對 於 第 二 型 糖 尿 病 病 人 的 治 療 ， 應 該 「 血 糖 控 制 」 與 「 體 重 控 制 」 二 者 並 重 ， 才 有 可 能 使 降 血 糖 藥 物 逐 漸 減 輕 及 防 止 併 發 症 。

傳 統 治 療 糖 尿 病 的 方 法 只 注 重 血 糖 的 控 制 ， 而 忽 略 了 體 重 控 制 的 重 要 性 ， 再 加 上 目 前 病 人 最 常 使 用 的 降 血 糖 藥 物 中 ， 大 部 份 都 會 使 人 體 重 增 加 ( 增 胖 ) ， 例 如 胰 島 素 及 S u l f o n y l u r e a 類 口 服 藥 物 ( 如 E u g l u c o n . M i n i d i a b e s . D i a m i c r o n ) ， 導 致 病 人 愈 治 療 ， 體 重 愈 增 加 於 是 不 得 不 加 重 藥 物 的 劑 量 ， 最 後 很 容 易 引 起 高 血 脂 、 高 血 壓 及 心 臟 血 管 系 統 之 併 發 症 。

從 預 防 醫 學 的 觀 點 來 看 ， 減 肥 確 實 是 預 防 第 二 型 糖 尿 病 最 有 效 的 方 法 。 奉 勸 第 二 型 糖 尿 病 的 患 者 ， 除 了 關 心 自 己 的 血 糖 外 ， 也 要 關 心 自 己 的 體 重 。

由 於 糖 尿 病 易 引 起 神 經 病 變 ， 末 稍 血 管 動 化 硬 化 ， 病 人 末 稍 血 液 循 環 差 ， 易 造 成 感 覺 遲 鈍 ， 扺 抗 力 差 ， 所 以 常 使 皮 膚 對 溫 度 、 疼 痛 的 感 覺 不 敏 銳 ， 且 因 末 稍 血 液 供 應 不 足 ， 使 傷 口 癒 合 不 良 ， 發 炎 、 感 染 、 壞 疽 的 機 會 增 加 ， 嚴 重 時 還 必 需 截 肢 ， 面 對 日 常 生 活 中 的 種 種 危 機 ， 糖 尿 病 病 人 的 「 居 家 照 護 」 就 變 成 一 項 不 可 或 缺 的 重 要 課 題 。

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個 案 ： 我 60 歲 ， 糖 尿 病 有 10 年 ， 到 最 近 開 始 注 意 血 糖 控 制 後 ， 卻 發 現 有 大 腿 疼 痛 變 細 的 情 形 ， 請 問 發 生 什 麼 問 題 ？

分 折 ： 根 據 描 述 可 能 是 種 神 經 病 變 。 至 於 大 腿 變 細 可 能 是 神 經 受 損 造 成 的 肌 肉 萎 縮 ， 有 關 神 經 叢 病 變 的 原 因 很 多 ， 例 如 椎 間 盤 凸 出 、 一 些 免 疫 的 疾 病 等 都 有 可 能 ， 當 然 糖 尿 病 控 制 不 良 造 成 神 經 受 損 也 會 如 此 。

糖 尿 病 所 造 成 的 通 常 侵 犯 薦 神 經 擊 股 神 經 ， 老 人 較 容 易 發 生 ， 典 型 的 疼 痛 由 臀 部 擴 散 至 大 腿 側 面 ， 一 般 而 言 夜 間 較 嚴 重 ， 嚴 重 者 常 合 併 肌 肉 萎 縮 與 無 力 。

臨 床 上 可 使 用 止 痛 劑 及 鎮 定 劑 來 緩 解 疼 痛 ， 與 其 他 原 因 ( 如 椎 間 盤 凸 出 等 ) 不 同 的 是 ， 糖 尿 病 所 造 成 的 大 部 分 會 自 行 恢 復 ， 但 有 些 人 會 在 復 發 ， 此 種 後 遺 症 都 是 當 初 忽 視 血 糖 控 制 的 結 果 ， 應 從 此 改 過 配 合 醫 師 控 制 血 糖 ， 以 免 更 嚴 重 的 併 發 症 發 生 。