七成四猝死個案為「打工仔」  每年經濟損失達19億

心血管疾病每年導致超過1700萬人死亡，接近半數的死者屬於具生產力的「打工仔」，世界衛生組織(WHO)估計，單在中國於2005-2015年間因員工患上心血管疾病所造成的經濟損失達五千億之多。「打工仔」每天花超過三分一時間於工作之中，缺乏運動、飲食營養失衡、多肉少菜、常吃零食、吸煙及肥胖等，均是誘發心血管疾病的主因。為提醒公眾關注心臟健康，香港心臟專科學院院長潘昭安醫生於9月13日記者會上，介紹本年度的「世界心臟日2009」主題「健康工作間，強心好簡單」，鼓勵各機構、公司及員工一齊努力，共同營造一個健康的工作環境，並簡介即將舉行的一連串世界心臟日活動。

45%猝死個案為40-60歲打工仔

香港心臟專科學院會員黃煒倫醫生統計了2002至2008年共7年間，本地報章報導過的猝死個案，結果發現74%猝死的病人為「打工仔」，當中以40-60歲情況最嚴重，多達45%猝死個案發生在這個年齡組別。以病發時的平均年齡為42歲計算，相等於損失了5,515年具生產力的年期，間接做成龐大的經濟損失。根據過往的研究顯示，本港平均每年約有1,204宗發生在醫院以外的猝死個案，估計當中有891人屬於「打工仔」，間接導致每年的經濟損失高達19億，情況令人關注。

各行各業多受高危因素困擾

該統計同時發現，無論非勞動型的工作例如文職、勞動型工作如地盤工人、職業司機，甚至紀律部隊等各行各業均有機會發生猝死個案。越多危險因數如缺乏運動、中 央肥胖、工作壓力大、吸煙、不良飲食習慣、過長工時及睡眠不足、作息時間癲倒及長期處於污濁空氣中等，越大機會影響心臟健康。黃煒倫醫生在記者會上表示， 有上述高危因素的各行各業「打工仔」，切勿掉以輕心，避免因工作而增加心血管疾病甚至猝死的風險！

心血管病死亡率年年上升

事實上，本港的心血管病死亡率年年上升，由2001年的7,833宗，急增至去年的10,470宗，根據衛生防護中心2008年度的行為風險監測系統數據顯示，港人對於預防心血管疾病的意識偏低：分別有71%及66%受訪者沒有進行膽固醇及血糖測試，85%受訪者每週少於4次恆常運動，15%受訪者有吸煙的習慣，41%受訪者每日進食少於一個水果，僅得5%能夠進食2個或以上，反映大部份港人的生活習慣不健康。2007年一項關於勞動人口的危險因素的研究，更進一步顯示港人的心血管風險甚高，40%總膽固醇超標、20%血壓超標，BMI超標的亦多達30%！

港人預防心臟病意識不足

香港心臟專科學院會董劉雪婷醫生於記者會上表示，一連串的數據反映了港人忽視預防心臟病的重要性，根據世界衛生組織多項研究發現，吸煙會增加患上中風及心血管疾病的1倍風險，亦會增加煙民死於無徵兆的心臟病風險達3倍；進食低胞和脂肪食物及大量新鮮蔬果可減低患心臟病比率73%，而每星期進行2小時正常運動或1小時劇烈運動，有助減低患上心臟病的風險達30%，更可減低因心血管疾病引致的提早死亡率達53%，總括而言，有效控制上述各項危險因素，足足可以減少80%因中風及心臟病帶來的”提早死亡”。

健康工作間 強心好簡單

全球各國「打工仔」飽受心臟病的威脅，導致龐大的醫療開支及經濟損失，研究顯示推行工作間的心臟健康計劃，可以大大減少因病而曠工的損失、勞工補償及相關醫療費用，所以今年的世界心臟日就以「健康工作間 強心好簡單」為主題，推動政府、各大機構、僱主及僱員減低各項心血管疾病風險，維持健康的工作及生活模式，共同積極關注心臟健康。香港心臟專科學院從個人、僱主及政府三方面，提供了一系列的心臟健康貼士：

個人方面：

• 關注各種高危因素及注意心血管疾病的病徵
• 維持健康的生活模式：戒煙、健康飲食、定時運動、減壓
• 定期驗身

公司方面：

• 鼓勵員工作定期驗身服務
• 鼓勵員工定時運動
• 合理的工作量以避免員工壓力太大
• 鼓勵員工有健康的飲食，小食販賣機亦應提供健康食品
• 安排健康工作間，讓員工接收多方面的訊息，鼓勵員工戒煙
• 保持室內空氣清新，避免讓員工吸入二手煙

政府方面：

• 鼓勵公司提供有關健康之活動及身體檢查
• 規劃時優先增加運動設施，如單車徑、健身室、泳池、沙灘及遠足路線等
• 教育市民，支持控制小童的肥胖情況
• 鼓勵市民戒煙
• 鼓勵市民留意食物標籤
• 改善空氣污染的環境措施

個案分享

58歲的周先生，是一位珠寶商人，兩年前曾經心臟病發，入院後心臟更一度停頓了數分鐘，幸好最後獲救，周先生於是日記者會上分享了他死裡逃生的經歷。

「07年9月一個星期日, 我同平時一樣游水做GYM, 覺得好攰, 攰到連飲水、沖涼都無力, 瞓咗喺床上休息, 太太見我面青青, 陪我去醫院急症室, 醫生要求我留院檢查, 即時要入住ICU。

我太太幫我聯絡外母睇開嘅心臟科醫生, 醫生即時趕嚟醫院, 同我傾咗兩句，我竟然暈咗，原來當時我心臟停止咗跳頓, 結果醫生要幫我進行三次電擊, 我先恢復心跳，跟住進行檢查, 發現有條主要嘅血管閉塞, 要即時進行通波仔手術. 並植入支架, 住咗一星期少能出院。」

周先生出院後一直要定期覆診、 食藥，並聽從醫生指示改善飲食習慣，每星期勤做運動，並定期check住心臟的情況，現時身體狀況良好，不單同正常人一樣，體格更勝10年前。

其實周生心臟病發前約半年，做過基本身體檢查，當時僅發現膽固醇偏高，其他一切正常，醫生建議他多做運動、節制飲食，但周生因為工作太忙加上應酬太多，無法節制，結果半年後便出事了！

1 . 前 胸 有 壓 迫 收 縮 性 的 疼 痛 ， 或 沈 重 感 、 燒 灼 感 或 難 以 形 容 之 不 舒 適
2 . 疼 痛 可 能 散 佈 到 一 側 的 手 臂 、 肩 、 頸 部 、 下 巴 或 背 部
3 . 疼 痛 常 伴 有 虛 弱 感 、 出 汗 、 噁 心 、 嘔 吐 、 頭 暈 及 明 顯 的 不 安 。
4 . 疼 痛 是 突 然 的 ， 持 續 時 間 約 1 5 - 3 0 分 鐘 或 更 久 ， 無 法 藉 休 息 緩 解 。
5 . 嚴 重 時 會 呼 吸 困 難 、 失 去 意 識 、 心 律 不 整 、 血 壓 下 降 甚 至 休 克 。
6 . 心 肌 梗 塞 發 生 後 2 4 - 4 8 小 時 可 能 出 現 發 燒 現 象 。
7 . 心 肌 梗 塞 發 生 在 休 息 或 睡 覺 時 比 運 動 時 多 。 合 併 症 心 律 不 整 、 心 因 性 休 克 、 心 臟 衰 竭 、 肺 栓 塞 、 心 室 乳 頭 肌 破 裂 、 心 室 動 脈 瘤 、 心 肌 梗 塞 後 症 候 群 、 心 臟 瓣 膜 功 能 不 全 。

治 療

去 除 危 險 因 子 ： 控 制 高 血 脂 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 戒 煙 、 減 重 … 等 等 。 藥 物 療 法 ： 藥 物 治 療 可 改 善 心 臟 功 能 ， 減 少 發 作 及 症 狀 減 輕 ， 但 不 能 讓 狹 窄 血 管 還 原 。 且 並 需 依 病 情 由 醫 生 決 定 用 藥 種 類 ， 其 藥 物 包 括 以 下 各 類 ：

1 . 止 痛 劑 ： 主 要 緩 解 疼 痛 。
2 . 鎮 靜 劑 ： 減 輕 焦 慮 不 安 ， 使 其 身 心 的 到 休 息 。
3 . 血 栓 溶 解 劑 ： 將 冠 狀 動 脈 內 的 血 塊 溶 解 ， 以 使 血 管 再 通 暢 ， 供 應 心 肌 所 需 的 氧 氣 與 養 分 。 但 必 須 在 發 生 心 肌 梗 塞 的 6 小 時 內 ， 心 肌 未 完 全 壞 死 ， 才 能 發 揮 療 效 。
4 . 抗 擬 血 劑 或 血 小 板 拮 抗 劑 ： 防 止 合 併 症 與 心 肌 梗 塞 的 復 發 。
5 . 血 管 擴 張 劑 ： 擴 張 週 邊 血 管 ， 減 輕 心 臟 負 荷 ， 緩 解 疼 痛 。
6 . 抗 心 律 不 整 藥 物 ： 預 防 新 綠 不 整 的 合 併 症 。
7 . 鈣 離 子 拮 抗 劑 ： 擴 張 冠 狀 動 脈 ， 增 加 血 流 。
8 . 強 心 劑 ： 增 強 心 肌 功 能 ， 直 接 作 用 於 心 肌 ， 增 加 心 收 縮 力 。 冠 狀 動 脈 汽 球 擴 張 術 ( PTCA ) ： 利 用 心 導 管 的 方 式 ， 從 下 肢 股 動 脈 ( 或 上 肢 動 脈 ) 插 入 導 管 ， 利 用 導 引 線 將 汽 球 導 管 置 入 冠 狀 動 脈 狹 窄 部 份 ， 再 將 汽 球 擴 張 ， 利 用 其 壓 力 將 硬 化 部 份 撐 張 ， 以 得 到 較 大 的 內 徑 ， 增 加 血 流 量 。 ( 四 ) 冠 狀 動 脈 血 管 支 架 ： 利 用 心 導 管 將 " 血 管 支 撐 簧 " ( STENT ) 送 入 冠 狀 動 脈 內 ， 將 狹 窄 或 阻 塞 部 份 撐 開 ， 達 到 增 加 冠 狀 動 脈 的 血 流 量 。 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ： 切 除 下 肢 的 靜 脈 接 主 動 脈 和 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 或 連 接 胸 腔 之 內 乳 動 脈 與 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 ， 是 為 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 。

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蛋 黃 中 含 有 較 多 的 膽 固 醇 ， 而 膽 固 醇 血 中 量 太 高 是 造 成 心 血 管 疾 病 之 因 素 之 一 。 而 食 用 含 膽 固 醇 高 的 動 物 性 脂 肪 ， 會 使 血 中 膽 固 醇 增 高 ， 而 造 成 動 脈 硬 化 。

蛋 黃 每 一 百 克 含 膽 固 醇 1163 毫 克 ， 是 動 物 性 膽 固 醇 量 較 高 之 食 品 ， 所 以 有 心 血 管 疾 病 病 人 不 宜 多 食 蛋 黃 。

一 般 人 每 天 不 多 超 過 一 個 ， 最 好 隔 天 吃 一 或 二 週 吃 二 次 為 宜 ， 儘 量 以 植 物 性 蛋 白 質 代 替 動 物 性 脂 肪 ， 可 以 多 食 豆 類 製 品 食 物 ， 至 於 螃 蟹 每 一 百 克 蟹 肉 中 含 膽 固 醇 235 毫 克 ， 每 一 百 克 蟹 黃 含 膽 固 醇 460 毫 克 ， 也 應 節 制 。

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