嘉義一名59歲退休老師，3年前爬山下山途中突然出現耳鳴，但下山後症狀仍未好轉，甚至嚴重影響生活，只好求助於民俗療法，一度聽信氣功師父聲稱耳內有137隻鬼，還花大筆錢求助治療，但卻仍未好轉，直到改尋求耳鼻喉科治療，醫師發現原來是更年期失眠導致，透過荷爾蒙治療後，已逐漸改善。

耳鳴原因多樣性

造成耳鳴原因較多樣性，主要是因大腦和聽覺中樞關係，影響到睡眠、情緒和自律神經等三個系統，就可能會引發耳鳴；光田醫院耳鼻喉科主任賴仁淙指出，另外包括聽力損傷、病毒感染、梅尼爾氏病等，或耳咽管障礙和睡眠障礙，都有可能埋下引起耳鳴的危險因子。

耳鳴多伴隨睡眠障礙　小心陷入惡性循環

賴仁淙醫師進一步說明，臨床上，佔七成的耳鳴患者多會伴隨睡眠障礙，長期處於睡不好的狀態就會讓聽覺系統受到干擾，耳鳴問題只會日益加劇，尤其當心理恐懼大於耳鳴症狀時，就會使患者陷入惡性循環中，治療上，必須先接受多項聽力檢測，約有八成患者都有聽力損失問題而不自知。

耳鳴減敏療法　改變患者錯誤制約反應

通常醫師會依據患者檢測結果，加上日常生活情況，找出耳鳴原因再對症下藥；賴仁淙醫師提醒，目前也能透過耳鳴減敏療法，也就是在家中聽錄製好的大自然聲音等方式，幫助患者腦部自動過濾耳鳴訊號，來淡化耳鳴問題，也能獲得不錯的療效。

37歲的芳芳（化名），子宮、卵巢都正常，結婚多年自然懷孕六次皆不明原因流產，經風濕免疫科檢查後發現免疫異常，服用阿斯匹靈、奎寧、類固醇，第七次懷孕期間持續免疫西藥治療，卻仍不幸小產。多次流產的恐懼陰影纏繞心頭，害怕短暫懷孕卻又失去的壓力是旁人所難以體會的，不放棄希望的芳芳來到中醫門診接受針灸治療。

中西醫治療自然產下男嬰

治療三個月後順利第八次懷孕，懷孕期間芳芳仍然規律每週針灸三次，並且服用由中醫師處方的中藥，定期抽血檢查免疫數值，在中西醫配合治療的情況之下，芳芳終於懷孕足月，自然產下一名健康的男嬰。

免疫異常經常被人忽略

臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師林俐嘉說，由於自體免疫異常，例如抗磷脂抗體症候群(APS)的病人，本身可能沒有任何不舒服的症狀，直到無法順利懷孕或是反覆流產，抽血檢查才發現原來是APS，所以免疫異常經常被人忽略，或是發生率被低估。

嘗試懷孕一年未成功及早就醫

林俐嘉醫師建議，嘗試懷孕一年沒有成功，就要及早就醫，盡快找出原因，尤其是35歲以上的婦女，千萬不要耽誤寶貴的時間。

孕期針灸治療是安全的

有自體免疫異常的病人，林俐嘉醫師建議接受規律針灸治療，臨床上觀察：懷孕期間接受合格中醫師針灸治療是安全的，使用阿斯匹靈或肝素的病人，可能比較容易瘀青之外，沒有其他明顯副作用。

免疫異常　不適合偏方進補

不孕症病人經常遇到的困擾，就是熱心的親朋好友提供偏方、藥膳。服用來路不明的藥物是危險的，即便是中藥，也必須要經由中醫師對證處方才有效，尤其是免疫異常的病人，通常屬於虛熱體質居多，更是不能隨意進補，愈補體質愈燥熱，取卵的品質愈差。

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林俐嘉醫師與人工生殖醫師合作交流過程中，結果發現胡亂溫補的病人，在顯微鏡下觀察卵泡細胞質液較少，卵泡外型呈現焦黃狀態，當真是補過頭了。因此，免疫異常的病人需要對症用藥，也要根據定期抽血報告調整中藥組成。

規律運動清淡飲食　好孕跟著來

除了針灸、對症用藥之外，林俐嘉醫師建議病人一週三次規律運動、清淡飲食、不要吃油炸燒烤的食物增加血栓機率、不熬夜、保持心情愉快樂觀，好孕就跟著來了。

肥胖會引發糖尿病，而治療糖尿病也可能導致肥胖。國外研究發現，將治療糖尿病針劑應用於減肥，約半年平均可減重7.2公斤。美國食品藥物管理署已於去年正式核准為減肥新藥，歐盟藥品管理局也於今年正式核准此新藥上市。國內醫師表示，目前此藥物僅適用於糖尿病患者，尚未被核准用在治療肥胖。

根據國外臨床試驗數據顯示，肥胖者每天使用糖尿病針劑，20周後平均可減重7.2公斤，持續使用2年並搭配飲食控制及運動，平均可減重7.8公斤，腰圍平均減少6.2公分，同時糖化血色素及收縮壓都明顯下降。

吳至行，成大醫學院家庭醫學科副教授暨主治醫師，表示，曾有名體重115公斤的糖尿病患者，注射腸道賀爾蒙促進劑治療，一年減了25公斤。國內經過近3年的臨床經驗也發現，使用腸道賀爾蒙促進劑治療的糖尿病患者，不僅血糖獲得改善，體重幾乎都能平均減輕2至3公斤。

王治元，台大醫院內科部副教授暨代謝內分泌科主治醫師，指出，此糖尿病藥物針劑為腸道賀爾蒙促進劑，可藉由控制人體中樞抑制食慾及減少能量攝取，並延長胃排空時間，以增加飽足感，體重相對下降，但使用初期可能會有噁心等副作用，需經醫師評估後再使用，且國內尚未核准此新藥於抗肥胖療法。