胰 臟 癌 是 美 國 第 8 位 最 普 遍 的 惡 性 瘤 ， 每 年 有 3 萬 件 新 的 病 例 出 現 ， 而 且 至 今 尚 無 療 方 。 只 有 百 分 之 2 的 患 者 在 病 情 診 斷 出 來 之 後 還 能 活 到 5 年 ， 而 絕 大 多 數 的 人 在 6 個 月 之 內 就 會 死 亡 。

一 些 奇 怪 的 數 字

胰 臟 癌 的 罹 患 率 隨 著 年 齡 增 加 ， 4 0 - 4 5 歲 的 人 有 十 萬 分 之 二 的 機 率 會 得 此 病 ， 而 5 歲 以 上 的 人 卻 有 千 分 之 一 的 罹 患 率 。 男 性 的 得 病 率 是 女 性 的 兩 倍 ， 黑 人 患 者 更 比 白 人 患 者 多 ， 還 有 增 加 的 趨 勢 。

胰 臟 癌 的 徵 兆

當 腹 部 毫 無 理 由 地 一 再 出 現 疼 痛 現 象 ， 有 可 能 是 胰 臟 癌 的 徵 兆 ， 尤 其 是 疼 痛 徹 背 的 情 況 下 更 為 可 疑 。
一 般 的 胃 腸 X 光 檢 查 可 能 看 不 出 ， 不 過 腹 腔 的 超 音 波 或 斷 層 掃 瞄 就 同 作 出 正 確 的 診 斷 ， 雖 然 在 測 驗 到 的 時 候 往 往 巳 到 末 期 了 。
胰 臟 位 於 腹 腔 深 處 ， 左 右 橫 亙 「 頭 部 」 在 右 側 ， 「 身 體 」 在 中 間 ， 「 尾 巴 」 在 左 側 。 有 時 位 於 胰 臟 頭 部 的 腫 瘤 可 以 成 功 地 割 除 ， 而 其 他 部 份 的 則 否 。 這 項 手 術 雖 困 難 ， 但 是 仍 值 得 考 慮 接 受 。
放 射 線 療 法 有 時 候 可 以 延 長 患 者 壽 命 ， 但 至 今 治 癒 過 的 胰 臟 癌 病 人 寥 寥 無 幾 。 事 實 上 ， 只 有 癌 腫 瘤 位 在 胰 臟 特 別 的 位 置 ， 而 且 發 現 時 機 特 早 的 情 況 下 ， 才 可 能 稍 微 有 開 刀 治 療 的 希 望 。

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問 ：

我 的 男 朋 友 罹 患 甲 狀 腺 癌 已 有 4 . 5 年 了 ， 其 中 動 過 兩 次 手 術 ， 及 配 合 放 射 碘 的 治 療 兩 次 。 這 幾 天 ， 做 掃 瞄 時 ， 似 乎 又 發 現 一 顆 ， 先 前 ， 醫 生 曾 告 訴 他 ， 他 已 接 受 劑 量 560 ， 但 人 一 生 中 不 能 超 過 800 劑 量 。 最 近 一 次 治 療 是 在 今 年 5 月 ， 所 以 ， 未 相 隔 一 年 以 上 ， 若 超 過 劑 量 易 導 致 白 血 病 。 先 前 曾 做 甲 狀 腺 全 切 除 ， 但 尚 留 四 分 一 ， 以 放 射 碘 使 其 消 失 。 另 一 次 手 術 ， 為 切 除 右 頸 部 淋 巴 ， 他 是 濾 泡 ， 乳 突 混 合 型 甲 狀 腺 癌 。 請 問 是 否 有 什 麼 建 議 ？ 他 的 未 來 樂 觀 嗎 ？ 是 否 有 專 門 治 療 此 一 病 症 的 醫 生 ？

答 ： 甲 狀 腺 癌 症 病 如 ：

1. 男 性 < 41 歲
2. 腫 瘤 < 5 公 分
3. 癌 細 胞 沒 有 跑 出 整 外 面 或 轉 移 到 肺 及 骨 頭 。 這 些 多 是 癒 後 不 好 ， 如 不 是 這 樣 有 甲 狀 腺 全 切 或 次 全 切 除 後 ， 接 受 放 射 性 碘 的 治 療 ， 加 上 永 久 吃 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 藥 是 足 夠 的 。

濾 泡 或 乳 突 型 甲 狀 腺 癌 多 是 預 後 很 好 ， 建 議 ：

1. 永 久 吃 甲 狀 腺 藥 。
2. 定 期 檢 查 。
3. 未 來 效 果 應 該 良 好 。
4. 給 一 般 外 科 繼 續 治 療 。

甲 狀 腺 機 能 亢 進 是 甲 狀 腺 分 泌 過 多 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 ， 致 身 體 基 礎 代 謝 率 加 速 ， 又 稱 甲 狀 腺 中 毒 。

症 狀 ：

1 . 體 重 減 輕

2 . 倦 怠

3 . 容 易 緊 張

4 . 腹 瀉 或 大 便 次 數 增 加

5 . 手 腳 發 抖

6 . 心 悸

7 . 怕 熱

8 . 食 慾 增 加

9 . 甲 狀 腺 腫 大

10 . 有 些 病 患 會 有 眼 球 突 起

11 . 心 臟 衰 竭

12 . 失 眠

治 療 ：

1 . 服 抗 甲 狀 腺 劑

2 . 手 術 治 療

3 . 放 射 碘 治 療

飲 食 禁 忌 ：

1 . 禁 吃 含 碘 很 高 的 食 物 ： 如 紫 菜 、 海 苔 、 海 帶 、 蛤 蜊 、 魚 貝 類 。
2 . 少 吃 菠 菜 、 辣 椒 、 巧 克 力 ， 和 加 碘 食 鹽 。

服 藥 注 意 事 項 ：

1 . 如 有 發 炎 、 喉 嚨 痛 ， 請 停 藥 同 時 到 醫 院 急 診 驗 白 血 球 ， 因 為 有 少 數 病 患 會 對 抗 甲 狀 腺 藥 過 敏 ， 引 起 白 血 球 減 少 。

2 . 如 有 皮 膚 癢 、 紅 疹 ， 請 回 門 診 時 告 知 醫 生 。

服 藥 過 程 ： 服 藥 通 常 需 要 2 年 時 間 ， 請 耐 心 與 醫 師 配 合 。

甲 狀 腺 功 能 追 蹤 檢 查 ：

1 . 服 藥 前 先 抽 基 礎 值 （ T 3 . T 4 . T S H ） 。

2 . 以 後 服 藥 後 4 - 6 週 抽 血 追 蹤 ， 調 整 藥 量 。

3 . 每 隔 2 - 4 個 月 抽 血 追 蹤 ， 調 整 藥 量 。

4 . 服 藥 滿 2 年 後 抽 血 評 估 以 決 定 是 否 停 藥 。

5 . 停 藥 後 至 少 追 蹤 甲 狀 腺 功 能 3 年 以 上 ， 以 防 復 發 。

（ 第 1 年 隔 2 - 6 個 月 ， 以 後 每 隔 6 - 1 2 個 月 追 蹤 1 次 ） 。

＊ ＊ 根 據 調 查 易 造 成 甲 狀 腺 腫 的 食 物 ： 甘 籃 、 花 椰 菜 、 蕪 菁 、 大 豆 、 地 下 水 。

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