熟男請注意！若出現不明腰痠、骨頭疼痛現象，可能不只是上了年紀，還要小心晚期攝護腺癌悄悄找上門！一名七十歲的王伯伯，五年前開始出現頻尿問題，但一直沒有去找醫生檢查；半年前常腰痠背痛，以為只是年紀大了，除了自行貼膏藥外，偶爾會去按摩推拿紓緩痠痛。上個月洗澡不小心輕輕撞到手臂，骨頭疼痛不已，經家人送醫檢查，照X光竟發現骨折，進一步檢查確診罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭造成疼痛，目前積極接受治療中。

攝護腺癌名列男性癌症第五名　晚期骨轉移機率達九成

台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事江博暉醫師表示，根據衛福部103年癌登統計，攝護腺癌名列男性癌症第五名，發生率逐年攀升，二十年前確診人數不到千人，近年來每年卻有將近5,000人被診斷為攝護腺癌，是男性最常見的癌症。根據臨床經驗顯示，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的發生機率達九成，初期時癌細胞存留在攝護腺內，會出現頻尿、急尿及尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，因此容易被忽略。待患者因骨痛或骨折而就醫，才被診斷出罹患第四期的晚期攝護腺癌合併骨轉移。這類患者的骨頭不僅脆弱、疼痛，且易發生病理性骨折，嚴重者甚至因脊椎折斷壓迫神經，造成下肢癱瘓、臥床不起，大大影響患者的生活品質。

同位素療法可減緩骨轉移惡化　延長晚期攝護腺癌患生命

江博暉醫師說，過去治療無法手術的攝護腺癌骨轉移，原則上採荷爾蒙治療合併使用雙磷酸鹽類藥物為主，以抗雄性素藥物阻斷男性荷爾蒙作用，藉以抑制攝護腺癌的生長，再運用雙磷酸鹽類藥物預防骨質疏鬆及骨折。然而，雙磷酸鹽類藥物雖能緩解骨轉移疼痛，長期使用卻可能造成下頷骨壞死，也無法有效延長患者存活期。目前已有的同位素療法，一樣能降低骨頭疼痛、減少病理性骨折風險，但不會使骨頭壞死，突破過往治療面臨的困境。同位素療法中的放射性元素模擬成骨頭中的鈣質，被吸收進入骨轉移的部位，殺死癌細胞，減緩骨轉移惡化，進而延長晚期攝護腺癌患者的生命。

預防勝於治療　50歲以上男性應檢驗PSA、肛門指診

江博暉醫師提醒，雖然有新的治療方式幫助攝護腺癌晚期患者，但預防遠勝於治療，日常飲食上應避免高脂肪、高熱量食物，並維持正常作息，規律運動保有良好體態。50歲以上的男性應定期做抽血檢驗PSA（攝護腺特異抗原）、肛門指診，早期發現就有機會完全治癒，即便篩檢發現為晚期攝護腺癌，只要配合醫師接受適當治療，還是能夠控制病症、減低疼痛，有機會延長存活時間並改善生活品質。

1名35歲彭姓男子，某天下班後突然忘記回家的路，家人動用各種管道尋找，好不容易找到了，回家後竟然什麼事情也記不起來，就連自己的房間也認不出來，也沒辦法自己去上廁所，就連100減7也算不出。

年紀大、加護病房患者　易出現敗血性腦病變

豐原醫院神經內科主任洪良一表示，經檢查後發現男子「忘記」的情形，主要是因為腎結石造成尿路感染，導致「敗血性腦病變」，出現腦波異常，敗血性病變並不是因為壓力所引起，而是潛在性疾病所引起。

「敗血性腦病變」通常好發於年紀較大的民眾、或是加護病房的患者，同時伴隨病人的死亡率也比較高。意識不清或意識混亂較常見，而失憶表現的情況很少見，若沒即時診斷並開始治療，可能錯失治療時機。

腎結石造成尿路感染　引發敗血性腦病變

洪良一主任表示，這名患者因「敗血性腦病變」，除了記憶受影響外，會不記得時間、地點等，其實連運算也受影響，好比基本的算術100減7，也無法算出來。腦部病變對日常生活影響甚鉅。

幸好這名年輕男患者經過2周將「潛在性疾病」腎結石造成尿路感染治癒，「敗血性腦病變」也改善、恢復記憶，然患者一旦再出現染，「敗血性腦病變」仍有機會再復發。若有發現突然意識不清、意識混亂或是失憶的表現，應速就醫進一步檢查。（文章授權提供／優活健康網 ）

歐洲一項研究發現，男性若接受睪固酮療法，可能增加嚴重血栓風險，在接受治療前六個月，風險最高。研究發現，男人接受男性荷爾蒙療法後，出現靜脈血栓風險上升63%，當靜脈產生靜脈血栓，便可能引起靜脈血管栓塞。美國心臟協會指出，這些血栓可能造成心臟病、中風、器官受損，嚴重甚至導致死亡。這項研究近日已發表於線上版〈英國醫學期刊〉（BMJ）。

治療剛開始六個月　風險最高

研究首席作者德國流行病學、統計學與資訊學研究院學者凱羅斯‧馬提尼斯表示，患者接受睪固酮治療後，在剛開始六個月，靜脈血栓風險快速上升，這樣的風險可延續九個月，之後風險就會逐漸下降。

醫界早發現，女性使用含雌激素避孕藥會增加血栓風險，過去研究認為，睪固酮療法也可能產生相似風險。美國食品藥物管理署（FDA）曾在2014年6月要求所有睪固酮產品要提醒民眾，這類產品可能增加靜脈栓塞風險。美國食藥署也提醒，睪固酮療法可能增加心臟病、人格改變、不孕等風險。

男性接受睪固酮治療　血栓風險上升六成三

在這項研究當中，研究團隊收集約19,000名英國靜脈栓塞患者的數據，與其他909,000名年齡相仿控制組相比，結果發現，與沒有接受睪固酮療法的人相比，男性接受睪固酮治療後的前六個月，血栓風險上升六成三。

美國心臟協會指出，靜脈栓塞風險因子包括肥胖、長時間靜止不動、年齡增長等，過去曾出現血栓的人，靜脈栓塞風險也比較高。

男性睪固酮低下　仍應積極就醫

研究作者表示，目前還不知道為什麼睪固酮會造成血栓問題，可能是身體有些酵素會分解血栓，而睪固酮會干擾這些酵素作用，特別是本身較容易產生靜脈栓塞的人，更容易受影響。因此民眾接受睪固酮療法前，一定要諮詢醫師，評估用藥利弊得失，以減少用藥風險。

由於男性睪固酮低下恐出現更年期症狀，而且男性睪固酮濃度和精神活力及三高息息相關，若睪固酮低下應積極就醫，依照醫師建議，適當補充睪固酮並監測健康狀況，以增進身體健康。