73歲陳姓阿嬤原有傳統活動假牙，除了需要經常脫戴，因為容易鬆脫而長期吃流質食物，體重直直落。雖想植牙改善，卻擔心假牙需時間製作，又害怕手術疼痛腫脹，而猶豫不決。大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻以「全口重建快速植牙」，取代傳統植牙，不用再等候漫長的3-4個月，當天就完成手術擁有臨時假牙，阿嬤開心地表示，過程不腫不痛，已經很久沒有好好吃東西了。

傳統植牙時間長　全口快速植牙當日搞定

針對缺牙很久，同時也有比較多數量的植牙需求時，鄭朝鴻主任指出，採用「全口重建快速植牙」手術，以4-6顆人工植體做假牙支撐，在全身麻醉下，透過電腦斷層與手術模板做精確的植體手術定位，並避開重要的神經血管，求得最大的植體骨整合長度。

患者可選擇當天裝上臨時假牙，或等傷口局部癒合，一至兩星期後裝上臨時假牙，使患者在手術後，可更快速的恢復進食，等六個月後患者再換上永久固定假牙。

植牙有風險　這些族群不建議

鄭朝鴻主任表示，「全口重建快速植牙」技術的應用範圍很廣，但仍有限制，像是先天性疾病、手術禁忌症、過去曾經有癌症骨轉移的病史，或打過骨質疏鬆症的藥物、血液疾病、心臟疾病、原本就不太適合手術的病患等，或患者醫囑的服從性不高，開完刀後馬上啃咬堅硬的東西，都有機會植體失敗。

事前專業評估與溝通　量身訂做重拾咀嚼樂趣

有些案例則需要大量的修剪顎骨骨頭，甚至原本的牙齒須全數拿掉，若患者能接受將原本不好的牙齒都放棄，才能進行治療。鄭朝鴻主任提醒，此項技術費用較高，事前須與患者進行良好的溝通，了解患者的先天條件與需求，才能對想要全口重建快術植牙的病患，帶來適切的幫助。

當民眾一聽到自己是末期腎病患者，可能需要洗腎，往往晴天霹靂，不知該如何是好？有些民眾可能連甚麼是末期腎病、洗腎都不太清楚。

台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示，在過去，上述情況只能聽醫師指示、建議。目前腎臟醫學領域正推廣「醫病共享決策」計畫，病友做決定前，可以充分了解整體狀況、治療選項利弊得失，與醫師討論後，做出最適合決定。

醫病共享決策　幫助病友做出最適合決定 郭克林主任解釋，「醫病共享決策」是醫療團隊提供足夠醫療資訊，並引導病友，了解病友「最重要的偏好及價值」，並幫助病友做出最適合決定，這過程需要花一些時間與病友溝通、進行衛教，當作出決定，病友也較能遵照醫囑接受治療，對改善醫病關係，也有很大助益。

醫療團隊以淺顯易懂說明　幫助腎友釐清各項資訊 舉例來說，當慢性腎臟病患者走到末期腎病階段，或突然發現自己已是腎病末期，常不知道接下來該怎麼辦，此時病友可透過「醫病共享決策」流程，了解末期腎臟病的危險因子、症狀等資訊。而末期腎臟病有「血液透析、腹膜透析、腎臟移植與安寧療護」等四種治療選項，其中以血液透析、腹膜透析為主流，醫療團隊透過淺顯易懂的圖表、比較文字，讓病友更了解各種選項的好處、併發症風險，病友仔細思考後再做決定。

醫病共享決策流程　國外已推行約十年 郭克林主任補充，在國外，這樣的決策模式已經推行約十年，在台灣，最近這一、兩年才開始推廣，醫療團隊雖然需要花較多時間溝通，與病友討論，但這些溝通，都能讓治療過程更順利，病友也能從中獲得許多幫助、好處。

每天面對鏡子往往能注意到脖子是否有異常，或是洗臉或洗澡時，按壓脖子就能發現是否有異樣！當發現到有頸部腫塊時，高度警覺的人，除了尋求醫療幫助外，往往會擔心頸部腫塊是否有惡性變化的可能。相對的，有些人則對於頸部發生腫塊，卻不知其重要性，而未接受進一步的診療和處置。

根據頸部腫塊4大特徵判斷類型

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師陳明勗指出，頸部腫塊其實可以說是疾病的表現，代表某種疾病其中的一種表現。可分類為先天性頸部腫瘤、發炎性變化、良性腫瘤以及惡性腫瘤等四大類。但怎麼從未知的頸部腫塊分類出其是屬於哪一類呢？可從以下簡單特徵分辨來看：

1.年齡：

一般成年人的頸部腫塊，首先需考慮是腫瘤性。反之，在幼兒及青少年的頸部腫塊中，最常見的問題是發炎性疾病，其次考慮先天性腫塊，腫瘤性的問題較少見。

2.腫塊發生的時間性：

一般可以頸部腫塊已發生的時間長短來劃分：發炎性疾病平均7天，腫瘤性疾病平均7個月，先天頸部腫塊則平均為7年。

3.腫塊的性質：

一般頸部腫塊直徑若大於2公分，需特別注意；若是大於3公分以上之淋巴腫，需高度懷疑是惡性轉移。若是直徑大、堅硬度高（硬）、無法移動（沒有彈性）、按壓無疼痛、逐漸有在變大，則此類頸部腫塊惡性的機會相對較高。

4.腫塊的位置：

中間頸部較常見為先天性甲狀舌骨囊腫及甲狀腺良性或惡性腫瘤；左右兩側頸部，又可由上而下區分三等分，上三分之一區塊腫瘤可能為唾液腺良惡性腫瘤、淋巴腺炎、頭頸部癌症之轉移癌；中三分之一區塊腫瘤則可能有良性神經性腫瘤、良性血管性腫瘤、頭頸部癌症之轉移癌；下三分之一頸部及後側頸部，除了常見頸部以下其他區域之轉移癌居多，肺部及肺外之結核菌感染造成之淋巴結腫大發炎，也常見於此區。

不明原因頸部腫塊須請教專科醫師

因頸部腫塊形成的原因眾多，在頸部腫瘤診斷上對於醫師來說也並非易事，倘若有發現不明原因之頸部腫塊，陳明勗醫師建議宜立即請教專長於頭頸部解剖的耳鼻喉專科醫師診治，以期能在正確的診斷後，得到最適當的治療，以保身體健康。