一名32歲楊小姐常經痛、頭暈，也有貧血問題，月經來時，也曾開會開到一半，突然感覺下面一片血流，幾乎站不住，差點昏倒。到醫院接受超音波檢查發現，子宮裡密密麻麻長了數十顆子宮肌瘤，雖然嘗試使用止血藥、口服避孕藥、黃體素藥物等，效果都很有限，她也曾在子宮內放入避孕投藥系統，結果竟被經血沖出，苦不堪言。

每4名女性　就有1人有子宮肌瘤 子宮肌瘤好發於30歲到45歲女性族群，在生育年齡中，年齡越大，發生機率越高。亞洲大學附屬醫院婦產部部主任洪滿榮表示，像楊小姐這樣的情況，並不少見，根據統計，子宮肌瘤盛行率約25%，也就是每4名女性就有一人有子宮肌瘤，而每4名子宮肌瘤患者中，就有1人出現嚴重經痛、貧血、頭暈，或頻尿、消化不良等壓迫症狀，有時甚至影響生活。

台灣婦科醫學會理事暨台北榮民總醫院婦女醫學部洪煥程醫師分析，台灣子宮肌瘤患者人數近36萬人，治療方式分為手術、藥物治療，手術包括子宮肌瘤切除或子宮切除，但多數患者希望保留子宮，因此臨床上以使用非侵入性藥物治療者占多數。

治療子宮肌瘤　用藥有新選擇 高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任龍震宇指出，子宮肌瘤成長情況與荷爾蒙息息相關，傳統藥物治療多將重點放在抑制女性荷爾蒙分泌，或以症狀控制為主，使用藥物種類包括收縮止血藥、非類固醇類止痛藥、黃體素藥物、避孕藥等，這類藥物只限於短期症狀治療，當停用藥物，症狀就會恢復，也可能產生噁心、嘔吐、疲倦嗜睡、增胖等副作用。

洪滿榮部主任補充，目前治療子宮肌瘤有新型口服藥物可供選擇，這類藥物屬黃體素受體調節劑，藥物結合體內黃體素接受器，以調控荷爾蒙連鎖反應，患者用藥時，月經會暫時停止，出血過多現象會趨於緩和，貧血、易疲累症狀也會趨於緩和，這類藥物甚至可以抑制子宮肌瘤細胞新生，進一步使細胞壞死，讓肌瘤萎縮。如果真的需要動手術，患者也可先服藥，使肌瘤縮小，並降低手術風險，讓患者治療上有新選擇。不過少部分患者用藥後可能產生頭痛副作用，而台灣患者發生副作用比率比歐美來得低。

預防子宮肌瘤　應從日常保健做起 洪煥程醫師也提醒，民眾想預防子宮肌瘤，應從日常保健做起，作息要維持正常，避免熬夜，飲食也要營養均衡，避免過量攝取山藥、蜂王乳等含荷爾蒙食品或藥品，以減少子宮肌瘤風險。

會造成肺高壓的病因很多，竟然連慢性貧血都有可能是病因！就有一名中年婦人經常容易喘，而且會有頭暈等虛弱症狀，四處求醫都無法改善，之後進一步到大醫院看診，才確認是因為貧血導致肺高壓，經由對症治療，才改善了她的病況。

血紅素只有5gm/dl

收治這名婦人的馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，該名慢性貧血婦人曾經有子宮肌瘤病史，以致經常會有出血症狀，來就醫時眼瞼非常蒼白，血紅素只有5gm/dl，女性正常血紅素值為11~16gm/dl；而由於慢性貧血也會造成肺高壓，致使她往往一走路就會喘噓噓。

肺動脈高壓可用藥物治療

吳懿哲醫師指出，肺高壓發生原因有五大類，只要肺部動脈壓力過大，就可能出現不適病況，可介入藥物治療的以第一類肺動脈高壓為主，而且有健保給付。至於肺動脈本身病變、原發性先天性心臟病、紅斑性狼瘡、愛滋病、肝硬化、門脈高壓、結締組織疾病等也會造成肺高壓，除了藥物之外，也可透過手術治療。

心導管診斷肺動脈壓力

至於要如何確診有肺高壓呢？吳懿哲醫師進一步指出，肺高壓的診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力，必須用心導管從靜脈進入到肺動脈，通常心臟超音波只能篩檢肺動脈收縮壓，而肺動脈高壓要確診必要檢查肺動脈的平均壓；所以，如果心臟超音波肺動脈收縮壓檢查發現大於50，會進一步安排肺動脈平均壓導管檢查，若是平均壓大於等於25，就可確診。

一名51歲的楊小姐，日前大量解血便長達4天，就醫時已發生嚴重貧血，必須輸血，陸續接受多次胃鏡、大腸鏡檢查，以及電腦斷層血管攝影，仍找不出原因；醫師建議接受膠囊內視鏡檢查，竟是少見的小腸出血。

胃腸鏡檢查　無法找到小腸出血

收治個案的亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑指出，該病患在3天內，做了1次胃鏡、2次大腸鏡，以及1次電腦斷層血管攝影，但都找不到出血的原因，且持續嚴重出血，經過緊急輸血仍未有起色，建議接受膠囊內視鏡檢查，才找到出血原因，並於隔天安排經肛門小腸鏡止血。

膠囊內視鏡　腸胃疾病無所遁形

黃天佑醫師說明，一般胃鏡及大腸鏡無法檢查小腸出血，而膠囊內視鏡僅10元硬幣大，透過吞服進入腸道，內建的攝影機可依照腸胃蠕動速度，持續拍照8至15小時，並在1天內隨糞便排出，隔天返院回收即可。

定位病灶位置　處理更精準快速

黃天佑醫師強調，膠囊內視鏡可準確找出腸胃出血原因及定位，包括小腸出血、發炎、潰瘍、癌症等小腸疾病都可以檢查清楚，對於後續處理也能夠更加精準、快速。