當父母外出工作時，會將孩子托付給保母代為照顧；而當子女因工作外出時，應該將家中失能的父母托付給誰呢？家庭托顧服務就是子女們的另一個選擇。天主教花蓮教區醫療財團法人臺東聖母醫院蕭燕菁主任鼓勵更多有志之士一同推動家庭托顧！

在熟悉社區得到安全照顧

家庭托顧是長照十年計畫的服務項目之一，就如同保母在自己的家裡照顧幼兒一樣，由家屬將失能家人送至家庭托顧服務員住所（托顧家庭）內接受照顧。蕭燕菁主任說，家庭托顧主要的目的是協助失能者在熟悉的社區生活圈得到安全的照顧，所以托顧家庭除了提供基本的身體照顧服務外，也會融入運動、休閒、社交等多元的日常活動規劃，藉此豐富失能者的生活，讓他們走進社區，拓展生活圈。

透過家托工作找到自信與認同

家托員曾大姐為了照顧家人辭去穩定工作，因緣際會下參與了照顧服務員訓練，並在取得辦理家庭托顧的資格後，全心投入照顧工作，她表示，服務過程中的點點滴滴都是成長與愛的蔓延，也是支持她繼續服務的動力。另一位傅阿姨深感贊同，投入家庭托顧已有5年的她，不僅透過這份工作找到自信與認同，無形中也培養了子女們對於長輩的關懷與使命感，更對於子女未來也想投入照顧服務行列的志願感到驕傲。

將家托站視為支持力量

不僅提供照顧的人從工作中獲得成就感，另一方面，接受家庭托顧服務的人也將家托站視為身心靈的支持力量。阿珠姐是曾大姐的服務個案，多年前因中風致使半邊癱瘓無力，失能帶來的生理、心理與照顧壓力，在在考驗著她與家人的關係，連帶影響健康狀況。所幸在進入家托站後，家托員每日不厭其煩的照顧與鼓勵，讓她漸漸釋放壓力，失能狀況也逐漸緩解，現在已經能夠靠自己的力量緩慢行走。阿珠姐說，她每天最期待的事情，就是進去家托站裡接受服務。

有意願民眾一起投入服務

衛生福利部表示，針對為照顧家中長輩而無法就業的家庭照顧者而言，家庭托顧服務能讓他們在照顧家人之餘，也可以在家創業穩定經濟收入，維持其家庭功能的完整性，並落實在地老化以及政府推動社區照顧服務的理念，因此十分鼓勵有意願的民眾一起投入家庭托顧的服務行列。

據 紐 約 路 透 社 健 康 網 頁 上 報 導 的 一 份 調 查 報 告 ， 日 本 研 究 人 員 証 實 老 人 痴 呆 症 的 成 因 ， 是 由 於 體 內 蛋 白 質 的 改 變 ， 導 致 腦 細 胞 受 損 及 承 受 壓 力 所 致 。

當 人 遇 到 不 同 形 式 的 壓 力 時 ， 正 常 的 腦 細 胞 就 會 累 積 “ 開 展 性 蛋 白 質 ” (unfolded proteins) 。 另 一 種 蛋 白 質 “ 酵 素 IRE1 ” ， 當 意 識 到 “ 開 展 蛋 白 質 ” 增 加 時 ， 就 會 製 造 Chaperone Proteins 。 Chaperone Proteins 的 功 能 是 減 少 “ 開 展 性 蛋 白 質 ” 的 增 加 ， 以 防 止 細 胞 的 死 亡 。

異常壓力導致老人痴呆

在 遺 傳 性 的 老 人 痴 呆 症 中 ， 未 老 先 衰 基 因 (PS1) 的 反 常 ， 是 由 於 腦 細 胞 的 “ 開 展 性 蛋 白 質 ” 的 累 積 情 況 加 速 ， Chaperone Proteins 的 數 量 過 低 , 腦 細 胞 便 更 易 受 到 損 害 。

他 們 更 留 意 到 患 上 偶 發 性 老 人 痴 呆 症 的 病 人 ， 其 Chaperone Proteins 的 數 量 會 嚴 重 下 降 ， 而 患 上 早 衰 基 因 老 人 痴 呆 症 的 病 人 ， Chaperone Proteins 下 降 的 情 況 就 更 為 厲 害 ； 結 論 是 Chaperone Proteins 的 下 降 ， 跟 老 人 痴 呆 症 是 有 著 密 切 關 連 的 。

研 究 建 議 ， 醫 生 可 嘗 試 增 加 “ 酵 素 IRE1 ” 的 活 躍 性 或 增 加 Chaperone Proteins， 作 為 治 療 老 人 痴 呆 症 的 新 方 法 。

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一名70多歲老先生近來因活動後明顯易喘，且雙腳出現大片出血點，就醫經檢查才發現是高危險的骨髓化生不良症候群，治療前每週都要輸血，經使用藥物治療後，生活品質明顯提升，目前只需每月回診治療。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌提醒，老人家出現疲倦、牙齦出血或皮下瘀青等現象，很容易被誤認為是老化；如果紅血球、白血球、血小板的相關數據出現異常，就應該追蹤檢查，必要時即早介入治療。

多發生於60、70歲

根據歐美的統計，骨髓化生不良症候群發生率約為每年在十萬人之中有4起新個案，大多發生在60～70歲的老人家。骨髓化生不良症候群是特殊且複雜的血液惡性疾病，因骨髓造血液細胞不正常的成熟，臨床上可觀察到各種程度之血液功能不足（如貧血、白血球及血小板太低），其中高風險群有可能演變成急性骨髓性白血病（俗稱血癌）。

是複雜的血液惡性疾病

為什麼說骨髓化生不良症候群是種複雜的血液惡性疾病呢？其症候群嚴重程度有高有低，低危險群轉變成急性骨髓性白血病的機會小，存活期可達10年以上；高危險群可能在短時間轉化成急性骨髓性白血病，存活期平均只有半年。

異體造血幹細胞移植是根治方法　但不適合老人

治療方式大約分3種：支持性療法、低強度治療及高強度治療。支持性治療是指給予適當輸血，以免貧血造成體力衰退或血小板下降出血。低強度治療包括低劑量化療或去甲基化藥物。高強度治療指高劑量化療與異體造血幹細胞移植。異體造血幹細胞移植是唯一根治方法，但風險高，若病人年輕或體力旺盛且屬高危險族群，最好趕快接受移植以求根治。但由於病人多為老人家，接受移植機會不高，因此，在過去對高風險老年病人除了適當輸血，沒有積極性治療來控制病情。

服用新藥需留意血球數量變化

近幾年有新的治療藥物Azacitidine（委丹札），是目前國內核准且健保給付可治療高危險骨髓化生不良症候群的去甲基化藥物。國外研究顯示，Azacitidine可顯著延長病人生命，約一半病人使用後可改善血球低下進而改善生活品質。可能的副作用為噁心嘔吐及治療性血球低下，因此在治療期間需注意血球數量變化。