問 ：

我 的 男 朋 友 罹 患 甲 狀 腺 癌 已 有 4 . 5 年 了 ， 其 中 動 過 兩 次 手 術 ， 及 配 合 放 射 碘 的 治 療 兩 次 。 這 幾 天 ， 做 掃 瞄 時 ， 似 乎 又 發 現 一 顆 ， 先 前 ， 醫 生 曾 告 訴 他 ， 他 已 接 受 劑 量 560 ， 但 人 一 生 中 不 能 超 過 800 劑 量 。 最 近 一 次 治 療 是 在 今 年 5 月 ， 所 以 ， 未 相 隔 一 年 以 上 ， 若 超 過 劑 量 易 導 致 白 血 病 。 先 前 曾 做 甲 狀 腺 全 切 除 ， 但 尚 留 四 分 一 ， 以 放 射 碘 使 其 消 失 。 另 一 次 手 術 ， 為 切 除 右 頸 部 淋 巴 ， 他 是 濾 泡 ， 乳 突 混 合 型 甲 狀 腺 癌 。 請 問 是 否 有 什 麼 建 議 ？ 他 的 未 來 樂 觀 嗎 ？ 是 否 有 專 門 治 療 此 一 病 症 的 醫 生 ？ 　

答 ： 甲 狀 腺 癌 症 病 如 ：

• 男 性 < 41 歲
  
• 腫 瘤 < 5 公 分
  
• 癌 細 胞 沒 有 跑 出 整 外 面 或 轉 移 到 肺 及 骨 頭 。 這 些 多 是 癒 後 不 好 ， 如 不 是 這 樣 有 甲 狀 腺 全 切 或 次 全 切 除 後 ， 接 受 放 射 性 碘 的 治 療 ， 加 上 永 久 吃 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 藥 是 足 夠 的 。

濾 泡 或 乳 突 型 甲 狀 腺 癌 多 是 預 後 很 好 ， 建 議 ：

• 永 久 吃 甲 狀 腺 藥 。
  
• 定 期 檢 查 。
  
• 未 來 效 果 應 該 良 好 。
  
• 給 一 般 外 科 繼 續 治 療 。

多 年 前 ， 許 多 人 常 常 誤 把 心 臟 病 發 作 當 成 消 化 不 良 ， 於 是 只 服 下 制 酸 劑 ， 而 不 去 就 醫 ， 結 果 因 此 而 喪 失 性 命 。 而 如 今 情 況 已 完 全 相 反 過 來 ： 由 於 醫 界 一 再 強 調 消 化 不 良 的 症 狀 很 像 心 臟 病 ， 因 此 許 多 人 每 次 脹 氣 痛 ， 不 論 有 沒 有 打 噎 ， 都 以 為 是 心 臟 的 問 題 。

以 下 數 點 必 須 牢 記 在 心 ：

• 心 臟 不 是 位 於 胸 腔 的 左 側 ， 而 是 在 胸 骨 後 的 正 中 央 。
  
• 心 臟 的 疼 痛 很 抑 鬱 、 沈 車 ， 好 像 一 頭 大 象 坐 在 胸 口 上 。 很 少 會 有 尖 銳 的 刺 痛 感 。
  
• 心 臟 病 發 作 時 常 冒 冷 汗 ， 而 消 化 不 良 則 否 。
  

吃 太 飽 之 後 胸 腔 產 生 的 疼 痛 、 不 適 或 發 脹 感 ， 若 確 定 不 是 由 心 臟 所 引 起 ， 也 末 必 表 示 必 為 消 化 不 良 。 其 他 的 可 能 性 包 括 了 食 道 裂 孔 痛 ﹝ 胃 部 突 出 到 胸 腔 ， 使 胃 酸 逆 流 到 食 管 內 ﹞ 、 膽 囊 病 、 食 道 痙 攣 或 消 化 性 潰 瘍 等 毛 病 。 經 過 適 當 的 檢 驗 之 後 ， 往 往 只 有 1 / 5 的 人 是 真 的 消 化 不 良 ， 其 他 的 人 都 是 別 的 毛 病 在 作 祟 。

消 化 不 良 的 真 正 原 因 仍 是 個 謎 ， 我 猜 想 可 能 是 食 道 不 正 常 收 縮 或 是 功 能 不 良 所 致 ： 而 不 是 由 胃 酸 過 多 引 起 ， 這 才 可 以 解 釋 為 什 麼 阻 止 胃 酸 形 成 的 制 酸 藥 劑 ， 如 Tagamet ﹝cimnetidine﹞ 及 Zantac ﹝ranitidine﹞ 沒 有 效 果 的 原 因 。 此 外 ， 胰 臟 ( 酉 每 ) 代 替 品 及 抗 脹 氣 藥 物 ， 如 Simethicone ﹝Gaviscon﹞ 也 都 對 消 化 不 良 沒 幫 助 。 好 好 地 打 個 噎 至 少 可 以 暫 時 舒 解 一 下 不 舒 服 。 如 果 消 化 不 良 情 況 太 頻 繁 太 困 擾 人 ， 不 妨 試 著 早 上 服 用 20 毫 克 的 Prilosec ﹝omeprazole﹞ 膠 囊 。

總 之 ， 慢 性 「 消 化 不 良 」 的 診 斷 基 本 上 是 沒 用 的 ， 它 可 能 只 是 其 他 嚴 重 病 症 的 障 眼 法 罷 了 。 如 果 經 過 細 心 的 檢 查 ， 不 是 其 他 疾 病 在 作 祟 ， 您 的 確 只 是 消 化 不 良 ， 您 只 得 接 受 沒 有 療 方 的 事 實 。 好 好 打 噎 倒 是 比 較 有 幫 助 ！

問 ：

1 . 我 有 甲 狀 腺 亢 進 的 疾 病 ， 抵 抗 力 又 較 差 ， 在 換 季 時 容 易 生 病 ， 請 問 ， 發 燒 時 ， 是 否 可 以 繼 續 吃 甲 狀 腺 亢 進 的 藥 （ 白 色 的 藥 丸 ） ， 請 問 如 果 發 燒 時 繼 續 服 用 是 否 會 降 低 白 血 球 的 量 ！ ！

2 . 8 個 月 前 有 胃 潰 瘍 的 問 題 ， 之 後 又 出 現 甲 狀 腺 亢 進 ， 大 約 半 年 前 我 開 始 有 抽 筋 的 現 象 ， 背 、 手 臂 及 肩 膀 常 抽 筋 ， 有 時 睡 覺 時 抽 筋 ， 有 時 彎 腰 撿 東 西 時 就 抽 筋 ， （ 尤 其 常 抽 脖 子 ） ， 用 手 撐 起 身 體 時 也 抽 筋 ， 而 且 幾 乎 每 天 抽 筋 ， 請 問 我 該 如 何 改 善 抽 筋 的 問 題 ， 及 如 此 頻 繁 的 抽 筋 是 否 為 其 他 疾 病 的 偵 兆 、 該 如 何 預 防 。

答 ：

1 . 抗 甲 狀 腺 藥 物 ， 有 些 人 服 用 會 造 成 白 血 球 減 少 症 ， 這 是 很 嚴 重 的 病 ， 會 造 成 敗 血 症 ， 但 大 部 分 在 服 用 此 藥 物 初 期 時 發 生 ， 因 此 服 用 這 些 藥 的 病 人 ， 我 們 會 告 知 患 者 若 有 發 燒 ， 一 定 要 做 血 液 檢 查 ， 或 每 隔 兩 週 檢 查 一 次 白 血 球 。 您 發 燒 應 該 找 原 因 及 做 白 血 球 數 目 檢 查 ， 若 正 常 可 以 繼 續 服 用 此 藥 。

2 . 抽 筋 如 此 常 見 ， 應 該 測 血 中 鈣 離 子 ， 因 為 血 鈣 降 低 會 造 成 抽 筋 ， 確 定 診 斷 後 ， 才 能 正 確 治 療 。 至 於 左 邊 肋 骨 痛 有 可 能 是 與 抽 筋 有 關 。