肥 胖 者 容 易 患 高 血 壓 ， 這 已 經 是 醫 學 上 一 個 不 爭 的 事 實 。 我 也 經 常 在 減 肥 門 診 的 患 者 中 發 現 年 齡 才 十 幾 歲 的 小 胖 哥 及 胖 妹 們 ， 已 經 有 高 血 壓 了 。 為 什 麼 肥 胖 者 容 易 患 高 血 壓 呢 ？ 因 為 肥 胖 者 的 血 管 內 容 易 有 脂 肪 堆 積 ， 而 血 管 外 也 被 脂 肪 包 圍 壓 迫 著 ， 導 致 血 流 阻 力 變 大 ， 血 管 較 不 暢 通 ， 血 管 壁 彈 性 變 差 ， 終 於 引 起 高 血 壓 。 但 是 已 經 有 高 血 壓 的 肥 胖 者 ， 只 要 體 重 能 輕 5 公 斤 ， 則 血 壓 ( 收 縮 壓 ) 通 常 可 以 降 低 2 0 - 3 0 m m 左 石 ， 所 以 奉 勸 已 經 有 高 血 壓 的 肥 胖 者 ， 除 了 吃 降 血 壓 藥 物 外 ， 不 要 忘 了 同 時 要 減 肥 。

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在 治 療 肥 胖 病 人 前 ， 需 先 對 病 人 作 以 下 評 估 ， 包 括 ：

(1) 健 康 的 危 險 性 ：

通 常 體 重 越 重 的 病 人 (BMI 越 高) ， 越 需 要 減 重 ， 若 有 其 他 危 險 因 子 者 ， 則 更 需 要 積 極 減 重 。 這 些 因 子 包 括 ： 健 康 狀 況 不 好 、 年 輕 肥 胖 者 、 男 性 、 出 現 與 肥 胖 相 關 的 疾 病 、 有 家 族 史 及 長 期 肥 胖 等 。

(2) 情 緒 與 行 為 ：

根 據 統 計 ， 減 肥 的 病 人 中 約 有 25 - 30 % 有 明 顯 的 憂 鬱 症 或 其 他 心 理 疾 病 ， 因 此 醫 生 於 病 史 詢 問 時 必 需 瞭 解 每 一 個 病 人 的 情 緒 、 睡 眠 、 食 慾 、 活 動 情 形 及 飲 食 的 型 態 等 ， 若 有 明 顯 的 憂 鬱 症 、 焦 慮 症 或 飲 食 行 為 異 常 之 疾 病 ， 則 需 要 先 治 療 這 些 問 題 後 再 來 減 重 。

(3) 病 人 準 備 的 情 況 ：

醫 生 應 該 與 病 人 詳 談 而 讓 病 人 瞭 解 減 重 的 必 要 性 ， 並 應 勸 服 病 人 在 最 適 當 的 時 機 開 始 減 重 ， 如 此 減 重 成 功 的 機 率 將 大 為 增 加 ； 假 若 病 人 尚 未 決 定 要 減 重 ， 那 至 少 應 該 讓 他 們 維 持 現 有 的 體 重 。

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飲 食 日 記 是 有 志 減 肥 者 ， 其 飲 食 治 療 及 行 為 修 正 法 中 很 重 要 的 一 環 ， 很 多 減 肥 成 功 的 人 其 飲 食 日 誌 都 記 得 很 詳 實 ， 反 之 飲 食 日 記 不 常 記 的 人 ， 多 半 是 減 肥 較 不 成 功 的 一 群 人 。 記 飲 食 日 誌 可 以 確 實 留 下 我 們 日 常 飲 食 生 活 的 記 錄 ， 供 日 後 分 析 及 檢 討 食 物 的 總 熱 量 及 有 無 錯 誤 的 飲 食 行 為 ， 並 據 此 找 出 減 肥 成 功 或 失 敗 的 原 因 ， 同 時 利 用 每 日 記 飲 食 日 記 的 當 中 ， 可 以 讓 減 肥 者 每 天 都 能 有 機 會 反 省 及 統 計 自 己 當 天 的 飲 食 情 形 ， 如 果 吃 過 量 ， 可 以 在 第 二 天 彌 補 回 來 。

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