一名53歲何先生，半年來不時感到右肩疼痛，尤其工作結束時更為劇痛，起初僅赴診所就診，但自費施打玻尿酸後，仍未改善，甚至痛到晚上睡覺得吃止痛藥才能入睡，才趕緊到大醫院就醫檢查；醫師透過X光發現，何先生胛骨有一溶骨性病變，懷疑恐是惡性腫瘤合併骨轉移，進一步接受病理切片與胸部電腦斷層檢查，發現在前縱膈腔有一個大小約2.7公分腫瘤病灶，手術切除後證實為胸腺癌，目前患者仍接受化療中。

胸腺癌轉移到肩胛骨　全球零星個案報告

胸腺腫瘤屬於罕見腫瘤，多好發於前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%；臺南市立安南醫院骨科醫師許惟傑指出，根據流行病學資料，國內發生率為每十萬人有0.63個個案數，遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟，根據醫療文獻顯示，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像此個案轉移到肩胛骨情況，全球僅零星個案報告。

胸腺癌高度侵犯性　患者會出現胸部不適

胸腺癌容易好發於中年人，男性又高於女性，具高度侵犯性，臨床上，多數患者會出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺等疼痛；許惟傑醫師指出，胸腺腫瘤分成良性以及極度惡性兩種，因位處體內較深層，診斷時患者多為臨床症狀，僅部分患者會出現像重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症等副腫瘤症候群。

肩膀疼痛超過一個月　應盡快就醫檢查

治療胸腺癌，可採以手術切除、化學治療與放射線治療等，依照患者病症，採取合適的整合性治療；許惟傑醫師提醒，肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂等，都可能成為肩膀疼痛原因，但若症狀持續超過一個月，且吃藥打針都未能改善，應盡快赴大醫院檢查，對症下藥，避免症狀持續惡化。

55歲的戴先生，因下顎骨腫脹變形，被診斷為口腔腫瘤，後來接受了大範圍的腫瘤移除，配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術，做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫，植入新骨頭的人工牙根上，完成固定式牙橋，恢復了飲食功能，也重建戴先生外觀上的自信。

顏面骨及齒槽骨缺損　影響咬合、外觀

高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明，顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能，更常有外觀變形問題，造成病患生活上的不便及困擾，除了一般因牙齒被拔除後，沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外，近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。

為了移除腫瘤　12顆牙齒完全切除

戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除，再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘，重建其下顎骨結構，在口腔腫瘤摘除後的1年，針對下顎骨高度嚴重不足的問題，採用「骨牽引生成裝置」，在短短幾個月的時間內，重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。

可增加骨頭高度　幫助骨頭缺損

「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下，大範圍增加骨頭高度之外，還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患，僅在門診局部麻醉施行下來進行，除了上述特殊裝置外，亦有多種骨頭重建再生裝置，可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。

許瀚仁醫師提醒，許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者，若想製作假牙、恢復咀嚼功能，可以等待疾病穩定後，諮詢專業醫療團隊，評估並施行適當的骨頭重建治療，便能恢復正常進食能力。(文章授權提供／優活健康網)