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疾病與醫療

當夏天來臨之際,尤其近日雨後高溫,時不時氣溫會突破歷史新高,因而導致有人因熱衰竭或中暑而被送入醫院治療。醫師提醒,若不及時處理熱衰竭或中暑,身體持續的高溫會導致器官衰竭,甚至有危及生命的風險,不得不慎!

熱衰竭惡化恐進展程中暑

奇美醫院廖家德醫師表示,熱傷害是指身體在酷熱的環境下無法有效維持正常體溫,進而產生不適的症狀,而最常見的熱傷害疾病就是熱衰竭及中暑;熱衰竭如果處理不當,往往會惡化並進展到最嚴重的中暑,換句話說,熱衰竭可某種程度上視為中暑前兆。

廖家德醫師補充,熱衰竭與中暑最大不同是,熱衰竭會使體溫升高,但不會超過攝氏 40 度,並伴隨噁心、嘔吐、出汗等,而中暑不僅體溫會超過攝氏 40 度、皮膚呈現乾燥且會有中樞神經異常的症狀,如意識混亂、意識不清、情緒不穩、說話不清不楚等症狀。

中暑死亡率高達8成 高危險族群應當心

廖家德醫師指出,以中暑來說,死亡率高達30-80%。常見的中暑案例為年輕族群,因運動競賽或體能訓練時產生中暑症狀;罹患心血管、神經或身心相關慢性疾病的年長者,體溫調節的能力比一般人來得差,容易有傳統型中暑的風險;此外,長期服用抗膽鹼藥物可能會抑制排汗;降血壓藥物如抗交感神經藥物也可能會影響心血管系統對體溫的調節;孕婦或被單獨留置在密閉汽車中的幼童都是高風險者。

蔭涼、脫衣、散熱、喝水及降溫邊送醫

廖家德醫師強調,在送醫治療前,都應先1.將患者移至陰涼處、2.脫掉多餘的衣物、3.持續往患者身上灑水降溫,將冷毛巾敷在患者的頸部、雙側腋下及鼠蹊部,灑水動作不可中斷、4.如果沒有出現噁心嘔吐或意識不清的症狀,患者可以喝濃度在 0.1-0.2% 的食鹽水或運動飲料來補充水份及電解質、5.讓患者保持躺平的姿勢,抬起患者雙腳高於頭部的位置,有利於下肢血液回流、6.邊降溫邊送醫;這麼做不僅能減緩身體的進一步傷害,也能增加患者獲救的機會。

廖家德醫師再次提醒,不管熱衰竭或中暑都是容易致命的急症,但若能做好「邊降溫、邊送醫」的緊急措施,便可以將危險的程度降到最低。

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2014/11/18
67歲的方先生,年輕時從事油料管理工作,長年有抽菸習慣,10多年前開始出現持續咳嗽的症狀,且愈來愈嚴重,甚至走幾步路都氣喘如牛。他就醫檢查發現,罹患了慢性阻塞性肺病(COPD),透過運動復健肺功能,以及使用氣管擴張劑等藥物治療,如今可以爬山2個小時都沒問題。 慢性阻塞性肺病主要由抽菸所引起,而長期處在空氣污染的環境,或曾罹患肺結核病史也是高危險群,症狀包括慢性咳嗽、多痰、呼吸困難,嚴重時會喘不過氣,甚至造成呼吸衰竭而致命。據統計,國內40歲以上的民眾,每6人就有1人罹患COPD,在十大死因中排名第7位。 台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師藍冑進表示,許多COPD的患者因為咳嗽、易喘而不敢運動,導致體力逐漸衰退,長期下來出現營養不良、體重下降等情況,形成惡性循環。而透過個人化的「運動處方箋」,搭配支氣管擴張劑等藥物使用,可以幫助患者獲得更好的生活品質。以方先生為例,每星期進行2次踩腳踏車的肺部復健,2個多月後不僅心肺功能獲得改善,體力也大為提升。 藍冑進強調,「個人化運動處方箋」先透過整合型運動心肺功能檢查,了解患者最大的體適能、心臟功能、肺部功能及血氧含量等,接著,幫患者規劃最適當的運動量,復健運動過程中,檢查室技術員會偵測心臟功能、血氧含量,患者大約1至2個月,就能明顯感覺到體力變好。

每逢夏季泌尿科門診,腎結石求診患者明顯增加四-五成,主因多為夏天氣溫高、流汗多、尿量少,針對腎結石治療,過去治療方式以開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術等為主,如今腎結石已邁入精準治療的無傷口時代,有別以往傳統器械,目前已發展使用「吸石清雷射手術」,其無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院。

3大腎結石族群最難治

新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科黃一勝醫師表,尿路結石中最讓醫師頭痛的便是腎結石,主要原因為腎臟血管豐富,對於年紀大或有多重疾病之患者,開刀風險高;若遇到頑固型結石、鹿角形結石、2.5公分以上的巨大或複雜的結石患者,體外震波碎石手術須4-5次且完全排出結石成功率較低。

吸石清雷射手術無傷口、疼痛感低、安全性高

黃一勝醫師指出,「吸石清雷射手術」藉由將具專利技術的吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟,再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況,軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度,手術治療腎結石零死角;發現結石後再以雷射擊碎結石,利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力,如吸塵器般吸出打碎的結石,整體過程無需從腎臟穿刺,大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害,吸石清導管費用約4萬。

專利技術來加持 大幅降低術中風險

吸石清導管的研發者,美國外科學院院士萬肖蓬博士提出,當初發明「吸石清導管」最主要的因素有二點,第一點是希望它可以降低腔內壓力,減少患者感染的風險,讓手術的安全性提高;第二點則是希望能改善傳統軟式輸尿管鏡打碎結石後卻面臨視線不佳的困擾,藉由導管同時擊碎和吸出碎石,有效保持手術視野清晰、加速手術效率。此外,吸石清導管還有一項優點是,它大幅避免軟式輸尿管鏡高損壞率之情況,及降低患者術中風險。

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