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性常識

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很多熟齡女性都有經期不順的問題,面對月經過多、過少,或是月經時而不來以及經痛等問題,不少女性會自行購買口服避孕藥來解決;然而,要以口服避孕藥來調經,最好還是應該要先就醫診治,以免有可能是其他疾病造成月經不順,反而延誤治療黃金期。

經期不順原因多 避孕藥可調整

林口長庚醫院婦產部尤星策醫師表示,月經不順是指月經週期不規則,如經期縮短、經期延長、經血量過多或過少。而造成月經異常的原因很多,如壓力、情緒、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊性卵巢症候群、水瘤等因素;ㄧ般可透過抽血得知荷爾蒙是否異常,如男性賀爾蒙過高或是泌乳激素過高,並照超音波排除長腫瘤的可能。在排除非病理性因素後,若為單純經期不順困擾者,將視個別病因、症狀、體質,藉由不同種類、劑量的口服避孕藥進行治療,以維持荷爾蒙穩定。

擊退冒痘、雄性禿 黃體素降低雄性荷爾蒙

尤星策醫師指出,ㄧ般口服避孕藥主要成分是雌激素和黃體素,黃體素可抑制子宮內膜增生,讓月經週期穩定。現在避孕藥因強調低劑量,較無副作用;而不同廠牌的避孕藥,其黃體素的劑量也有所不同,控制症狀反應的效果亦不同,像是有些能降低因雄性荷爾蒙分泌旺盛所產生冒痘、皮膚出油,甚至雄性禿等困擾;針對經血量較多者,則可使用較高劑量的黃體素,以減少出血量。

非人人適用 這些族群恐增血栓風險

有月經相關困擾者,可把口服避孕藥作為改善症狀選擇之一,但並非所有女性皆適用。尤星策醫師強調,若是體重BMI超過30、患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病,或是有抽菸習慣者,服用含有荷爾蒙藥物會增加血栓風險,因此針對這些族群,可透過給予低劑量的黃體素,或以天然黃體素搭配塗抹式的雌激素,進而改善月經不規律的情形;而若這類病人想要達到良好的避孕效果,尤星策醫師則建議,可以採用較保險的方式,如保險套、子宮內避孕器等安全措施,達到避孕目的。

長期服用避孕藥 停藥後仍可懷孕

不少女性會有「避孕藥吃多了以後就會不孕」的疑慮,尤星策醫師強調,避孕藥的作用是抑制排卵功能,所以只要卵巢、輸卵管等功能正常,停藥後一般都可正常受孕,不用過於憂心。尤星策醫師分享,她曾收治ㄧ名已婚的30歲女性,其患有多囊性卵巢症候群,加上BMI值過高,月經常2-3個月才來一次,在使用半年口服避孕藥並配合減重後,她不僅月經規則報到,在停止使用藥物治療後,也成功懷上孩子了!

盡早就醫揪病根 對症下藥找回健康

口服避孕藥除了具有避孕功能外,也可改善非病理性結構因素的月經問題,加上藥局即有販售,因此不少女性也會自行前往藥局購買服用,尤星策醫師提到,臨床上也曾收治過不少個案,原以為只是月經失調,而逕自到藥局購買避孕藥服用,因症狀遲遲未改善,直到至醫院求診後,才發現竟是子宮癌前病變或是卵巢早衰所致。因此,尤星策醫師提醒,若有月經異常問題,應先釐清病因,千萬不能擅自服用藥物,以免造成不必要的副作用,進而延誤疾病治療時間!

避孕藥說不定可以預防流感、避免流感病情惡化。美國一項研究發現,女性荷爾蒙黃體素(Progesterone)可幫助預防流感併發症,肺部細胞若受損,黃體素也可加速受損細胞復原,而許多避孕藥都含有黃體素成分。

補充黃體素 減少流感併發症風險 生育年齡女性出現流感相關併發症機率是男性的兩倍之多。研究也發現,女性感染流感時,體內黃體素濃度會減少,若服用某些避孕藥,女性就算得流感,黃體素還是可以維持一定濃度。研究學者希望這些荷爾蒙激素往後可用來幫助女性治療、預防流感,減少女性流感併發症風險。

黃體素 也能幫助肺細胞修復 美國約翰.霍普金斯大學研究團隊運用母鼠做實驗,結果發現,母鼠得流感時,體內黃體素濃度會下降,如果讓母鼠補充黃體素,不只流感病情較輕微、身體受到較小衝擊,肺部受損細胞復原速度也加快。研究成果已發表於美國〈公共科學圖書館-病原體期刊〉(PLOS Pathogens)。

黃體素為卵巢所製造,女性服用避孕藥時,體內黃體素濃度較能維持穩定。研究首席作者莎伯拉.克蘭表示,雖然很多女性服用含黃體素避孕藥,但除了針對性病,少有人針對避孕藥與其他感染症關係做研究。克蘭指出,了解黃體素在肺部細胞修復上占一席之地,對維持女性健康可說是非常重要。女性服用避孕藥時,多半不會想到避孕藥還有其他健康功效。

黃體素保護效果 來自雙調蛋白 研究團隊將母鼠分成兩組,為其中一部分母鼠補充黃體素,其他母鼠則沒有特別補充黃體素。之後,研究人員讓這些母鼠感染A型流感病毒。結果顯示,黃體素可避免老鼠產生嚴重流感併發症,而黃體素之所以可以保護母鼠,主要是因為黃體素可增加「雙調蛋白」(Amphiregulin)生成,當研究人員移除這種蛋白,黃體素保護效果也會跟著消失。

緊急避孕或房事後避孕是指在房事後的前幾天為預防懷孕可以採用的避孕方法,其用意是在發生未經保護的房事、避孕失敗或者避孕不當(比如忘記藥片或者避孕套破裂)、發生強姦或者強迫的性行為後得到緊急使用。

緊急避孕只在房事之後的前幾天,當卵巢釋放卵子前以及精子和卵子受精前具有效果。緊急避孕片並不能阻止已經出現的妊娠,也不會危及正在發育的胎兒。

哪些人需要緊急避孕?

育齡婦女在某些時候可能需要採取緊急避孕措施,避免出現意外妊娠。

應當在什麼條件下使用緊急避孕?

緊急避孕可在房事後遇有多種情況時加以使用。

  • 未採取避孕措施。
  • 避孕失敗或方法使用不當,包括:
    • 避孕套破裂、滑脫或使用不當;
    • 三次或三次以上連續漏服複方口服避孕藥片;
    • 遲服單一成份的黃體酮類藥片(黃體素)三小時以上(或遲服含0.75毫克去氧孕烯片12小時以上);
    • 延遲注射炔諾酮庚酸酯(NET-EN)為單一成份的黃體酮避孕針劑達兩周以上;
    • 延遲注射長效醋酸甲羥孕酮(DMPA)為單一成份的黃體酮避孕針劑達四周以上;
    • 延遲注射每月一次的雌激素加孕激素複合針劑達七天以上;
    • 激素避孕環或皮膚貼劑的不當和滯後敷貼和放置,或提早揭下或取出;
    • 陰道隔膜或宮頸帽放置不當、破裂、撕裂或過早取出;
    • 體外射精失敗(例如在陰道內或外生殖器射精);
    • 殺精藥片或薄膜未在房事之前溶化;
    • 安全期避孕日期計算錯誤或未在月經週期受孕日節制房事或採用屏障避孕法;
    • 宮內節育器或激素避孕植入物脫落。
  • 女性在未採取有效的避孕保護措施時受到性侵犯。

應變措施

  • 緊急避孕可在房事後預防大多數妊娠。
  • 緊急避孕可在發生未經保護的房事、避孕失敗、沒有正確使用避孕措施或者出現性騷擾時使用。
  • 有兩種緊急避孕方法:緊急避孕片(ECPs)和含銅宮內節育器(IUDs)。
  • 在發生未經保護的房事後五天內置入含銅宮內節育器,是現有的最為有效的緊急避孕方法。
  • 世衛組織推薦的緊急避孕片方法是單劑1.5毫克左炔諾孕酮,應在發生未經保護的房事後5天內(120小時)內服用。

 

 

 

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