根據國健署2013年統計資料顯示，40歲以上女性，約有20%的人最近一年內有無法控制小便的情形，其中約80%是在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力的時候發生，但只有18%的婦女有尋求治療。由於國人較為傳統保守，尿失禁的婦女中，大部分會選擇隱忍，以為是年紀到了就會發生的症狀，導致個人身心不適，嚴重甚至影響人際社交。國民健康署署長王英偉在溫馨五月提醒婦女朋友，尿失禁是可以治療的，及早尋求泌尿科或婦產科協助，勇敢揮別尿失禁的困擾。

膀胱支撐組織退化　更年期容易尿失禁

有位55歲陳女士，已停經3年，最近出現頻尿情形，晚上也睡不好，每當咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時，尿液都會不自主的漏出，讓她非常困擾。更年期婦女因為女性荷爾蒙逐漸減少，支撐膀胱前壁與尿道的結締組織逐漸退化，造成骨盆腔脫垂與尿失禁，此外經歷過懷孕生產或骨盆腔大手術的婦女也都可能發生。

更年期婦女常見的尿失禁類型有三種，第一名是應力性尿失禁，也就是腹部用力就會發生漏尿的情形；其次是急迫型尿失禁，當有尿意還來不及到廁所就發生漏尿的情形；混合型尿失禁則是指上述兩種狀況同時出現。

擺脫尿失禁有3招　更年期婦女重拾自信

國民健康署提供3招，幫助婦女擺脫尿失禁的困擾，提升生活品質：

第1招：生活規律與均衡飲食，避免不良習慣

維持正常的體重及排便習慣，避免導致腹部壓力的習慣，如避免穿著過緊的衣服、過度運動、用力及憋尿。

第2招：建立適當的飲水及排尿習慣

建議每小時飲用100-150cc，或是4小時不超過600cc，每天的喝水量最好達到1500-2000cc。養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次，一天約8-10次。夜間喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。

第3招：凱格爾運動及尋求專業治療

由於尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起的，可藉著持續進行凱格爾運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度，也可以尋求專科醫師治療解決尿失禁的困擾。

許多女性都以為更年期等於停經，常常以月經有無作為更年期的判斷準則，而忽略更年期的可能，誤判為其他疾病，所以始終找不出身體煩躁、睡不好、頭暈的起因。知名中醫師彭溫雅提醒，簡易判斷方式，首先判斷年紀，因為進入更年期年齡約45~55歲，其次不舒服的症狀持續多久，如果有煩躁、睡不好、憂鬱、煩悶等類似的症狀，建議尋求醫師進一步診斷。

頭暈起因複雜難辨 月經規律不代表沒有更年期

彭溫雅分享一位50歲病例，頭暈症狀明顯，前往腦神經內科診所抽血檢查，雖然血紅素值正常，卻找不出頭暈的起因，加上罹患地中海型貧血，原以為只是缺血頭暈，近半年發作頻率增高，頭暈到無法上班，沒想到竟是更年期。

彭溫雅指出，每個疾病背後都有原因，只是引起頭暈的成因複雜，不易辨別，與頭部、耳朵、眼睛視力不平衡，甚至腸胃有關，所以頭暈不只是單純的貧血問題，提醒民眾若有類似症狀，應立即就醫，千萬別延誤病情，病情嚴重耽誤愈久，治療成效愈低。

判斷更年期的兩項重要指標 檢驗濾泡成熟激素、黃體成長激素

彭溫雅提醒，月經來不代表沒有更年期的問題，只是民眾容易有誤判，認為只要月經來了，就不可能是更年期。判別是否進入更年期，以中醫角度，更年期的荷爾蒙屬腎，除了鑑別診斷，也會搭配診斷數據看荷爾蒙的變化。西醫則會透過抽血，檢查女性荷爾蒙濃度是否下降到更年期的指數，比如日泡成熟激素（FSH）、黃體成熟激素（LH）為判斷的兩項重要指標，而卵子庫存數據（AMH）小於一以下為停經、更年期，正常數據AMH為二、三。

彭溫雅補充，少數特別的病人，西醫卵子庫存數值正常，仍伴隨不舒服的症狀，也有更年期的可能，若民眾有任何身體不適，建議尋求專業醫師進一步診斷，跟醫師討論適合的治療方式。

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下，突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙，且沒有什麼規律，一旦在公共場所出現這種情況，內心就感到非常不安，認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉，因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查，也沒有發現器質性病變，醫生只是說與更年期有關，屬於更年期潮熱。

醫生說，四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化，大多數婦女在絕經期有潮熱症狀，有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感，只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服，一股燥熱沖向臉部、頸脖，直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說，潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障，以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1、尋找誘因： 潮熱多是間歇發作，且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式，因此，也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2、衣服調理： 在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時增減。
3、運動調理： 有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈，增強身體的耐熱性，排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力，對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4、避免煙酒： 酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。
5、放鬆身心： 當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可採用放鬆和沉思方式，想像自己身處於涼快的地方，也可以喝一杯涼水等，對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用，盡力排盡肺中的氣體，然後擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏，在流汗之前，往往已經制服了潮熱。
6、調節飲食： 在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20％，而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85％，據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關，日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素，主要來自豆製品。所以，更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

曉衛/ 季衛華