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疾病與醫療

當腎臟功能不完全,腎友在飲食方面要注意避免攝取過多的鉀離子和磷離子。東港安泰醫院營養師謝佩珊強調,洗腎病患應著重攝取「優質蛋白質」才能讓腎友補充足夠的營養,增強造血機能,降低營養不良的發生。

注意鉀和磷的攝取

洗腎病患在飲食方面,需要注意鉀離子和磷離子的攝取,若鉀離子在血中濃度過高容易造成心律不整的問題,而磷離子過高容易引起腎性骨病變。

高鉀水果應減量攝取

鉀離子比較多存在於蔬菜及水果,許多深綠色的蔬菜,如菠菜、青江菜、花椰菜等,都含有較高的鉀離子,只要先以水汆燙後撈起再加油拌炒,即可過濾掉鉀離子。水果的部分如哈密瓜、香瓜、龍眼等,這類屬於高鉀的水果應減量攝取。

磷離子則較多存在堅果類、養樂多、即溶咖啡、糙米、五穀米等,謝佩珊營養師建議平常不要攝取過多,基本上磷離子就可以控制在合理範圍內。

水不是喝越多越好

水分經由腎臟代謝,當腎臟功能不完全時,代謝水分的能力就不好,因此謝佩珊營養師提醒,腎友們需要聽從醫師指示,飲水需要適量,而非水喝越多越好。

選蛋白質品質好的豆製品

洗腎的素食者強調蛋白質的挑選,謝佩珊營養師建議可以選擇蛋白質品質較好的黃豆製品,如豆腐、濕豆包、豆漿等,盡量不要挑選麵筋類食物。

食用中草藥要注意

對於有些腎友食用中草藥的部分,一定要經過合格中醫師評估,不要購買來路不明的中草藥,不適合及攝取過量的中草藥都會造成腎臟的惡化。

補充蛋白質很重要

洗腎病人容易出現貧血問題,因此鐵、鋅、維他命C、維他命B12、蛋白質等都是非常重要的營養成分,尤其在洗腎的過程中容易流失蛋白質,而蛋白質又是製造紅血球時必要的營養素,優質蛋白質建議病人多攝取紅肉、黃豆製品或低磷的奶製品,如洗腎配方的營養品。

洗腎後馬上補充營養品

市面上的洗腎配方營養品分為液態和粉狀,液態的熱量較高適合全天管灌的病人。粉狀的特色則是可以調整濃淡度,依個人的喜好搭配飲用,謝佩珊營養師建議可以在病人洗腎後馬上飲用能達到立即營養補充的效果,減少腎友一整天的疲倦感。

臺灣是肝癌好發區,發生率是歐美國家的數十倍,佔國人癌症死亡率第二位,僅次於肺癌。每年初次診斷約1萬人,每年死於該病約8千人,是一個治癒率低、死亡率高的癌症。奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心主治醫師郭珍妮表示,肝癌治療以手術為首選,但真正適合開刀的病人約只有兩成,多數病人因發現時已是晚期,或肝功能不佳而無法手術。

放射治療歷史已百年

在國外的研究中,放射手術無論對早期肝癌、無法切除的肝癌、肝癌引起之門靜脈栓塞或搭配經動脈化療栓塞使用都有良好效果。這對一些無法開刀、無法接受傳統肝癌療法或傳統肝癌療法無效者是一大福音。放射治療發展至今已有百年歷史,近20年來放射治療發展突飛猛進。過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置,因此無法一次發射太多劑量,怕會影響正常細胞,故療效不太理想。

電腦刀精準定位對準腫瘤

新放射治療儀器如電腦刀是採用巡弋飛彈概念,將精密的600萬伏特高能量直線加速器,架設在靈活的機械手臂上;治療病人時,利用高速電腦控制目標定位系統,以X光影像進行3D立體方位導引,偵測及追蹤位置的準確性,當系統確認準確時,就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療,精準地照射到腫瘤部位,盡量避開正常細胞,達到最佳治療效果。

一年存活率可達69%

對於無法開刀切除或不適合接受傳統治療的肝癌病人,使用電腦刀治療效果最好,一年存活率可達69%,第二年存活率也有53%,局部控制率一年為87%、三年為82%,這當中又以小於4cm的腫瘤達到最好結果,三年局部控制達到98%,大於4cm的腫瘤也有7~8成的局部控制,效果相當良好,而且大多數病人的副作用輕微,並無嚴重的副作用出現。

電腦刀治療為病人爭取時間

肝癌是容易再復發的疾病,治療上需搭配各種治療方式如經動脈化療栓塞、射頻燒灼術、標靶治療或開刀切除以達到更好的控制率。郭珍妮醫師指出,電腦刀治療也能有效對等待肝移植病人扮演過渡性治療爭取病人等待肝移植的時間,改善其生活品質及其他器官的生理機能,有極大助益。

過去發生的景文高中玻璃娃娃事件,當時該案民事程序於二審判決,一度引起全民廣泛論戰,引發好心是否也需量力而為的爭論,不但讓社會大眾對該疾病的深度歧視,也讓許多病友不敢出門,害怕因此被歧視,為了讓更多人認識先天性成骨不全症,使病友人權能再次被重視,彰化基督教醫院與先天成骨不全症協會合作,製播紀錄片踩著夢想的力量。

公益紀錄片傳播 替並有權利發聲

該案的二審判決引起媒體的廣泛報導,不得不在判決十多年後推出該公益紀錄片,讓全民都清楚認識先天性成骨不全症;導演陳永旭表示,政府對於殘障者的照顧仍不足,許多身心障礙朋友們仍無法享受便利的設備,希望透過紀錄片的傳播,讓更多民眾看見病友的需要,也能替病友權力發聲。

玻璃娃娃易骨折 常合併藍色鞏膜

先天性成骨不全症屬於罕見疾病,主要因構成人體結締組織很重要的第一型膠原纖維製造缺陷,使得骨骼強度耐受力變差,不小心就容易骨折;彰化基督教醫院骨科部醫師王偉勛指出,此疾病沒有區分性別和種族,約每兩萬至三萬人就有一名,智力正常,但患者容易骨折,且合併藍色鞏膜、齒質形成不良、聽小骨硬化而造成漸進性失聰等症狀。

雙磷酸鹽化物治療 有效提升病患行動力

目前為止並無治癒的方法,臨床上以支持性療法為主,或利用骨科手術來矯正變形的骨骼、使用輔助器等方式;彰化基督教醫院骨科部醫師王偉勛指出,藥物上可長期使用抑鈣激素、氟劑、活性維生素D3等,減少骨折發生,但效果有限,近來醫學界多以雙磷酸鹽化物治療,發現有效提升患者骨質密度,大幅提昇行動力。

分享自身經驗 鼓勵更多玻璃娃娃找到人生

先天性成骨不全症關懷協會理事長程健智,同樣也罹患有先天成骨不全症罕見疾病,求學過程中就常骨折,高中更一度休學,一連串人生歷練,靠著自己努力,非但拿下嘉義大學獸醫系學位,現在也成為計程車司機,透過紀錄片踩著夢想的力量,將成長經歷分享給更多人,讓更多民眾能善用生命並創造他人幸福。

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