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痛風

隨著生活水平的提高,現代人的飲食選擇更加多元豐富,接踵而來的卻是一些擾人的疾病,「痛風」更是現代人常見的病症之一。

雖然已有藥物能夠控制痛風症狀,但若僅僅依靠服藥而不改善生活習慣,痛風仍會復發。醫生也呼籲,很多民眾服藥後,卻疏忽了尿酸的控制,導致痛風復發。

在科技公司擔任工程師的林姓民眾,從大學時期開始就會不定期發生關節腫痛的情況,一開始並未認為是痛風,僅當作是年輕打籃球所導致的扭傷,林男前往診所診療後卻認為痛風所致。經過打針及服用藥物後,林男表示狀況改善許多。不過林男卻在數天過後,症狀再度復發,至此以後雖然用藥後症狀有所改善,但是每每幾天過後又會再度復發。

不喝酒不暴食 痛風依然找上門

薛亘佑醫師, 斗六成大醫院風濕免疫科表示,林男雖然沒有喝酒的習慣,也不暴飲暴食,但是在尿酸檢測中,發現林男的尿酸值偏高,導致痛風復發頻率偏高。薛亘佑醫師指出,若只吃止痛藥,正所謂「尿酸不控制、痛風不會好」,如果希望避免痛風頻繁的復發,林男必須控制自己的尿酸。薛亘佑醫師同時補充,目前有越來越多證據顯示,長期高尿酸對心血管系統的健康有不利的影響;而尿酸的控制,同時必須注意數個相關的因子及藥物可能的副作用。

藥物效果高 尿酸控制莫輕忽

痛風是血中「高尿酸」造成,尿酸是正常人體中存在的普林代謝產物,一旦濃度過高、在關節發生沉澱、進而引發「免疫反應」,就會造成「結晶性關節炎」。常見的痛風症狀為下肢為主的極度疼痛、而且恢復正常後,又會反覆發生。如果民眾發現自身有相關症狀,就必須前往診所給醫師檢查。醫師強調,事實上止痛藥對痛風的反應非常好。只要民眾配合醫師的用藥,並注意尿酸,就能夠有效控制痛風病情,不致影響生活作息。

 

一名五十多歲男子有痛風經驗,急性發作時,腳腫得像大象腿一般,但是治療好之後,就忘了要控制飲食,以致經常就反覆發作;醫師提醒,痛風發作往往是因為暴飲暴食,致使血中尿酸起伏太大而引起,平常飲食一定要避免高普林食物。

高普林食物一定要忌口

國泰醫院風濕免疫科主治醫師全以祖表示,痛風病人對於高普林食物一定要忌口,例如動物內臟和海鮮,以及以麥類發酵的啤酒等,都應該要避免食用;甚至之前還有人因為長期喝雞精,也導致痛風,主要也是因為雞精是動物性高濃度的食品,也含有高普林。

急性期+慢性期都要飲食控制

痛風可分為急性期與慢性期;全以祖醫師指出,無論是急性期還是慢性期,都需要做好飲食控制,不可以暴飲暴食,因為暴飲暴食會使得血中尿酸起伏大,一旦尿酸波動得很厲害,就會使尿酸代謝出問題,以致於容易痛風發作。

急性期消炎+慢性期降尿酸

而在痛風治療方面;全以祖醫師說,在急性期時,會以消炎為主,不會用降尿酸用藥,並且必須定期追蹤血中尿酸值,如果超標,則要使用降尿酸用藥。而在慢性期時,則會開給降尿酸藥,但是如果在慢性期時出現急性發作,就要再加上消炎藥,而若是慢性期完全沒有發作三至六個月,即可減少降尿酸藥的劑量。

三十幾歲的陳先生,是一個業務員,工作上常需要應酬,每天都喝兩罐以上的啤酒。兩年前腳部關節開始隱隱作痛,時好時壞,近半年狀況愈演愈烈,到院檢查才發現,竟罹患高尿酸血症合併低尿酸排泄型痛風。林峻宇奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師表示,痛風病人較健康人更容易有心血管疾病,穩定控制痛風,也有助於心臟和血管的健康。提醒民眾,應減少攝取高普林食物或喝啤酒。

由於生活型態改變,痛風已非老年人專利,開始出現年輕化趨勢,甚至有人二十幾歲就得到痛風。據了解,陳先生過去一年來,常在半夜上廁所或起床時發現,腳步腫脹、疼痛和皮膚發紅等症狀,常常疼痛到無法走路,往往到藥局購買消炎藥,服藥3~4天後可緩解症狀。但近半年來,發作頻率變高,才決定到風濕免疫科求診,透過抽血、驗尿檢查,確診為高尿酸血症合併低尿酸排泄型痛風,經過降尿酸藥物治療後,目前尿酸已控制在正常範圍,症狀也大幅改善。

林峻宇表示,過去痛風又被稱為「帝王病」,主要因為餐餐大魚大肉,造成血中尿酸增加,一旦超過正常值,就稱為高尿酸血症,當尿酸濃度過高,容易形成尿酸鹽結晶沈澱在關節,引起發炎反應,成為痛風。當氣溫下降時,尿酸在血中形成結晶的臨界點下降,因此痛風較容易在冬季發作;加上天冷,民眾常食用含動物內臟的火鍋、高普林的湯汁、喝烈酒或藥酒等,不少痛風病人都在進補後隔天發作。

痛風發作時,在腳部關節,會出現紅、腫、熱、痛情形,症狀在24小時內會達到高峰,幾天後會慢慢消失,因此,若不積極治療,常會延誤治療時機。隨著飲食習慣改變和代謝症候群盛行,痛風有年輕化趨勢,20幾歲發作的個案增加。林峻宇說,痛風病人較健康人,更容易有心血管疾病,穩定控制痛風,也有助於心臟和血管的健康。提醒民眾,痛風或高血脂患者,應減少攝取高普林食物或喝啤酒。