「注重健康」的人最重視的，不外乎卡路里、飲食均衡、多吃蔬菜、控制鹽分等，但完全沒有考慮糖質的多寡。餐飲店的菜單也一樣，比較講究的餐廳，會註記該餐點的鹽分和卡路里，但很少看到有哪家店會主動寫出糖質含量。此外，幾乎每個人一天三餐的飲食，都是把醣類（即碳水化合物）當成主食，但我們卻對自己攝取了多少糖質毫不關心。

體內鐵質分兩種　好比現金和支票

體內缺乏鐵質的人，通常同時缺乏其他維生素或礦物質。那是因為他們的日常飲食多以糖質為中心。

人體內的鐵質有「血清鐵」（Serum Iron）和「鐵蛋白」（Ferritin）兩種。血清鐵是血液裡的鐵，呈現馬上可使用的狀態；鐵蛋白則屬「貯藏鐵」（Storage Iron），是被蓄積起來的鐵。若以金錢來比喻，血清鐵就相當於身上的現金；鐵蛋白（貯藏鐵）則是像支票一樣，留待需要時再兌現。現金和支票的使用方式本來就不同，常見的狀況是，儘管鐵蛋白足夠，但實際上身體卻很缺鐵。這是因為當身體出現發炎反應、肝臟數值異常時，鐵蛋白的數值會隨之上升，但這不代表體內可用的鐵質充足。

身體缺鐵？！透過血液檢驗可知曉

為了避免這樣的情形，可以使用TIBC（總鐵結合能）檢驗人體內的鐵質狀況。TIBC是表現「載運鐵質的蛋白質」有多少的數值；只要TIBC的數值有上升的現象，便可推斷為缺鐵。臨床上醫師還會以血清鐵、鐵蛋白、TIBC、發炎反應、肝臟的數值等，來進行綜合性判斷。

戒斷糖癮　多食含鐵食材補充　

無法戒斷糖質的人，可先到醫院安排身體檢查，確認是否有缺鐵的現象。現代人常有鐵質缺乏的問題，尤其女性，較容易有貧血問題更為嚴重。各位身邊應該不乏愛好甜食的「甘黨女子」吧？這些人之所以「無糖不歡」，或許正是因為缺鐵所致。

一旦確定體內缺鐵，便可多吃富含鐵質的食材，如：牡蠣、大豆、燕麥、杏仁、馬鈴薯、肉類、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜等，或服用鐵質補充劑等營養食品來補充鐵質，這正是擺脫糖質成癮的第一步。

資料來源：《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當：斷開胰島素注射，脫離率100%》

出版社：方舟出版社

貧 血 的 種 類 可 依 照 紅 血 球 容 積 大 小 ( MCV ) 來 分 類 ， 可 分 為 三 類 ：

• 小 型 紅 血 球 性 貧 血 ( MCV ＜80 fL ) ： 原 因 有 缺 鐵 性 貧 血 、 地 中 海 型 貧 血 、 慢 性 疾 病 的 貧 血 、 鉛 中 毒 、 維 生 素 B 6 或 C 缺 發 引 起 的 貧 血 ； 其 中 缺 鐵 性 貧 血 是 常 見 的 。
• 正 常 大 小 紅 血 球 性 貧 血 ( MCV80 - 100 fL ) ； 此 為 慢 性 病 造 成 的 貧 血 最 常 見 ， 包 括 腎 臟 病 、 內 分 泌 疾 病 ， 慢 性 發 炎 性 疾 病 。
• 大 型 紅 血 球 性 貧 血 ( MCV ＞ 100 fL ) ； 如 維 生 素 B12 及 葉 酸 缺 乏 。 紅 血 球 容 積 大 小 的 測 定 很 簡 單 ， 只 要 一 點 血 放 入 自 動 血 球 測 定 儀 上 可 以 呈 現 出 MCV 即 是 。

60多歲黃女士罹患糖尿病多年，尿毒指數在3~4之間，換算成腎絲球過濾率為15左右，慢性腎疾已經到了第五期，血色素只有6~7，屬重度貧血，氣色相當差，且體力不好，走沒幾步路，就喘個不停。因經濟條件不好，無法自費施打紅血球生成素，但所幸健保給付已修改規定，讓她得以接受治療，施打二個月後，整個人氣色明顯好轉，現在早上下午還能接送孫子上下課。

腎臟病友易惹貧血、心血管疾病上身

台東馬偕紀念醫院內科部主任兼腎臟內科主任郭豐吉表示，第五期慢性腎臟病患者高達九成併發貧血，不治療恐影響預後，加速腎病惡化，甚至有致命風險。針對慢性腎病第五期嚴重貧血病友，健保已經給付施打紅血球生成素，有助提升生活品質、改善預後，延緩慢性腎疾惡化，是一大福音。

台灣慢性腎臟病盛行率與美國、日本等先進國家相當，約占10%左右，全國患者超過兩百萬人，其中大部分病友並未長期追蹤治療，不少人容易發展到末期腎病，這也是台灣洗腎比率世界第一的主因。慢性腎臟病可分為五期，越到晚期，心血管病變風險越高，臨床統計，心血管疾病為末期腎病患者死因第一名。

「腎臟病與心血管疾病的發生互為因果關係。」郭豐吉主任說，腎臟是排泄、維持身體平衡的器官，可排除多餘的鹽分及代謝廢物。一旦腎功能不佳，體內累積鹽分與水分過多，就容易產生高血壓，血壓越高，腎功能下降越快，兩者惡性循環。

腎性貧血嚴重影響生活品質　應及早對症治療

貧血也是慢性腎臟病患重要的併發症之一，臨床顯示，腎性貧血患者容易出現頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等症狀，生活品質當然極差。

如何改善腎性貧血？郭豐吉主任指出，首先應找出貧血原因，通常腎功能不佳者，腎臟無法製造紅血球生成素，而紅血球生成素是骨髓造血的訊號，因此，患者需接受血液檢查，觀察血球體積大小、病人體內鐵及維他命的儲存量是否足夠，然後對症治療。

施打紅血球生成素　助改善貧血症狀、延緩腎疾惡化

郭豐吉主任表示，若能針對貧血原因及早對症治療，施打紅血球生成素，患者活動力將明顯獲得改善，提高心血管功能，減輕心臟負荷，增加食慾，而慢性腎病的惡化可隨之延緩。以黃女士為例，在接受紅血球生成素治療後，活動力變好，現在經常參加社區活動，跟家人到處旅遊，不再整天唉聲嘆氣。

腎病患者易合併貧血症狀，郭豐吉主任提醒病友應定期抽血檢查，第三期患者至少每半年一次，第四期患者建議三個月一次，第五期最好每個月都檢查腎功能及貧血狀況，適時介入調整，患者應配合醫囑，不要擅自停藥。