中央流行疫情指揮中心今(25)日表示，國際COVID-19疫情嚴峻，加上聖誕節、寒假、春節將至，預期返臺旅客數增加。為確保同班機旅客、機組員及國內社區的防疫安全，自今(2020)年12月1日起實施秋冬防疫專案，請來臺旅客登機前配合出示3日內COVID-19核酸檢驗報告。

境外檢驗　減少機場滯留感染風險

指揮中心指出，境外檢驗的目的，在於讓航空公司於旅客登機前可瞭解旅客個人健康狀況，並依據旅客防疫風險，於機上採取適當預防措施，降低傳播風險。此外，如入境後才採檢，亦可能造成大批旅客在機場滯留等待採檢，增加感染機會。

COVID-19核酸檢驗報告　符合三情形可免

指揮中心進一步表示，若旅客登機前無法出示3日內COVID-19核酸檢驗報告，但符合以下三種情形，不予裁罰。(適用對象包括本國人、持居留證之外籍人士及持居留證之陸港澳人士；不適用經臺轉機旅客。)

1.緊急協處：例如奔喪(限二親等以內)、探視重病親屬(限二親等以內)、緊急就醫專案等，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附佐證文件(死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等)，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。

2.來自無法自費篩檢國家：包括大洋洲(吐瓦魯國、紐埃、斐濟及東加)等；請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。

3.部會專案經指揮中心同意：如必要且短期公務商務行程，並於境外採取適當防疫措施，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附經報准等佐證文件，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時依專案核定之防疫檢疫措施辦理。

美沙冬替代療法合併C肝者，即使驗不到C肝病毒，但因在C肝治癒前，肝臟仍存有纖維化可能，後續發生肝癌風險高，因此定期追蹤肝功能是關鍵。為此，衛生福利部彰化醫院特別舉辦一場「畢業生返校活動」，迎接上百位已經治好C肝的藥癮者再回來檢驗肝功能，且特別為他們開了7點半的早安門診，讓他們在上班前就能完成看診。

百名藥癮者治C肝　彰醫達96%治療率

這場畢業生返校活動上，也特別加強衛教知識，並現場抽血檢驗，安排做超音波檢查。彰化醫院院長曾孔彥表示，院內今年針對美沙冬替代療法者進行C肝檢驗，C肝病毒陽性率高達80%，是C肝的特殊高危險族群，因此為了消除C肝，也啟動跨科合作，且今年做到96%的治療率，另外也與草屯療養院精神科合作，齊心為美沙冬替代療法藥癮者打敗C肝。

為藥癮者消滅C肝　彰醫跨科合作　

衛福部宣示將於2025年消滅C肝，其中藥癮者是不能忽視的特殊族群；彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超解釋，這一年多來，院內也結合肝膽腸胃科、精神科及感染科的跨科合作，針對正進行美沙冬替代療法的藥癮者篩檢C肝及治療，可望能為這群特殊族群斷絕C肝。

藥癮者戒除C肝　感謝彰醫助一把　

這次活動上一名女孩小雲(化名)，過去在戒治毒品過程中，同時接受C肝治療，如今經檢查，已確定沒有C肝病毒，也讓她鬆了一口氣。楊智超主任強調，根據109年總計檢驗了210人，其中C肝病毒陽性者151人，有145人完成治療，可望未來持續藉由跨科合作，幫助更多患者解決C肝問題。

思覺失調症青少年復發的傷害比成人大！高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師劉黛玲表示，思覺失調症第一次發作通常在青少年階段，如果沒有辦法規律用藥，反覆復發會對青少年大腦造成非常大的損傷，鼓勵年輕患者不要害怕治療，隨著藥物進步，現今長效針劑不必每天服藥，提升便利性、副作用少，幫助青少年早日重返校園學習。

早發性疾病不易覺察　好發於青少年階段

劉黛玲醫師表示，思覺失調症屬於早發性的疾病，常在15-20歲的青少年時期至成年初期初次病發，男性平均15歲，女性平均25到35歲，特徵有妄想、幻聽、沒有辦法專心、思考混亂的正性症狀，以及話少、面無表情等負性症狀。

由於疾病有前驅期，妄想、幻覺症狀早期不容易被發現，身旁的人總覺得「怪怪的」，卻說不出來哪裡性格變了，這種情緒症狀可能長達一至兩年，醫師建議家人和師長若發覺學童有明顯變化，即使未有明顯焦慮、憂鬱、妄想，仍應及早就醫診斷。

思覺失調復發率高　腦部傷害受損嚴重

劉黛玲醫師指出，第一次發病沒有及早治療，一年內有6成復發機率，兩年復發率高達9成，如果沒有規律用藥，反覆復發不僅會造成中斷學業、脫序行為、人際互動、家庭失衡等生活失序，還會對腦部造成非常大的破壞，尤其青春期是大腦發育的重要時期，當發病次數過多，未來大腦高階認知功能受到損毀，相對成人發病癒後更差。

疾病認知和副作用　影響青少年服藥意願

劉黛玲醫師分析，「疾病認知」與「藥物副作用」是影響青少年就醫意願的兩大因素，因為青少年特別在意同儕眼光、請假就醫回診時覺得自己跟別人不一樣或害怕被嘲笑，因此對疾病的接納程度差。

醫師還發現，青少年比成人更在意藥物副作用，包括嗜睡、精神不佳、動作慢、反應遲鈍、體重增加等，都會影響服藥意願。

打針不代表比吃藥嚴重　新一代治療選擇提升便利度

為了協助青少年患者穩定用藥，降低復發機會，劉黛玲醫師指出，現在新一代的長效針劑相對口服藥物，最大的優勢在於便利，只需兩至三個月回診一次，孩子可以不用每天服藥、家屬無需持續監督用藥，相對口服藥物副作用少、針劑濃度可以慢慢釋放，不會在服用一天內濃度達到高峰，幫助患者維持恆定濃度，降低復發機會，但藥物使用需依照病人情況而定。

劉黛玲醫師分享，一位高二學生，高一開始陸續交友互動有摩擦、以為有人說他壞話、排擠他，父母不以為意，確診服用口服藥物之後，因擔憂同儕眼光，不願持續吃藥，間隔幾個月再次復發。經家長考慮溝通後，轉換長效針劑，終於改善服藥狀況，學習狀況變的穩定，治療一年多後，最後考上理想大學。

青少年出現變化　家長師長應從旁協助

劉黛玲醫師指出，只要把握「早期發現治療」和「預防復發」兩原則，都有機會讓失序的生活回歸原本正常軌道，雖然現今上市藥物沒有辦法完全痊癒，不過長效針劑在現代能夠協助更多年輕學子在治療期間維持穩定不復發，擁有與常人一樣的生活，提醒家長或師長若發現孩子有明顯變化時，建議盡早就醫診斷，幫助孩子重回校園學習。

台灣校園陸續傳出輕聲案件，台大傳出3位學生尋短、海科大情侶、成大生在租屋處燒炭，諮商心理師胡延薇坦言「很擔心造成模仿效應」，學生的心理健康成為需要迫切關注的議題。也由於短時間內的媒體接連報導，的確有可能催化有自殺意念的人轉為具體行動。

學生族群煩惱類似　容易引起共鳴

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性，年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇，同時擔任淡江大學的講師，與大學生接觸緊密的她表示，因高中生有升學壓力，師長反而密切關注他們，而上了大學之後終於掙脫枷鎖，面臨到人際關係、情感問題都成為壓力。

青少年自殺率創新高　隱藏個案難預防

過去董氏基金會調查，大學生每5人就有一人有明顯憂鬱情緒，全國自殺防治中心前陣子也發表，15-24歲青少年自殺率連續三年創國內新高，成為青少年族群死亡原因第二名，這需要家庭、學校和社會共同串聯。

其實每個校園中都會有學生輔導諮詢中心，胡延薇諮商心理師說，會特別找出需要追蹤、關懷的學生，但並不是所有的人都會把心事外顯，有許多隱藏的個案沒有被特別關注，心理狀態逐漸惡化，此時若受到刺激，無論是煩惱加重，或是看到其他人自殺的訊息，就會產生模仿念頭走上絕路。

避免使用自殺成功、解脫等詞語　誤導自殺可解決問題

陳劭旻諮商心理師也強調，媒體報導時應多以關懷的角度出發，避免批評當事者，同時避免揭露太多自殺細節，用詞避免使用「自殺成功」、「自殺完成」、「解脫」等用語，這類描述會使有自殺意念的人， 覺得自殺似乎是一個可以幫他們解決現在困難的方法。自殺意念、計畫、行動是逐步升級的，若能在有自殺意念時介入關懷，便有可能阻止憾事發生。若接觸到大量的案件細節、方式等，反而會讓他們原本模糊的想法更為具體，進展到實行。

近期案件已經引起教育部、衛福部等高度重視，但遠水救不了近火，唯有家人、朋友多關注自己身邊的人，才能發現異常，胡延薇諮商心理師提醒，若發現親友有異常，不要批評、指責，多以關懷、同理的方式與之溝通，學校也都有許多免費資源可以多多利用，一起建立起守護網，避免生命殞落。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

知名品牌遭冒名有假貨一直屢見不鮮，無論是精品或是健康保健品，都是很容易被仿冒的對象，對消費大眾而言，頂端的夢幻逸品，都是夢寐以求，非常昂貴的高檔貨，詐騙集團抓緊民眾想要的心理需求，冒名用這些高檔貨的名義，透過混淆視聽的方式，以低廉價格在網路上販售獲取不當利益，但消費者輕信購買之後收到的卻是劣質品。

專挑產業界權威人物和產品進行冒用　知名中藥廠屢受害

業界人士透露，詐騙集團進行網路詐騙的模式不外乎專挑台灣非常知名，且具有威望人士、產業界權威品牌及口碑產品在網路上透過社交媒體如FB廣告，吸引廣大消費者前往一頁式網站進行誇大行銷以誘導購買，充分熟知大眾心理。

《健康醫療網》訪問到了近幾年屢屢受害的知名中藥廠藥品公司總經理李玄仲，請他分享如何能加以辨明和提防，以期杜絕假貨，不要傷了荷包也傷了身體。

台灣藥品無論中西藥　只有「乙類成藥」得網路上購買

台灣現階段除了乙類成藥之外，尚無開放可以透過網路、線上郵購藥品，如果民眾能在台灣網路購買到任何非乙類成藥的藥品，可以說就是違法的。

台灣藥品分級相當嚴謹，有分「處方藥」、「指示藥」、「成藥」，李玄仲指出，其中只有「成藥」因為藥理作用溫和能讓社會大眾自行購買，但成藥還有分屬「甲類」「乙類」，目前只有「乙類成藥」開放透過網路、郵購取得，也就是說除了乙類成藥以外的所有藥品都無法自網路、電話、型錄郵購取得。

李玄仲舉例，如果要購買中成藥如養肝丸、斑龍丸、龜鹿二仙等等產品，就不能透過電話、網路上購買。

網路上避免買到假貨　防偽辨明這樣做

消費者一旦心動前往一頁式網頁購買收到貨都來不及了，被詐騙時通常都只能自行撥到165反詐騙向警察機關報案，不過李玄仲建議，最好的是沒有買之前就留心，一開始就不要被騙了：

從Facebook購買產品須注意：

1）是否有治癒疾病的離譜說法，尤其是同時存在多種疾病

2）如果價格折扣很大（折價40-50％），則可能是假貨

3）利用沒有公司名稱的奇怪頁面（GXG，LidaFarm）

4）在Facebook搜尋中搜索產品名稱，以查看你看到的宣傳廣告頁面是否相關

從網上商店購買須注意：

1）藥品不能在台灣透過線上、郵購方式銷售

2）查看域名，通常台灣當地品牌公司使用域名為「.com.tw」，它是否有公司名稱或信譽良好的公司？還是像「ddtmall.xyz」之類奇怪名稱？

a.為了省錢，詐騙者通常使用非常便宜的域名，而域名不能以.com.tw或.com結尾。他們通常使用.abc，.xyz等。

3）瀏覽器中是否有SSL鎖（已加密）？

4）他們有客戶服務電話號碼嗎？如果您感到不安，請先嘗試致電給對方，如果沒有答案，請留心網站。

5）他們是否接受信用卡支付嗎？若只有貨到付款，請避開該網站

6）在Google或yahoo上搜尋產品名稱。廣告中的網站是否有出現？向您推廣產品的品牌官網是否有這樣的促銷？

胰臟癌初期難發現，八成已是晚期！台灣胰臟醫學會葉大森理事長表示，胰臟癌因為初期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期。國家衛生研究院癌症研究所陳立宗所長表示，服用精準藥物前，先找到是否具有特定基因突變是精準治療的第一步。提醒民眾平時有腹痛、體重減輕等症狀，應提高警覺就醫檢查，與醫師討論基因檢測的可行性，擬定最適合的治療策略。

胰臟癌初期難發現　存活率僅5至10％

根據106年癌症登記報告，胰臟癌發生人數為2,469人，雖未列入十大癌症發生率排行，但依據108年國人死因統計表，卻能發現胰臟癌不僅在癌症十大死因中排名第7，死亡人數更是有2,497人，甚至與罹癌人數大致相同，顯示胰臟癌致死率高的特性。葉大森指出，國際頂尖醫學期刊《刺胳針》研究報告，胰臟癌癒後情況不佳，初期罹患十大癌症患者5年存活率為52%，胰臟癌一直無法突破10%，平均存活少了五倍，存活率的進步有限。

初期症狀不明顯 　八成確診已是晚期

葉大森表示，胰臟癌致死率高有兩方面：其一是診斷困難和嚴重病情，其二是腫瘤細胞特性會多處轉移，造成診斷和治療上的困難。因為初期症狀不明顯，初期多以上腹疼痛、體重減輕、腹瀉、黃疸、背痛為主，由於症狀沒有專一性，以致延緩診斷時機，多數患者確診已是晚期，導致疾病惡化迅速，患者5年存活率難以突破1成。

精準化醫療新利器 疾病惡化風險降5成

有鑒於存活率的進步有限，如何延長患者存活期為目前的治療趨勢。現今精準化藥物是透過基因檢測找出患者體內是否具有特定基因突變或缺陷後，給予精準適合的治療處置。

陳立宗分享，過往40年，無法手術局部晚期或轉移性胰臟癌的治療仍以化療為主，但隨著癌症治療走向個人化，已有研究證實約6%具BRCA基因突變的轉移性胰臟癌患者於第一線含鉑化合物的化療後，接續使用精準治療藥物作為維持，則可以降低47%疾病惡化風險。今年主管機關也通過精準治療藥物在這群胰臟癌患者的適應症，讓對抗胰臟癌的道路上多了一項利器。

基因檢測為確診第一步　攸關疾病治療策略擬定

胰臟癌發生人數逐年增加，如何及早發現以提早治療是當前面臨的課題。如果家族有家族史患者，治療前建議先要做基因檢測，看是否有基因變異的存在。

葉大森提醒，胰臟癌患者好發於60歲左右，若平時出現腹痛、體重減輕等症狀，就要提高警覺，建議應盡快就醫接受檢查。若確診罹癌也不要灰心喪志，胰臟癌已經不像過往無藥可用，建議患者與醫師討論基因檢測的可行性，擬定最適合自身的治療策略，方能及早戰勝癌王。

眼科醫學會年會今日(11月21日)登場，據統計顯示，全球已有26億近視患者，近視導致的病變、失明風險，而因為新冠疫情也導致全民居家時間長、3C使用率提高等，加速「近視病」的流行與擴散。衛福部陳時中部長於近視高峰會致詞表示，兒童視力為國內公衛政策關注重點，統計顯示，台灣大班學童近視率約佔一成，其後每年級往上升一成，至國小六年級學童已有約七～八成的近視率。國健署長王英偉更直指，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快；也增加高度近視（近視度數大於500度）或失明風險，不可不慎。

今年的眼科年會中也出現了近視控制新科技「兒控聰明鏡片」，傳統控制近視多使用散瞳劑藥水、或是配戴角膜塑型片來減緩加深速度，然而散瞳劑容易造成孩童眼睛畏光、妨礙白天活動，角膜塑型片也可能發生配戴不易、角膜刮傷或增加感染風險等問題，徒增家長困擾。如今，市面上已出現可有效控制近視的鏡片，配戴的每一分鐘都在同時做到矯正與近視控制，將多區周邊離焦的光學技術成功的放到一般鏡片上，只要如同一般眼鏡配戴就有效，使用上方便安全。

近視就是病！　台灣近視學童比例居世界之冠

高雄長庚紀念醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌醫師指出，台灣不只近視居全球之冠、就連視網膜剝離的比例也是全球第一，都是因為近視年齡過早的問題，因此控制近視要及早做起。而7～10歲是孩童視力發育的第一個高峰期，也是開始長時間閱讀、瀏覽螢幕的時期，而近視控制關鍵就在減緩眼軸增長的速度！因為人的眼軸每增長1mm，近視就會加深300度，當孩童近距離用眼過多、睫狀肌長時間收縮及兩眼過度內聚，就會增長眼軸，最終永久近視。

內湖國泰院長林思源醫師表示，若有近視症狀卻沒有佩戴足夠度數的眼鏡或控制視力，就容易出現眼睛疲勞，讓睫狀肌不斷處於痙攣狀態，導致近視度數加深。然而針對「近視控制」，目前診間中常見也最有效的方法有塑型片與散瞳劑，然而市面上已經有療效相同的兒控鏡片，直接配成一般眼鏡佩戴即可，不像塑型片或隱形眼鏡，需要接觸眼球而有感染風險，經國際期刊2年研究證實對近視控制安全有效，佩戴期間不只可以矯正近視的視野模糊，還能減緩眼軸增長。

兒控聰明鏡片　抑制近視每一刻！

近年眾多研究都指向「周邊視網膜成像離焦」在抑制近視加深的過程中扮演重要角色，目前眾人熟知的角膜塑形片就是利用這項原理達到近視控制。中華民國基層醫師協會理事長潘志勤醫師分享，兒控聰明鏡片是利用專利的微透鏡光學技術，成功在一般鏡片上做到周邊離焦，也就是不只有眼鏡定點看近的視野清楚、就連周邊360度的視野都清晰，並可全日配戴，配戴的每一分鐘都在減緩眼軸增長、是全球最新的專利鏡片。

潘志勤理事長強調，讓孩子自然而適應配戴眼鏡，近視控制才能走得長遠，現在家長不應存有迷思，佩戴眼鏡不是造成近視的原因、而是解套方案，從散瞳劑到角膜塑形片，都是應用類似的原理達到控制近視、減緩加深速度，若使用類似硬式隱形眼鏡的佩戴方式，需夜晚睡覺配戴或每日拔除清洗，且需定期回診監控角膜狀況，稍有不慎就容易刮傷、感染，可能導致兒童恐懼、家長負擔也大，最新的兒控聰明鏡片是一個新選擇。

52歲的重度 B 型血友病病友于先生，年輕時因當時的治療無法有效改善反覆的關節出血，年紀輕輕就置換人工關節。近年來改用短效型凝血因子後，仍然無法達到完整保護，偶爾發病流血時異常疼痛。今年9月受惠於長效型凝血因子納入健保，1週施打1次的預防性治療後，藥物涵蓋時間變長，沒有藥效不足困擾，關節出血和疼痛情形獲得改善。

血友病體質易出血　關節部位最常見

台北醫學大學附設醫院血友病中心張家堯主任表示，血友病是一種因遺傳性基因缺陷，導致先天性血液凝固異常的出血疾病。其中常見 A 型與 B 型血友病主要由 X 染色體隱性遺傳，因此多為男性。

張家堯指出，血友病易出血的體質，在負重較大或活動量較大的關節出血，包括踝關節（66.3%）、肘關節（53.5%）、膝關節（47.7%）為主，平均年出血量高達35~40次，其中又以關節部位出血最為常見，若長期反覆的關節出血可能導致關節病變，甚至年紀輕輕就需置換人工關節，生活品質受到嚴重影響。

長效型第九凝血因子納健保　嘉惠B型患者

被譽為「台灣血友病之父」彰化基督教醫院血液腫瘤科沈銘鏡教授指出，相較於A型血友病，B型患者在治療歷史上一直是相對弱勢。所幸隨著醫學發展，血友病治療已進入基因工程時代，然而早前 B 型一般型製劑問市仍落後 A 型三年之久。如今隨著長效型第九凝血因子問世並納入健保給付，1週僅需注射1次，不僅為患者帶來便利，更達到長時間保護效果，B 型病患終於首度突破治療困境。

施打針劑次數減半　自發出血頻率降低

張家堯指出，長效型第九凝血因子可以讓注射次數減半，大幅提升生活品質及治療順從性，半衰期較短效型更提升 2.5 倍，降低關節損傷風險和自發性出血次數。據國外研究統計，不論是否接受過預防性治療，在轉換為長效型凝血因子預防性治療後，所有患者的總體年出血率（ABR）皆有明顯下降，且有半數病人能達到關節完全緩解的治療目標。

治療關鍵非濃度　訂定個人化的預防性治療

張家堯說明，有別於Ａ型血友病的八凝血因子因血中濃度越高，關節自發性出血的頻率顯著降低，據研究報告顯示，有少數案例在血中濃度高的情況下，B型血友病仍有自發性出血，因此預防性治療之療效預測，不應以第九凝血因子的最低濃度作為單一指標，而是同時考量維持較高的最低凝血因子濃度，又具備有 EVD 的保護效應 。

醫師呼籲，應與治療團隊討論最低濃度以外的多項治療目標，依個人出血發生率與關節狀況，訂定個人化的預防性治療，以達到加強關節保護、降低注射頻率、減輕治療負擔。