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機器人手臂置換膝蓋 術後半天可下床走路

膝關節使用頻繁,逐漸退化無可避免,加上肥胖及O型腿等因素,容易造成膝關節內側磨損而罹患退化性關節炎,據統計60歲以上的患者約有6成,女性患者是男性的2倍,經營傳統雜貨店的張女士就深受其害。

傳統膝關節置換手術,須將全膝蓋切除再重新組裝回去,好的組織與壞的組織一併被切掉,連十字韌帶及神經都無法倖免,術後不僅要住院一周,還得花上三個月時間復健;而機器人手臂膝關節置換術,則可針對部分損壞關節做磨除。

預防膝關節退化要從生活開始做起,如避免長途跑步、跪著做家事等等,盡量少讓膝蓋承受過大壓力,若有疼痛症狀,應盡早尋求醫師協助。

夏季悶熱爆汗 異位性皮膚炎大發作

夏日炎炎,才剛出門就全身發熱、汗流浹背;根據醫師診間觀察發現,不少異位性皮膚炎患者,平時病情控制良好;每到夏季卻大發作,全身癢到受不了,原來都是汗液沒有及時擦乾惹的禍。

異位性皮膚炎難好

台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師劉怡伶表示,異位性皮膚炎是一種慢性皮膚疾病,目前仍無法治癒,只能抹藥、服藥,以及做好肌膚保濕,才能有效防止病情惡化,減少皮膚乾癢、搔抓、出疹。

夏天容易發作

劉怡伶醫師觀察發現,夏天是異位性皮膚炎患者大發作的期間,推測可能與國內潮濕炎熱、容易流汗的天氣型態有關。她強調,熱環境會加重搔癢感,而汗水長時間停留在患者的肌膚上,皮膚容易變得乾燥,更會刺激皮膚發炎、發癢,建議避免大量流汗,或流汗後趕緊以濕毛巾擦乾。

加強保濕預防

另外,劉怡伶醫師提醒,長時間待在冷氣房內儘管涼爽,但也要維持適當的溼度,可以放置水杯、濕毛巾調節,也要記得使用乳液保持皮膚濕潤度,有助控制異位性皮膚炎。

開龍骨別緊張 「微創脊椎手術」新選擇

傳統脊椎手術傷口大,病人需住院較久的時間,同時也較容易有各種併發症產生,臺南市立安南醫院神經外科主治醫師程正鑫表示,透過「微創內視鏡脊椎手術」可以減少術後的疼痛及臥床時間,因為傷口小更能減少各項併發症出現之風險。

患者新選擇 微創脊椎手術

「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法,其特點與目前主流的腹腔鏡手術相同,使用特殊器械工具故傷口很小,器械包含微創器械與專用微創撐開器,經由X光機或電腦導航儀器的輔助,使用內視鏡或顯微鏡來完成手術,傳統脊椎手術需住院一周,微創手術僅需住院兩天。

手術方法不同 對患者傷害也不同

程正鑫醫師指出,傳統脊椎手術與微創脊椎手術,因手術方法不同,所以對於病人的傷害有極大的差異。傳統脊椎手術其傷口約八公分左右,需把肌肉筋膜整個剝離以分出全部的脊椎骨頭,再執行椎間盤切除或骨釘固定。而微創脊椎手術因傷口小,所以對於組織的破壞較少。

微創手術 傷口小感染率低

程正鑫醫師特別強調,只要是手術都有風險,但根據國外統計,微創脊椎手術的風險並不比傳統手術高,各種脊椎手術都可能有併發症,如神經沾黏、神經損傷,但因微創手術傷口小、出血少,感染機率相對較低,也不會傷害骨骼結構。

微創手術將成未來醫學趨勢

隨著科技發展,目前已有許多適用於微創手術的器械,所以也大大增加了所有微創手術的適應症,以目前的技術,程正鑫醫師說,幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代,如同現今開腹的手術以腹腔鏡為主流,再過十年,微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。

微波除汗 輕鬆告別惱人多汗問題

炎炎夏日已至,近來醫院門診紛紛出現尋求解決汗臭、體味困擾的民眾。其中多汗症常造成病人生活上諸多的困擾,影響正常社交及工作。奇美醫學中心皮膚科主任賴豐傑醫師指出以非侵入性方式的「微波熱能腋下除汗術」用微波能量破壞汗腺,安全有效,成為多汗症病人的指定選擇。

原發性多汗症是家族遺傳

多汗症病人的出汗量是一般人的五倍以上,只要輕微運動就汗如雨下,以腋下尤為明顯,經常濕透衣服並伴隨著難聞的體味。多汗症可進一步分為原發性與繼發性兩種,原發性是家族遺傳,發病期多為青少年期,然後終生都受汗腺分泌過多之苦,多汗症也可繼發於一些後天性疾病,例如代謝性疾病、內分泌紊亂、腫瘤等。

症狀超過6個月恐為多汗一族

如何得知自己是否有多汗症?賴豐傑醫師指出,如果症狀已經超過六個月,並伴隨下列主客觀條件的兩項,就有可能是「多汗一族」,可及早到醫院就診治療:1.稍為活動腋下兩側就多汗;2.異味對日常活動造成影響;3.家族親人有相同病史;4.二十幾歲以前就常發生;5.打開空調至攝氏26度以下還會出汗;6.其它體質方面的評估。

傳統治療法 修復期長或有後遺症

傳統的腋下多汗治療方式有許多不盡理想之處,賴豐傑醫師指出,像是汗腺刮除術的刮除位置不易拿捏,且術後修復期較長;而肉毒桿菌注射則需每隔3~6個月持續施打,費時費錢;交感神經切除術易導致其他部位代償性出汗的後遺症。

微波熱能除汗 侵入性低且照顧容易

經由美國食品藥物管理局(FDA)、歐盟(CE)及我國衛生福利部許可的「微波熱能除汗術」,發射微波能量深入腋下真皮層與皮下脂肪之間的區域產生熱能,讓汗腺受熱後萎縮不再新生。雖然術後會有腫脹,但治療過程侵入性低且術後照顧容易,是腋下多汗治療的好選擇。但若有植入電子設備(如心臟起搏器)、使用氧氣補給及對於麻醉劑(利多卡因加腎上腺素)有過敏情況者,不能做微波熱能除汗術。

臺灣研發生物標記 診斷小兒川崎病利器

小兒川崎病(Kawasaki Disease)是造成兒童後天心臟病首要原因,目前公認治療急性川崎病唯一有效藥物,就是大劑量的血清免疫球蛋白注射(IVIG)。但有15%的病童因體質特異,退燒效果不佳,而併發冠狀動脈瘤。日前台灣研發出IP-10生物標記具有敏感度與特異性高這兩個特色,將成為早期診斷小兒川崎病的利器。

同時出現五大症狀才能判定

川崎病是一種全身動脈發炎的疾病。常見的症狀有:(1)五天以上的高燒不退;(2)紅眼睛結膜炎;(3)嘴唇乾燥、破皮、流血;(4)全身出現多種形狀紅疹;(5)頸部淋巴腺炎;(6)手指、腳掌又紅又腫等症狀。這六大症狀要同時出現其中的五大項才能判定此症,若延誤治療時機,小病童便會蒙受冠狀動脈瘤併發症的風險。

IP-10成早期偵測川崎病利器

中國醫藥大學兒童醫院等醫學中心,近年來與中央研究院的國家基因體醫學研究中心攜手研究,終於聯手找出新型的蛋白質生物標記-早期偵測川崎病的IP-10,發表於《Nature自然》、《Circulation循環醫學》等著名醫學雜誌,更取得美、日等國的專利,即將推廣應用於第一線醫療機構的早期診斷川崎病之用。

IP-10還可評估川崎病治療效果

中國醫藥大學兒童醫院的兒童心臟科主任張正成醫師表示,IP-10生物標記具有3個特點:

(1)早期輔助診斷 (病患發燒5日內):由於川崎病是好發於5歲以下的孩童,早期診斷是相當有助益的。對醫生而言,可以有效地找出川崎病的高危險群並可對其加強照護。對家長而言,可以有效地減緩其心理壓力。

(2)具高度可靠性的診斷依據 (病患發燒5日後):在發燒5日後,此生物標記有極高的辨識度,可協助區分臨床表徵極度相似的個案,尤其是不完全症狀呈現的川崎病病患。甚至有達到協助臨床進行確診的可能性。

(3)可評估川崎病的治療效果:由於此發明之生物標記對於免疫球蛋白治療成功與否具有高度敏感性,故可提供協助監測川崎病治療狀況。

精確血糖機 造福患者與糖尿病和平共處

今年70歲的陳姓女士,長時間照顧有糖尿病的媽媽,當這個疾病也發生在自己身上時,卻怎樣也不肯相信,罹病的初期什麼都不敢吃,她自嘲那時候的自己跟營養不良沒兩樣,後來參加糖尿病病友會,終於學會與糖尿病的相處之道。

目前醫界正推廣SMART聰明檢測,來制定適合患者的個人化治療,根據此數據便能讓患者了解剛剛吃的食物對不對,食物的攝取量是否正確。

血糖機數值不夠精準,可能會造成患者誤判自身病情,甚至延誤治療等風險,工欲善其事,必先利其器,血糖監控是控制糖尿病最重要的環節。

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒醫師提醒民眾,選購符合最新2013版國際ISO 15197規範的血糖機較有保障。

做試管嬰兒還流產? 原來是子宮環境不佳導致

根據國民健康署統計,台灣每7對夫妻即有一對不孕,其中原因,主要是輸卵管問題,以及子宮因素,因此相當多人選擇使用人工方式助孕,中華民國生育醫學會理事張帆醫師表示,為了避免白費力氣,先將子宮環境治療好,自然可提升嬰兒活產率。

29歲洪姓少婦多年來經痛難耐,婚後兩年肚皮仍絲毫無動靜,到大醫院求診卻被告知有子宮肌腺症需把子宮拿掉,求子心切的洪小姐轉而求助不孕科醫師,在使用改良式的子宮肌腺症切除法後,終於喜獲麟兒。

張帆醫師建議,若有生育上的困難,應該要趕緊求助專業醫師,由「婦科」、「不孕專科」、「產科」鐵三角整合治療,才能大大提升受孕機率。

微創甲狀軟骨聲帶整型術 找回好聲音!

60歲的謝先生歌藝不錯,朋友叫他「歌神」,但因漸進聲音沙啞,到處求醫查出是「聲帶溝」出了問題,甚至被宣告「聲音沒救了」,求助於臺中慈濟醫院耳鼻喉科孫傳鴻醫師,實施微創甲狀軟骨聲帶整型術治療,聲音回來了,更重拾歡唱時光!

愛飆高音唱出聲帶溝 傳統手術易二次受傷

好歌喉的謝先生愛跟朋友飆高音,多年前聲音逐漸變得沙啞,出現氣音又容易嗆咳,四、五年來找過多家診所和醫學中心看診,診斷是聲帶萎縮產生凹陷變成「聲帶溝」,使音質變差、聲帶閉合不全、氣音及複聲。

謝先生聲音受損嚴重,有醫師告訴他:「不必到處求醫,你的聲音已經沒救了!」而傳統「聲帶溝」手術是直接剝離聲帶沾黏處,容易使聲帶二次受傷,無法用更好治療方式改善,因此,謝先生漸漸淡出朋友圈也變得不愛講話,人際關係受到嚴重影響。

直到謝先生因感冒到臺中慈濟醫院耳鼻喉科看診,抱著最後一絲希望,想看看聲音是否還有救。孫傳鴻醫師用內視鏡喉閃頻檢查,透過音聲頻譜儀分析複聲頻率及震幅雜亂程度,診斷是很嚴重的「聲帶萎縮合併聲帶溝」。

新式手術降低二度傷害風險

孫傳鴻醫師與謝先生討論,決定採用侵入性很小,且不會在聲帶表面留下傷口造成二度傷害的新式「微創甲狀軟骨聲帶整型術」,從甲狀軟骨正前方開一個0.1~0.2公分小洞,用顯微手術器械剝離聲帶表層黏膜和聲帶韌帶沾黏,重新置入脂肪,再填實小洞,約1小時即完成。

恢復良好的謝先生,說話聲音從嘶啞慢慢變得清亮,幾乎沒再嗆咳,複聲情形也明顯改善,後續參加嗓音治療課程學習正確發音方式,聲音品質大大改善。他非常滿意治療效果,總算漸漸找回一起唱歌的朋友,恢復歡唱時光。

聲音沙啞超過兩周趕緊檢查

過度使用聲帶、不當發聲、動過聲帶手術造成沾黏或是接受電療病人都可能發生「聲帶萎縮或聲帶溝」。孫傳鴻醫師表示,如聲音沙啞持續超過兩周,最好趕快做內視鏡檢查聲帶,並讓喉嚨適時休息;正確發聲是要用腹部發聲,喉嚨才不會過度用力,避免聲音沙啞情形惡化。


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