一名70歲伯伯乾咳了大半年都不見好轉，也未放在心上，直到咳嗽越發劇烈且走路時明顯感到呼吸困難，家屬這才驚覺事態嚴重，趕緊帶伯伯前往醫院檢查，終於透過電腦斷層檢查確診為菜瓜布肺。然而，伯伯在就醫時不僅肺功能已相當低下，甚至合併肺結核，短時間內就併發肺部感染，很快進展為肺炎合併呼吸衰竭，送入加護病房接受插管使用呼吸器，經搶救仍遺憾離世。

菜瓜布肺初期症狀不特異　錯失治療良機預後不佳

彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓主任表示，菜瓜布肺的正式名稱是特發性肺纖維化，雖然近幾年大眾對於菜瓜布肺逐漸熟悉，但由於菜瓜布肺初期症狀與感冒和其他肺部疾病相似，都是以咳、喘、累表現，以致患者即使出現症狀也未聯想到菜瓜布肺，錯失治療時機，除了影響預後之外，一旦誘發急性惡化，肺功能更會在短時間內受到重創，造成呼吸衰竭，甚至死亡。舉上述70歲伯伯為例，他確診過晚，就醫當時的肺功能已嚴重受損，加上合併其他肺部疾病，在短時間內即疑似因為合併肺炎而造成呼吸衰竭，最後因病情惡化過速，令人惋惜。

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治療菜瓜布肺如時間賽跑　抗纖維化藥物減緩惡化

「治療菜瓜布肺就像與時間賽跑，必須在肺功能下降到一定程度之前及早治療，才能確保患者有好的生活品質。」林聖皓主任指出，現階段菜瓜布肺的主流治療為抗肺纖維化藥物，根據臨床試驗證實能有效延緩疾病惡化速度約50%，減少68%的急性惡化發生機率，在治療期間可減少43%死亡率，延長患者存活期。值得注意的是，現階段抗纖維化藥物的健保採有條件給付制，醫療團隊會評估患者肺功能狀態並協助申請藥物，重要的是患者能在早期發現問題，及時就醫。此外，在非藥物治療方面，對於血氧濃度低的患者會輔以氧氣治療，也會為患者制定個人化的肺復原治療計畫，透過肺復原運動增強活動耐受力，改善呼吸道症狀。

善用「321口訣」　符合條件速就醫

咳嗽原因百百種，台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等，對於慢性咳嗽的患者而言，重要的是找出原因。林聖皓主任解釋，多數胸腔疾病若侵犯到呼吸道都會導致咳嗽，基層診所若發現患者的症狀沒改善時，也會協助轉診至醫院的胸腔內科做進一步檢查，呼籲民眾避免頻繁更換醫療院所，中斷醫師觀察期。此外，民眾也可以用「321口訣」檢視自身是否有咳、喘、累「3大症狀」，症狀是否持續「2個月」仍未好轉，如果符合以上兩點，應於「第1時間」到胸腔內科做進一步檢查。

愛心助聽器讓聽損兒學習更順利！今年甫獲第29屆國家磐石獎名單的「科林助聽器」成為歷年獲獎企業中的亮點，深知助聽器對聽損兒童在學習階段有不可或缺的重要性，秉持企業回饋社會的公益理念，響應新北市政府「好日子愛心大平台」，捐贈200萬元兒童助聽器，透過社會局身心障礙福利科的媒合評估轉介需要的家庭，盼各界一起響應愛心公益，回饋鄉親里民。

集結各界愛心大平台　送愛心給需要市民

新北市副市長謝政達表示，助聽器對於聽損者非常重要，他父親也有配戴助聽器，深知不少家庭有經濟負擔，今年針對聽力企劃與科林合作推廣公益理念，希望幫助聽力受損的學子提高學習能力，減輕家庭照顧者的負擔。

謝政達透露，許多人想做善事，卻不知道透過什麼方式進行，新北市「好日子愛心大平台」是去年6月成立平台，集結各地方案至平台上來幫助需要的市民。如果有善心人士想捐贈可加入成為會員，根據企劃案服務內容進行捐贈，目前已有兩百多個企劃案同步進行，媒合需要服務的對象，將資源送給真正需要的市民。

聽損兒學習困難　助聽器讓學習很省力

科林助聽器總經理劉冷紅表示，聽損兒如果沒有聽力輔助，在家中常常不敢接電話，在學校裡無法與他人互動的障礙，這是正常人難以想像的困難。

劉冷紅強調，學習語言的不二法門就是透過聽、講、再不斷修正，如果聽損兒早期沒有搭配良好的輔具和聽能復健，未來的學習會有落差。當聽損兒沒有辦法聽到正確的聲音和頻率，沒有辦法進入好的學習狀態，語言發展恐不如常童。提醒父母在新生兒出生3個月前，除了接受新生兒聽力篩檢，也應多留意孩子對聲音敏銳度，早期發現和治療，從中給予支持，讓孩子未來更順利。

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▲科林國際助聽器今年榮獲磐石獎肯定，秉持企業公益理念回饋社會，響應新北市政府「好日子愛心大平台」，5日捐贈市值200萬元兒童助聽器予新北市境內0-26歲經濟弱勢的聽覺障礙學子

聽力師調整頻率　從小課業成績不落後

新北市輔具資源中心主任楊忠一解釋，助聽器是一種不一樣的擴大方式，不是只要將聲音放大就好，「聽損者的聽不到，並不是一般人齊頭式的降低，也不是齊頭式的擴大。」需要根據每個人頻道去調整強弱和頻率高低。

今年6歲的小希在新生兒篩檢發現聽力受損，從6個月時開始戴助聽器，在科林助聽器聽力師郭孟鑫的協助下，調整音頻的強弱，目前學習狀況非常良好。小希在受訪時非常地靦腆說，「我現在考試都考一百分，最喜歡紅色和綠色，還有耳模上有恐龍和車子的助聽器。」

阿嬤笑說，現在媽媽都有持續帶他上語言訓練課，媽媽很用心在教，小希很認真在學習，現在跟他講話發音都很清楚，一切都很順利。

捐贈愛心助聽器　優先提供給弱勢家庭

據統計，每年平均有2萬8千個新生兒，新生兒雙耳聽損達千分之一，單耳聽損達千分之三。新北市社會局長張錦麗表示，新北市輔具資源中心係全國唯一公辦公營之輔助中心，申請辦法經醫療單位鑑定之後，後續由輔助人員介入，協助評估相關輔具產品。

此次助聽器公益的捐贈會由新北市輔具資源中心評估0-26歲有助聽器需求、設籍於新北市，且有低或中低收入戶證明者的市民或申領社福補助者，開立轉介單，民眾可持轉介單與科林助聽器專案窗口聯繫，安排至指定直營服務據點選配。

另外，針對兒童早療新北市社會局提供每個月最高三千元的補助金，如果涉及相關的輔助設備需要幫忙，科林本次提供的聽力輔具，將優先提供給弱勢家庭使用。

肺阻塞（慢性阻塞性肺疾病，COPD）在全球或臺灣都名列十大死亡原因，主要罹病因素為吸菸！七十歲陳先生每天一包菸長達三十多年，去年走路、上樓梯常喘不過氣，呼吸有咻咻的哮鳴聲，在臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑門診檢查，診斷為「慢性阻塞性肺疾病」，簡稱「肺阻塞」，邱醫師告誡陳先生該戒菸。

肺阻塞高危險族群　2生活方式要警覺

邱國樑醫師指出，超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞不可逆　藥物+肺復原治療延緩退化

邱國樑醫師進一步指出，大部分肺阻塞是不可逆，病人必須先戒菸，透過吸入式支氣管擴張藥物，並作肺復原治療，搭配上、下肢耐力運動，一至兩個月會明顯改善，持續半年能延緩肺功能退化速度。像陳先生戒菸成功，每周兩次肺復原治療維持一年多，肺功能明顯進步，呼吸困難等症狀也大幅改善。

肺復原團隊協助病友戒菸　居家也能自行訓練

呼吸治療師沈慧怡說，除定期到醫院做肺功能治療，在家也可自行訓練噘嘴式呼吸、腹式呼吸，能減緩喘讓呼吸平穩；運動部分可以手舉水瓶負重鍛鍊，使胸廓打開達到肺擴張，進而訓練呼吸的力量。

現年52歲的珍珠與先生感情如膠似漆，但自更年期開始因陰道乾澀，致使親密接觸頻率從每週兩次、變成每個月一次，最後甚至只能三個月一次；有苦難言的珍珠，接受雷射治療後，除了順利解決乾澀、疼痛問題，更重拾與先生的親密關係。

婦女生殖泌尿道症候群　性生活、自信皆受影響

台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會理事長彰基婦產部婦女泌尿健康中心主任孫茂榮醫師表示，婦女更年期前後、產後哺乳期以及因婦科癌症與乳癌後治療，卵巢功能退化雌激素分泌減少，導致陰道失去彈性與張力及泌尿道萎縮，造成所謂停經期後婦女生殖泌尿道症候群，包括陰道黏膜萎縮、陰道鬆弛、乾澀、性交疼痛、灼熱、搔癢，甚至產生排尿障礙、頻尿、漏尿等令人尷尬的困擾，更大幅降低了生活品質、性生活滿意度及自信。

治療陰道乾澀　傳統方式效果不佳且方便度低

孫茂榮醫師說明，陰道乾澀傳統治療方式包括陰道保濕劑或陰道潤滑劑，但效果短且使用上不便，而口服女性荷爾蒙或外用荷爾蒙塗劑，效果只有10-25%，又有女性荷爾蒙使用致癌的疑慮。

此外，頻尿及輕度尿失禁傳統治療方式包括藥物副作用大，因此接受度低，無法長期使用；骨盆底肌訓練運動（凱格爾運動）則常因忙碌、不易學習及缺乏恆心而成效不彰。

CO2雷射新科技　無痛、恢復快且成效佳

針對最新的婦女陰道CO2雷射新科技治療。孫茂榮醫師指出，陰道雷射治療的治療是藉由置於陰道中的雷射探頭產生微創汽化式飛梭雷射之熱效應，促使原本薄而平滑、萎縮乾澀無彈性的陰道壁，在治療後改變成為厚實溼潤、有皺摺、較有彈性的健康陰道，改善停經期後婦女生殖泌尿道症狀、提高生活品質。

此外，其簡單無痛、無明顯副作用、安全快速（5 - 10分鐘），不需住院、不影響生活及工作，所以接受度、滿意度高，彰基目前初步成效達7至9成。

根據衛生福利部統計資料顯示，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）自104年至108年，已連續5年位居國人十大死因第7名，108年臺灣每10萬人口中，就有約12.6人（平均每天約14人）因慢性下呼吸道相關疾病而死亡。

吸菸傷害全身健康　幫助戒菸用這4招才有效

臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，大部份COPD都是「吸菸」所引起，吸菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統，因此吸菸者普遍較容易感冒，也容易惡化為支氣管炎及肺炎。

預防COPD最重要的第一步是及早戒菸。黃世傑局長補充，為幫助吸菸者減輕戒菸負擔，北市衛生局提供多元戒菸管道，而電子煙廠商標榜所謂的「菸草減害理論」，截至目前為止，並沒有足夠的證據顯示電子煙可以安全且有效的幫助戒菸；建議如果想吸菸時，也可以透過深呼吸15次、喝一杯冷開水、用力伸懶腰、刷牙或洗臉等戒菸四招，幫助自己遠離菸品的誘惑。

及早介入治療　COPD有機會預防和痊癒

國泰醫院呼吸胸腔科黃柏瑞醫師表示，COPD是一種常見的慢性呼吸道發炎造成的下呼吸道疾病，過去一直被視為「不可逆」的疾病，但若能及早介入治療就有機會預防和痊癒。

慢性咳嗽或咳痰、呼吸困難　須提高警覺性

COPD最常見的臨床症狀包含呼吸急促，咳嗽以及多痰，然因其形成很緩慢，且患者多半在40歲以後才逐漸出現症狀，但因往往被歸究為老化所致，所以未能及時察覺症狀而就醫治療；因此，若有慢性咳嗽或咳痰，呼吸困難或曾有暴露在危險因子的病史時，都要提高可能罹患COPD的警覺性。

保「肺」強身　遵循醫囑+養成良好生活習慣

即將進入氣候寒冷的時節，黃柏瑞醫師提醒，罹病者務必要依照醫師指示按時服用藥物，也應減少外出、勤洗手，外出時務必盡量配戴口罩，保持身體溫暖，並同時多做深呼吸，腹式呼吸，以增加肺部擴張，減緩疾病帶來的不適感。

唐鳳挑戰一日諮商心理師！由諮商心理師公會全國聯合會主辦的「諮商心理師節」已邁入第三年，過去兩年分別在台北、台中透過實體活動拉近心理諮商與民眾的距離。諮商心理師公會全國聯合會指出，大部分的活動透過線上社群互動的方式進行，其中包含心理衛教懶人包、心理療癒歌單、職業與名人訪談等豐富多元的主題，藉此帶領民眾可以更認識諮商心理師並增進內在自我照顧的能力。

《2020諮商心理師節─讓我看見你》特別邀請有多年接受心理諮商經驗，且深受民眾喜愛的行政院政務委員─唐鳳接受訪談，分享曾經接受心理諮商的感受，及破除民眾對心理諮商可能的誤解與疑慮。

唐鳳會開始接受心理諮商　竟然也與他的求知慾有關

唐鳳表示，最初會開始接受心理諮商，是因為參與相關研討會時，友人的建議：「想真正看懂、體會精神分析師撰寫的相關著作，最好要有接受精神分析的經驗。」因此開啟唐鳳的心理諮商之旅。

「古典精神分析治療」是心理治療的知名學派，特色是談話間隔較為密集。由於分析師人在法國，所以治療多是透過網路視訊方式進行，但唐鳳每半年會前往法國與分析師見面。這段分析之旅，也就在唐鳳與分析師每週4次、每次45分鐘的談話分析，持續了將近五、六年。後來因為入閣，無法頻繁地前往法國而協議結束治療。

讀再多潛水的書　不如實際去潛水

唐鳳表示，接受心理治療的經驗確實如預期，讓自己對相關著作有更深一層的理解。除此之外，經歷長時間的心理諮商使自己好像在內心複製一份治療師的工作方式，心中彷彿有治療師的縮影。在遇到困難或是混亂時，這段經驗就像一面鏡子，使自己可以隨時檢視內在狀態，就算沒有持續接受治療，也能透過自我的檢視和對話，讓內心安頓下來。

唐鳳最後也提到，心理諮商其實就像時下熱門的「超前部署」概念。預防勝於治療，不須等到真的出狀況才前去諮商。以自己為例，諮商期間一週七天，就算不是諮商的那幾天，在相同的時段心也會不自覺地靜下來。而長期諮商在自己內心「安裝」的治療師形象，也可以協助自己在遭遇困難過情緒起伏時，提供不同的視角，較快讓自己恢復常軌。

除了接受訪談外，這次活動也邀請唐鳳政委擔任「一日諮商心理師」，在模擬會談中擔任心理師角色，陪伴模擬個案的困擾。至於政委的表現如何呢？詳細的訪談與模擬諮商影片，都會刊登在《諮商心理師節在台灣》的臉書粉絲專頁中，快去一探究竟吧！

「天啊！我得了攝護腺癌，我還有救嗎？」這是花蓮慈濟醫院泌尿部李政霖醫師門診中最常聽到的疑問，醫師表示，攝護腺護腺癌五年存活率高達70%左右，現今有許多治療方式可控制病情，延緩細胞蔓延速度，呼籲民眾被診斷為攝護腺癌，請不要慌張，應及早求助泌尿科醫師，與醫師討論治療方針才是最佳治療之道。

攝護腺分泌精液與睪固酮　隨年紀體積變大　

李政霖表示，攝護腺（又稱為前列腺）是男性特有的器官，主要是分泌精液維持精子活力和睪固酮功能，在男性睪固酮的影響下，攝護腺會隨著年紀變大，從小豌豆成長到胡桃大小，在沒有惡化情形下，可能演變成良性的攝護腺增生，開始有排尿的困難，如果成長惡化就是攝護腺癌。

攝護腺癌化跡象　骨頭痠痛可能是警訊

李政霖提到，攝護腺癌初期有血尿、頻尿、排尿斷斷續續、無法排尿，中後期有腰部痠痛、骨頭痠痛的徵兆。如果病情沒有得到良好控制時，容易從攝護腺向外侵犯至周圍器官或遠處轉移，臨床常見侵犯骨頭造成骨頭酸痛的困擾。

篩檢項目因病情而異　切片提高診斷精準度

李政霖解釋，目前攝護腺篩檢方式有「肛門指診」，醫師會觸診檢查直腸是否有硬塊或表面不規則腫塊之外，另有抽血檢查「攝護腺指數」、「超音波檢查」來推判是否有攝護腺癌的跡象，若評估有癌症風險時，醫師則進一步安排「切片檢查」、「全身斷層掃描」、「骨骼掃描」，觀察是否有轉移至其它器官徵兆，依據病理切片報告，分析腺體的排列，定位癌症的嚴重等級。

攝護腺癌分兩大類　早期治療恢復快

李政霖指出，攝護腺癌一共分為四期，攝護腺癌治療方式歸類以下幾種：

1、侷限性攝護腺癌：細胞未轉移至淋巴結，或其它遠處器官，如骨頭、肺或肝臟等。

早期（腫瘤細胞侷限在攝護腺披膜內）：可做手術切除術，切除癌細胞。過去傳統手術傷口大，恢復期長；現今腹腔鏡、達文西手術，傷口小、恢復期快、出血少。對於不適合手術者，可做放射線治療、冷凍治療；年長者不適合者積極監控、或僅追蹤觀察。

中期（腫瘤細胞已侵犯到侷限攝護腺披膜外）：可做放射線治療＋荷爾蒙治療、手術治療、冷凍治療、荷爾蒙治療、或僅追蹤觀察。

2、轉移性攝護線癌：

荷爾蒙治療

李政霖鼓勵患者，只要早期診斷和治療，攝護腺癌五年存活率高達70%，若民眾被診斷為攝護腺癌，應儘早前往泌尿科，與醫師討論治療方針才是最佳治療之道！

乳癌為我國女性癌症好發第一名，每年約1萬多名新診斷乳癌患者，近年來國內女性乳癌已有年輕化的趨勢，不過，由於乳癌篩檢的普及以及藥物治療的進步，使得早期乳癌且積極接受治療者，存活率相較於其他癌症高，因此，正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌治療多元　量身打造個人化治療方式

高雄市立聯合醫院一般外科主任卓世川表示，隨著醫療持續發展，乳癌的治療也更加多元，像是化、放療、抗荷爾蒙治療、標靶治療等，以及乳房保留、乳房全切除手術等。目前在治療上講求個人化的治療，依照患者的病理期數、分子亞型、原發腫瘤的部位以及組織型態、病患年紀及身體與經濟狀況考量使用不同的治療方式。

手術治療不可少　熱傷害破壞乳房組織不易復原

但手術仍是乳癌患者治療的主要方式，由於乳房是女性的性徵之一，因此大多患者在治療前會考量術後的美觀性與重建，或是復原狀況來選擇治療方式。卓世川主任指出，過往在乳房手術會以電燒刀切除癌腫瘤，將近200度至300度的高溫對於乳房的熱傷害大，也會使留下的組織受到破壞，術後復原與重建較為不易，且若因組織滲液過量無法短期拔除引流管，恐增感染風險或影響後續輔助化療的療程。

她術後復原只花半天？　低溫電漿刀助降低熱傷害與疼痛感

所幸，乳房手術有了新選擇，「低溫電漿刀」透過電漿震盪原理解離組織，以低溫(80度左右)震盪精準切割癌腫瘤、避免留下組織的熱傷害，因減少正常黏膜與組織的傷害，術後疼痛感會較低且復原較佳，也可以較快進入後續的輔助治療療程，因此適合怕痛的患者、年紀大者、或是手術前有做過化療、電療、組織再生力較差的患者，不過也提醒，低溫電漿刀僅適用於皮瓣脂肪等軟組織切割，不應使用在小的肢體或身體部位，如割包皮。此產品需經由醫生評估建議使用。

卓世川主任分享一名臨床上確診乳癌三期的女護理師，她在手術前先以化療縮小腫瘤，因為怕痛且擔心組織癒合力差，在醫師建議下選擇低溫電漿刀進行手術，術後半天內即可自理生活，完全不像剛手術完的病人，令她又驚又喜。

定期乳房檢查　及早治療提升治療效果

卓世川主任呼籲，面對乳癌不要害怕，目前國內乳癌治療有很大的進步，可以幫助患者提升存活率。門診中有許多摸到硬塊才來就診的病人，大多已非早期乳癌。最重要的是要多留意自身乳房的健康，定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查，盡早發現早期乳癌，早期治療都可以大幅提升治療效果。