一名正要考大學的17歲高三女學生，因升學壓力大，出現咬甲、摳甲、摳皮膚等行為，手指甲摳的參差不齊、皮膚也摳破出現傷口，母親發現症狀越來越嚴重，女兒已10隻指頭都有小撕裂傷，心急之下前往精神科求診。醫師先做自律神經、性格的檢查，確診為焦慮症，發現她是一個害羞、內向又易焦慮的高中女孩，除了傷口讓皮膚科治療以外，也提供藥物、深度協談，經3個月後治療已痊癒。 開業精神專科醫師楊聰財表示，咬指甲是一種碰到焦慮的情況，需要解除焦慮的一種常見的方式，心理的焦慮狀態影響生理所產生的行為，類似的行為像是抓頭髮、摳指甲、摳皮膚等，依每個人不同而有所差異。人生階段是由前因後果而來，焦慮疾病或是強迫症是與口腔期、肛門期有關，口腔期如果未被滿足，長大後較易無安全感，一感到焦慮就會啃咬指甲紓解。肛門期則是受到過度的訓練與要求，一定要在定點的地方上大、小便，如果沒辦法配合就會受到過度處罰，這些類型的人會比較容易產生焦慮、神經質性格。 神經質性格的人是對周遭所處的事物產生過度敏感、胡思亂想、想東想西等思維，進而產生焦慮的情緒。有些人是體質本身就易焦慮，如完美主義性格也有此傾向，因此會產生設法減輕焦慮的咬甲行為。過度咬甲最常見是有傷口發生感染、指甲形狀怪異導致被他人取笑，甚至有社交恐懼不敢與人握手，進而影響人際關係。 楊聰財提醒，生活上人總會碰到焦慮的情況，需要尋找用其他方式替代減緩情緒， 如平日練習腹式呼吸減壓法，或是藉由與人交談、聽音樂，而不是藉由猛咬指甲、抓頭髮、摳皮膚，也可利用彈橡皮筋紓解情緒或是做別的事轉移焦慮不安的狀態。如有焦慮症狀加劇須尋求專業醫師協助，盡快找到壓力來源學習紓解與正向面對，才能雙管齊下藥到病除。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

「人人有機會，個個沒把握。」臺大藥學專業學院副教授林淑文20日表示，新冠肺炎候選藥品中，抗病毒藥物「瑞德西韋」恩慈試驗僅顯示，年輕、未使用呼吸器的患者恢復較佳；至於老藥奎寧搭配阿奇黴素使用，似乎有助抑制病毒量，但有心律不整、腹瀉等副作用，都待進一步研究。她也提醒，政府應盡早評估，必要時以「藥廠強制授權」獲得有效藥品。

新冠肺炎救命解藥　個個有希望沒把握

林淑文表示，根據中國資料，病人病程很長，若醫療體系崩盤，死亡率很高，藥物可縮短病程，促進預後，目標是提高存活率、緩解症狀、核酸檢測不到病毒（三陰性可出院）、降低併發症與後遺症。

她指出，新冠肺炎候選藥物很多，但「個個沒把握」，目前研究集中在瑞德西韋（Remdesivir）、氫氧奎寧（hydroxychloroquine）和阿奇黴素（Azithromycin）上，其他研究不多，或者效果跟安慰劑或現行的支持療法差不多。

瑞德西韋初步試驗公布　待正式實驗結果

林淑文提到，瑞德西韋原本是用來治療伊波拉病毒，但三期臨床試驗發現死亡率比單株抗體高，因此停頓。不過後來發現對於新冠病毒反應不錯，開始進行臨床實驗，但在各國都沒有上市。

瑞德西韋的機轉是抑制病毒的RNA聚合酶，阻止病毒複製。該藥物屬針劑，不太方便，一天1次連續10天，有些微肝損性等副作用，停藥後可恢復，仍待大型試驗報告。

最新53名恩慈療法研究顯示，36人（68%）狀況改善，47%出院，死亡率僅13%。副作用有肝指數上升、腹瀉、發疹、腎衰竭、低血壓。

林淑文分析，恩慈使用（compassionate use）藥品， 指病情危急或重大的病人，沒有任何藥品可治療，因此申請使用全球未核准上市的試驗用藥。此研究非隨機分派（可比較療效），僅顯示年輕、未使用呼吸器的患者恢復較佳，後續真正試驗結果會陸續發表。

老藥奎寧＋阿奇黴素　有效用，注意副作用

至於奎寧類藥物，如氫氧奎寧，林淑文說，是50年前老藥，可免疫調控和抗發炎，用於類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡。

奎寧可阻止病毒進入細胞，並阻礙病毒複製，達到抑制病毒的效果。不過，各試驗都還在嘗試合適劑量，在療效與副作用間取平衡。法國研究顯示，一天吃3次，每次200毫克，連續10天，顯示鼻咽檢出病毒的比例可以下降，若加上阿奇黴素，病毒量下降更快，幾乎測不到病毒量。

不過，林淑文表示，奎寧合併阿奇黴素會有副作，都會造成心律不整，且年紀越大、女性的比率越高。中國等研究更指出，會有肝功能、腹瀉等副作用風險。此外，巴西研究顯示，高劑量奎寧會造成心率不整致死。

她說，美國有研究評估奎寧作為社區新冠病毒預防投藥，就要小心上述風險。

有效藥品台灣沒上市　教授：可藥廠強制授權

目前世界衛生組織已加速評估有效藥物，如果有效藥品台灣沒上市怎麼辦？林淑文提醒，可以透過藥廠強制授權，不過台灣市場狹小，有藥廠可能拒絕並放棄台灣市場的隱憂，政府應盡早規畫。

癌症時鐘日漸加速，台灣每年的癌症新診斷個案已經超過十一萬人！在《我要活得比過去精彩：解鎖癌友真心話，戰勝心障礙》書中，有的抗癌鬥士有正準備享清福、安度晚年；有的正為了事業衝刺打拚，卻因為癌症的衝擊，不得不暫停人生的一切計劃。他們都曾害怕自己來不及享受生命，但也因為如此，更能以勇敢、樂觀的眼光看待人生，將這份衝擊化作養分，精彩了他們的人生。

「截」後重生　突破身體囿限

當同齡學生如火如荼準備考試時，確診「惡性骨肉癌」的李欣恬卻因X光檢查出不明白點而寢食難安；當同學在學校上課時，她卻因半夜高燒而掛急診。歷經了腫瘤切除、自體骨重建、細菌感染處置、癌細胞復發、人工血管阻塞、異體骨移植，種種努力只為了保住左腳。

「不截肢，但左腳會變成累贅；截肢，雖然少了一條腿，但只要有義肢，還是可以做很多事情。」欣恬表示，雖然癌症讓她失去了左腿，卻也讓她遇見一起對抗骨肉癌的戰友，讓她有勇氣面對各種挑戰。

與病魔對抗的七年間，欣恬從失去左腳的鬱鬱寡歡，到後來學會轉念用「樂觀」面對人生，她把這些從他人身上得到的力量，轉而分享給其他同樣受截肢所苦的病友，讓這份溫暖持續傳遞 下去。

女兒罹癌、丈夫驟逝　與死神交手四次

四十五歲罹患乳癌；五十三歲小女兒罹患骨癌；五十七歲罹患肺腺癌，同年，小女兒罹患血癌。在黃素春五十八年的生命中，已經與死神博弈數回。正值事業成功、家庭美滿的人生巔峰，卻遭逢巨變，令黃素春措手不及。一蹶不振的她，埋怨上天的不公：「我還要陪伴孩子們長大啊！」秉持著這個信念，她決定勇敢面對疾病。

黃素春認為，即使生病也該享有人生的主導權！她不再把自己當成病人，反而穿上志工背心，開始加入醫院的志工行列，陪伴心慌恐懼的乳癌病友，告訴他們：「罹癌也能夠活得很精彩！」

針對癌症多層面分享　與癌症溫柔共存

醫療科技的進步，癌症已經不再是不治之症。但抗癌之路辛苦且漫長，癌友在治療過程中，不免會遇到一些疑問，因此《我要活得比過去精彩：解鎖癌友真心話，戰勝心障礙》也以「癌友真心話」為主題，邀請醫療、心理、營養等各領域的專家，針對癌友從看診、確診、治療到預後期間常見的心裡話，進行專業的分享，期盼讓正在與癌症奮戰的朋友們，接受正確觀念，度過抗癌的艱辛。

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