜肉品及蛋類，或是食用含生蛋食材時，其實都存在感染風險，不可輕忽。在了解新型A型流感的傳染途徑後，莎莎在直播中提醒民眾日常除了熟食以外，也要生、熟食分開處理，避免間接感染新型A型流感。

蘇家彬防疫醫師也在直播中提到，新型A型流感雖與流感不同，為偶發性的透過接觸動物而感染，但是一旦感染，也有可能快速進展為嚴重肺炎，所以除了常接觸動物的禽畜業工作者以外，一般民眾若進行可能接觸到禽鳥類的戶外活動時，也要特別注意預防。

「5要6不」原則　遠離新型A型流感

預防勝於治療，民眾應遵守「5要6不」原則，才能遠離新型A型流感的威脅。「5要」：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫，並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動。

「6不」：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。

健保資料顯示，台灣一年有超過五萬人因乾癬或乾癬關節炎就醫！不過，仍有部分患者囿於「乾癬無法根治」、「反正早治晚治無不同」、「西藥都用類固醇」、「西醫治療都沒效」、「生物製劑傷肝腎」等五大錯誤迷思，離開正規醫療。基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區皮膚科許仲瑤主任破解這些迷思，並呼籲患者治療時有不滿意之處，可以告知醫師，調整治療方針。

破解乾癬五大治療迷思

錯誤迷思一:乾癬無法根治

乾癬雖然無法根治但是可以控制，就像高血壓等慢性病一樣，既然不會要求根治高血壓，又怎麼能要求根治乾癬？

錯誤迷思二:反正早治晚治無不同

乾癬越早治療，越有機會達到所謂「治癒」。疾病嚴重度不僅會影響乾癬治療達標的困難度、也可能誘發更多共病，等到共病加重、甚至不可逆，反而要吃更多藥、更難治療。

錯誤迷思三:乾癬等於類固醇治療

乾癬治療不等於類固醇治療。乾癬的特徵就是紅、腫、癢、脫屑，類固醇具消炎效果，可改善發炎反應，但醫師會根據病友的情況做調整，例如適時減量或搭配乳液、其他口服藥物或換成維他命A或D藥膏等。

錯誤迷思四:西醫只會開藥膏，治療都沒效

乾癬治療3個月可有感、6個月可解決困擾，不要錯誤期待西醫有立竿見影的成效。建議為每種治療設定3個月評估期，若對於治療成效不滿意，應主動提出問題與醫師討論。

錯誤迷思五:生物製劑傷肝腎

生物製劑不傷身，需要定期追蹤肝腎功能並不是因為藥物不安全，而是為確保不會因為使用生物製劑，而感染了肺結核等其他疾病。用不明成分的方式治療又不追蹤才危險！

許仲瑤主任也強調，「將疾病困擾說出來！」，乾癬不是單純皮膚病，而是慢性、反覆發作的全身性自體免疫疾病，呼籲患者不要等到「受不了再來就醫」，良好的醫病溝通可減少走冤枉路。

長久穩定有效治療　乾癬可達治癒目標

許仲瑤主任指出，近年乾癬治療選擇越來越多，除照光外還有生物製劑治療，患者經適當治療後，有機會可以將疾病控制到不影響日常生活、外觀上也看不出病灶，達到所謂的「治癒」目標。

目前乾癬評估有兩大客觀指標，一為體表面積（一個手掌約為體表1%），二為乾癬面積暨嚴重度指數PASI (Psoriasis Area and Severity Index score)，包含患者病灶面積與病灶部位的紅、厚、脫屑做綜合計算，分數從0至最嚴重的72分。國際上臨床治療目標目前以至少「病灶面積小於3（病灶清除至一個手掌大小）、PASI小於1」為治療目標。

醫師建議，接受長久穩定的治療，大多數患者可在治療4個月後，乾癬病灶大幅消失，而且效果可持續超過3年以上。尤其近來生物製劑的創新進展，讓治療目標從PASI改善50% ，進步到改善90%，因此穩定且持續接受治療，才能維持良好效果，免於復發困擾。

把乾癬當業障　諮商心理師籲正確認知

本身也是乾癬病友的諮商心理師胡瑋婷，目前是「你說故事，我傾聽」我與乾癬的邂逅臉書社團版主，曾深入訪談多名病友。她指出，當正規醫療無法滿足病患期待時，不少患者會嘗試保健食品、偏方。

「除了魚油、維他命、青草茶之外，還有患者吃蛇湯、蟾蜍湯，甚至洗鹽水、鹼水等。」胡瑋婷說，有些病友會把乾癬當成自己的「業障」，甚至會自我懷疑、自我責備、自我厭惡和自我放棄，當治療效果不如預期，很可能就自暴自棄。患者其實很需要正確的醫療知識和支持系統，並學會轉念思考、調整日常生活，才能戰勝乾癬。