隨著老年化時代的來臨，攝護腺癌患者持續增加！ 一名70歲的王伯伯，數月前被診斷出攝護腺癌末期，但當醫師告訴他要化療時，因為擔心化療會產生噁心、嘔吐、掉頭髮、吃不下等副作用，他二話不說馬上拒絕。專家提醒，即便各種抗癌武器推陳出新，除了傳統荷爾蒙治療外，攝護腺癌末期患者治療關鍵是在化學治療，其可以讓末期患者存活期，從平均三年半延長至四年半，甚至五年！

末期攝護腺癌存活期約3.5年　4成死於其他疾病

據統計，2015年攝護腺癌新增個案數為5,106人，在男性癌症中排名第五；死亡人數為1,231人，佔全部癌症死亡的2.63%，在男性癌症排名第七。臺大醫院泌尿部主任蒲永孝教授指出，轉移性攝護腺癌患者平均存活期是3.5年，但也因病情不同而異，若僅轉移到骨頭，存活期則比轉移到肝、肺者要長，有的患者甚至存活了20多年；此外，有四成攝護腺癌患者，最後是死於其他疾病，如:心血管病、其他癌症、感染等。因此被診斷出攝護腺癌，先不要太慌張。

荷爾蒙治療+化療可延長14個月存活期

蒲永孝教授也提到，傳統針對末期攝護腺癌以荷爾蒙治療為主，但近年的最新研究顯示，若使用荷爾蒙再加上化療，比單做荷爾蒙療法的患者，平均可以延長14個月生命，歐美也早就將此合併療法正式納入最新的治療指引。

化療副作用因人而異　戰勝恐懼治療效果更加倍

蒲永孝教授建議，大部分攝護癌患者最終還是要化療，若趁身強體壯時及早接受化療，不但可以延長存活期，同時也有更好的身體狀態，來對抗化療的不舒服感。他也提醒，化療副作用因人而異，不是每個人每一項都會發生，而攝護腺癌的化療只用一種化療藥物，因此對多數人而言，化療的副作用大多都能承受，莫太恐懼，才能使治療路途更平順。

一名18歲年輕人，左膝痠痛持續3個月都未改善；日前打完球，他感覺膝蓋劇烈疼痛且腫脹受不了，才前往就醫，X光檢查竟發現，膝關節上方有不正常的「陽光散射狀」影像，確診罹患罕見的骨肉癌。

據統計，國內每年約新增100多名骨肉癌患者。台北榮總醫院骨腫瘤治療中心主任陳威明指出，骨肉癌最常好發於10至25歲，是青少年最常見的原發性惡性骨腫瘤，初期症狀為痠痛，尤其夜間更不舒服；中後期症狀，因關節附近已有腫塊發生，且骨頭結構已被破壞，進而影響肢體功能，無法活動自如。

陳威明強調，骨肉癌的誤診率相當高，診斷需要經過X光、病理切片才能確診，該院採用自體骨滅活方式進行重建，將罹患腫瘤的骨頭切除後，以高劑量放射線或是液態氮低溫來將腫瘤殺死，得到一塊乾淨的骨頭，再移植回患者體內；術後3至9個月間，此骨頭便可再生，達到重建病患骨本的優點。

北榮骨腫瘤治療中心目前使用自體骨滅活治療，已超過200例，整體5年存活率也已提高到75％，對於診斷時肺部未受到侵犯的人，5年存活率更可高達94％，在全球名列前茅。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

65歲的高先生長期抽菸，患有瀰漫性肺氣腫合併肺動脈高壓，須配戴氧氣，經健保核准接受肺移植，接受來自64歲老菸槍的「邊緣性捐贈肺」。在上月進行雙肺肺臟移植手術，術後2日即拔管，10月1日順利出院；如今，他能夠自行呼吸，走路不再喘，重拾正常人生。此案例也創下國內最高齡邊緣性捐贈肺移植成功紀錄。

邊緣性捐贈肺被拒絕　獲得肺移植機會

收治個案的台北榮民總醫院外科部胸腔外科主治醫師許瀚水指出，該病患經評估適合肺臟移植，捐贈肺是來自一位64歲且有超過20年抽菸史男性，也就是所謂的邊緣性捐贈肺，被等待排名較前的醫院及病患拒絕後，才獲得肺移植的機會。

許瀚水醫師說明，在獲得個案及家屬同意後，9月18日進行雙肺肺臟移植手術，術後個案恢復迅速良好，顯示即使是非理想捐贈肺的邊緣性捐贈肺，只要經過審慎評估，也可進行肺移植手術，目前初步追蹤仍獲得良好結果。

理想捐贈肺　捐贈者年齡小於55歲

許瀚水醫師強調，理想捐贈肺的條件包括捐贈者年齡小於55歲，血氧正常、胸部X光正常，以及支氣管鏡檢查正常等。一般而言，年齡較大的捐贈肺被使用的機率不高，而年紀較大的捐贈肺若條件較好，通常也會移植在年齡較大的病患。

邊緣性捐贈肺　增加捐贈肺參考

根據2017年國際心肺移植學會肺臟移植登錄資料研究報告顯示，65至80歲年齡較大的肺移植病患，中期預後並不會因捐贈者年齡較大而較差。許瀚水醫師認為，目前國內捐贈肺年齡原則為65歲以下，但每年需要肺移植的病患將近40人，僅6至10人配對成功，此邊緣性捐贈肺移植成功案例，或許能夠作為增加捐贈肺被使用率的參考。