一名72歲的楊阿公，去年3月開始出現血尿，就醫檢查確診罹患膀胱癌，醫師使用達文西機械手臂，進行「膀胱根除術合併新膀胱重建術」；術後第二天，楊阿公能自行下床活動，2星期後順利出院。

侵犯性膀胱癌　須膀胱根除術

收治個案的台北慈濟醫院泌尿科主治醫師游智欽指出，該病患接受膀胱鏡檢查，發現膀胱長腫瘤，進一步以內視鏡刮除腫瘤後，確診為侵犯性膀胱癌，建議採取根除性膀胱切除手術，合併新膀胱重建術。

達文西機械手臂輔助　復原快、併發症少

游智欽醫師強調，「膀胱根除術合併新膀胱重建術」，堪稱是泌尿科最困難的手術，須將病患的膀胱、攝護腺或子宮完全切除，以及清除骨盆腔淋巴，再以小腸塑型成球狀，與輸尿管相接，成為人工新膀胱。透過達文西機械手臂輔助，手術傷口僅6公分，且復原時間短、併發症較少。

新膀胱重建術　免終生帶尿袋

游智欽醫師提醒，接受新膀胱重建術的病患，術後要透過腹壓訓練練習排空膀胱，雖然能夠像正常人一樣排尿；但容易產生失禁、排不乾淨的情況，有些患者還必須學習自行導尿，免於終生攜帶尿袋的困擾。

近年來，民眾因吸食笑氣導致危險事件時有所聞，笑氣雖非管制毒品，但仍具有成癮性，對身體及心理危害甚劇，嚴重者甚至有猝死之可能。呼籲民眾切勿因好奇或一時興起而吸食笑氣，並若有毒品相關問題可洽詢毒防諮詢專線0800-770-885 （請請您-幫幫我）。

笑氣為一氧化氮　吸入後臉部失控　

笑氣即一氧化二氮（N2O），是一種無色氣體，目前廣泛使用於醫療吸入性輔助麻醉劑、半導體工業及食品添加物等範圍，人體若吸入笑氣，會產生頭昏、欣快感等情緒興奮的感覺，且會造成臉部肌肉失控，形成一個不自然的笑容，因此被稱為「笑氣」。

吸食易成癮　缺氧、造血系統、神經病變　

臺北市立聯合醫院昆明防治中心副主任陳亮妤說明，笑氣雖然尚未列入毒品危害防制條例管制範圍，但其成癮性是確定的。臨床上長期吸食笑氣的個案，會產生維生素B12缺乏症，使造血系系統及神經系統產生病變，導致不少個案發生永久性的癱瘓，甚至因笑氣會導致缺氧，亦有因缺氧死亡的個案。由於多數個案皆十分年輕，甚至有未成年者，因此再度呼籲，笑氣之成癮性及身體危害性皆不可輕忽。

多重藥物使用　憂鬱幻聽比例高

陳亮妤進一步分析笑氣使用者發現，笑氣使用者多為未成年即開始使用，大部分使用者有多重藥物使用之情形，如併用K他命、搖頭丸等，因此共病憂鬱及幻聽妄想之比例偏高。另外，笑氣使用者就醫多起因於自傷或暴力行為，更凸顯笑氣在身體以外對精神造成之危害。此發現並刊登於Journal of Clinical Psychopharmacology國際期刊。

笑氣人體危害大　身體、精神皆損傷

綜合來說，笑氣對人體之危害可分為以下2大類： 一、身體上的危害： 1. 神經系統：頭痛、記憶力衰退，長期接觸會引起中樞神經系統損害，甚至癱瘓，亦伴隨著精神病相關症狀。 2. 呼吸系統：因吸入笑氣而產生呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀。 3. 心臟血管系統：長期吸食會引起貧血、高血壓、暈厥及心臟病。 二、精神上的危害：長期濫用笑氣會造成譫妄、怪異行為、視幻覺、憂鬱、妄想及轉化症狀等精神症狀。 目前笑氣並未納入毒品管制範圍，但其危害並不亞於毒品，臺北市政府為強化管制笑氣使用用途，不僅指派檢警單位加強查緝動作，臺北市毒品危害防制中心亦加強衛教宣導，將笑氣危害納入校園毒品預防重要的一環。 臺北市立聯合醫院昆明防治中心專責臺北市毒品危害防制工作，呼籲民眾切勿以身試法任意販賣笑氣，更不可輕忽笑氣對身體之傷害，賠上健康、美好的人生。臺北市24小時免付費的毒防諮詢專線（0800-770-885請請您-幫幫我），提供市民朋友各類藥物濫用危害資訊、轉介醫療及戒治機構資訊等訊息，若有毒品相關問題歡迎洽詢。

62歲的郭先生有主動脈剝離病史近10年，心臟裝有支架，近期又確診罹患早期攝護腺癌，考量心臟病史，加上擔心傳統開腹手術出血較多，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，決定採用達文西機器手臂微創手術，術後幾天即能恢復正常生活，且僅預防性包過一次尿布，之後完全沒有尿失禁困擾。

傳統開腹手術出血常達數千cc

治癒早期攝護腺癌以手術為主，過去使用傳統開腹手術，但因東方男性的骨盆腔較狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深的部位，導致手術有相當的難度，手術中出血經常高達數千c.c.。此外，攝護腺切除後，還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁。

很多病人常因擔心術後可能產生的後遺症，不敢手術，改用放射治療或其他能量（如海福刀）治療，但這些治療雖避開手術，卻往往造成不可逆的尿道狹窄、放射性膀胱炎，終生血尿及排尿障礙，導致病人痛苦不堪。

達文西手術兼顧排尿和勃起功能

為確實根除癌症，且兼顧病人術後的排尿功能和保留勃起神經，經與病人討論後，泌尿科微創手術團隊採用達文西機器手臂攝護腺根除手術治療，手術僅歷時2個多小時，除攝護腺癌徹底根除外，更完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，整個手術過程出血量不到20c.c.。

傷口小、術中出血極少

達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用數個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術。對於尚未擴散的攝護腺癌，無論是癌症的控制、尿道括約肌和性神經的保留，都可得到相當卓越的成績。也因具有傷口小、術中出血極少的優點，病人術後可及早恢復正常生活及工作。

攝護腺肥大徵兆應尋求醫師確診

攝護腺癌好發於中老年男子，目前為國人男性癌症的第五位。因此，超過40歲以上男性，若有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況都是攝護腺肥大徵兆，且因早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀類似，容易被忽略延誤治療，有類似困擾民眾應尋求專科醫師確診，配合先進醫療技術，即使是癌症也是可以治癒。此外，包括有攝護腺癌家族史、喜好高油脂飲食者等都是造成攝護腺癌的原因，民眾應當多加注意。（文章來源／汐止國泰綜合醫院泌尿科主任 王彥傑）