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女性健康

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一名52歲的女性患者,每天到了晚上入睡時,身體總是癢得不得了,感覺有蟲子在爬行的感覺,懷疑是蕁麻疹或是疥蟲感染,就醫檢查後,服用西藥治療仍然無效。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示,其實這是很典型的更年期引起的搔癢。尤其是婦女到了更年期時,卵巢功能退化,女性荷爾蒙逐漸減少,因而出現了更年期症候群。而更年期後因女性荷爾蒙缺乏,進而對皮膚油脂腺的分泌及毛髮造成影響,女性皮膚不像男性油脂分泌較多,皮膚缺水又沒有油脂滋潤,便會出現明顯乾澀、乾癢,甚至起紅疹現象。膠原蛋白分泌減少也會造成肌膚塌陷。膠原蛋白能夠支撐皮膚,讓皮膚看起來水潤、晶瑩剔透,但隨著年齡增長,膠原蛋白老化及流失,都會直接反映在肌膚問題上,如果再加上更年期雌激素分泌不足,皮膚缺水老化就會加重搔癢的情形,特別是在夜晚會更嚴重。

周宗翰醫師解釋,依照《內經》中說,「女子七歲,腎氣盛,…,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子,…,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子」。中醫認為「腎虛」是導致本症的根本原因,臨床上認為最常見的是肝鬱加腎陰虛的體質,通常表現容易起伏不定、抑鬱、多怒、胸脅脹痛、失眠、心悸等肝鬱症狀,且伴隨著雜腰痠耳鳴、臉潮紅、口乾舌燥、盜汗、大便乾硬、舌質偏紅、苔少等症狀,俗稱「虛火」的腎陰虛體質,這種情形是夜間搔癢的高危險族群。

周宗翰醫師建議,女性年輕時就該重視月經的變化,這是更年期保養的關鍵,女性的月經一旦出現週期的前後不規則,經量的減少或過多,就應及時到調理避免影響日後更年期。

隨者年齡增長,心血管疾病的隱憂漸增,不過,許多民眾多將心血管疾病狀況限縮在男性身上,國民健康署署長王英偉呼籲,女性也須留心,據衛生福利部統計,除了心臟疾病,其相關的腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管相關疾病,每年使逾 2 萬 4 千名女性致死,不可輕忽。

更年期後荷爾蒙下降 血管彈性變差風險增

許多民眾對於心血管疾病存有迷思,認為是中年體重超標男子的疾患,事實上,同時也是女性不可忽視的病症。由於女性在更年期後,荷爾蒙濃度降低,保護力下降,使血管彈性變差、血壓上升,健康風險增加,高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題皆浮現,患病死亡率每 5 歲增加近 1 倍。

依據 106 年成人預防保健服務利用者之檢查結果指出,女性在 55 歲之後,有高血壓者高達 37.8%、高血脂 25.6%、高血糖 16.2%,成為影響更年期後婦女健康的重要因素,更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群。

女性心肌梗塞症狀與過勞相似 易阻礙就醫

另外王英偉說明,女性與男性的心臟疾病症狀有所不同,如:心肌梗塞,女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀,因此常被誤以為是太過勞累的跡象,而輕忽了心血管疾病的威脅,提醒更年期女性民眾如有相似症狀,應該要尋求專科醫師診治。

更年期前後皆要注意 養成健康生活型態降煩惱

由於女性除了自身工作外,也常需肩負照護家人的責任,王英偉提醒,更年期後女性,更要時常檢視自己的生活型態,才能成為家庭後盾;在更年期前如已有肥胖、三高及心血管疾病等問題,要做好疾病控制,另外也要遵循定期健康檢查,讓任何疾病可以早期發現、早期治療,遠離心血管疾病的威脅。

女人想維持青春、不想讓更年期提早報到,就要多注意營養攝取。美國一項研究發現,女性飲食含豐富維生素D,有助延緩卵巢老化,更年期提早報到機率,也會下降17%。當鈣質攝取足夠,由於性荷爾蒙因素,更年期提早報到風險也會下降13%。

一般都是透過曬太陽,補充維生素D,除了曬太陽,含油脂魚類、蛋黃、一些營養強化穀類等,也都含有維生素D。上述研究成果已發表於〈美國臨床營養學期刊〉(American Journal of Clinical Nutrition)。

更年期提早報到 身體容易出問題 根據統計,在台灣,女性卵巢早衰盛行率約1%-2%,在英國,大約每10名女性,就有一人更年期在45歲之前提早報到,女性更年期提早報到,不但受孕機率下降,罹患骨質疏鬆症、心臟病風險也會上升。

美國麻州大學、哈佛大學研究團隊分析116430筆女性健康資訊,資訊橫跨20年,其中2041名進入更年期的女性,更是重點,在研究期間,她們需要陸續、定期填寫飲食問卷,總共追蹤約5次。

攝取充足維生素D 更年期提早機率降17% 研究結果顯示,攝取最多維生素D的女性,提早進入更年期風險下降了17%。飲食鈣質攝取量偏高的女性,提早進入更年期機率也下滑了13%,不過學者指出,可能因為牛奶含延緩更年期相關性荷爾蒙,因而出現這樣的結果。

研究首席作者亞莉珊卓拉‧普度-史密絲表示,更年期提早報到的人,不只容易得心血管疾病、失智症與骨質疏鬆症,甚至好幾年前就開始出現不孕症,舉例來說,一名女性在43歲進入更年期,這名女性可能在33歲便很難受孕、懷孕。

研究作者認為,醫界、學界一直想辦法,希望降低更年期提早報到風險,或許調整飲食,就能達到效果,女性或可透過飲食調整,避免更年期提前到來。

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